易证编第号易制毒化学品领用证明

易证编第号

易制毒化学品领用证明

资产设备管理处：

我单位实验室因教学（科研）需要，现申请领用：（填写品名、规格、纯级、数量）

1 、、、。

2 、、、。

3 、、、。

由我单位同志持证明和教学（科研）经费本前去办理相关手续。

我单位保证将以上易制毒化学品用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位愿承担全部责任。

领用人身份证号：

电话： _______________ 手机：_____________________

领用单位签字、盖章：

年月日

备注：1、首次领用须携带领用人身份证原件及复印件一张；2、办理易制毒领用手续者必须是我校在岗教职人员；3、各院系实验室由院系实验室主管领导签字，其他实验室由实验室负责人签字。