自拟逐瘀化痰汤治疗痰瘀互结型多囊肾的临床疗效观察
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６பைடு நூலகம் １ ６
《 求医问药》 下半月刊Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ 第 ｌ 卷 第 ２ ｅｌ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 ‘ ａ ｃ ０ 期
钾 ， 水分摄 入 ， 充适量 水溶 性维 生素 。 控制 补
烹调， 免食用汤汁。 避
２１ 高热量、 优质蛋白 根据成人每 日热量３ ～３ ｋａ．￣ ， Ｏ ５ ｃ１ｌ 儿童高于３ ／ ５ ｋ ａ ｋ 的需要量， ｃｌ ｇ ／ 我们一般动员患者尽量进食足够热量 ， 其中５％～６％ ０ ０ 来自 于碳水化合物， 包括糖类、 、 淀粉 膳食纤维等， ％ ３ 左右来自于脂肪， ０ 主 要为植物油， 其余来 自于蛋白质。 蛋白质摄人量应达到１０ ．ｇ ｋ ． ～１２ ／（ｇ・ ｄ ， 中优质蛋 白应达 到５％以上 ， 食物有鸡蛋 、 ）其 ｏ 可选 牛奶 肉 、 等 。 量 瘦 鱼 尽
牛成林 张孔 雀
４ ００ ） ５ ０ ０ （ 郑州市管城 人民医院
【 摘要 】 多囊 肾是遗传性疾病， 一般分为两种 ： 一种是常染色体显性遗传性多囊肾 Ａ Ｐ Ｄ ， 成人型 多囊肾； （ＤＫ ） ｑ 也 另一种是常染色体隐性遗
传 性 多 囊 肾（ Ｒ Ｋ ， 叫 婴 儿型 多囊 肾 ， 一 种最 为 常 见。 Ａ Ｐ Ｄ）也 第 根据 笔 者 多年 的临 床观 察 ， 人 型 多 囊肾（ Ｄ Ｋ 在 临 床 中的表 现 也 是 轻 重 不 一 ． 成 Ａ Ｐ Ｄ） 见 症 各 异 。 代 医 学 对于 本 病 的 治疗 常 以手 术 治疗 为 主 。 现 而缺 乏 相 应 的 药物 治疗 。
多年来 我们探讨 中 医辨证 治疗此 病的方法 ， 体会 ， 有所 本文 对６ 例中 ｏ 医分型 为 痰瘀互 结型 的成 人型多 囊 肾治疗进 行了观 察 ． 现报告 如 下 ：
１ 临床 资 料
本组６例患者 中 ， 性４例 ， 性１例 ， 龄最大者７岁 。 小者１岁 ， ｏ 男 ２ 女 ８ 年 ２ 最 ６ 做过 去顶 减压 术者 ｌ例。 ’ 伴多囊 肝者 ３例 ， 肾结 石者２ 例 ２ 伴 ２ ２ 诊 断要 点
【 中图分类号 １ ６ ２ ９． Ｒ
【 文献标 识码 １ Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ６ ６ ０ １７— ５３２ １ ）２ ０ １— ２
改善 ； ３ ．无效 ： 肾脏体积 和 最大囊 肿 均继 续发 展 ， 症状 均 无改善 甚 至 加重
者。 ５ 结 果分 析 ：０ 痰瘀 互结 型成 人 型 多囊 肾疗 效分 析 ６例
少摄人谷物、 面筋类非必需氨基酸含量高的食物。
２ 限 盐 血液透 析 患者 应减 少盐的 摄入 ， ． ２ 钠盐 的摄 人应控 制在 ３ ｇ ～５ ／
