中医调治情志病

中医调治情志病

的就是五脏和五种情志之间的联系。这五种情志分别是喜、怒、忧、思、恐，它们和五脏的 对应关系是：心

在志为喜，肝在志为怒，肺在志为忧，脾在志为思，肾在志为恐。

五脏为什么会和情志有关系？在 五脏开窍”中我们曾经讲到，五脏通过五官来达到和外 界交换信息的目的，五脏根据外界信息的变化随时调整自身的功能状态以达到和外界相适应 的目的，情志变

化就是外界信息导致人体产生的精神意识活动。

这种精神意识活动， 其实也 是五脏在外界信息影响下对自身活动进行调节的结果， 脏所藏

精气的变化结果。~

既然情志活动是五脏精气所化生，那么过度的情志活动势必对人体的五脏精气造成影 ______________

响和损伤。我们往往会有这样的体会，在发怒或情绪不愉快时会感到两胁或肝区胀痛，

在思' 虑过度的情况下会出现饮食不香、 胃脘饱胀等症状，这些其实都是情志对五脏精气造成损伤

所致。根据五脏和情志的对应关系，任何一种情志的过度刺激都会导致相应脏腑的损伤。

具 体来说，过喜则伤心，过怒则伤肝，过思则伤脾， 过忧（悲）则伤肺，过恐则伤肾。 反过来讲，

由于喜、怒、忧、思、恐分别是五脏精气所化生，所以，五脏精气的充足程度也会影响人体 情志的变化。如

心中精气有余，则会喜笑不休；心中精气不足则会悲伤易哭、心神不宁、焦 虑失眠。肝中精气有余，则会急

躁易怒，甚则狂躁不安、打人毁物；肝中精气不足，则会情 志抑郁、心情不舒。肺中精气不足则会出现多愁

善感、忧愁难解，甚则悲伤不止。脾中精气 不足，则易于多虑多疑。肾中精气不足，则多恐易惊。 情志变化和五脏精气的关系体现了情志活动对五脏的影响，也给我们提供了治疗情志 疾病的新思路，那就是通过调节五脏精气的方法来治疗某些精神性疾病。

五脏功能、体内精气紧密结合在一起,—

的精神意识活动而存

在，这是中医对情志的独特的认识。

通过这种认识， 中医创造了多样而有效的情志类疾病的 治疗方法。 对外界信息能产生情志反应是人区别于其他动物的重要特征之一，不同的外界信息会 使人产生不同的

情志变化。如遇到开心的事会笑，遇到伤心的事会哭，遇到恐惧的事会害怕、 紧张等，其中比较常见的情志

变化有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种，中医将它们称为

七情”。七情中的悲和忧性质相似，恐与惊性质相似，所以中医又把七情进行归纳合并，最 后形成喜、怒、忧、思、恐这五种最具有代表意义的情志变化，称之为

五志”。 ___________ 情志的变化往往是外界信息影响下五脏精气发生变化的结果，因此，情志是物质的, 它是物质运动变化的产物， 而影响情志变化的就是五脏精气。

五脏是人体五个藏精气的仓库， 五脏又通过五官和外界进行密切的联系和接触，

外界的信息通过五官传递给五脏， 五脏再根 据外界的信息不断调整自身精气的储存和活动状态, 使人体随时和外界相适应。在五脏的自

身调整过程中， 五脏所储藏的精气也在不断地发生运动和变化， 这种精气的运动变化表现在

内就是脏腑功能的改变,表现在外就是各种精神情志的反应。

比如说，我们受到突然的惊吓，比如大部分的精神疾 患；但更深一层的含义， 则指与情志因素相关的病证，

其中很多病没有明显的精神状态方面

的症状表现，要注意其中与精神因素有关。这就是中医所说的七情致病。 七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。《素问•阴阳应象大论》提出：

