上腹部影像解剖
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上腹部实质性脏器影像诊断(肝胆胰脾脏)
肝脏
肝硬化鉴别诊断
早期肝硬化影像表现缺乏特异性。中晚期肝 硬化影像诊断不难。诊断中注意，不要遗 漏早期小肝癌，可行MRI肝细胞特异性对比 剂多期增强检查。
肝硬化-外形、肝叶比例、脾大
肝硬化-侧枝血管
肝硬化—食管胃底静脉曲张
肝硬化—腹水
肝硬化—再生小结节
肝脏
肝脓肿 1.临床与病理 肝组织局限性化脓性炎症，分为细菌性和阿 米巴性，以前者多见，单发或多发。感染 途径：经胆道感染、经血行感染及周围组 织感染蔓延。临床主要为发热、肝大和肝 区痛
肝脏
肝硬化 2.超声：首选检查方法，肝脏萎缩且表面凹凸不平，回声弥 漫性增高且呈粗颗粒状，肝内门静脉变细，僵直及迂曲， 末梢不能显示；脾大、腹水及门静脉主干扩张。 3.CT表现： 肝外形的改变：表面凹凸不平；肝叶比例失调；肝裂增宽； 晚期可普遍萎缩。 肝密度改变：平扫密度不均—脂肪变性时密度不均匀减低， 再生结节为相对高密度；增强后强化可不均匀。 门静脉高压继发改变：脾大，腹水；门-腔侧支开放。平扫时 腹腔间隙内呈现一堆小球形或扭曲的蚯蚓状影，增强可证 实为血管影像。
肝细胞癌-平扫表现
低密度Biblioteka 高密度稍低密 度混杂密 度
肝细胞癌—巨块型
Noncontrast
aphase
pphase
delayphase
肝细胞癌—结节型
肝细胞癌—小肝癌
肝细胞癌
肝细胞癌-门静脉癌栓、动静脉瘘
肝细胞癌—假包膜
肝脏
肝转移瘤 1.临床病理
肝脏为转移性肿瘤的好发部位之一；转移途径为血行转移或 者邻近器官直接侵犯，以血行转移最为常见。大多来自门 静脉系统引流的脏器（结肠、胃、胰等），乳腺癌、肺癌、 肾癌、卵巢癌等也常转移至肝。病理上为多发病灶，易发 生坏死、囊变和出血，较少合并肝硬化和侵犯门脉系统， 临床表现除了原发肿瘤症状外，还有肝大、肝区疼痛、消 瘦和黄疸腹水征。
腹部解剖及疾病影像
T1采用短TR〔重复时间〕，短TE〔回波时间〕 T2采用长TR，较长TE
2．短自转时间反转恢原序列〔STIR〕 脂肪抑制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信号
3．梯度回波〔GRE〕快速小角度激发成像 TR、TE时间短，成像时间可为十几秒数+秒，采集
时
〔三〕顺磁性比照剂增强
常用比照剂 GD-DTPA 细胞外间隙非特异性造影剂。
脊髓
脾
腹主 动脉
肝右叶及 肝右动脉
肝左叶及 肝左动脉
胃
肝尾 叶
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
胃
肝右 叶
下腔 静脉
膈脚
腹主 动脉
脾
肝右叶
肝静 脉
下腔 静脉
腹主 动脉
食道
肝静 脉
肝右 叶
肝左 叶
下腔 静脉
腹主 动脉
肝尾 叶
胃
脾
门静脉 主干
肝左 叶
胃
肝右 叶
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
肝右 叶
门静 脉
胃
膈脚
6 肝脏的淋巴引流
分为深线两组，相 互沟通。浅组位于肝被膜深处， 形成淋巴管网，向肝门、胸骨 后、腹腔动脉淋巴结引流
深组向膈上下腔V旁淋
二、肝脏生理
肝动脉占30%，门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管，门脉为功能
性血管
生理功能
物质代谢：糖、蛋白、脂肪的分解、合成 酶的合成与分泌〔GOT、GPT〕谷丙、谷草 凝血因子：纤维蛋白原，凝血酶原的产生 生产和分泌胆汁 细菌和毒性物质的解毒 雌激素和糖皮质激素的代谢 肝细胞和间质的再生等
结节状缺影，大小不一 ▪ 寄生虫钙化：肝包虫最多见，壁钙化呈蛋壳
样或环形 ▪ 肿瘤性钙化：血管瘤为放射条索状 ▪ 肝内胆管阳性结石影 ▪ 门脉血栓或肝动脉瘤：环状钙化
2．短自转时间反转恢原序列〔STIR〕 脂肪抑制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信号
3．梯度回波〔GRE〕快速小角度激发成像 TR、TE时间短，成像时间可为十几秒数+秒，采集
时
〔三〕顺磁性比照剂增强
常用比照剂 GD-DTPA 细胞外间隙非特异性造影剂。
脊髓
脾
腹主 动脉
肝右叶及 肝右动脉
肝左叶及 肝左动脉
胃
肝尾 叶
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
胃
肝右 叶
下腔 静脉
膈脚
腹主 动脉
脾
肝右叶
肝静 脉
下腔 静脉
腹主 动脉
食道
肝静 脉
肝右 叶
肝左 叶
下腔 静脉
腹主 动脉
肝尾 叶
胃
脾
门静脉 主干
肝左 叶
胃
肝右 叶
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
肝右 叶
门静 脉
胃
膈脚
6 肝脏的淋巴引流
分为深线两组，相 互沟通。浅组位于肝被膜深处， 形成淋巴管网，向肝门、胸骨 后、腹腔动脉淋巴结引流
深组向膈上下腔V旁淋
二、肝脏生理
肝动脉占30%，门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管，门脉为功能
性血管
生理功能
物质代谢：糖、蛋白、脂肪的分解、合成 酶的合成与分泌〔GOT、GPT〕谷丙、谷草 凝血因子：纤维蛋白原，凝血酶原的产生 生产和分泌胆汁 细菌和毒性物质的解毒 雌激素和糖皮质激素的代谢 肝细胞和间质的再生等
结节状缺影，大小不一 ▪ 寄生虫钙化：肝包虫最多见，壁钙化呈蛋壳
样或环形 ▪ 肿瘤性钙化：血管瘤为放射条索状 ▪ 肝内胆管阳性结石影 ▪ 门脉血栓或肝动脉瘤：环状钙化
腹部CT影像示意图PPT课件
腹部CT影像示意图PPT课件
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
腹部CT_断层解剖结构
腹部CT_断层解剖结构腹部CT可以显示以下器官和结构：1.胃：胃位于腹部的上部，位于膈肌之下，是一个呈弯曲状的器官。
腹部CT可以清晰显示胃的形态、位置和大小，帮助医生评估胃的功能和病变。
2.肝脏：肝脏是腹部最大的器官，位于右上腹部。
腹部CT可以显示肝脏的大小、形状和结构，包括肝叶、肝窦、肝小叶等。
此外，腹部CT还可以评估肝脏的血液供应和肿瘤的存在。
3.胆囊和胆管：胆囊是一个位于肝脏下方的袋状结构，储存胆汁。
胆管是将胆汁从肝脏输送到小肠的管道。
腹部CT可以显示胆囊的大小、形状和位置，以及胆囊和胆管是否存在结石或炎症等问题。
4.胰腺：胰腺是一个位于腹部中央的背面器官，主要负责产生胰岛素和消化酶。
