胆囊结石围手术期护理优秀课件
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胆囊结石病人围手术期的护理PPT课件
3.2疼痛
疼痛 与胆结石阻塞胆总管有关。 预期目标：患者疼痛有所缓解。 护理措施： 1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因， 病人能够认识疼痛的原因。 2、禁饮食，取舒适体位，以减轻腹壁张力，腹痛 缓解。 3、必要时肌注解痉镇痛药，减轻疼痛。 该患者相关护理问题及措施： 效果评价：2012-2-17患者对术前疼痛有所缓解。
4.术后护理
1.向病人说明说会出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全身心 不适等 2.去枕平卧6小时，血压平稳后改半卧位，有利于腹腔引流和减 少对横隔的压迫，改善呼吸 3.术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动；术后第二天可实 行下床活动，以促进肠蠕动，以防肠粘连 4.术后第二天待肠蠕动恢复后可进食少量流质，以后进半流质， 普食。饮食要低脂、高蛋白、高维生素、易消化，少量多餐，避 免暴饮暴食，保持大便通畅。 5.并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤 口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注 意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。
1.胆囊结石的治疗
胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切 除胆囊、取净结石、解除梗阻，甚至要修补胆管的缺 损，通畅胆道引流，避免胆道的损伤。手术治疗：目 前大多数采用胆囊切除术，包括传统的开腹手术或者 腹腔镜下胆囊切除。在某些情况下，如胆囊的炎症较 重，病人的心肺功能差，还可采用胆囊造瘘术。 非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、 使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛 药物等对症处理。对于部分无症状的胆囊结石，可试 用溶石治疗或严密观察病情。
病例
既往史：否认 “糖尿病”病史，否认“肝 炎”、“肺结核”病史，否认重大手术外伤史， 否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种 史不详。
胆道疾病围手术期护理PPT课件
2021
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胆囊切除术
术前护理
按外科术前护理常规 给予患者低脂、易消化饮食 胆囊炎急性发作时患者需禁食、水，按医嘱给予 静脉补液及抗感染治疗 观察患者疼痛部位、性质、有无恶心、呕吐、体 温变化及有无黄疸 皮肤准备：清洁患者脐孔
2021
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脐孔清洁方法
先：松节 油
再：75% 酒精
后：温水
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➢ 胆瘘 多发生于术后5-10天。表现为发热、右上腹疼痛、 腹肌紧张及腹膜刺激征。T管引流液量突然减少，沿腹腔引 流管或切口溢出大量胆汁样液体。术后应保持T管引流通畅， 加强支持治疗。
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胰、十二指肠切除术—并发症的观察和护
理
➢ 腹腔内感染 多由胰瘘、胆瘘和腹腔内渗血合并 感染所致。表现为高热、腹痛、腹胀、白细胞计 数增高等。术后应注意观察患者体温变化，按时 合理使用抗生素，保持各类引流管通畅，根据血 培养调整抗生素
肠内营养（EN) ➢使用注意事项
温度：37℃～38℃ 速度：以20ml/h开始输入,最大输注速度为
125ml/h，第一天的总量为500ml，以 后逐渐加量。采用输液泵调节输注的 速度，使营养液匀速按计划输入体 营养液的保存方法：15-25°C密闭保存，开启后 最多可在冰箱内（2-10°C）保存24小时
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胆囊切除术—并发症的观察与护理
皮下气肿 发生于LC术后，气腹针插 入位置不正确，气体注入腹膜外间隙 有关。观察患者有无胸闷、胸痛、呼 吸困难
肩部酸痛 发生于LC术后，是由于残 留在腹腔的二氧化碳积聚在膈下间隙 刺激膈神经所致
高碳酸血症 发生于LC术后，是由于 气腹的二氧化碳入血所致
2021
胆囊结石患者围手术期的护理ppt课件
胆道系统
胆固醇结石（代谢因素）:
80%位于胆囊内，外观灰黄色 ，椭圆形，质硬，剖面呈放 射状。X线不显影。 胆色素结石（胆道感染）: 75%位于胆管，以胆红素为主 。外观棕黑或棕红色，多为 泥沙样，质软而脆，剖面呈 层状。X线不显影。 混合性结石: 60% 胆囊、40%胆管，由胆固 醇、胆色素和钙盐等混合而 成。因含钙盐较多，X线显影 (阳性结石)。
4F征:Female,Forty,Fat ,Fetatio
