门诊医生医疗质量考核表汇编

门诊医生医疗质量考核标准

总分：100分检查得分检查人员：检查时间：年月日

考核指标考核要点

分值判定方法

扣分备注

一、质量及服

务管理

（35分）1、质量持续改进10 对职能部门反馈的问题，未整改扣5分/例次，执行有缺陷的扣2分/

例次

2、医疗事故及差错发生率0 2 发生1起差错扣2分（此项可实行倒扣分）；发生1起医疗事故倒扣

10分；不配合医务科处理纠纷，扣2分/例次

3、无医疗投诉 2 发生投诉扣0.5分/次，经核实投诉确属医务人员服务质量所致，扣1

分/次

4、门诊日志书写规范12 漏填1人次扣2分；填写不全，缺一项扣0.5分

5、坚持专科专治原则；严格执行首诊负责

制，严禁推诿拒诊患者

5 未按专科专治原则诊治病人，扣2.5分/例次；有住院指征未收住院

（病员拒绝住院者除外）扣5分/例次

6、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权

等权利，认真履行医务人员告知义务，增进

医患沟通

4 因沟通不当，引发投诉或纠纷，一次扣4分。现场检查，男性医务人

员为女性患者进行检查时要注意保护患者隐私，同时应有女性护士或

家属在场，否则扣2分/例次

二、门诊医疗

文书书写

规范

（35分）1、门诊病历应符合有关规定和要求⑴、单

项否决丙级的项目：

①初诊病人无现病史

②无诊断或明显诊断错误（病人的某些症状

或体征或异常发现、疑似诊断可以作为诊

断）

③无任何处理意见（未做原因说明）或处理

错误

④无医师签名

15 随机从门诊就诊患者处抽查门诊病历，没有向患者书写病历扣2分/

例次。不符合《病历书写基本规范》，出现单项否决丙级的项目的扣1

分/例次；出现单项否决乙级的项目的扣0.5分/例次

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⑤接诊医师在患者就诊时未及时完成门诊

病历记录

⑥试用期医务人员书写的门诊病历，无本院

合法执业的医务人员审阅、修改并签名

⑵、单项否决乙级的项目：

①复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、

治疗效果、重要的检查结果

②无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特

殊治疗、及有创检查、有创操作等知情同意

书或无患者、法定监护人、法定代理人、委

托代理人及谈话医师签名等上述情况之一

者

2、入院证填写符合规范 5 填写不完全，扣0.5分/项

3、普检申请单填写符合规范 5 填写不完全，扣0.5分/项

4、门诊处方应符合有关规定和要求 5 不符合《处方管理办法》分类管理的不得分；处方书写不规范的，扣

0.5分/例

5、门诊输液卡应符合有关规定和要求 5 不符合规定不得分；书写不规范扣1分/例

三、“三合理”

管理

（25分）1、合理检查 5 抽查门诊病历或调查患者，检查医生开具的检查项目，发现1例次不

合理扣1分

2、合理治疗 5 抽查门诊病历或调查患者，检查医生实施治疗的项目，发现1例次不

合理扣1分

3、合理用药。无“大处方”、无违背《抗菌

药物临床应用指导原则》用药现象。

15 抽查门诊病历、处方或调查患者，发现有明显“大处方”或无明确指

征用药问题扣3分/例次；有明确配伍禁忌的扣1分/例次

四、完成指令

性任务

（5分）及时完成政府、上级主管部门、医院及职能

科室下达的指令性任务

5 未完成不得分，完成效果不佳酌情扣1～3分；因此给医院造成重大

不良影响的，倒扣5分

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