腹部CT可以评估胰腺的大小、形态和结构，帮助检测胰腺炎、胰岛细胞瘤等疾病。
5.肾脏和肾上腺：肾脏是两个位于腹部上部的器官，负责排除体内废物和调节电解质平衡。
腹部CT可以显示肾脏的大小、形态和位置，评估肾脏的功能和是否存在结石、肿瘤等异常。
同时，腹部CT还可以显示肾上腺的位置和形态。
6.肠道：腹部CT可以显示小肠和大肠的形态和结构，帮助评估肠壁的异常、梗阻和炎症等情况。
此外，腹部CT还可以检测肠道的病变和肿瘤。
7.脾脏：脾脏是一个位于腹腔左上侧的器官，主要负责过滤血液和免疫功能。
腹部CT可以显示脾脏的大小、形态和位置，评估脾血供和是否存在肿瘤等异常情况。
除了以上器官和结构，腹部CT还可以显示腹腔内的血管、淋巴结、神经和腹腔壁等。
腹部CT的图像可以以不同层面、不同方向进行重建和解剖观察，有助于医生进行临床诊断和手术规划。
总而言之，腹部CT是一种非常重要的医学影像技术，可以显示腹部各种器官和结构的解剖情况，帮助医生诊断和治疗腹部疾病。
在进行腹部CT检查时，患者需要保持适当的体位，遵守医生的指示，以确保获得清晰的影像。
上腹部CT各个层面素材
注意胰管扩张
胰管扩张提示胰管阻塞，可能为结 石、炎症或肿瘤引起。
观察周围组织关系
胰腺与周围组织的关系密切，特别 是与胃、十二指肠和脾脏的关系， 有助于判断病变性质和范围。
04
脾脏层面
脾脏的解剖结构
脾脏位于左上腹，是人体最大的淋巴器官，呈扁豆形、红褐色。 脾脏表面有一层由结缔组织形成的被膜，内部由红髓和白髓组成，具有丰富的血供。
检查肝实质内是否存在异常密 度影，如低密度结节或高密度
钙化灶。
注意胆囊、胆管和胰腺的形态 ，以及与周围血管的关系。
分析门静脉和肝静脉的通畅情 况，判断是否存在门静脉高压
或血栓形成。
03
胰腺层面
胰腺的解剖结构
胰腺位于上腹部，横跨第一、 二腰椎，分为头、体、尾三部 分。
胰腺周围有胃、十二指肠、脾 脏等器官，与胰腺共同构成上 腹部CT扫描的主要结构。
分析脾脏血管的通畅性和完整性，如 脾门血管、脾动脉和脾静脉。
查看脾脏周围是否有异常病灶或淋巴 结肿大。
根据CT值判断脾脏内部是否存在钙化 或坏死等异常情况。
05
胃层面
胃的解剖结构
胃的形态
胃是一个中空的囊状器官，可分为贲门、胃底、胃体和幽门四个 部分。
胃壁结构
胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，其中黏膜层又分为 黏膜上皮、黏膜固有层和黏膜肌层。
淋巴结转移
淋巴结转移是胃癌转移的主要途径之一，通过观察CT图 像上淋巴结的大小、形态和密度，可以初步判断是否存在 淋巴结转移。
感谢您的观看
THANKS
02
注意肝左叶内血管走行 是否正常，有无扩张或 狭窄。
03
分析肝左叶与周围器官 的关系，判断是否有侵 犯或压迫。
正常腹部CT解剖PPT课件
①1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉对肝脏进行 分叶、分段。后经Bismuth修正得以认可。
-
12
（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。-
6
幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层
面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长
轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
-
7
切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
腹部正常CT解剖
-
1
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性：
CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查 的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。
2.应用解剖
（1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左
叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空
肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动
脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右
与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张
适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
-
2
胃CT横断解剖
-
12
（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。-
6
幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层
面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长
轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
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7
切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
腹部正常CT解剖
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1
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性：
CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查 的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。
2.应用解剖
（1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左
叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空
肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动
脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右
与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张
适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
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2
胃CT横断解剖
研究生医学影像学-上腹部(胆、胰、脾)课件
脾脏梗死
脾脏内出现楔形低密度影，边界清晰，密度均匀。
脾脏囊肿
脾内出现圆形或椭圆形囊状低密度影，边缘光滑，密度均匀。
05
病例分析
病例一：胆囊结石
胆囊结石的影像学表现
胆囊结石在医学影像学中通常表现为胆囊内的高密度或等密度影，形态各异，可为单发或多发。结石 可在胆囊内自由移动，或固定在胆囊壁。胆囊结石的影像学表现有助于医生判断病情，为后续治疗提 供依据。
胆汁
胆汁透声良好，无结石或占位性病变。
胰正常影像学表现
胰形态
01
正常胰腺呈条形或带状，横卧于胃后，头、体、尾三部无明显
分界。
胰密度ห้องสมุดไป่ตู้
02
胰腺密度均匀，无异常密度影。
胰管
03
胰管无扩张，内径小于2mm。
脾正常影像学表现
01
02
03
脾形态
脾呈椭圆形或扁圆形，位 于左季肋区，肋缘下摸不 到。
脾密度
脾实质密度均匀，与周围 软组织相似。
作为免疫器官，参与体内的免疫调节 和造血功能。同时还能储存血液和过 滤血液中的细菌和异物。
05
04
血管
脾的血液供应丰富，主要来自脾动脉。
03
上腹部(胆、胰、脾)正常 影像学表现
胆正常影像学表现
胆形态
正常胆囊呈梨形或椭圆形，位于肝脏面下缘，大小约7cm x 3cm x 2cm。
胆壁
胆囊壁光滑，厚度均匀，一般不超过2mm。
感谢您的观看
THANKS
本课程针对研究生层次的学生， 旨在提高他们在上腹部(胆、胰、 脾)影像诊断方面的专业能力。
课程目标
01 掌握上腹部(胆、胰、脾)的解剖结构和生理 功能。
脾脏内出现楔形低密度影，边界清晰，密度均匀。
脾脏囊肿
脾内出现圆形或椭圆形囊状低密度影，边缘光滑，密度均匀。
05
病例分析
病例一：胆囊结石
胆囊结石的影像学表现
胆囊结石在医学影像学中通常表现为胆囊内的高密度或等密度影，形态各异，可为单发或多发。结石 可在胆囊内自由移动，或固定在胆囊壁。胆囊结石的影像学表现有助于医生判断病情，为后续治疗提 供依据。
胆汁
胆汁透声良好，无结石或占位性病变。
胰正常影像学表现
胰形态
01
正常胰腺呈条形或带状，横卧于胃后，头、体、尾三部无明显
分界。
胰密度ห้องสมุดไป่ตู้
02
胰腺密度均匀，无异常密度影。
胰管
03
胰管无扩张，内径小于2mm。
脾正常影像学表现
01
02
03
脾形态
脾呈椭圆形或扁圆形，位 于左季肋区，肋缘下摸不 到。
脾密度
脾实质密度均匀，与周围 软组织相似。
作为免疫器官，参与体内的免疫调节 和造血功能。同时还能储存血液和过 滤血液中的细菌和异物。
05
04
血管
脾的血液供应丰富，主要来自脾动脉。
03
上腹部(胆、胰、脾)正常 影像学表现
胆正常影像学表现
胆形态
正常胆囊呈梨形或椭圆形，位于肝脏面下缘，大小约7cm x 3cm x 2cm。
胆壁
胆囊壁光滑，厚度均匀，一般不超过2mm。
感谢您的观看
THANKS
本课程针对研究生层次的学生， 旨在提高他们在上腹部(胆、胰、 脾)影像诊断方面的专业能力。
课程目标
01 掌握上腹部(胆、胰、脾)的解剖结构和生理 功能。
腹腔解剖图谱课件
排泄系统的功能
形成粪便
大肠主要负责形成和储存粪便， 通过蠕动将食物残渣推向肛门， 最终排出体外。
排除废物
肝脏是人体重要的解毒器官，能 够将有毒物质转化为无毒或低毒 物质，随胆汁或尿液排出体外。
调节水平衡
肾脏通过调节尿液的量和成分， 排除多余的水分和代谢废物，维 持体内水平衡。
内分泌和免疫功能
分泌激素
腹腔的血管和淋巴系统
腹腔的血管包括腹腔干、肠系膜上动 脉、肠系膜下动脉等，为腹腔脏器提 供血液供应。
腹腔的淋巴系统包括淋巴结和淋巴管 ，是腹腔内的重要免疫系统之一。
腹腔的神经支配
• 腹腔的神经支配主要来自交感神经和副交感神经，它们共 同调节腹腔脏器的生理功能。
03
腹腔的生理功能
消化系统的功能
小网膜腔位于肝脏尾状叶和膈 的壁腹膜之间的间隙，内有冠 状韧带、左三角韧带、右三角
韧带等结构。
腹腔的脏器
01 腹腔的脏器包括消化系统、泌尿系统和生 殖系统等器官。
02
消化系统器官包括胃、十二指肠、空肠、 回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠等。
03
泌尿系统器官包括肾、输尿管等。
04
生殖系统器官包括卵巢、输卵管、子宫、 前列腺等。
腹腔解剖图谱课件
contents
目录
• 腹腔解剖概述 • 腹腔的解剖结构 • 腹腔的生理功能 • 腹腔疾病的诊断与治疗 • 腹腔解剖图谱展示
01
腹腔解剖概述腹腔的定义与来自置定义腹腔是人体内部的一个空腔，容纳了 消化系统、泌尿系统、生殖系统和部 分循环系统的主要器官。
位置
腹腔位于胸部和骨盆腔之间，上壁为 膈，下壁为骨盆壁和会阴，两侧为侧 腹壁。
消化食物
腹腔内包含胃、肝、胆、胰腺和小肠等器官，负责消化食 物，将食物分解为小分子营养物质，如氨基酸、单糖和脂 肪酸，供身体细胞吸收利用。
上腹部CT影像断层解剖
下腔静脉，横沟即肝门内
有门静脉、肝动脉和肝管
等结构。
•.
此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显 示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍 高。肝实质密度均匀。
•.
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下 腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
•.
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度 可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一 般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾 脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
•.
此层面显示双侧肾动脉自腹主动脉发出部，双侧输尿管。两侧腰大 肌。
•.