1.3 病因与病生
病因（综合性因素） 主要与胆汁中胆固醇过饱和及胆囊功能异常有关。 饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并 嵌顿与胆囊颈部，致胆汁排出受阻-------胆绞痛 结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈部，或排入并嵌顿于胆总管 病生
护理措施：观察生命体征、腹部体征。若病人出现发热、 腹胀和腹痛等腹膜炎表现，常提示发生胆漏。一旦发现， 及时报告医师并协助处理。
护理评价 1、患者疼痛缓解，精神状态良好。
2、患者未发生胆漏
健康教育：合理饮食以及疾病指导
护理评价
1、患者术前疼痛缓解。
2、患者了解了疾病以及手术的相关知识， 精神状态良好，可以接受手术。
2.3 术后护理
护理评估 在全麻下行LC，手术顺利，术中出血不多，术 后给予抗炎、对症、支持治疗。术后第一天给予 换药，伤口愈合良好，继续目前治疗，生命体征 稳定，精神状态良好。
术后一般护理 1）体位：去枕平卧6小时，头偏向一侧
1.2 定义与现状
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是 一种常见病。 随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。 随着生活水平的提高，饮食习惯的改变以及卫生条件的改 善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变 为以胆囊胆固醇结石为主。
胆囊结石围手术期护理课件
和恐惧。
05
胆囊结石手术后护理
一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等 ，以及早发现异常情况。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
饮食护理
术后需禁食，待肛门排气后方可逐渐恢复进食，开始以流质食物 为主，逐渐过渡到正常饮食。
疼痛护理
术中护理
监测生命体征
术中密切监测患者心率、 血压、呼吸等指标，及时 发现并处理异常情况。
配合手术
根据手术需要，协助医生 进行体位调整、输血、输 液等操作，确保手术顺利 进行。
预防并发症
术中注意预防感染、出血 等并发症的发生，及时处 理异常情况。
术后护理
01
02
03
04
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给 予镇痛药物，缓解术后疼痛。
输液与输血管理
合理安排输液和输血，维持患者血液循环稳定。
护理配合
与手术医生密切配合，确保手术顺利进行。
特殊情况处理
术中并发症预防与处理
01
预防和处理可能出现的术中并发症，如大出血、心脑血管意外
等。
紧急情况应对措施
02
制定紧急情况应对措施，如遇到突发状况时能够迅速应对。
患者心理支持
03
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑
向患者及家属介绍手术前的准备事项 ，如禁食、禁水、备皮等，以及术后 的康复和注意事项。
给予心理支持
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程和术后注意事项，鼓励患者表 达自己的感受，并提供心理疏导和支 持。
术前评估
病史采集
了解患者的现病史、既往史、家 族史等，评估患者的基本健康状
腹腔镜下胆囊切除围手术护理PPT课件
患者体位与安全
体位安置
根据手术需要，协助患者调整至 合适体位，确保手术视野暴露良
好。
安全防护
预防患者术中坠床、滑脱等意外 情况，使用约束带等措施确保患
者安全。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、呼吸等。
术中护理操作流程
核对患者身份及手术部位
确保手术部位准确无误，防止手术错误。
腹腔镜下胆囊切除围 手术护理ppt课件
目录
• 腹腔镜下胆囊切除手术介绍 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 护理效果评估与总结
01
腹腔镜下胆囊切除手术 介绍
手术原理及优点
手术原理
腹腔镜下胆囊切除手术是通过腹 壁小切口，插入腹腔镜和操作器 械，在电视屏幕监视下完成胆囊 切除的手术方式。
分离胆囊
使用腹腔镜操作器械分离胆囊 周围组织，暴露胆囊。
检查止血
检查手术区域是否有出血或胆 漏，进行必要的止血和修补。
建立气腹
通过向腹腔内充入二氧化碳气 体，建立手术操作空间。
切除胆囊
将胆囊从肝脏上剥离下来，取 出胆囊。
关闭切口
排出腹腔内气体，缝合腹壁切 口。
02
术前护理准备
患者评估与准备
01
02
手术优点
具有创伤小、恢复快、疼痛轻、 疤痕小等优点，同时还能缩短住 院时间，减少术后并发症的发生 。
手术适应症与禁忌症
Hale Waihona Puke 适应症适用于各种原因引起的胆囊结石、胆 囊炎、胆囊息肉等需要进行胆囊切除 的病例。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、腹腔广泛粘 连、急性腹膜炎等病例，不宜进行腹 腔镜下胆囊切除手术。
胆总管结石患者的围手术期的护理PPT课件
。 治疗时间。五、迅速见效、可重复性强、并发症少
5 诊疗新进展
2.等离子体冲击波碎石
