老年失能失智症康复干预
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意义：测试短时记忆力、理解力、空间结构和执行能力。
简易精神状态评价量表（MMSE）
评分标准：每1项正确为1分，错误为0分，总分范围为0~30分，正 常与不正常的分界值与教育程度有关：文盲（未受教育）组≦17分， 小学（受教育年限≦6年）组≦20分，中学或以上（受教育年限大 于6年）组≦24分，分界值以下为有认知功能缺陷，以上正常。
的行为和业绩作 面有轻微的损害 断力通常保存
严重损害；对社
出良好的判断
会和社会交往的
判断力通常有损
害
不能作出判断， 或不能解决问题
临床痴呆评定量表CDR计分法
社会事 在工作、购物、在这些活动方 虽然仍可以从事部 很明显地不能独 不能独立进行
物
估表 • 抑郁状态评估：GDS • 总体功能评估：整体病情恶化测量表
1分钟说出12种水果辨别老年失智症
在1分钟的时间内说出12种 以上蔬菜、水果、动物的名称。
正常人都是可以完成的，如果 说不出12种以上，则很可能是老年失智症。
回忆吃早餐食物辨别老年失智症
让老人回忆早餐吃了什么， 或者上一顿吃了什么，如果想不起来 早餐吃了什么，则有可能是老年痴呆。
194个WHO成员国中，目前仅29个国家政府制定了痴呆(失智症）计划。
世界上每3秒钟就有一个人出现痴呆（失智症），但是大多数患者并未得到诊断或支持。 各国政府必须制定本国痴呆（失智症）计划 明年痴呆（失智症）的疾病负担将达一万亿美元 国际阿尔茨海默病协会（ADI）建议，至少将痴呆（失智症）总花费1%数额的经费用于 研究公共基金，支持寻找痴呆（失智症）重大挑战的应对方案。
药物治疗？ 防护带？防护栏？
卫生？ 营养？ 家属与患者意愿相悖的要求？ 家属之间有不同意见？
其他
存在性问题
关于生命、存在，以及死亡的问题
存在性转折点：表现出症状 得到诊断 功能消失 居所改变 死亡
老年失能失智症的发病类型
xx-xx 几种不同的老年失能失智症 xx-xx 几种不同的老年失能失智症，案例讨论
备注：评价项目6.重复：必须完全相同才算正确。 评价项目7.阅读：有闭眼睛的动作才给分。 评价项目10.绘图：图要有10个角和2条相交的直线。
简易精神状态评价量表（MMSE）
评价项目
定向力：现在我要问您一些问题，多数都很简单，请您认真回答。
正确
错误
,1.现在是哪一年？
1
0
2.现在是什么季节？
1
0
3.现在是几月份？
瑞典皇家护理学院护理理念
理念源自于姑息关怀疗法，着重于老年失能失智症整个症状衍变及其内涵。 一套积极的全方位护理：基于对心理因素，社会环境及问题本质的考虑，对于饱 受慢性及不可治愈疾病折磨的患者，控制病情及减轻症状至关重要。 总体目标是帮助各类早期及晚期患者及其家人获得最高质量的生活。 理念基础是人人生而平等 护理工作四大基石 护理宗旨：力所能及的最高生活质量
1）100-7=93 2）93-7=86 3）86-7=79 4）79-7=72 5）72-7=65
正确 正确 正确 正确
正确
错误 错误 错误 错误
错误
4.回忆：现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西（回答出的词语正确即可，顺序不要求）？
1）回答出“皮球” 2）回答出“国旗” 3）回答出“树木”
5.命名：请问这是什么？
思维能力和注意力
逻辑思维
失用症