后3幅图像是增强动脉期和静脉期的比较。右侧是静脉期，可见肝 实质密度明显增高，可较平扫时提高50HU以上，并可见门静脉分支显影， 腹主动脉密度降低。
•.
此层面显示脾脏密度较动脉期降低，但密度均匀；肝实质密度均匀。 肝动脉密度降低。
1、 肝脏由镰状韧带 从失状位将肝分为左右 两份，但镰状韧带并非 左右肝叶的分界标志。
2、真正的分界标志 是下腔静脉左缘与胆囊 底中点连线。才是肝脏 左右叶的解剖分界。
•.
Байду номын сангаас脏脏面解剖标志图
1、肝脏的底面为凹
面，有两条纵沟和一条横
沟，呈H状。左纵沟内有
肝园韧带和静脉韧带，右
纵沟前部为胆囊，后部为
•.
此层面可见肝动脉左支，脾脏密度较高但不均匀。
•.
此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清 晰。
•.
此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强 时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上 动脉，位于肝动脉左前方。
腹部CT解读PPT课件
观察病变特征
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
医学影像-胸、上腹和盆腔CT详解
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(六) 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(七) 解剖图片
奇叶-奇静脉弓-胸膜分布-胸部CT断层 影像-肺窗(一) - 解剖图片
左下肺韧带-胸膜分布-胸部CT断层影 像-肺窗(二) - 解剖图片
右下肺韧带-胸膜分布-胸部CT断层影 像-肺窗(三) - 解剖图片
左心房层面-胸部CT断层影像-纵隔窗 (七) - 解剖图片
左右房室层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(八) - 解剖图片
心室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(九) - 解剖图片
腹部CT横断面影像（一） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（二） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（三） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（四） - 解剖图片
气管分叉层面-胸部CT断层影像-肺窗解剖图片
右上叶支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 - 解剖图片
左主支气管层面-胸部CT断层影像-肺 窗 - 解剖图片
右中叶支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 - 解剖图片
右基底支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 - 解剖图片
胸骨切迹层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(一) - 解剖图片
女性盆腔CT断层影像（三） - 解剖图 片
男性盆腔CT断层影像（一）-CT - 解 剖图片
男性盆腔CT断层影像（二）- CT - 解 剖图片
正常肾上腺冠状位CT多平面重建
（MPR）图 - 解剖图片
右肾上腺
左肾上腺
肝脏
脾脏
右肾
左肾
胸、上腹部和盆腔CT图谱
胸、上腹部和盆腔CT图谱
医学影像
肺段划分-胸部CT断层影像-肺 窗(一) - 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(二) 解剖图片
人体形态学腹部影像解剖(1)
肾脏：肾影长12～13cm，宽5～6cm， 上界约在T12上缘，下界约在L3下缘；一 般右肾略低于左肾。肾长轴与脊柱纵轴夹 角叫肾脊角，正常为15°～25°
2020/10/11
中國醫科大學影像係
16
腹部平片的正常X线表现
胃肠道：含气胃肠道可显示其内腔，成 人胃、十二指肠球部、结肠可含气体；婴 幼儿小肠可以积气。结肠或直肠内的粪块， 由于其周围气体的衬托，显示不均匀软组 织密度斑块或团块
人体形态科学
腹部影像解剖
中国医大附属盛京医院放射线科 2009 wangy
影像检查方法
普通X线检查：腹部平片 造影检查： ❖ 胃肠道造影检查 ❖ PTC、ERCP、IVU、逆行肾盂造影等 ❖ DSA血管造影 CT MRI
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中國醫科大學影像係
2
一、普通检查：腹部平片
常用摄影位置：
正常肝脏CTA检查时，肝实质均匀增 强，肝动脉分支清楚显示，包括叶、段、 亚段及再细一级的分支，且形态自然， 无扭曲和粗细不均表现。
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10
•CTAP敏感性高，但特异性低
•CTA、CTAP联合，提高了敏感性， 特异性
•二者均为有创检查，操作复杂。
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胰体、尾层面：见肝脏胆囊层面
胰头层面：胰头部、颈部；胆总管、肠系膜 上动、静脉等结构
胰钩突层面：胰腺钩突、肠系膜上动、静脉
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腹部平片的正常X线表现
胃肠道：含气胃肠道可显示其内腔，成 人胃、十二指肠球部、结肠可含气体；婴 幼儿小肠可以积气。结肠或直肠内的粪块， 由于其周围气体的衬托，显示不均匀软组 织密度斑块或团块
人体形态科学
腹部影像解剖
中国医大附属盛京医院放射线科 2009 wangy
影像检查方法
普通X线检查：腹部平片 造影检查： ❖ 胃肠道造影检查 ❖ PTC、ERCP、IVU、逆行肾盂造影等 ❖ DSA血管造影 CT MRI
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2
一、普通检查：腹部平片
常用摄影位置：
正常肝脏CTA检查时，肝实质均匀增 强，肝动脉分支清楚显示，包括叶、段、 亚段及再细一级的分支，且形态自然， 无扭曲和粗细不均表现。
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•CTAP敏感性高，但特异性低
•CTA、CTAP联合，提高了敏感性， 特异性
•二者均为有创检查，操作复杂。
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胰体、尾层面：见肝脏胆囊层面
胰头层面：胰头部、颈部；胆总管、肠系膜 上动、静脉等结构
胰钩突层面：胰腺钩突、肠系膜上动、静脉
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腹部断层影像解剖ppt课件
肝胰壶腹括约肌
三、肾、肾上腺和脾
（一） 肾
1. 肾kidney 的形态
实质性器官，形似蚕 豆，左右各一。
可分上、下两端，内、 外两缘，前、后两面。
内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部 位。
出入肾门的结构合称肾蒂。
2.肾的位置和毗邻
成年人的两肾位于腹膜后间 隙、脊柱两旁，呈“八”字形排 列，通常为左高右低。
卫生部规划教材
第四章
，
腹部
编者
黄文华 徐玉东 宋彬 王吉锡 朱勇杰
南方医科大学解剖教研室 哈尔滨医科大学解剖教研室 四川大学华西医院放射科 哈尔滨医科大学解剖教研室 哈尔滨医科大学解剖教研室
第一节 概述 第二节 腹部的应用解剖 第三节 腹部断面的解剖特点 第四节 腹部结构的断层影像学表现 第五节 腹部的断面解剖及影像
此裂分右半肝为右前叶（SⅤ和SⅧ）与右后叶 （SⅥ和SⅦ）
右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连 线，转至膈面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线。
此裂同时分开右前叶的下段（SⅤ）与上段（SⅧ） 和右后叶的下段（SⅥ）与上段（SⅦ）
背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝 门的弧形线，即尾状叶的周界