酸梅、 薄荷糖刺激唾液的分泌。
２５ 适 当维 生素 补充 每 次血液透析 时水洛 陛维生素严 重丢 失 ， ＿ 应注意补
ｄ有严重高血压， 。 水肿或血钠较高者， 日钠盐摄入量应限制在２ 以内。 每 ｇ 日 常生活中， 常见的高钠盐食品包括 ： 、 盐 酱油 、 鸡精、 味精、 辣酱、 腐乳等 调味品， 咸肉 火腿、 熏肉等熟食－ 咸菜、 泡菜、 腌菜、 松花蛋等小菜； 还有油 饼、 紫菜， 豆腐千等都属于高钠食物。 一般来讲 ，啤酒瓶盖等食盐相当于３ ｔ
Ｂ 或Ｃ 超（ Ｔ等） ： 确诊 表现为双肾肿大， 肾皮质、 髓质布满无数大小不等 的液ｆ囊肿 生 临床表现为腰部重著胀痛 ； 脘腹胀大甚至可触及硬块 、 痞闷 ； 肢体困倦， 尿赤时浊、 甚或尿血 ， 大便溏或溏秘不调， 舌质淡紫、 苔腻、 脉沉
【 夏亚林． 情志护理在血透患者护理中的运用【 ． １ １ 中医 Ｊ 浙江中西医结合 】
杂志，ｏ１）６ Ｉ ２（０：４ ｆ】 何爱萍． ２ 何海玉． 慢性肾功能衰竭的营养与饮食【】医学理论与实践， Ｊ． ２０ ，ａａ：５ ０ ５ １（）５ ．
自拟逐瘀化 痰汤治疗 痰瘀 互结型 多囊 肾的临床疗效 观察
２ 限水 维持性血液透析患者对两次透析间的体重增长要求非常严格 ， ． ４
两次透 析ｌ 体重增长 以不 超过 干 体重 的 －５ 司期 ％为宜 ， 水量 为前一 日 进 尿
量； ０ Ｉ环 显 洼失水量 。 ￣５０ｎ 所以我们就指导患者尽量避免进食含水量多的 食物， 如稀饭、 汤汁、 牛奶等， 将一 日可喝的水， 用带有刻度的容器装好， 并 分配饮用 。 还可以教患者减少 口渴的方法如以小冰块含化代替饮水， 食用
２ 限钾、 ． ３ 磷
终末期肾病患者绝大多数存在钾 、 磷蓄积现象 ， 故应该
严格做好这方面 的教育。 一般钾 的允许摄入量为２～２． ｇ ５ ／ｄ， 为 磷 ６ ０ ２ ０ ／ 以我们会明确告诉患者高钾食物如蘑 菇、 ０ ～ｌ０ ｍｇ ｄ 所 海菜 、 豆 类、 莲子 、 卷心菜、 榨菜以及香蕉 、 橘子、 红枣 、 坚果、 各种粗粮、 茶、 浓 咖 啡等。 高磷食物如： 油炸食品、 肉汤、 蛋黄 、 全麦面包、 内脏类、 芝麻酱、 干 豆类、 硬核果类、 奶粉 、 乳酪、 巧克力等尽量少吃或者不吃 。 以通过改 可 变烹饪方法来减少食物中钾和磷的含量 ， 如绿叶蔬菜先浸泡３ 分钟， ０ 过 沸水后再炒 ， 土豆等 根茎类蔬菜 ， 可去皮切薄片 ， 浸水后再煮再进一步
克 ，ｍｌ 油相 当于 ｌ ５ 酱 克盐 。
充， 族维生索为主， 以我们常规指导患者口服维生素Ｂ１维生索Ｂ 、 以Ｂ 所 、 ２ 维生索 Ｃ 叶酸 。 及
３ 讨 论
随着社会 的发展 、 科技的进 步 ， 人们的平均 寿命也 有了很大 提高 。 血液 透析 作为 终末期 肾病 的有效 治疗 方案 ， 已经逐 步为大 家所 接受 。 护理 过 在 程 中 ， 们要尽 可 能的发 挥 中医药文 化特 色 ， 我 从多 角度 、 方式 灵 活施护 ， 多 保 证终末 期 肾病 患者 最大 的社 会回归率 。 参 考文献