该方法主要通过碎石器导线两电极间高压瞬时放电产生等离 子火花，对结石表面及周围液体产生一段距离的瞬时磁流 体冲击波，形成的压强可直接使结石碎裂。该方式不产生 热能，因此不会对周围组织造成损伤。
5 诊疗新进展
3液电碎石
后1 0日左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病 情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道 造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引 流造影剂后，再次夹管2～3日，病人仍无不适时即可拔管。 拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1～2日内可自行闭 合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上， 再作取石或其他处理。
术后：
7.20 P13：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 I：①鼓励患者早期床上活动，定时翻身叩背 ②注意观察患者的皮肤情况。 ③ 指导病人修剪指甲，不可用手抓挠皮肤，防止破损。 ④ 保持皮肤清洁，用温水擦浴，穿棉质衣裤。
7.24 O：患者皮肤粘膜无破损和感染。
3 护理问题及措施
术后：
7.20 P14: 知识缺乏 关于术后相关知识 I: ①告知患者术后禁食的目的及时间。 ②告知患者术后出现消化不良、脂 肪性腹泻等原因解除其焦虑情绪。 ③告知患者术后合理饮食的原则如少量多 餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤 维饮食、少吃含脂肪多的食品。 ④告知患者术后的相关注意事项。
总胆红素 直接胆红素 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰转酞酶
总蛋白 白蛋白 葡萄糖
结果
↑ 18.30↑ 81.10↑ 116.50↑ 638.30↑ 583.70↑ 54.20↓ 31.10↓
11.5↑
5 诊疗新进展
2.等离子体冲击波碎石
该方法主要通过碎石器导线两电极间高压瞬时放电产生等离 子火花，对结石表面及周围液体产生一段距离的瞬时磁流 体冲击波，形成的压强可直接使结石碎裂。该方式不产生 热能，因此不会对周围组织造成损伤。
5 诊疗新进展
3液电碎石
后1 0日左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病 情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道 造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引 流造影剂后，再次夹管2～3日，病人仍无不适时即可拔管。 拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1～2日内可自行闭 合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上， 再作取石或其他处理。
术后：
7.20 P13：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 I：①鼓励患者早期床上活动，定时翻身叩背 ②注意观察患者的皮肤情况。 ③ 指导病人修剪指甲，不可用手抓挠皮肤，防止破损。 ④ 保持皮肤清洁，用温水擦浴，穿棉质衣裤。
7.24 O：患者皮肤粘膜无破损和感染。
3 护理问题及措施
术后：
7.20 P14: 知识缺乏 关于术后相关知识 I: ①告知患者术后禁食的目的及时间。 ②告知患者术后出现消化不良、脂 肪性腹泻等原因解除其焦虑情绪。 ③告知患者术后合理饮食的原则如少量多 餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤 维饮食、少吃含脂肪多的食品。 ④告知患者术后的相关注意事项。
总胆红素 直接胆红素 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰转酞酶
总蛋白 白蛋白 葡萄糖
结果
↑ 18.30↑ 81.10↑ 116.50↑ 638.30↑ 583.70↑ 54.20↓ 31.10↓
11.5↑
腹腔镜胆囊切除围手术期护理 ppt课件
ppt课件
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出院指导
饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、 维生素、纤维素且易消化的食物。如：鱼、家禽、 瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；低脂饮食，忌油 腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、坚果类，植物 油不必过分限制。避免食用高胆固醇食物。如： 队动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒 烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。避免辛辣、刺激性 食物。如：辣椒、芥末。
