《儿科学新生儿黄疸》PPT课件
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新生儿黄疸
黄疸
• 血中胆红素浓度增高,导致巩膜、 黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。
• 由于新生儿时期体内胆红素(大多 为未结合胆红素)的累积而引起皮 肤巩膜等黄染的现象.
• 分类: 生理性黄疸
病理性黄疸
胆红素的正常代谢
• 来源：
血红蛋白
Fra Baidu bibliotek
胆红素+Fe+珠蛋白 80~85%
骨髓幼稚RBC的Hb
肠肝循环的特点
• 肠道正常菌群尚未完全建立 • 肠腔内的葡萄糖酐酶活性高
其他因素
• 饥饿 胎粪排除延迟 • 缺氧 酸中毒 • 头颅血肿或颅内血肿
黄疸的分类
• 生理性黄疸 • 病理性黄疸
生理性黄疸
• 50~60%足月儿和80%早产儿出现 • 生后2~3天出现 • 4~5天达到高峰 • 足月儿2~3周消退 • 早产儿延迟到3~4周
病理性黄疸
• 黄疸出现早:在生后24小时出现
• 黄疸程度重：血清胆红素﹥12~15mg/d
•
或每日上升﹥5mg/dl
• 黄疸持续时间长：足月儿﹥2周
早产儿﹥4周
• 黄疸持续不退或退而复现
• 血清结合胆红素﹥1.5mg/dl
• 感染性： • 非感染性：
原因
新生儿肝炎 新生儿败血症
新生儿溶血病 胆道闭锁 母乳性黄疸 遗传性疾病 药物性黄疸
肝中含有亚铁红蛋素的蛋白
• 转运:
未结合胆红素+白蛋白 (脂溶性、间接胆红素)
肝脏（被Y、Z蛋白摄取） +葡萄糖醛酸
结合胆红素 （水溶性、直接胆红素）
• 代谢： 结合胆红素
胆汁，肠道细菌
尿胆原
经肾
经肝门静脉回吸收到肝（10~20%）
粪胆素 尿胆素 结合胆红素
新生儿胆红素代谢特点
• 胆红素生成较多 • 转运胆红素能力不足 • 肝功发育未完善 • 肠肝循环的特点 • 其他因素
治疗
• 对因治疗 • 降低胆红素:
白
• 保护肝脏 • 支持对症
光疗 输入血浆或白蛋
换血
感谢下 载
胆红素生成较多
• 胎儿红细胞相对过多，破坏也多 • 胎儿血红蛋白半衰期短 • 其他来源胆红素生成较多
肝脏的血红素蛋白 骨髓的无效造血
转运胆红素能力不足
• 酸中毒影响白蛋白与胆红素结合 • 早产儿白蛋白数量低
肝功发育未完善
• Y、Z蛋白含量低 • 葡萄糖醛酸转移酶含量低、活力差 • 排泄功能差，易致胆汁淤积
黄疸
• 血中胆红素浓度增高,导致巩膜、 黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。
• 由于新生儿时期体内胆红素(大多 为未结合胆红素)的累积而引起皮 肤巩膜等黄染的现象.
• 分类: 生理性黄疸
病理性黄疸
胆红素的正常代谢
• 来源：
血红蛋白
Fra Baidu bibliotek
胆红素+Fe+珠蛋白 80~85%
骨髓幼稚RBC的Hb
肠肝循环的特点
• 肠道正常菌群尚未完全建立 • 肠腔内的葡萄糖酐酶活性高
其他因素
• 饥饿 胎粪排除延迟 • 缺氧 酸中毒 • 头颅血肿或颅内血肿
黄疸的分类
• 生理性黄疸 • 病理性黄疸
生理性黄疸
• 50~60%足月儿和80%早产儿出现 • 生后2~3天出现 • 4~5天达到高峰 • 足月儿2~3周消退 • 早产儿延迟到3~4周
病理性黄疸
• 黄疸出现早:在生后24小时出现
• 黄疸程度重：血清胆红素﹥12~15mg/d
•
或每日上升﹥5mg/dl
• 黄疸持续时间长：足月儿﹥2周
早产儿﹥4周
• 黄疸持续不退或退而复现
• 血清结合胆红素﹥1.5mg/dl
• 感染性： • 非感染性：
原因
新生儿肝炎 新生儿败血症
新生儿溶血病 胆道闭锁 母乳性黄疸 遗传性疾病 药物性黄疸
肝中含有亚铁红蛋素的蛋白
• 转运:
未结合胆红素+白蛋白 (脂溶性、间接胆红素)
肝脏（被Y、Z蛋白摄取） +葡萄糖醛酸
结合胆红素 （水溶性、直接胆红素）
• 代谢： 结合胆红素
胆汁，肠道细菌
尿胆原
经肾
经肝门静脉回吸收到肝（10~20%）
粪胆素 尿胆素 结合胆红素
新生儿胆红素代谢特点
• 胆红素生成较多 • 转运胆红素能力不足 • 肝功发育未完善 • 肠肝循环的特点 • 其他因素
治疗
• 对因治疗 • 降低胆红素:
白
• 保护肝脏 • 支持对症
光疗 输入血浆或白蛋
换血
感谢下 载
胆红素生成较多
• 胎儿红细胞相对过多，破坏也多 • 胎儿血红蛋白半衰期短 • 其他来源胆红素生成较多
肝脏的血红素蛋白 骨髓的无效造血
转运胆红素能力不足
• 酸中毒影响白蛋白与胆红素结合 • 早产儿白蛋白数量低
肝功发育未完善
• Y、Z蛋白含量低 • 葡萄糖醛酸转移酶含量低、活力差 • 排泄功能差，易致胆汁淤积