膈2-3个脾切迹是触诊脾的标志） 膈面
脏面
四、腹膜
（一）腹膜形成的结构
网膜：大网膜、小网膜、网膜囊 系膜 韧带 皱襞
1.网膜
（1）小网膜 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
（2）大网膜
(3)网膜孔 位置与交通 网膜孔及其边界
左肾在第11胸椎体下缘至第 2～3腰椎椎间盘之间，右肾在第 12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘 之间。
3. 肾的血管与肾段
肾动脉 肾段动脉及肾段 肾静脉
三、肾、肾上腺和脾
（一） 肾
1. 肾kidney 的形态
实质性器官，形似蚕 豆，左右各一。
可分上、下两端，内、 外两缘，前、后两面。
内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部 位。
出入肾门的结构合称肾蒂。
2.肾的位置和毗邻
成年人的两肾位于腹膜后间 隙、脊柱两旁，呈“八”字形排 列，通常为左高右低。
卫生部规划教材
第四章
，
腹部
编者
黄文华 徐玉东 宋彬 王吉锡 朱勇杰
南方医科大学解剖教研室 哈尔滨医科大学解剖教研室 四川大学华西医院放射科 哈尔滨医科大学解剖教研室 哈尔滨医科大学解剖教研室
第一节 概述 第二节 腹部的应用解剖 第三节 腹部断面的解剖特点 第四节 腹部结构的断层影像学表现 第五节 腹部的断面解剖及影像
此裂分右半肝为右前叶（SⅤ和SⅧ）与右后叶 （SⅥ和SⅦ）
右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连 线，转至膈面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线。
此裂同时分开右前叶的下段（SⅤ）与上段（SⅧ） 和右后叶的下段（SⅥ）与上段（SⅦ）
背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝 门的弧形线，即尾状叶的周界
膈2-3个脾切迹是触诊脾的标志） 膈面
脏面
四、腹膜
（一）腹膜形成的结构
网膜：大网膜、小网膜、网膜囊 系膜 韧带 皱襞
1.网膜
（1）小网膜 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
（2）大网膜
(3)网膜孔 位置与交通 网膜孔及其边界
左肾在第11胸椎体下缘至第 2～3腰椎椎间盘之间，右肾在第 12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘 之间。
3. 肾的血管与肾段
肾动脉 肾段动脉及肾段 肾静脉
腹部MRI读片基础PPT课件
脾静脉
肾动脉
起源于脾脏，汇入门静脉，MRI上呈中等信 号。
起源于腹主动脉，左右各一，MRI上呈高信 号。
腹部淋巴结的解剖结构
肠系膜淋巴结
沿肠系膜血管分布，主要收集肠管淋 巴液，MRI上呈圆形或椭圆形的结节 影。
腹膜后淋巴结
位于腹膜后间隙，主要收集腹膜后器 官及部分肠管淋巴液，MRI上呈圆形 或椭圆形的结节影。
MRI显示胰腺形态饱满，信号不均匀，T1WI呈低信号， T2WI呈高信号。
胰腺癌
MRI显示胰腺形态不规则，信号不均匀，T1WI呈低信号， T2WI呈高信号，增强扫描可见“快进快出”特征。
肠道疾病的MRI表现
肠梗阻
MRI显示肠管扩张、积气积液，肠蠕动减弱或消失。
肠道炎症
MRI显示肠壁增厚、水肿，T2WI呈高信号，增强扫描可见强化。
腹部MRI读片基础 PPT课件
目录
CONTENTS
• 腹部MRI基本原理 • 腹部MRI解剖结构 • 腹部MRI读片技巧 • 常见腹部疾病的MRI表现 • 腹部MRI病例分析
01 腹部MRI基本原理
MRI技术简介
磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，利用磁场和射频脉冲使人体 组织产生共振，通过检测共振信号的强弱和分布，形成组织结构的影像。
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肝脏恶性疾病
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肝癌：MRI显示肝内结节或肿块，T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，增强扫描可见“快进快出”特征。
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胆管细胞癌：MRI显示肝内肿块，T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，增强扫描不强化或轻度强化。
胰腺疾病的MRI表现
胰腺炎
详细描述
高清上腹部解剖影像图谱
腹主动脉 下腔静脉
腹腔干 肝总动脉 肠系膜上动脉 门静脉 胃左动脉 脾动脉
脾静脉
肠系膜下静脉
肠系膜上静脉
肠系膜下动脉
腹主动脉
下腔静脉
腹腔干 门静脉
肠系膜上动脉
肠系膜上动脉 大肠
右肾
下腔静脉
椎管
主动脉
左肾
肝脏IVb段
十二指肠第一段
胆囊 胆总管 肝脏 V段 肠系膜上静脉
大肠 小肠 胰头 肠系膜下静脉
肠系膜上动脉 门脉右后支 肝脏VI段 大肠
右肾
下腔静脉
椎管
主动脉
左肾
肝脏IVb段
十二指肠第一段
大肠 小肠 胰头
十二 指肠 第4段 肠系膜 下静脉
胆囊 胆总管 肝脏 V段 肠系膜上静脉
肝脏 IVb段
十二指肠第一段
大肠 小肠 胰腺 脾静脉
肠系膜 下静脉
胆囊 胆总管 肝脏 V段 门静脉
肠系膜上动脉
门脉右后支
肝脏 VI段 大肠
右肾
下腔静脉
椎管
主动脉
左肾
胃
肝脏 III段
肝脏IVb段
十二指肠第一段
大肠 小肠 胰腺
肠系膜 下静脉
胆囊 胆总管 肝脏 V段 门静脉-肠系膜 上静脉汇合 门脉右后支 肝脏 VI段
右肾
下腔静脉
椎管
主动脉
左肾
大肠 十二指肠第3段 小肠 十二指肠第2段
十二指肠第3段 肠系膜上静脉 肠系膜上动脉 肝脏 VI段
大肠
右肾
下腔静脉
椎管
主动脉
左肾
冠状位看十二指肠四个部分
↑
肝右静脉
下腔静脉 肝左静脉
肝中静脉
腹主动脉
腹部断面及影像
3
4
12
67
5
8
9 11 10
经第5腰椎椎体中上份的横断层面CT（增强）
1. 右髂外动脉 2.右髂内动脉 3.降结肠 4.空肠 5.右髂总静脉 6.左髂 总静脉 7.左髂总动脉 8.第5腰椎椎体 9.髂肌 10.右髂骨 11.臀中肌
2
1
43
7
9 8
6
5
10
11
12Βιβλιοθήκη 13经第5腰椎椎体下份的横断层面CT（增强）
1 2
10
4 3
5 6
7 8 9
11
经双肾前份的冠状层面 CT（增强）
1.肝右后叶 2.肝右静脉 3. 左肾上腺 4.胃 5.胰尾 6. 脾 7.左肾 8.第1腰椎椎体 9.第1、2腰椎间椎间盘10. 升结肠 11.左腰大肌 12. 乙状结肠。
12
1 2
3
4
5
6 7
8 9
11 10
经双肾门的冠状层面CT （增强）
肝中间 静脉
胃
静脉韧带裂 肝尾状叶
肝右静脉
下腔静脉
右肾上腺
胸主动脉
4.经肝门静脉左、右支的横断层面
肝门静脉左支
静脉韧带裂
肝中间静脉 肝门静脉 右支
肝尾状叶 肝右静脉
右肾上腺
下腔静脉 胸主动脉
胃 肝门静脉
脾
5.经肝门的横断层面 平第12胸椎下方的椎间盘
胰
肝左外叶
胃
胆囊
肝门静脉
十二指 肠降部 肝右V
回肠
左髂内动脉 左髂外动脉
阑尾
乙状结肠
盲肠
左髂总静脉
右髂总动脉
右髂总静脉
15.经腰、骶椎间椎间盘的横断层面
医学影像解剖学--腹部PPT演示课件
13
3、小肠
小肠，一般根据形态 和结构变化分为三段， 分别为十二指肠、空肠、
回肠。
14
3、小 肠
Cole分组法分为十二指肠、左 上腹的空肠上段、左中腹的空 肠下段、右中腹的回肠上段、 右中下腹的回肠中段和盆腔的 回肠下段6段。 第一组为十二指肠；第二、 三组为空肠；第四、五、六组 为回肠。空、回肠逐渐移行， 其间无明显分界，全长约6－ 7m ,迂回盘曲在腹腔内，肠腔 宽约1－3cm。空肠主要位于左 上中腹部，回肠多位于右腹及 盒腔。回肠末段自盆腔向上至 回盲瓣连接大肠。
15
3、小肠 十二指肠
十二指肠位于腹腔的后 上部，全长25厘米。它 的上部（又称球部）连 接胃幽门，是溃疡的好 发部位。肝脏分泌的胆 汁和胰腺分泌的胰液， 通过胆总管和胰腺管在 十二指肠上的开口，排 泄到十二指肠内以消化 食物。
16
3、小肠十二指肠
十二指肠： 十二指肠球部（Superior part）长约5cm，起自
4
第一节 食管与胃肠道
1、食管 2、胃 3、小肠 4、大肠 5、肛管