运用是指： 我们学习过的运动的记忆，譬如：步行、骑自行车等等 我们不需要思考就可以“自动的”运用这些功能 失用症是指我们无法再“自动地”运用活动功能
失认症
认知是指 我们用来解释我们自身感官的能力 视觉、听觉、味觉，嗅觉和触觉 失认症意味着这种解释能力的改变
老年失能失智症的精神类症状
1）回答出“手表” （回答出“表”就算对） 2）回答出“铅笔” （回答出“笔”就算对）
正确 正确 正确
正确 正确
错误 错误 错误
错误 错误
简易精神状态评价量表（MMSE）
评价项目
6.重复：请您跟我说。 说出“大家齐心协力拉紧绳”
正确
错误
7.阅读：请您念一念这句话，并按这句话的意思去做（如患者为文盲，该项目为0分）。
抗抑郁药（多虑平、去甲普林、阿米普林） 抑郁症通常会贯穿老年失能失智症患者始终 抗抑郁药也可以对除了抑郁症之外的其他症状，如攻击性、烦躁焦虑，
进行治疗 抗焦虑药：苯二氮卓 抗癫痫药（卡马西平、苯妥英钠、丙戌酸钠）
老年失能失智症状发展与照护管理
XX-XX老年失能失智症状表现及照护方法 XX-XX老年失能失智症状表现及照护方法
外，定向力完全 所能作出定向；对其能对时间作出定
正常
他的地理位置可能有向；常有地点失
定向
定向
仅有人物定向
判断和解 能很好地解决日 仅在解决问题、 在处理问题和判断问在处理问题、辨
决问题的 常、商业和经济 辨别事物间的相 题上有中度困难；对别事物的相似点
能力 问题，能对过去 似点和差异点方 社会和社会交往的判和差异点方面有
正确
错误
简易精神状态评价量表（MMSE）
判定标准：最高得分30分，分数在27—30分为正常，分数小于27为 认知功能障碍。
轻度≧21分；中度≧10—20分，重度≦9分。
临床痴呆评定量表CDR计分法
记忆力
健康CDR=0
可疑痴呆 CDR=0.5
轻度痴呆CDR=1 中度痴呆CDR=2
无记忆力缺损或 轻微、持续的健 中度记忆缺损；对近严重记忆缺损；
路易体失能失智 额颞叶失能失智
渐进性核上性麻痹、皮质基底节变形、亨廷顿氏症及其他
血管性老年失能失智症
中风后（一次中风或多次） 脑白质病
血管炎，血液高粘
继发性老年失能失智症
外伤 脑积水 脑肿瘤 大脑中的感染 代谢异常 功能障碍 酒精其他
老年失能失智症病情衍变史
轻度老年失能失智症 中度老年失能失智症 重度老年失能失智症
疲乏劳累 小便失禁 流涎流涕 腿部抽筋
美金刚
在德国使用超过15年 2002年11月开始在瑞典使用 谷氨酸受体拮抗剂（NMDA受体）；解除大脑中谷氨酸的毒性作 用
剂量从5毫克（1×1）至10毫克（1×2)(5毫克+|周） 副作用：疲劳、幻觉、焦虑
抗精神病药（奋乃静、甲硫嗪）
仅在患者出现可怕的幻觉、妄想、情绪激动、混乱和攻击行为下使用 如果有好转，需立刻停止
只有轻微不恒定 忘；对事情能部 事遗忘突出；缺损对仅能记着过去非
的健忘
分回忆：“良性”日常生活活动有妨碍常熟悉的事情；
健忘
对新发生的事情
则很快遗忘
重度痴呆CDR=3
严重记忆力丧失； 仅存片断的记忆
定向力 完全正常
除在时间关系定 在时间关系定向上有在时间关系上严
向上有轻微困难 中度困难；对检查场重困难，通常不
任何的穿刺及脑脊液检测（Tau,B42淀粉样蛋白） 任何显像（脑闪烁，即血流变侧量） 任何颈动脉超声波
老年失能失智症患者检查的重要性
早期诊断 解释
排除其他原因 治疗机会
相关症状的治疗 制定计划的可能性
老年失能失智症及其相关药物
胆碱酯酶抑制剂
多奈哌齐：1剂量含5-10毫克；由肝脏分解 卡巴拉汀：2剂量，与食物共同服用1.5毫克×2至6毫克×2，小心加大剂 量；存在胶布剂型；大脑内水解。 加兰他敏：1剂量，与食物共同服用，8至24mg；由肝脏分解。 副作用：恶心腹泻 体重下降