《 求医问药》 下半月刊Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ 第 ｌ 卷 第 ２ ｅｌ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 ‘ ａ ｃ ０ 期
钾 ， 水分摄 入 ， 充适量 水溶 性维 生素 。 控制 补
烹调， 免食用汤汁。 避
２１ 高热量、 优质蛋白 根据成人每 日热量３ ～３ ｋａ．￣ ， Ｏ ５ ｃ１ｌ 儿童高于３ ／ ５ ｋ ａ ｋ 的需要量， ｃｌ ｇ ／ 我们一般动员患者尽量进食足够热量 ， 其中５％～６％ ０ ０ 来自 于碳水化合物， 包括糖类、 、 淀粉 膳食纤维等， ％ ３ 左右来自于脂肪， ０ 主 要为植物油， 其余来 自于蛋白质。 蛋白质摄人量应达到１０ ．ｇ ｋ ． ～１２ ／（ｇ・ ｄ ， 中优质蛋 白应达 到５％以上 ， 食物有鸡蛋 、 ）其 ｏ 可选 牛奶 肉 、 等 。 量 瘦 鱼 尽
牛成林 张孔 雀
４ ００ ） ５ ０ ０ （ 郑州市管城 人民医院
【 摘要 】 多囊 肾是遗传性疾病， 一般分为两种 ： 一种是常染色体显性遗传性多囊肾 Ａ Ｐ Ｄ ， 成人型 多囊肾； （ＤＫ ） ｑ 也 另一种是常染色体隐性遗
传 性 多 囊 肾（ Ｒ Ｋ ， 叫 婴 儿型 多囊 肾 ， 一 种最 为 常 见。 Ａ Ｐ Ｄ）也 第 根据 笔 者 多年 的临 床观 察 ， 人 型 多 囊肾（ Ｄ Ｋ 在 临 床 中的表 现 也 是 轻 重 不 一 ． 成 Ａ Ｐ Ｄ） 见 症 各 异 。 代 医 学 对于 本 病 的 治疗 常 以手 术 治疗 为 主 。 现 而缺 乏 相 应 的 药物 治疗 。
多年来 我们探讨 中 医辨证 治疗此 病的方法 ， 体会 ， 有所 本文 对６ 例中 ｏ 医分型 为 痰瘀互 结型 的成 人型多 囊 肾治疗进 行了观 察 ． 现报告 如 下 ：
１ 临床 资 料
本组６例患者 中 ， 性４例 ， 性１例 ， 龄最大者７岁 。 小者１岁 ， ｏ 男 ２ 女 ８ 年 ２ 最 ６ 做过 去顶 减压 术者 ｌ例。 ’ 伴多囊 肝者 ３例 ， 肾结 石者２ 例 ２ 伴 ２ ２ 诊 断要 点
【 中图分类号 １ ６ ２ ９． Ｒ
【 文献标 识码 １ Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ６ ６ ０ １７— ５３２ １ ）２ ０ １— ２
改善 ； ３ ．无效 ： 肾脏体积 和 最大囊 肿 均继 续发 展 ， 症状 均 无改善 甚 至 加重
者。 ５ 结 果分 析 ：０ 痰瘀 互结 型成 人 型 多囊 肾疗 效分 析 ６例
少摄人谷物、 面筋类非必需氨基酸含量高的食物。
２ 限 盐 血液透 析 患者 应减 少盐的 摄入 ， ． ２ 钠盐 的摄 人应控 制在 ３ ｇ ～５ ／
酸梅、 薄荷糖刺激唾液的分泌。
