外科护理基础知识健康教育

3）伴有门脉高压症的患者饮食应禁忌辛辣、刺激、粗糙 、坚果、过熟的食物。
4）合并有腹水的患者要控制盐的摄入量，每天小于５克 ，同时控制水量，饮水量以前一天尿量加５００毫升为宜 。
２．患胆石症患者饮食应注意
１）少进刺激的碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品。胃液 刺激胆囊收缩，增加结石的发生。
２）早、中、晚三餐要定时进食，特别应注意早餐的摄入，以 免胆汁排泄不规则，胆汁浓缩易形成结石。
1）鼓励患者从床上活动开始练习，顺序为床上坐起—床边坐 起－扶床活动。2）患者肢体动作的协调练习：先开始训练近 端肌肉的控制能力，然后训练远端肌肉的控制能力。3）训练 患者平衡能力：坐位时着力点为臀部，学会用双手或健肢支撑 坐起。4）让患者坐起在床沿摆动腿部数分钟。5）训练患者下 床时，使用辅助器具或由他人搀扶。6）让患者沿床边走动十 步至数十步。7）脱离器具慢步行走。
Hale Waihona Puke 二）饮食指导没有特殊禁忌的术前患者应鼓励进食富含高蛋白、高热量
、各种维生素的平衡膳食。提高机体的抵抗力，以最佳的 营养状态迎接手术，但是有以下疾病的患者应注意： 1、患肝脏疾病的患者 1）所有患肝脏疾病的患者均应禁饮酒类饮料。 2）伴有肝硬化的患者应进高蛋白、高糖和含充足维生素 、易消化的食物，如瘦肉、鱼肉、豆制品、各种新鲜蔬菜 等。
一、术前常规健康指导
（一）心理指导
热情主动的接待患者，帮助患者尽快适应患者 角色。态度和蔼，关心和尊重患者；多与患者沟通 ，了解引起负面情绪的原因，介绍成功病例，通过 患者的现身说法减少患者的焦虑和恐惧；以认真的 工作态度、娴熟的技术赢得患者及家属的信任；向 患者说明本次手术的重要性，术中、术后可能出现 的情况及手术中如何配合医护人员。缓解患者的紧 张情绪，对手术充满信心；指导患者配合、完善术 前常规检查、保持情绪稳定。
外科护理基础知识健康 教育
泌尿外科
第一节 住院适应能力训练
一、 床上排便训练
目的：指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。 适应症：卧床不习惯床上排便有便秘倾向或已存在便秘者，大手术后需卧 床患者。 方法： 1、排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设遮挡屏风、无关人员回避 等。 2、在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者坐在便器上。 3、排便时嘱患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深 呼吸，以防病情突变。 4、手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的 方法。 5、如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医 嘱清洁灌肠的方法。
适应症：开胸术后、胸外伤、肺部疾病等患者。
方法：可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式 ，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动 ，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对 抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时用鼻深吸 气，呼气时则用口缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间 长１~２倍。初始５分钟／次，渐增加至１０~１５分 钟／次，２~３次／天。
六 、胸部叩击训练
目的：振动气道内分泌物，以利于排出。
适应症：胸部疾患、长期卧床者。。
方法：胸部叩击法，叩击时避开乳房、心脏和骨突 部位，患者侧卧位，叩击者使掌侧呈杯状，以手腕力 量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩 击胸壁，每次叩击５～１５分钟，在餐后２小时至餐 前３０分钟完成。叩击时力度适中，以不引起患者疼 痛为宜。
３）豆腐等含钙高的食物不宜与菠菜等草酸高蔬菜一同煮食， 以免他们结合形成草酸钙，产生结石。
４）不应食用动物性脂肪丰富的肥肉、蛋、奶油、牛油、肝等 食物。
５）饮食应以清淡、含各种营养物质的平衡膳食为宜，如糙米 、鱼肉、瘦肉蔬菜、水果。
• ３．患胃肠疾病的患者应注意 １）禁食辛辣、碳酸饮料、酒精、过冷、过热食物。
２）应进清淡、软的食品，如面食、稀饭、牛奶等。
３）少食多餐。每日根据情况进食４~６次。 ４．血管疾病患者应注意
1）禁忌烟、酒、辛辣等刺激性食品。 2）少进动物脂肪高的肥肉、内脏、奶油等食品。 3）控制盐的摄入，每日控制在10克以下，以免水钠滞留，
引起血压升高。
4）多食水果、蔬菜，蔬菜可用香油伴食，以保持排便通畅 ，避免增加腹内压力。
五 、术后下床活动训练
目的 ：通过训练使患者恢复最佳活动功能，尽早下 床活动，减少术后并发症。 适应症：腹部、胸部等影响术后下床活动的患者。
方法：1、根据患者的活动能力制订训练计划，循序 渐进。2、先指导患者每日做３次四肢的主动和被动 活动训练随病情好转和肌张力的增加，逐步增加肢体 活动量。3、训练患者的平衡和协调能力方法：
三 、胸式呼吸训练
目的：掌握有效的呼吸方法，增加肺活量，预防肺 部并发症。
适应症：腹部手术后、腹部外伤等患者。
方法：嘱患者仰卧位或坐位，将手贴于胸廓，让患 者呼气末用手轻压胸廓，吸气时，有意鼓起胸部，同 时尽量使腹部在呼吸过程中保持静止。如此反复练习 ，每次１５分钟。
四 、腹式呼吸训练
目的：改善肺功能状态和缺氧程度。
二、 咳嗽、咳痰训练
目的：排痰，改善肺通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预 防肺部并发症。
适应症：各种原因导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液 淤积和引流不畅，手术后患者肺不张的预防与治疗。
方法：结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽 。患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松 腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气３ ~５秒后进行２~３次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液 咳出。如无痰者做两次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次 咳嗽次数不宜过多，根据体力情况，一般每次咳嗽２~３次，每 日练习４~５次。
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第二节 外科手术患者常规健康教育
外科治疗的手段主要是手术治疗，手术治疗是一个 创伤治疗方法。外科治疗的疾病主要有五类： 1、损伤 如内脏破裂、骨折、烧伤等。 2、感染 如坏疽性阑尾炎、肝脓肿。 3、肿瘤 良性肿瘤手术切除术疗效良好，恶性肿瘤手 术治疗能达到根治、延长生存时间或者缓解症状等效果 。 4、 畸形 如先天性心脏病、胆道闭锁、唇裂、腭裂等 。 5、其他疾病 如肠梗阻、胆石症、下肢静脉曲张等。