团队合作的要求
良好的团队合作
• 自信心 • 自由而明确的交流
• 求同存异
领导有力 目标明确 价值观相同 职业定位明确 具体要求明确 期望值结合实际 资源充足
对患者家属的帮助
自始至终的关注和帮助 接收时的对话 疾病分级 期望及担忧 关于人生的故事
亲属单独的个人支持 亲属培训 亲友团
道德的灰色地带
1
0
4.今天是几号？
1
0
5.今天是星期几？
1
0
6.这是什么城市（城市名）？
1
0
7.这是什么区（城区名）？（如能回答出就诊医院在本地的那个方位也可， 1
0
如为外地患者，则可问家在当地的那个方位）
8.这是什么街道？（如为外地患者，则可问患者家在当地的哪个街道）
1
0
9.这是第几层楼？
1
0
10.这是什么地方？
1
0
即刻记忆：现在我要告诉您三种东西的名称，我说完后请您重复一遍（不要求顺序） 正确
1.回答出“皮球”
10
2.回答出“国旗”
1
0
3.回答出“树木”
10
错误
简易精神状态评价量表（MMSE）
3.注意力和计算力；现在请您算一算，从100中减去7，然后从所得的数算下去，请您将每减一个7后的答案 告诉我，直到我说“停”为止【依次减5次，如果前面减错，不影响后面评分，例如：100-7=92(错，本次不 得分），92-7=85（对，本次得1分），85-7=78（对，本次得1分），71-7=65（错，本次不得分），固本项 共得分3分】
老年失能失智症康复干预
河南福佑年华养老服务管理公司 2020年3月
此报告仅供客户内部使用。未经福佑年华书面允许，其它机构不得擅自传阅、引用和复制。
老年失智症
全球：现有4000万失智症老年人
中国:现有1000万失智老年人， 占全球四分之一，每年增加30万人
世界卫生组织（WHO）正式采纳痴呆（失智症）全球计划
老年失智症
失智症 全民风险病 家属病
瑞典皇家护理学院基金会简介
由瑞典西尔维娅王后于1996年发起创建 生命质量的知识 教学及培训
瑞典王后特许护工，瑞典王后特许护士 瑞典老年失能失智正研究中心
什么是老年失能失智症？
老年失能失智症患者通常是指患有脑部神经系统疾病或脑部神经系统受到损伤 的人群 老年失能失智症=一种综合症=各种症状的集合 老年失能失智症包括大脑功能的连续受损及新症状的产生 现如今已故引发老年失能失智的原因有超过80多种
老年失能失智症的发病率
65岁年龄段 75岁年龄段 80岁年龄段 85岁年龄段 90岁年龄段
约1% 约5% 约10% 约20% 约30%
年龄越高，发病风险越高！
老年失能失智症的不同种类
原发性退行性老年失能失智症 血管性老年失能失智症 继发性老年失能失智症
原发性退行性老年失能失智症
阿尔茨海默氏症 伴发失能失智症的帕金森氏病
请闭上您的眼睛
正确
错误
8.3步指令：我给您一张纸，请您按我说的去做。 1）患者右手拿起纸 2）患者将纸对折 3）患者将放在左腿上
正确 正确 正确 正确
错误 错误 错误 错误
9.表达：请您写一个完整的句子（句子要有主题、谓语，能表达一定的意思）（如患者为文盲，该
项评分为0分）。
正确
错误
10.绘图：请您照着这个样子把它画下来。
皇家护理学院护理理念
四大基石：
1.以人为本的护理|症状控制 2.团队合作 3.对患者家属的关怀 4.沟通联系|关系处理
以人为本的护理及症状控制
症状诠释 症状治疗 症状评估
患者
1
百度文库
3
患者家属
2
护理人员
团队合作
