中医情志疗法案例

例：《三國志˙華陀傳》記載：有一郡守病，陀以為其人盛怒則差，乃多受其貨而不加治，無何棄去，留書罵之。

郡守果大怒，令人追捉殺陀。

郡守子知之，屬使勿逐。

守瞋恙紀甚，吐黑血數升而癒。

例：張子和治一婦人失眠，認為是傷思慮過甚，二年不寐，醫藥無療，兩手脈俱緩，此脾受之也，脾主思故也。

乃與其夫以怒激之，多取其財，飲酒數日，不處一法而去。

其婦大怒，汗出，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是而食進，脈得乎平。

例：邱汝誠治一女子，恒笑不止。

求診，問生平所愛何衣？令著之，使母與對飲，故滴酒沾其裙，女大怒，病遂痊。

乃以怒勝喜。

3. 驚恐療法—喜傷心者，以恐勝之；驚傷膽者，以恐解之翁壽承指出：「心有所樂謂之喜，何反謂傷心哉？凡人之氣，以平為期，不及者病，過者亦病。

經曰：『心藏神，神有餘則笑不休』，試即以『不休』二字味之，乃樂之過而失其正也。

當此樂以忘憂之際，有放心而求其心，所藏之神不亦因之而渙散乎？至於恐能勝喜，其義為何？蓋喜為心志，恐為腎志，水能制火，既濟之道也。

抑更有顯而易見者，人當極喜之時，適有恐懼之事，猝然遇之，末不反喜為憂者，惟以喜之情緩於恐，恐之情急於喜也。

是僅以水火相克之理言之，或近附會，而不知勝復之道本乎人情，實有深相印合者。

」因喜致病者，以恐、怒或悲治之。

《儒門事親》：莊先生治以喜樂之極而病者。

莊切其脈，為之失聲，佯曰：「吾取藥去」，數日更不來。

病者悲泣，辭其親友曰：「吾不久矣」。

莊知其將癒，慰之。

詰其故，莊引《素問》曰：「懼勝喜」。

「驚」與「恐」是一組情志態勢的漸進詞，由見驚繼而出現恐懼的心理效應，就是以恐懼死亡之言，憂愁悲哀之語，採用突然襲擊法，使患者在短促的瞬間內，神志惶恐，使患者當時處於心內空虛、思緒緊張、神態驚慌、表情恐懼，使神憚散而不藏之氣閉鬱而結塞，是一種應激保護性心理反應，使怒狂除、嘻笑停、歌樂休、躁憂寧，適用於精神亢奮、狂、躁、動、怒為特徵的狂症。

《素問˙舉痛論》：「驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂也。

」所以以恐勝喜只是權宜之計，中病即止。

反之則要「以恐勝之，以怒解之」，或則採用喜樂療法，使氣機復而渙散。

張子和《儒門事親》：驚以其忽然而遇之也，使習見習聞則不驚矣。

惟習可以治驚。

例：衛德新之妻，旅中宿於樓上，夜值盜劫人燒舍，驚墜床下。

自後每聞有響，則驚倒不知人。

家人輩攝足而行，莫敢冒觸有聲，歲餘不痊。

諸醫作心病治之，人蔘珍珠及定心丸，皆無效。

張子和診治時，乃命二侍女執其手，按高椅之上，前置一小几。

張說：「娘子當視此」，一木猛擊之，其婦大驚。

張說：「我以木擊几，何以驚乎？」少定，又擊之，驚也緩；又連擊三五次，同時暗中遣人以杖擊門和擊背后之窗。

婦徐徐驚定而笑曰：「是何治法？」張子和說；「驚者平之，平者常也，平常見之必無驚。

」是夜復使人去擊其門窗，自夕達曙，無驚狀，不藥而癒。

嗣後，雖聞雷亦不驚。

係通過用驚恐的方法進行練習，使病人明白自己受驚的原因，消除不必要的緊張心理。

4．悲哀療法—怒傷肝者，以悲治之以「隱惻死亡之言」或傷感悲泣之語，感化患者的狂亂喜樂狀態，使之趨於正常或銳減，使患者意志消沉、思緒悲哀、表情傷感、行為孤僻，而使狂言止，嘻笑休、妄想斷、多動除；或使思慮解、結氣消、內鬱除，是一種逆反性心理治療，因此可以轉化為一種積極的治療因素，適用於狂症中某些症狀與前述合拍者。

