第三套外科学考试试题答案

第三套外科学考试试题答案

一、选择题

1C 2E 3D 4D 5D 6C 7A 8C 9D 10C

11E 12D 13A 14C 15C 16D 17D 18D 19C 20C

21B 22C 23C 24A 25E 26D 27D 28C 29D 30E

31D 32E 33D 34C 35C 36B 37A 38A 39C 40D

41D 42C 43B 44B 45C 46E 47D 48D 49E 50D

二、名词解释

1．Horner 综合征：由于同侧颈交感神经受到压迫或损伤，出现同侧眼瞳孔缩小，眼窝凹陷，同侧

面部出汗减少。

2．中间清醒期（lucid interval）：发性颅脑损伤时，当原发性颅脑损伤很轻，最初的昏迷时间很

短，而血肿形成又不是太迅速时，在最初的昏迷和血肿压迫脑组织引起的昏迷之间有一段清醒

时间，该清醒期间称为“中间清醒期”，大多为数小时或稍长，超过24 小时者甚少，常发生于

硬脑膜外血肿时。

3．Dugas 征：有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，

肘部无法贴近胸壁，称为Dugas 征阳性。

4．肾积水：尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高，肾盏肾盂扩张，肾实质萎缩，称为肾积水。

5．张力性气胸：因各种原因（如肺裂伤或支气管破裂与胸膜腔相通且形成活瓣）使空气不断进入

胸膜腔但又不能从胸膜腔排出，导致胸膜腔气体不断增多，压力不断升高，压迫心、肺组织产

生严重呼吸和循环功能障碍的病症。

三、问答题

1、为什么临床上可以行全胰切除，但胰腺急性出血性坏死性炎症可引起致命性损害？

答：急性坏死出血性胰腺炎亦称重症胰腺炎，它是一种以胰腺出血、坏死为特征的全身反应炎性综

合征。胰腺的坏死出血后，大量的胰酶被激活后再激活弹性蛋白酶、磷酯酶A 以及产生细胞溶解、

大量炎性因子入血，引起多脏器结构与功能受损，这种多脏器的功能受损可以是致命的。2、阑尾切除术后有哪些重要并发症？

（1）切口感染。

（2）腹膜炎和腹腔脓肿。

（3）出血：阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血。

（4）粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起肠瘘。

（5）阑尾残株炎：多因阑尾残株保留太长，致术后产生残株炎。

（6）粘连性肠梗阻：阑尾炎或阑尾穿孔术后可产生肠粘连，部分病人可发生粘连性

肠梗阻。

3、腹股沟斜疝与直疝鉴别的要点有哪些？

答：斜疝直疝

发病年龄儿童或青少年老年人

疝块突出途径经腹股沟管，可进阴囊经直疝三角突出，不进阴囊

疝块外形椭圆或梨形半球形，基底宽

疝回纳后压住内环疝块不再突出疝块仍可突出

精索与疝囊关系精索在疝囊的后方；精索在疝囊的前外方

疝颈与腹壁下动脉关系在腹壁下动脉外侧在腹壁下动脉的内侧

嵌顿机会较多极小

4、简述肘关节脱位的分类及常见脱位类型的临床特点。

答案：肘关节脱位的分类：前脱位、后脱位、外侧方脱位、内侧方脱位。

后脱位常见，其临床特点为：

(1)有外伤史，以跌到手掌撑地最常见

(2)肘部畸形，肿痛，活动障碍

(3)肘后空虚，可扪及关节凹陷

(4)肘后三角失去正常关系

(5)肘关节呈半伸直位弹性固定

5、试述双侧上尿路结石的手术治疗原则？

答：（1）双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石。

（2）一侧输尿管结石、对侧肾结石：先处理输尿管结石。

（3）双侧肾结石：根据结石情况和肾功能情况决定。原则上应尽量保留肾。一般先处理易于取

出和安全的一侧。若肾功能极坏，梗阻严重，全身情况差，宜先经皮肾造瘘，待全身情况改善后再处理结石。

（4）双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急性完全梗阻性无尿时，在明确诊断后，若全身

情况允许，应及时手术。若病情严重不能耐受手术，亦可试行输尿管逆行插管，若能通过结石，可留置导管引流，或行经皮肾造瘘。待病情好转后再行治疗。