5
1、食管
食管是咽和胃之间的消化管。 食管可分为颈段、胸段和腹段。食管的颈
段位于气管背后和脊柱前端，胸段位于左、 右肺之间的纵膈内，胸段通过膈孔与腹腔 内腹相连，腹段很短与胃相连。
6
食管的狭窄： 食管的第一处狭窄位于食 管的起始处，距离中切牙 约15CM。 食管的第二处狭窄位于食 管与左主支气管交点处， 距离中切牙约25CM。 食管的第三处狭窄位于食 管穿过膈的食管裂孔处， 距离中切牙约40CM。 了解食管的三处狭窄及距 离中切牙的距离对临床实 施食管插管有重要的指导 意义。
10
2、胃
胃 的 毗 邻 关 系
3、小肠
小肠，一般根据形态 和结构变化分为三段， 分别为十二指肠、空肠、
回肠。
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3、小 肠
Cole分组法分为十二指肠、左 上腹的空肠上段、左中腹的空 肠下段、右中腹的回肠上段、 右中下腹的回肠中段和盆腔的 回肠下段6段。 第一组为十二指肠；第二、 三组为空肠；第四、五、六组 为回肠。空、回肠逐渐移行， 其间无明显分界，全长约6－ 7m ,迂回盘曲在腹腔内，肠腔 宽约1－3cm。空肠主要位于左 上中腹部，回肠多位于右腹及 盒腔。回肠末段自盆腔向上至 回盲瓣连接大肠。
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3、小肠 十二指肠
十二指肠位于腹腔的后 上部，全长25厘米。它 的上部（又称球部）连 接胃幽门，是溃疡的好 发部位。肝脏分泌的胆 汁和胰腺分泌的胰液， 通过胆总管和胰腺管在 十二指肠上的开口，排 泄到十二指肠内以消化 食物。
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3、小肠十二指肠
十二指肠： 十二指肠球部（Superior part）长约5cm，起自
4
第一节 食管与胃肠道
1、食管 2、胃 3、小肠 4、大肠 5、肛管
5
1、食管
食管是咽和胃之间的消化管。 食管可分为颈段、胸段和腹段。食管的颈
段位于气管背后和脊柱前端，胸段位于左、 右肺之间的纵膈内，胸段通过膈孔与腹腔 内腹相连，腹段很短与胃相连。
6
食管的狭窄： 食管的第一处狭窄位于食 管的起始处，距离中切牙 约15CM。 食管的第二处狭窄位于食 管与左主支气管交点处， 距离中切牙约25CM。 食管的第三处狭窄位于食 管穿过膈的食管裂孔处， 距离中切牙约40CM。 了解食管的三处狭窄及距 离中切牙的距离对临床实 施食管插管有重要的指导 意义。
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2、胃
胃 的 毗 邻 关 系
上腹部影像解剖
脾囊肿
脾囊肿同肝、肾囊肿，平扫呈水样低密度，境界清晰；增强后无强化。
谢谢观看！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努常CT表现
正常表现 肝内胆管正常情况下不显示，肝总管表现为肝
门区环状影，位于门静脉右前方。 胆总管表现为胰头或钩突内的环状影，位于下
腔静脉前方，内径6-8mm。 胆囊位于胆囊窝内，呈卵圆形或圆形，横径
2.5-3.5cm，大于4.5cm为增大；胆囊壁光滑，厚 约1-2mm，厚薄均匀，超过3mm为异常增厚。
围环状水肿带。 C. 胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周围脂
肪间隙消失，出现局限性低密度区。 D. 可合并有胆囊结石。
②增强扫描：胆囊壁和脓肿壁强化。
（2） 慢性胆囊炎 ①胆囊缩小。 ②胆囊壁增厚。 ③胆囊壁钙化。 ④常合并胆囊结石。
胆囊癌
1. 病理 多为腺癌，少数为鳞癌。 2. CT表现 （1）平扫 ①腔内结节型：从胆囊壁突入腔内的单发 或多发乳头状软组密度结节，胆囊腔仍明显可见。
急性胰腺炎—左侧肾旁前间隙积 液
慢性胰腺炎
CT表现 （1）胰腺萎缩缩小。 （2）胰腺及胰管钙化。 （3）胰管扩张(局部或整个胰管,均匀性扩张或呈串 珠状。 （4）胰腺假性囊肿形成。
胰腺和胰管可出现钙化 – 慢性胰 腺炎
胰管扩张；假性囊肿形成。
胰腺假囊肿
脾脏
正常脾脏密度均匀，略低于正常肝脏密度，其长轴为3-5个肋单元（以一个肋骨或 一个肋间隙为一个肋单元）。
一些常用的测量值
• 胰腺大小 • 胰头3cm；胰体2.5cm；胰尾2cm
(前后最大径) • 胰管 • 主胰管： 体部不超过3mm
胰腺主要疾病
• 胰腺癌
• 男>女，胰头部常见，导管上皮>腺泡
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增强扫描 （1）病灶边缘强化。 （2）病灶均匀强化。 （3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度
，边 缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质 （中心低密度为坏死区，最外层低密度带为 正常肝组织和血窦受压改变）
精品课件
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五、肝血管瘤CT表现
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度 均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或 纤维分隔，少数可见到钙化。
上腹部影像解剖
精品课件
上腹部的结构
• 肝脏 • 胰腺 • 脾脏 • 胆系 • 胃及十二指肠
精品课件
肝脏的正常CT表现
1、肝大小、形态、轮廓 2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部
其它脏器如脾脏等。 3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为
肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门 区域和下腔静脉区越粗大。 4、 肝内胆管：正常不显示。 5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。
精品课件
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精品课件
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肝脏八段分段法（Couinaud）
以肝中静脉将肝脏分为左、右叶； 以肝左静脉为界分为左肝内、外段，肝右静脉为界
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胰腺的正常CT表现
在CT图象上，胰腺多呈向前弯曲的带状结构， 轮廓光滑，可有分叶。密度均匀，CT值略低于肝脏 。一般是胰头最大，到胰体、胰尾逐渐变细。胰头 最大横径约3cm，胰体2.5cm，胰尾2cm。胰腺随年 龄增大有退化的趋势。
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脾脏的正常CT表现
正常脾脏密度均匀，略低于正常肝脏密度 ，CT标准为不大于5个肋单元（以一个肋骨或一 个肋间隙为一个肋单元）。脾上、下层面距离 超过15cm或大于5个肋单元诊断为脾大。
（2）增强扫描： ①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”， 密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度， 持续时间超过2分钟。 ②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病 变的低密度区相对变小。 ③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变 内更低密度无变化）。
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增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重 要方法，具有特征性表现，诊断正确率可 在90％以上。一般典型表现出现在动脉早 期，即注药后30～60秒。因此强调正确的 检查技术，即快速、团状注射造影剂，快 速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到