共同的价值观、护理观念 为了共同目标而努力 知识及能力 互相尊重
掌握各种不同技能的人群在一个委任的带头人的领导下共同工作
老年失能失智症的行为类症状
走动 挑拣东西 其他行为 呼喊或尖叫
抑郁 焦虑 攻击性 妄想 幻觉 思维混淆
老年失能失智症的身体类症状
失禁 僵硬 帕金森病 肌阵挛 挛缩
老年失能失智症简易评估与评定量表
失智症检测简易方法：
• 认知功能评估： • 画钟法、简易精神状态检查（MMSE）、CDR • 日常生活能力测量表：ADL或IADL表 • 精神行为症状（BPSD）评定量表：NPL、精神状态评
XX-XX小组活动，案例讨论
老年失能失智症症状分类
认知类 精神类 行为类 身体类
认知类症状
记忆类 定向能力 执行能力 语文、算术 思维能力、注意力 失用症 失认症
记忆力
定向能力
工作记忆能力 情景记忆：短期和长期记忆 语义记忆能力
时间 地点 空间 人物
思考
执行能力
计划
实施
语言能力和数学能力
大小多少来去
这是一种比较简单的判断法， 在家中筛查出结果后，必须尽快
到医院进行进一步的检查。
“画钟法”快速发现老年失智症
要求： 让老人画钟，限时10分钟， 标出12个数字，指出2点45分。
评分： 1.画一个完整的圆圈得1分。
2.12个数字标对得1分。 3.指针一短一长且相交得1分。
4.时间标对得1分。 评估：得分为4分属正常，3分为轻微痴呆，2分为中度痴呆，小于2分是重度痴呆。
阿尔茨海默氏症和老年失能失智症衍变过程
老年失能失智症的检查及治疗
老年失能失智症患者检查
为了确诊，需要考虑的要素包括： 病史 状态
亲属访谈 血液样本 认知测试 ECG（心电图） CT（计算机断层扫描大脑）或MRI（核磁共振） 家庭评估
扩展的老年失能失智症患者检查
如果必要，需要增加以下专业诊断手段以帮助 确诊普通诊断手段难以确定的病例 任何神经心理测试 任何脑电图
简易精神状态评价量表（MMSE）
评分标准：每1项正确为1分，错误为0分，总分范围为0~30分，正 常与不正常的分界值与教育程度有关：文盲（未受教育）组≦17分， 小学（受教育年限≦6年）组≦20分，中学或以上（受教育年限大 于6年）组≦24分，分界值以下为有认知功能缺陷，以上正常。
的行为和业绩作 面有轻微的损害 断力通常保存
严重损害；对社
出良好的判断
会和社会交往的
判断力通常有损
害
不能作出判断， 或不能解决问题
临床痴呆评定量表CDR计分法
社会事 在工作、购物、在这些活动方 虽然仍可以从事部 很明显地不能独 不能独立进行
物
估表 • 抑郁状态评估：GDS • 总体功能评估：整体病情恶化测量表
1分钟说出12种水果辨别老年失智症
在1分钟的时间内说出12种 以上蔬菜、水果、动物的名称。
正常人都是可以完成的，如果 说不出12种以上，则很可能是老年失智症。
回忆吃早餐食物辨别老年失智症
让老人回忆早餐吃了什么， 或者上一顿吃了什么，如果想不起来 早餐吃了什么，则有可能是老年痴呆。
194个WHO成员国中，目前仅29个国家政府制定了痴呆(失智症）计划。
世界上每3秒钟就有一个人出现痴呆（失智症），但是大多数患者并未得到诊断或支持。 各国政府必须制定本国痴呆（失智症）计划 明年痴呆（失智症）的疾病负担将达一万亿美元 国际阿尔茨海默病协会（ADI）建议，至少将痴呆（失智症）总花费1%数额的经费用于 研究公共基金，支持寻找痴呆（失智症）重大挑战的应对方案。
药物治疗？ 防护带？防护栏？
卫生？ 营养？ 家属与患者意愿相悖的要求？ 家属之间有不同意见？
其他
存在性问题