“人

“在志为怒”藏魄，心“在志为喜”藏神，肾“在志为恐”藏志，以七情，五志，五神与五 脏相配应，

用来说明人的情志活动是以脏腑作为生理基础的。— 事物刺激的反应。 五脏和人体的情志变化有着密切的关系，这就是中医说的五脏

"情志病”的一个意思是指临床症状表现为精神状态异常的疾病，

可见，人的七情活动是对客观

在志”。所谓在志”，指

因此，我们可以认为，情志活动是五 将人的情志变化和

在出现心跳加快、肌肉收缩、汗腺分泌增加等脏腑变化的同时，也会产生惊恐的情志变化。 所以，对情志的

变化，我们可以看作是五脏精气在外界刺激下产生的与外界相适应的变化和 活动。

中医在 整体一平衡”的研究思路指导下， 在长期的临床观察和实践中发现， 五志和五脏

之间的对应关系是这样的：喜和心相关，怒和肝相关，忧和肺相关，思和脾相关，恐和肾相 关。也就是说喜

是心脏精气在外界刺激下的变化活动，

怒是肝脏精气在外界刺激下的变化活 动，忧是肺脏精气在外界刺激下的变化活动, 思是脾脏精气在外界刺激下的变化活动, 恐是

肾脏精气在外界刺激下的变化活动。这样，人的情志变化就和人体五脏精气有了直接关联， 情志变化不再是

一种单独存在的意识活动， 而是人体内在物质在精神意识上的外在表达。 这

也让情志活动这种看不见、摸不着的精神意识领域的变化，可以通过体内五脏精气这个具体 物质来具象化和

物质化。我们既可以通过情志的变化来推测体内五脏精气的充足程度和活动 状态，也可以通过调节五脏精气

的方法来实现对情志的改变， 的卓越见解和发现。 既然五脏精气的运动变化产生了喜、怒、忧、思、恐等情志变化，那么情志变化也就

必然要消耗五脏的精气。在正常的情志活动中，对五脏精气的消耗，机体可以通过自身的调 节和补养加以恢

复，所以对人体不会造成特别的伤害。但如果情志活动过于激烈或过于持久， 对五脏精气的消耗就超过了人

体自身调节的能力和范围， 这就会导致五脏功能的失调而产生:

各种各样的疾病。根据上面五志和五脏的对应关系， 我们很容易就可以知道，过喜就会损耗 心脏精气，导致

心脏功能失调； 过怒就会损耗肝脏精气， 导致肝脏功能失调；过思就会损耗 脾脏精气，导致脾脏功能失

调；过忧 （悲）就会损耗肺脏精气，导致肺脏功能失调；过恐就会

' 损耗肾脏精气，导致肾脏功能失调。 因为过激或过久的情志活动所损伤的是五脏的精气，

诵 以在导致五脏功能失调的同时， 也会导致体内精气的运动状态受到影响和破坏， 出现各种病 理

现象。具体来讲，情志对五脏精气运动状态的影响有以下几种情况:

怒则气上。我们都会有这样的经历，在大怒或极度生气时，人会有头晕脑胀、头重脚 轻的感觉，甚至有很多因发怒导致脑溢血而死亡的实例，这就是怒则气上的含义。 ___________________________

喜则气缓（涣）。正常情况下，喜是对身体有益的一种情志活动，也可以称其为 良性情

志”它能起到缓解精神紧张、 舒畅情绪的作用。 但是喜乐过度或是暴喜则会导致心气涣散、 神不守舍、精

神不集中、失神狂乱，甚至神气消亡而死亡。在《说岳全传》中，牛皋因生擒 了金兀朮而过度兴奋，最后大

笑而亡，正是暴喜过度导致心气耗竭的悲剧。

悲则气消。悲哀可以使人的精气耗散，所以在悲哀情绪过后，人往往会觉得软弱乏力、 精神疲惫。

思则气结。思为脾中精气的运动变化所生，过度思虑会损伤脾中精气。而脾中精气最

主要的功能则是对饮食的运化， 所以过思常会导致人体的消化吸收功能的下降，

出现胃脘胀 闷、纳食不香、暧腐吞酸等胃肠动力迟滞的症状，中医称这种迟滞为

气结”" 惊则气乱。在受到惊吓时，我们会出现心悸心慌、心神不定、惊惶失措等反应，这就 是惊”这种情志

刺激导致体内气机紊乱的结果。

恐则气下。在电影或电视中，我们常会见到一个人因极度恐惧而出现大小便失禁的场 景，这就是因为恐导致气机下陷。这些情志变化对人体脏腑以及精气运动状态造成的影响, 中医也称为七情内伤”。

过度的情志刺激导致的疾病，我们最熟悉的恐怕就是范进中举”了。当屡试不中的范进 得知自己中了举人的消息后，神志开始异常，旁人怎么也不能使他安静下来。

无策的时候，有人请来了范进的丈人胡屠户。

胡屠户是个杀猪的,— 最怕的就是这位

丈人。他丈人来了之后二话不说，眼睛一瞪，随手给了范进一个耳光，受到惊吓，范进的神 志也就恢复正常

了。从这个故事中我们也可以看出, 不同的情志之间也有着一定的关联, 而这无疑是中医学对情志疾病

就在大家束手