② 下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：表现 为静脉扩大，增强后内有充盈缺损。
③淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结 肿大。
④肝门内及肝Biblioteka 胆管扩张：系肿大淋巴结 或位于肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄 疸。
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四、转移性肝癌
平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发， 亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀 或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、 卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。
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肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
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六、肝囊肿
病理 是一种常见的先天性或退行性病变。 由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液 体的上皮细胞。临床多无症状。
CT表现 平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶， 密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数 目不等；增强后不强化，肝组织强化使得 囊肿显示更清晰。
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胆管及胆囊的正常CT表现
正常表现 肝内胆管正常情况下不显示，肝总管表现为肝
门区环状影，位于门静脉右前方。 胆总管表现为胰头或钩突内的环状影，位于下
腔静脉前方，内径6-8mm。 胆囊位于胆囊窝内，呈卵圆形或圆形，横径
2.5-3.5cm，大于4.5cm为增大；胆囊壁光滑，厚 约1-2mm，厚薄均匀，超过3mm为异常增厚。
特征性表现易造成误诊或漏诊。
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肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
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肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度
与同层腹主动脉相似。
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肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征” ③病灶可单发，也可多发。 ④常同时有肝硬化表现。
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增强扫描： 1 动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化， 密度超过肝实质； 2 静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。 3 延迟期扫描病灶不强化。
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（3）转移征象
①门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强 后充盈缺损。
2、肝脏密度改变：密度高低不一。 3、继发性改变：①脾大；②腹水；③门 脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲， 增强扫描明显强化。
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三、原发性肝癌
病理 肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；② 结节型：直径<5cm；③弥漫型：结节小，弥漫 分布且均匀。
CT表现:（1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不 规则型低密度灶，有分叶，密度不均，大小不 等。
分为右肝前、后段； 以门静脉左右分支主干的横线分为上、下段。
第一段:肝尾叶;第二段：左上外段； 第三段：左下外段；第四段：左内段； 第五段：右前下段；第六段：左后下段， 第七段：右后上段；第八段：右前上段。
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肝脏门脉系统
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肝脏静脉系统
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上腹部常见疾病影像诊断
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一、脂肪肝
病理:脂肪在肝细 胞内过度沉积， 又名肝脏脂肪浸 润。
CT表现:平扫：肝 体积正常或增大 ，肝密度弥漫性 或局灶性减低， 低于脾脏密度。
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• 增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相 对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常 。
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二、肝硬化
CT表现：1、肝脏大小及形态改变：① 肝脏体积缩小，各叶比例失调，常表现为右叶 萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹凸不 平，呈波浪状或分叶状。③肝裂增宽，肝门区 扩大。
，边 缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质 （中心低密度为坏死区，最外层低密度带为 正常肝组织和血窦受压改变）
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五、肝血管瘤CT表现
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度 均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或 纤维分隔，少数可见到钙化。
上腹部影像解剖
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上腹部的结构
• 肝脏 • 胰腺 • 脾脏 • 胆系 • 胃及十二指肠
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肝脏的正常CT表现
1、肝大小、形态、轮廓 2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部
其它脏器如脾脏等。 3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为
肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门 区域和下腔静脉区越粗大。 4、 肝内胆管：正常不显示。 5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。
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肝脏八段分段法（Couinaud）
以肝中静脉将肝脏分为左、右叶； 以肝左静脉为界分为左肝内、外段，肝右静脉为界