关于生命、存在，以及死亡的问题
存在性转折点：表现出症状 得到诊断 功能消失 居所改变 死亡
老年失能失智症的发病类型
xx-xx 几种不同的老年失能失智症 xx-xx 几种不同的老年失能失智症，案例讨论
备注：评价项目6.重复：必须完全相同才算正确。 评价项目7.阅读：有闭眼睛的动作才给分。 评价项目10.绘图：图要有10个角和2条相交的直线。
简易精神状态评价量表（MMSE）
评价项目
定向力：现在我要问您一些问题，多数都很简单，请您认真回答。
正确
错误
,1.现在是哪一年？
1
0
2.现在是什么季节？
1
0
3.现在是几月份？
瑞典皇家护理学院护理理念
理念源自于姑息关怀疗法，着重于老年失能失智症整个症状衍变及其内涵。 一套积极的全方位护理：基于对心理因素，社会环境及问题本质的考虑，对于饱 受慢性及不可治愈疾病折磨的患者，控制病情及减轻症状至关重要。 总体目标是帮助各类早期及晚期患者及其家人获得最高质量的生活。 理念基础是人人生而平等 护理工作四大基石 护理宗旨：力所能及的最高生活质量
1）100-7=93 2）93-7=86 3）86-7=79 4）79-7=72 5）72-7=65
正确 正确 正确 正确
正确
错误 错误 错误 错误
错误
4.回忆：现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西（回答出的词语正确即可，顺序不要求）？
1）回答出“皮球” 2）回答出“国旗” 3）回答出“树木”
5.命名：请问这是什么？
思维能力和注意力
逻辑思维
失用症
运用是指： 我们学习过的运动的记忆，譬如：步行、骑自行车等等 我们不需要思考就可以“自动的”运用这些功能 失用症是指我们无法再“自动地”运用活动功能
失认症
认知是指 我们用来解释我们自身感官的能力 视觉、听觉、味觉，嗅觉和触觉 失认症意味着这种解释能力的改变
老年失能失智症的精神类症状
1）回答出“手表” （回答出“表”就算对） 2）回答出“铅笔” （回答出“笔”就算对）
正确 正确 正确
正确 正确
错误 错误 错误
错误 错误
简易精神状态评价量表（MMSE）
评价项目
6.重复：请您跟我说。 说出“大家齐心协力拉紧绳”
正确
错误
7.阅读：请您念一念这句话，并按这句话的意思去做（如患者为文盲，该项目为0分）。
抗抑郁药（多虑平、去甲普林、阿米普林） 抑郁症通常会贯穿老年失能失智症患者始终 抗抑郁药也可以对除了抑郁症之外的其他症状，如攻击性、烦躁焦虑，
进行治疗 抗焦虑药：苯二氮卓 抗癫痫药（卡马西平、苯妥英钠、丙戌酸钠）
老年失能失智症状发展与照护管理
XX-XX老年失能失智症状表现及照护方法 XX-XX老年失能失智症状表现及照护方法
外，定向力完全 所能作出定向；对其能对时间作出定
正常
他的地理位置可能有向；常有地点失
定向
定向
仅有人物定向
判断和解 能很好地解决日 仅在解决问题、 在处理问题和判断问在处理问题、辨
决问题的 常、商业和经济 辨别事物间的相 题上有中度困难；对别事物的相似点
能力 问题，能对过去 似点和差异点方 社会和社会交往的判和差异点方面有
正确
错误
简易精神状态评价量表（MMSE）
判定标准：最高得分30分，分数在27—30分为正常，分数小于27为 认知功能障碍。
轻度≧21分；中度≧10—20分，重度≦9分。
临床痴呆评定量表CDR计分法
记忆力
健康CDR=0
可疑痴呆 CDR=0.5
轻度痴呆CDR=1 中度痴呆CDR=2
无记忆力缺损或 轻微、持续的健 中度记忆缺损；对近严重记忆缺损；