２５ 适 当维 生素 补充 每 次血液透析 时水洛 陛维生素严 重丢 失 ， ＿ 应注意补
ｄ有严重高血压， 。 水肿或血钠较高者， 日钠盐摄入量应限制在２ 以内。 每 ｇ 日 常生活中， 常见的高钠盐食品包括 ： 、 盐 酱油 、 鸡精、 味精、 辣酱、 腐乳等 调味品， 咸肉 火腿、 熏肉等熟食－ 咸菜、 泡菜、 腌菜、 松花蛋等小菜； 还有油 饼、 紫菜， 豆腐千等都属于高钠食物。 一般来讲 ，啤酒瓶盖等食盐相当于３ ｔ
Ｂ 或Ｃ 超（ Ｔ等） ： 确诊 表现为双肾肿大， 肾皮质、 髓质布满无数大小不等 的液ｆ囊肿 生 临床表现为腰部重著胀痛 ； 脘腹胀大甚至可触及硬块 、 痞闷 ； 肢体困倦， 尿赤时浊、 甚或尿血 ， 大便溏或溏秘不调， 舌质淡紫、 苔腻、 脉沉
【 夏亚林． 情志护理在血透患者护理中的运用【 ． １ １ 中医 Ｊ 浙江中西医结合 】
杂志，ｏ１）６ Ｉ ２（０：４ ｆ】 何爱萍． ２ 何海玉． 慢性肾功能衰竭的营养与饮食【】医学理论与实践， Ｊ． ２０ ，ａａ：５ ０ ５ １（）５ ．
自拟逐瘀化 痰汤治疗 痰瘀 互结型 多囊 肾的临床疗效 观察
２ 限水 维持性血液透析患者对两次透析间的体重增长要求非常严格 ， ． ４
两次透 析ｌ 体重增长 以不 超过 干 体重 的 －５ 司期 ％为宜 ， 水量 为前一 日 进 尿
量； ０ Ｉ环 显 洼失水量 。 ￣５０ｎ 所以我们就指导患者尽量避免进食含水量多的 食物， 如稀饭、 汤汁、 牛奶等， 将一 日可喝的水， 用带有刻度的容器装好， 并 分配饮用 。 还可以教患者减少 口渴的方法如以小冰块含化代替饮水， 食用
２ 限钾、 ． ３ 磷
终末期肾病患者绝大多数存在钾 、 磷蓄积现象 ， 故应该
严格做好这方面 的教育。 一般钾 的允许摄入量为２～２． ｇ ５ ／ｄ， 为 磷 ６ ０ ２ ０ ／ 以我们会明确告诉患者高钾食物如蘑 菇、 ０ ～ｌ０ ｍｇ ｄ 所 海菜 、 豆 类、 莲子 、 卷心菜、 榨菜以及香蕉 、 橘子、 红枣 、 坚果、 各种粗粮、 茶、 浓 咖 啡等。 高磷食物如： 油炸食品、 肉汤、 蛋黄 、 全麦面包、 内脏类、 芝麻酱、 干 豆类、 硬核果类、 奶粉 、 乳酪、 巧克力等尽量少吃或者不吃 。 以通过改 可 变烹饪方法来减少食物中钾和磷的含量 ， 如绿叶蔬菜先浸泡３ 分钟， ０ 过 沸水后再炒 ， 土豆等 根茎类蔬菜 ， 可去皮切薄片 ， 浸水后再煮再进一步
克 ，ｍｌ 油相 当于 ｌ ５ 酱 克盐 。
充， 族维生索为主， 以我们常规指导患者口服维生素Ｂ１维生索Ｂ 、 以Ｂ 所 、 ２ 维生索 Ｃ 叶酸 。 及
３ 讨 论
随着社会 的发展 、 科技的进 步 ， 人们的平均 寿命也 有了很大 提高 。 血液 透析 作为 终末期 肾病 的有效 治疗 方案 ， 已经逐 步为大 家所 接受 。 护理 过 在 程 中 ， 们要尽 可 能的发 挥 中医药文 化特 色 ， 我 从多 角度 、 方式 灵 活施护 ， 多 保 证终末 期 肾病 患者 最大 的社 会回归率 。 参 考文献