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胰腺的正常CT表现
在CT图象上，胰腺多呈向前弯曲的带状结构， 轮廓光滑，可有分叶。密度均匀，CT值略低于肝脏 。一般是胰头最大，到胰体、胰尾逐渐变细。胰头 最大横径约3cm，胰体2.5cm，胰尾2cm。胰腺随年 龄增大有退化的趋势。
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脾脏的正常CT表现
正常脾脏密度均匀，略低于正常肝脏密度 ，CT标准为不大于5个肋单元（以一个肋骨或一 个肋间隙为一个肋单元）。脾上、下层面距离 超过15cm或大于5个肋单元诊断为脾大。
（2）增强扫描： ①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”， 密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度， 持续时间超过2分钟。 ②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病 变的低密度区相对变小。 ③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变 内更低密度无变化）。
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增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重 要方法，具有特征性表现，诊断正确率可 在90％以上。一般典型表现出现在动脉早 期，即注药后30～60秒。因此强调正确的 检查技术，即快速、团状注射造影剂，快 速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到
② 下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：表现 为静脉扩大，增强后内有充盈缺损。
③淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结 肿大。
④肝门内及肝Biblioteka 胆管扩张：系肿大淋巴结 或位于肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄 疸。
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四、转移性肝癌
平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发， 亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀 或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、 卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。
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肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
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六、肝囊肿
病理 是一种常见的先天性或退行性病变。 由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液 体的上皮细胞。临床多无症状。
CT表现 平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶， 密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数 目不等；增强后不强化，肝组织强化使得 囊肿显示更清晰。
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胆管及胆囊的正常CT表现
正常表现 肝内胆管正常情况下不显示，肝总管表现为肝
门区环状影，位于门静脉右前方。 胆总管表现为胰头或钩突内的环状影，位于下
腔静脉前方，内径6-8mm。 胆囊位于胆囊窝内，呈卵圆形或圆形，横径
2.5-3.5cm，大于4.5cm为增大；胆囊壁光滑，厚 约1-2mm，厚薄均匀，超过3mm为异常增厚。
特征性表现易造成误诊或漏诊。
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肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
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肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度
与同层腹主动脉相似。
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肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征” ③病灶可单发，也可多发。 ④常同时有肝硬化表现。
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增强扫描： 1 动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化， 密度超过肝实质； 2 静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。 3 延迟期扫描病灶不强化。
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（3）转移征象
①门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强 后充盈缺损。
2、肝脏密度改变：密度高低不一。 3、继发性改变：①脾大；②腹水；③门 脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲， 增强扫描明显强化。
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三、原发性肝癌
病理 肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；② 结节型：直径<5cm；③弥漫型：结节小，弥漫 分布且均匀。
CT表现:（1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不 规则型低密度灶，有分叶，密度不均，大小不 等。
分为右肝前、后段； 以门静脉左右分支主干的横线分为上、下段。
第一段:肝尾叶;第二段：左上外段； 第三段：左下外段；第四段：左内段； 第五段：右前下段；第六段：左后下段， 第七段：右后上段；第八段：右前上段。
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肝脏门脉系统
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肝脏静脉系统
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上腹部常见疾病影像诊断
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一、脂肪肝
病理:脂肪在肝细 胞内过度沉积， 又名肝脏脂肪浸 润。
CT表现:平扫：肝 体积正常或增大 ，肝密度弥漫性 或局灶性减低， 低于脾脏密度。
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• 增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相 对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常 。
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二、肝硬化
CT表现：1、肝脏大小及形态改变：① 肝脏体积缩小，各叶比例失调，常表现为右叶 萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹凸不 平，呈波浪状或分叶状。③肝裂增宽，肝门区 扩大。