湖南博雅眼科医院医保就诊指南

一、适用范围：
所有参加了长沙市医疗保险的参保患者（除单病种患者以外）。

二、入院手续：
1、本人携带《医疗保险手册》、单位盖章的住院通知单和居民身份证，办理入院手续。

由收银台验证其身份（包括是否为患者本人、姓名、身份证号码、参保单位及患者或家属签名）。

注意事项：
证件验证时发现不符者及入院时提示属于外地安置人员的，收银台应及时通知医保员。

门诊医生开具参保病人住院通知单，并要求患者或家属在入院通知单上签名，告知患者携参保病人入院通知单到本人医保本上注明的单位去盖章。

普通医保患者两次住院须间隔28天以上。

门诊医生在询问患者情况时，如果病人在我院以外的医院出院时间不到28天，医生需要求病人在出院时间满28后再来我院住院（做包干手术的患者除外）。

门诊医生需在住院证上注明该患者住院的大概费用及病人需自付的大概费用。

患者的个人自付部分，一般情况下网脱需先预交2400元；青光眼需预交2000元，多退少补。

（床位按为30元/天计算），其他小病种的住院费用，如在2000元以下的，应当预交全额（起付线+个人自付部分）。

由收银台处先询问患者是否为医保患者，并做相应标记。

如果患者要求先行住院再办理医保手续，收银台必须告知患者，如果在出院前未办好医保手续，其只能做为自费病人处理。

注意事项：
1、病人自付金额为按政策规定的自付部分+起付线+共付段的比例支付部分，入院时应当缴清自付金额。

2、公务员享受补贴。

三、住院期间注意事项：
1、住院部不能要求参保病人在住院期间到门诊或另设自付账号交费。

2、住院进行手术，原则上是一次住院只做单眼，尽量不要同时做两只眼睛，住院部主治医生应建议病人休息一个月再来做另外一只眼。

并且住院部主治医生尽量不要在一次住院期间为患者做多个病种的治疗。

3、患者床位费每天报销金额为23元/天。

4、护士长负责为医保病人打印每日费用一清单，并向患者解释，患者确认费用后，在每日清单上签名，同时护士长、主治医生也要在每日一清单上签字。

每日一清单明细项目必须与住院医嘱相吻合，且
每日一清单需存档于病历里。

5、需要使用医保支付范围以外的项目时，住院部医生应在病历记录中详细说明理由，并列出个人自付项目清单并注明自付比例和金额，向病人或家属解释清楚并签字确认后方可执行。

6、住院部主治医生应尽量为患者使用医保可以报销的药品，同等疗效的药品中首先使用价格较低的品种。

住院部主治医生应将每个患者的全自付药品的比例控制为占医疗费的比例的8%以内，患者因治疗需
要使用医保目录以外药品、超常规计量用药或特殊治疗用药时，住院部主治医生应在病历记录中详细说明
理由，所有项目和药品自付比例和自付金额均须病人或家属签字确认后方可使用。

7、手术通知单上，请医生注明病人类别，如省医保、市医保、市医保包干病人、永州医保、外地医保等。

8、住院部应定期病历检查，如每个月底、每季末。

9、医生需控制患者的药品比例，患者使用药品费占医疗费用总额须小于等于49%，，乙类药品（需患者支付一定比例的药品）金额占药品费总额小于等于50%。

10、住院部主治医生给病人开出院带药时，出院带药的数量和品种必须在出院记录和出院医嘱中详细记录，且急性病不得超过7天量，慢性病不得超过15天量，品种数不得超过4种。

11、住院部医生应合理控制患者的住院费用，原则尽量往人均3000元住院费用的方向计费。

12、住院部医生应写在病历及出院诊断书上写明患者的病例分型。

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