鬱症與癲症患者禁用。

翁承壽指出：肝為木臟，欲散而苦急。

經曰：「肝氣虛則恐，實則怒。

」又曰：「怒則氣上」。

夫以將軍之官，至剛之臟，復以嗔怒而助其氣，是急也，非散也，故曰傷也。

若夫悲者，有所哀痛而然也。

經曰：「悲則氣消」，則當氣逆之時，適以此消氣者值之，謂之曰勝，誰曰不然。

怒為肝志，何獨非肺志之憂勝之，而云「悲勝怒」乎？蓋喜怒憂思悲恐驚，其情有七，而五臟止有五志，故遣去悲與驚二者，以悲與憂相類，皆屬不遂其心也；驚與恐相類，皆有所怯也，惟悲之情較急於憂，故其勝怒為更切耳。

由此觀之，即謂之憂勝怒，亦何不可。

《吳醫匯講》憂極不表現為悲，便表現為怒，因而怒與憂固其一也。

所以在治療上，治怒既可用悲勝，也可以喜制。

例：項關令之妻，病怒不欲食，常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟。

眾醫處藥，半載無功，求治於張子和。

張診之曰：「此難以藥治。

」乃使二娼，各塗丹粉，作伶人狀，其婦大笑。

次日，又令作角抵，又大笑。

其旁常以兩個能食之婦，誇其食美，其婦亦索其食而為一嘗之。

不數日，怒減食增，不藥而癒，后得一子。

《儒門事親》例：明代農民李大諫，世為農家，突然考中了舉人，其父聞之，以喜故，失聲大笑，笑不合口；第二年春天，李大諫又考中了進士，其父笑彌甚，歷十年…遂成痼疾，初猶間發，後宵旦不能休，大諫甚憂之，從容與某太醫相商，因得所授。

令家人紿乃父云：「大諫已歿」。

李父得悉後，哭得死去活來，十分悲傷，慟絕幾殞，如是者十日，病漸瘳。

接著又寄信告訴李父說：「大夫治大諫，絕而復甦」。

李父聽後，不再悲傷，歷時十年的狂笑病，不藥而癒。

乃以悲勝喜之案例。

5. 思慮療法—恐傷腎者，以思解之就是通過醫務人員懇切的的語言或循環漸進的如實表演，使患者心境回復到驚恐產生的根源中去，使之重新認識、認真學習、復反思考，并對有關事物或事情引起的病加以思慮，消除致病因素，以解脫和對抗恐懼的病態情緒使精神緊張、思想慌恐、情態畏懼之症減輕或消除。

這主要因「思則氣結」，使驚恐懼怕所耗散之神氣，得以上行而存于脾、歸於心神統領，使理智恢復，主要適用於癲症。

翁壽承指出：思慮之志出於神，以思勝恐，亦即以土制水，論情論理，亦適合也。

《吳醫匯講》《晉書˙樂廣傳》記載：河南地方有官員名叫樂廣，嘗有親客，文闊(別)不復來。

廣問其故，答曰：「前在坐，蒙賜酒，方欲飲，見杯中有蛇，意甚惡之，既飲而疾。

」于時河南聽事壁上有角(弓)，漆化作蛇，廣意杯中蛇即角影也。

復置酒於前處，謂客曰：「酒中復有所見不？」答曰：「所見如初。

」廣乃告其所以，客豁然意解，沉呵頓癒。

」乃「杯弓蛇影」中以思解恐的作法。

貳、勸慰導惑療法相當於現代醫學中的精神支持療法、精神分析法。

是通過醫務人員以語言的形式，對患者進行合理的解釋、勸說、宣傳、引導、解疑、辨惑，使之聯想等方法，宣傳癲狂的有關防治知識，分析其發生發展，解除患者為情志所苦的思想顧慮，提高戰勝疾病的信心，使之正確對待疾病，並積極主動配合治療，促使情志康復的一種治療方法。

《靈樞˙師傳篇》、《素問˙移精變氣論》中有許多篇幅曾對用語言開導法治療疾病提出很多名言。

總之，我們治療癲狂就要遵循經旨，使患者對自身疾病有一明確認識，並與醫務人員合作，增強戰勝疾病的信心，消除患者消極的心理狀態，吐出真情，這裡要做到「動之以情、曉之以理、喻之以例、照之以法」，這時要分為個人治療或集體治療，通過自由聯想，讓患者將心中所想的複雜問題毫不掩飾、無所顧忌、無約束、不選擇、自由盡情地訴發出來，達到消除患者壓抑於內心的心理創傷；或通過詳盡的解釋，使患者了解無意識的內容如何支配自己的思想、情懷、行為、語言，使其克服神志壓抑狀態而趨於正常，解釋的內容包括不常正的態度、不協調的舉動、患病中的特異症狀及過失、語言、夢中的思想動態、機理及思想變異等。