路易体失能失智 额颞叶失能失智
渐进性核上性麻痹、皮质基底节变形、亨廷顿氏症及其他
血管性老年失能失智症
中风后（一次中风或多次） 脑白质病
血管炎，血液高粘
继发性老年失能失智症
外伤 脑积水 脑肿瘤 大脑中的感染 代谢异常 功能障碍 酒精其他
老年失能失智症病情衍变史
轻度老年失能失智症 中度老年失能失智症 重度老年失能失智症
疲乏劳累 小便失禁 流涎流涕 腿部抽筋
美金刚
在德国使用超过15年 2002年11月开始在瑞典使用 谷氨酸受体拮抗剂（NMDA受体）；解除大脑中谷氨酸的毒性作 用
剂量从5毫克（1×1）至10毫克（1×2)(5毫克+|周） 副作用：疲劳、幻觉、焦虑
抗精神病药（奋乃静、甲硫嗪）
仅在患者出现可怕的幻觉、妄想、情绪激动、混乱和攻击行为下使用 如果有好转，需立刻停止
只有轻微不恒定 忘；对事情能部 事遗忘突出；缺损对仅能记着过去非
的健忘
分回忆：“良性”日常生活活动有妨碍常熟悉的事情；
健忘
对新发生的事情
则很快遗忘
重度痴呆CDR=3
严重记忆力丧失； 仅存片断的记忆
定向力 完全正常
除在时间关系定 在时间关系定向上有在时间关系上严
向上有轻微困难 中度困难；对检查场重困难，通常不
任何的穿刺及脑脊液检测（Tau,B42淀粉样蛋白） 任何显像（脑闪烁，即血流变侧量） 任何颈动脉超声波
老年失能失智症患者检查的重要性
早期诊断 解释
排除其他原因 治疗机会
相关症状的治疗 制定计划的可能性
老年失能失智症及其相关药物
胆碱酯酶抑制剂
多奈哌齐：1剂量含5-10毫克；由肝脏分解 卡巴拉汀：2剂量，与食物共同服用1.5毫克×2至6毫克×2，小心加大剂 量；存在胶布剂型；大脑内水解。 加兰他敏：1剂量，与食物共同服用，8至24mg；由肝脏分解。 副作用：恶心腹泻 体重下降
团队合作的要求
良好的团队合作
• 自信心 • 自由而明确的交流
• 求同存异
领导有力 目标明确 价值观相同 职业定位明确 具体要求明确 期望值结合实际 资源充足
对患者家属的帮助
自始至终的关注和帮助 接收时的对话 疾病分级 期望及担忧 关于人生的故事
亲属单独的个人支持 亲属培训 亲友团
道德的灰色地带
1
0
4.今天是几号？
1
0
5.今天是星期几？
1
0
6.这是什么城市（城市名）？
1
0
7.这是什么区（城区名）？（如能回答出就诊医院在本地的那个方位也可， 1
0
如为外地患者，则可问家在当地的那个方位）
8.这是什么街道？（如为外地患者，则可问患者家在当地的哪个街道）
1
0
9.这是第几层楼？
1
0
10.这是什么地方？
1
0
即刻记忆：现在我要告诉您三种东西的名称，我说完后请您重复一遍（不要求顺序） 正确
1.回答出“皮球”
10
2.回答出“国旗”
1
0
3.回答出“树木”
10
错误
简易精神状态评价量表（MMSE）
3.注意力和计算力；现在请您算一算，从100中减去7，然后从所得的数算下去，请您将每减一个7后的答案 告诉我，直到我说“停”为止【依次减5次，如果前面减错，不影响后面评分，例如：100-7=92(错，本次不 得分），92-7=85（对，本次得1分），85-7=78（对，本次得1分），71-7=65（错，本次不得分），固本项 共得分3分】
老年失能失智症康复干预
河南福佑年华养老服务管理公司 2020年3月
此报告仅供客户内部使用。未经福佑年华书面允许，其它机构不得擅自传阅、引用和复制。
老年失智症
全球：现有4000万失智症老年人
中国:现有1000万失智老年人， 占全球四分之一，每年增加30万人
