手术讲解模板：股二头肌-半腱肌代股四头肌术

手术资料：股二头肌-半腱肌代股四头肌术
适应证： 2.腘绳肌力至少在4级以上。
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适应证： 3.腓肠肌力至少在3级以上。
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适应证： 4.最佳年龄在12岁以下。
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手术禁忌： 1.深静脉阻塞（完全再通者除外）。
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并发症： 3.疼痛
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并发症： 常与松动和感染有关。假体和腓骨间的撞 击也是引起疼痛的原因之一。关节置换时 应选择合适的假体进行全关节置换。
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术后护理：
保持切口清洁，敷料干燥；观察切口有无 活动性出血，若出血量较多，短时间内渗 血将包扎敷料浸湿或局部伤口肿痛明显， 此种情况可能为术中损伤血管所致，需及 时汇报医生给予处理。
手术步骤： 2.肌腱转移 腱条向腓骨附丽部紧贴皮质 骨游离，并连带远方一筋膜瓣长约2cm切 断。
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手术步骤： 3.向股二头肌肌腹游离，直至中上1/3处， 注意保护供应该肌的血管神经。
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手术步骤：
4.于大腿内侧稍后方做一小切口，居于表 浅圆索状者为半腱肌，游离出并以纱布条 绕过，再于胫骨内髁沿半腱肌走行方向的 止点处做2～3cm切口，牵拉半腱肌定位后， 将其切断，并自腘部抽出。
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概述： 的增长，反屈便会进一步发展。超过 30°～40°时，则步行困难。
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概述： 手术相关解剖见下图（图3.25.5.5.1-1， 3.25.5.5.1-2）。
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适应证： 1.无膝关节屈曲畸形。
并发症： 1.伤口愈合不良
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并发症： 可采用植皮、带血管皮肤移植、高压氧舱 等治疗。
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并发症： 2.感染
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并发症：
表浅感染应及时引流和应用抗生素。深部 感染应进行深部组织的清创，伤口盥洗、 置管引流，应用敏感抗生素。如假体松动， 应取出假体，彻底清创，实施一期融合或 延期假体再置换术。
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手术禁忌： 2.瓣膜功能不全，同时合并下肢急慢性血 栓性静脉炎。
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术前准备：
1.术前做下肢深静脉逆行造影，了解深静 脉瓣膜功能不全的程度及部位。同时观察 深浅静脉逆流情况，必要时加做浅静脉顺 行造影。
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股二头肌-半腱肌代 股四头肌术
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科室：骨科 部位：腿部
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麻醉： 选用腰麻或硬膜外麻醉。
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概述：
股四头肌是稳定膝关节最重要的结构，一 旦麻痹后，下肢的伸膝迈步均受到重大影 响，特别是膝关节有屈曲畸形，尽管是轻 度、也易于向前跪倒而必须手压膝行走。 如仅为股四头肌麻痹而其他肌力较正常时， 则可利用臀大肌、腓肠肌及屈肌等的协作。 如膝后肌力亦甚差时，则出现膝反屈，早 期尚可行走，随着负重时间
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手术步骤：
5.再于髌骨前方做纵切口，分离皮下组织， 自髌骨上方向下纵行钻孔，以小刮匙扩大， 从髌骨上方经皮下隧道，以弯钳伸至外侧 拉出股二头肌，内侧拉出半腱肌，再将此 二腱分别穿过髌骨钻孔，拉紧缝合（图 3.25.5.5.1-3）。
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注意事项： 1.凡有膝关节畸形者，必须术前得到纠正。 膝关节5°～10°屈曲，可通过髂胫束松 解得到矫正者，可与此手术同时进行。
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注意事项： 2.年龄选择 最好在12岁以下，年龄过大， 因屈肌转换成伸膝，再建立新的适应功能 通常困难较大，故应尽量避免这一手术。
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注意事项： 6.单独用股二头肌、半腱肌、缝匠肌或股 薄肌等，均有报道，但因力量不平衡及微 弱，疗效差，现均少采用。
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术后处理： 手术部位加压包扎，膝关节伸直位石膏托 固定3周，去除固定后逐渐加强抬腿及屈 膝锻炼。
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术前准备： 2.有下肢溃疡者术前3d开始应用抗生素。
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术前准备： 3.准备下肢皮肤。
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手术步骤： 1.切口 自大腿外侧中上1/3处起至腓骨 头远端约2cm做一纵行切口，先自腓骨头 上方游离出股二头肌腱。
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谢谢！
注意事项： 3.游离股二头肌腱下端时，应谨慎操作， 防止损伤腓总神经及外侧副韧带。
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注意事项： 4.转移肌肉的高度，必须不低于大腿中段， 一般以神经肌支进入部为止。
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注意事项： 5.术后固定以3周为限，过长影响功能再 建及屈膝困难。