病历介绍
患 者：童庆喜，男性，65岁，2天前无明显诱因下出 现上腹部疼痛，以右上腹为重，呈持续性疼痛，阵发性 加剧，无右肩背部放射痛，伴后背不适感，有恶性呕吐， 呕吐物为胃内容物。既往体健，无高血压、心脏病、糖 尿病等病史，无结核、肝炎等传染病史，无输血史。 体 检：腹平软，肝脾肋下未及，右上腹压痛（+）， 反跳痛（-），Murphy’s征（+），可触及肿大胆囊。 B 超：胆囊充盈，壁欠光滑，腔内多个团块强回声， 较大约1.9*1.4cm，提示胆囊结石。病人一般情况良好， 于2月13日入院，于2月15日在全麻下行LC术。
ppt课件
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术后护理（并发症的护理）
术后胆漏：术后胆漏需要在B超或CT 引导下或者是腹腔镜下行胆 汁引流。胆 汁充分引流后，小的漏能自动愈合。如果 引流出来的胆汁量很多，表明这有可能是 较严重的损伤。ERCP术有助于明确损伤的 部位，早期可行T管引流，后期可以在内 镜下放支架，降低Oddi括约肌的阻力，建 立旁道（bypass）,加速漏的愈合。
ppt课件 5
临床诊断
慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难， 因多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛 病史和消化不良症状。但有时症状不典型 者，可与慢性阑尾炎、慢性溃疡病、慢性 胃炎、结肠癌、慢性胰腺炎及肾盂炎等症 混淆。 正确的诊断有赖于：胆囊部X线平片 摄影；胆囊造影；B超或CT、MRI等。
【优秀文档】胆囊结石病人围手术期的护理PPT
术前护理诊断/问题
焦虑/恐惧 疼痛 知识缺乏
焦虑/恐惧
相关因素： 与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。
护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章 制度，介绍责任护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺 激，注意休息，保证睡眠。 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重 要性和目的，使其能积极配合。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解 病人提出的问题。
胆囊结石的治疗
胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切 除胆囊、取净结石、解除梗阻，甚至要修补胆管的缺 损，通畅胆道引流，避免胆道的损伤。
非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、 使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛 药物等对症处理。对于部分无症状的胆囊结石，可试 用溶石治疗或严密观察病情。
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。
②抗感染治疗，③补液，防治水电质酸碱平衡调；
段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊 若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩
1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征及有 无寒战高热
2．进清淡、易消化的饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高 脂食物和辛辣、刺激性的食物，避免暴饮暴食
3.配合术前准备：①禁食；②抗感染治疗，③补液， 防治水电质酸碱平衡失调；④解痉止痛，可用654-2、 Vit K1；⑤密切观察患者病情，若有病情加重则随时 做好手术的准备。
， 常结发果生常 于是 饱准 餐确 、可 进靠 食内的 油。腻结食物石后或、睡眠胆时。囊壁增厚、胆囊缺乏收缩，结果常是 准确可靠的。 局部伤口用凡士林纱布填塞，1－2日后自行封闭。
胆囊结石病人围手术期的护理PPT优秀版
1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征及有 无寒战高热
2．进清淡、易消化的饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高 脂食物和辛辣、刺激性的食物，避免暴饮暴食
3.配合术前准备：①禁食；②抗感染治疗，③补液， 防治水电质酸碱平衡失调；④解痉止痛，可用654-2、 Vit K1；⑤密切观察患者病情，若有病情加重则随时 做好手术的准备。
术前护理诊断/问题
焦虑/恐惧 疼痛 知识缺乏
焦虑/恐惧
相关因素： 与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。