世界卫生组织（WHO）正式采纳痴呆（失智症）全球计划
老年失智症
失智症 全民风险病 家属病
瑞典皇家护理学院基金会简介
由瑞典西尔维娅王后于1996年发起创建 生命质量的知识 教学及培训
瑞典王后特许护工，瑞典王后特许护士 瑞典老年失能失智正研究中心
什么是老年失能失智症？
老年失能失智症患者通常是指患有脑部神经系统疾病或脑部神经系统受到损伤 的人群 老年失能失智症=一种综合症=各种症状的集合 老年失能失智症包括大脑功能的连续受损及新症状的产生 现如今已故引发老年失能失智的原因有超过80多种
老年失能失智症的发病率
65岁年龄段 75岁年龄段 80岁年龄段 85岁年龄段 90岁年龄段
约1% 约5% 约10% 约20% 约30%
年龄越高，发病风险越高！
老年失能失智症的不同种类
原发性退行性老年失能失智症 血管性老年失能失智症 继发性老年失能失智症
原发性退行性老年失能失智症
阿尔茨海默氏症 伴发失能失智症的帕金森氏病
请闭上您的眼睛
正确
错误
8.3步指令：我给您一张纸，请您按我说的去做。 1）患者右手拿起纸 2）患者将纸对折 3）患者将放在左腿上
正确 正确 正确 正确
错误 错误 错误 错误
9.表达：请您写一个完整的句子（句子要有主题、谓语，能表达一定的意思）（如患者为文盲，该
项评分为0分）。
正确
错误
10.绘图：请您照着这个样子把它画下来。
皇家护理学院护理理念
四大基石：
1.以人为本的护理|症状控制 2.团队合作 3.对患者家属的关怀 4.沟通联系|关系处理
以人为本的护理及症状控制
症状诠释 症状治疗 症状评估
患者
1
百度文库
3
患者家属
2
护理人员
团队合作
共同的价值观、护理观念 为了共同目标而努力 知识及能力 互相尊重
掌握各种不同技能的人群在一个委任的带头人的领导下共同工作
老年失能失智症的行为类症状
走动 挑拣东西 其他行为 呼喊或尖叫
抑郁 焦虑 攻击性 妄想 幻觉 思维混淆
老年失能失智症的身体类症状
失禁 僵硬 帕金森病 肌阵挛 挛缩
老年失能失智症简易评估与评定量表
失智症检测简易方法：
• 认知功能评估： • 画钟法、简易精神状态检查（MMSE）、CDR • 日常生活能力测量表：ADL或IADL表 • 精神行为症状（BPSD）评定量表：NPL、精神状态评
XX-XX小组活动，案例讨论
老年失能失智症症状分类
认知类 精神类 行为类 身体类
认知类症状
记忆类 定向能力 执行能力 语文、算术 思维能力、注意力 失用症 失认症
记忆力
定向能力
工作记忆能力 情景记忆：短期和长期记忆 语义记忆能力
时间 地点 空间 人物
思考
执行能力
计划
实施
语言能力和数学能力
大小多少来去
这是一种比较简单的判断法， 在家中筛查出结果后，必须尽快
到医院进行进一步的检查。
“画钟法”快速发现老年失智症
要求： 让老人画钟，限时10分钟， 标出12个数字，指出2点45分。
评分： 1.画一个完整的圆圈得1分。
2.12个数字标对得1分。 3.指针一短一长且相交得1分。
4.时间标对得1分。 评估：得分为4分属正常，3分为轻微痴呆，2分为中度痴呆，小于2分是重度痴呆。
阿尔茨海默氏症和老年失能失智症衍变过程
老年失能失智症的检查及治疗
老年失能失智症患者检查
为了确诊，需要考虑的要素包括： 病史 状态
亲属访谈 血液样本 认知测试 ECG（心电图） CT（计算机断层扫描大脑）或MRI（核磁共振） 家庭评估
扩展的老年失能失智症患者检查
如果必要，需要增加以下专业诊断手段以帮助 确诊普通诊断手段难以确定的病例 任何神经心理测试 任何脑电图