這時患者理解了病態涵意，就啟發患者的自我認識，使其對自己的價值、工作能力、理智缺陷有一重新充份的認識，使心理活動趨於正常或減輕。

這些主要通過解釋、安慰、保證、鼓勵、解惑來實現的，引導患者逐步面對現實，從而消除內心焦慮、緊張、苦悶；或解除患者由疑心誤解所導致的幻覺症、抑鬱病等；採取破疑釋誤、闡明真相、剖析本質，使誤解疑惑得以解除，但是對於性格抑鬱、沉默寡言之人，其症狀難以消除，這時就造「循因解釋、據理舉例解惑」，如無效者可採取以假物相欺，以謊釋疑。

「詭詐譎怪」，以假亂真，但其中必須形象逼真，運用自如，方可巧轉意志，中肯繫而療效顯，蓋彌彰而達目標。

適用於癲狂症，相當於現代醫學中的歇斯底里病、焦慮症、恐怖症、性變態、反應性精神病及重型精神病人的恢復期治療，醫院社會均可施行。

總之，追溯癲狂症的發病原因，採用循因辨治的情志療法，在某些特定症狀中可收到成效，是因病種的特異性而採用不同的治療方案，是一種簡單易行而行之有效的方法。

中医情志疗法丰富多彩，妙趣横生，千百年流传下来的许多诊疗奇闻佳话，大有“喜怒哀乐”皆是药之感，中医对一些疑难怪病具有独特的情志疗法，神奇的疗效蕴藏着丰富的科学道理。

激怒疗法传说战国时代的齐闵王患了忧郁症，请宋国名医文挚来诊治。

文挚详细诊断后对太子说：“齐王的病只有用激怒的方法来治疗才能好，如果我激怒了齐王，他肯定要把我杀死的。

”太子听了恳求道：“只要能治好父王的病，我和母后一定保证你的生命安全。

”文挚推辞不过，只得应允。

当即与齐王约好看病的时间，结果第一次文挚没有来，又约第二次，二次没来又约第三次，第三次同样失约。

齐王见文挚恭请不到，连续三次失约，非常恼怒，痛骂不止。

过了几天文挚突然来了，连礼也不见，鞋也不脱，就上到齐王的床铺上问疾看病，并且粗话野话激怒齐王，齐王实在忍耐不住了，便起身大骂文挚，一怒一骂，郁闷一泻，齐王的忧郁症也好了。

文挚根据中医情志治病的“怒胜思”的原则，采用激怒病人的治疗手段，治好了齐王的忧郁症，给我国医案史上留下了一个情志疗法的典型范例。

逗笑疗法清代有一位巡按大人，患有精神抑郁症，终日愁眉不展，闷闷不乐，几经治疗，终不见效，病情一天天严重起来。

经人举荐，一位老中医前往诊治。

老中医望闻问切后，对巡按大人说：“你得的是月经不调症，调养调养就好了。

”巡按听了捧腹大笑，感到这是个糊涂医生怎么连男女都分不清。

此后，每想起此事，仍不禁暗自发笑，久而久之，抑郁症竟好了。

一年之后，老中医又与巡按大人相遇，这才对他说：“君昔日所患之病是‘郁则气结’，并无良药，但如果心情愉快，笑口常开，气则疏结通达，便能不治而愈。

你的病就是在一次次开怀欢笑中不药而治的。

”巡按这才恍然大悟，连忙道谢。

痛苦疗法明朝有个农家子弟叫李大谏，自幼勤奋好学，头一年考上了秀才，第二年又中了举人，第三年又进士及第，喜讯连年不断传来，务农的父亲，高兴得连嘴都挂到耳朵上了，逢人便夸，每夸必笑，每笑便大笑不止，久而久之，不能自主，成了狂笑病，请了许多医生诊治，都没有效果。

李大谏不得已请某御医治疗。

御医思考良久，才对李说：“病可以治，不过有失敬之处，还请多加原谅。

”李说：“谨遵医命，不敢有违。

”御医随即派人到李大谏的家乡报丧，对他父亲说：“你的儿子因患急病，不幸去世了。

”李大谏的父亲听到噩耗后，顿时哭得死去活来，由于悲痛过度，狂笑的症状也就止住了。

不久，御医又派人告诉李的父亲说：“你儿死后，幸遇太医妙手回春，起死回生被救活了。

”李的父亲听了又止住了悲痛。

就这样，历时十年之久的狂笑病竟然好了。

从心理医学上讲，此所谓相反疗法。

怡悦疗法传说古代名医张子和，善治疑难怪病，在群众中享有崇高威信。