护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章 制度，介绍责任护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺 激，注意休息，保证睡眠。 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重 要性和目的，使其能积极配合。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解 病人提出的问题。
饱餐及进食油腻食物后引起胆囊收缩，或睡眠时体位 改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部而导致胆汁排出受 阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。
较大的结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部 ，尤其在解剖学变异导致胆囊管与胆总管平行者，可 引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，临床可出现胆囊炎、 胆管炎或梗阻性黄疸。
较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管 结石。
2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧 浓度，促进伤口的恢复。
3、术后的观察：严密观察切口敷料，若切口处敷料被渗血或渗液 浸湿，腹部疼痛剧烈，有引流管者引流出的液体增多，颜色为鲜 红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生处理。术后 给予抗炎预防切口感染和促进伤口愈合。
手术治疗
适应症： 1.胆囊结石反复发作，有临床症状 2.嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作 3.胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 4.慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能， 5.长期炎症刺激还可导致胆囊癌 6.结石充满胆囊，胆囊已无功能
2．进清淡、易消化的饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高 脂食物和辛辣、刺激性的食物，避免暴饮暴食
3.配合术前准备：①禁食；②抗感染治疗，③补液， 防治水电质酸碱平衡失调；④解痉止痛，可用654-2、 Vit K1；⑤密切观察患者病情，若有病情加重则随时 做好手术的准备。
术前护理诊断/问题
焦虑/恐惧 疼痛 知识缺乏
焦虑/恐惧
相关因素： 与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。
护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章 制度，介绍责任护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺 激，注意休息，保证睡眠。 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重 要性和目的，使其能积极配合。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解 病人提出的问题。
饱餐及进食油腻食物后引起胆囊收缩，或睡眠时体位 改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部而导致胆汁排出受 阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。
较大的结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部 ，尤其在解剖学变异导致胆囊管与胆总管平行者，可 引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，临床可出现胆囊炎、 胆管炎或梗阻性黄疸。
较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管 结石。
2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧 浓度，促进伤口的恢复。
3、术后的观察：严密观察切口敷料，若切口处敷料被渗血或渗液 浸湿，腹部疼痛剧烈，有引流管者引流出的液体增多，颜色为鲜 红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生处理。术后 给予抗炎预防切口感染和促进伤口愈合。
手术治疗
适应症： 1.胆囊结石反复发作，有临床症状 2.嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作 3.胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 4.慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能， 5.长期炎症刺激还可导致胆囊癌 6.结石充满胆囊，胆囊已无功能
胆囊结石围手术期护理PPT课件
胆囊结石手术适应症
01
有症状的胆囊结石
如胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等。
02 03
无症状的胆囊结石
但符合以下条件之一者，如结石直径≥3cm、伴有胆囊息肉>1cm、胆 囊壁增厚、胆囊壁钙化或瓷性胆囊、儿童胆囊结石、合并糖尿病或有心 肺功能障碍等。
急性胆囊炎
经过短期非手术治疗无效，症状加重者。
02
术前准备与护理措施
循序渐进增加活动量
从床上活动开始，逐渐过渡到 床边活动、室内活动等，逐渐 增加活动量。
鼓励患者自主活动
鼓励患者在能力范围内进行自 主活动，如翻身、坐起、站立 等，以促进康复。
注意安全防护
在活动过程中，应加强安全防 护措施，防止患者跌倒、摔伤
等意外事件发生。
05
并发症预防与处理方案
出血风险评估和应对措施
麻醉药物使用
掌握麻醉药物的使用方法 、剂量及注意事项，确保 患者安全。
生命体征监测
在麻醉过程中密切监测患 者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，及时发现 并处理异常情况。
手术过程观察与记录要求
手术进程观察
观察手术进程，了解手术步骤及 操作要点，确保手术顺利进行。
生命体征监测
持续监测患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等指标，确保患者 生命体征平稳。
术期。
04
术后恢复期护理重点
生命体征监测及记录要求
严密观察患者生命体征
01
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及神志、瞳孔等变化。
定期记录监测数据
02
将患者的生命体征数据及时、准确地记录在病历中，以便医生
随时了解患者病情变化。
发现异常及时处理
03
一旦发现患者生命体征出现异常，应立即报告医生，并积极配
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治疗方式
1.非手术治疗：排石、溶石 2.手术治疗(首选) 开腹胆囊切除术 OC
腹腔镜胆囊切除术LC
术前护理
心理护理
多与解患者沟通了
测量生命症 解患者的心理状况
测定T、P、R、BP ，消除患者顾虑，
观察腹部体征及有 减轻患者的心理压
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无寒战高热
力。
做好术前准备
1、皮肤准备 2、胃肠道的准备 3、禁烟、酒
术后护理
六、术后并发症的护理
2、出血的观察和护 理：
观察患者生命体征，观 察引流液的颜色、性质 、量 术后早期腹腔引流管引 出血性液增多伴面色苍 白，脉搏细数、血压下 降等，提示可能有腹腔
内出血
3、感染的观察和护理
观察患者是否有腹膜炎的 症状，有无持续发热
如术后3d持续高热，伴 有腹部腹痛，应考虑有腹 腔肉感染的可能，配合医 生做好护理。
术后护理
一、病情观察
1、给心电监护吸氧，密切观察患者的血压、脉 搏、呼吸、心率，连续监测24小时。
2、密切观察患者的腹部体征
术后护理
二、术后体位
去枕平卧6h，头偏向一侧； 生命体征平稳后改为半卧位。
术后护理
三、术后饮食
LC术患者：术后禁食，术后8 h无特 殊可进水，次日可以进食流质饮食。
OC术患者：术后禁食12—24 h，待胃肠功能 恢复，拔除胃管后可进食少量水，如无腹胀、 腹痛开始进流质饮食。
2、保持引流通畅： 患者平卧时引流袋低于腋中线，位置应低于腹壁引流口 活动时避免引流管受压、折叠、扭曲。 3、观察引流情况： 观察引流液颜色、性质、量,并准确记录 3、每天更换引流袋，严格遵守无菌技术操作。
术后护理
六、术后并发症的护理
1、胆瘘的观察和护理 胆瘘是最常见、最严重的并发症之 1）观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者 的生命症和腹部体征： 引流出棕色胆汁样液体，24h引流量 ≥100，甚至 超过500ml提示胆瘘，常伴有体温升高和腹膜炎 2）护理 指导患者取半卧位，适当限制活动。 应给予充分的水分，定期测量体温 加强营养支持：给高热量、优质蛋白
出院指导
1、饮食指导：
选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物，定时定 量少食多餐，养成吃早餐的习惯，多饮水。
2、适当运动：
患者出院后7～10天可恢复轻体力工作，术后3周内嘱患 者勿提重物，合理安排作息时间，劳逸结合。
3、 定期复查，不适及时就诊。
胆囊结石围手术期护理优秀课件
胆囊结石的概念
胆囊结石
肝内胆 管结石 肝管分叉处
肝外胆管结石
胆囊结石的概念
为发生在胆囊内的结石，主要是胆固醇结石 或以胆固醇为主的混合性结石，常与胆囊炎 并存。主要见于成年人，男女之比为1：3。
临床表现
一、典型表现：胆绞痛 上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向肩背部放射
二、消化道症状： 常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等
饮食以清淡易消化为宜，避免食用产 气食品。
术后护理
四、疼痛的护理
多与患者沟通給予心理安慰， 教会患者减轻疼痛的方法
协助患者取舒适体位（半坐卧位），嘱 患者咳嗽时用手轻压伤口，以减轻疼痛
出现严重腹痛时应注意观察疼痛 性质，遵医嘱给予止痛药
术后护理
五、引流管护理
1、妥 善固定引流管： 防止因翻身、起床活动时牵拉使脱落