自体牙移植六例临床应用体会
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湖 北 省 宜 昌市 西 陵 口腔 医 院（４ ０ ０ ４３０ ） 谢 桂 英
年轻患者的 自体埋伏牙 、 阻生牙 、 错位牙对牙科医生来说 十分棘手 ，虽 然通 过正畸开窗牵 引可 以矫 治一些埋伏牙 ， 但 部分横位 、 倒置和牵引受 阻的埋 伏牙很难通过正 畸开 窗牵 引
得 到矫治 ， 治疗 中往 往会先拔 掉此类 牙 ， 再采用 正畸关 闭间
解 除反颌 、 锁颌 ， 压低伸 长的对颌牙 ， 直倾斜 的邻牙 ， 使 竖 并 受植 区牙 槽嵴 得到正 畸拓 展 间隙处 理 ， 可 能减少 牙齿 移 尽 植后来 自邻面 、 颌面及颊舌面的咬胎 干扰。供牙 区牙齿拍 摄 曲面断层 ｘ线 以及根尖 ｘ线 了解供牙形态 、 发育情况以及 在 牙槽骨 中的位置 ， 掌握受区牙槽骨宽度 、 厚度及解剖结构 。
女性 ４例 ， 年龄 １ ～ ２岁 ， 均年龄 （７９ １１ 岁 ， 中尖 牙 ５２ 平 １．￣ ．） 其
技术辅助 固定 ， ｘ线片存 档。 拍 ⑤术后护理 ： 术后应保持 口腔 清洁 ， 日以含漱 液漱 口， 用抗生素预防感染 ； 每 应 术后 １ 内 周
可进 流食或半流食 。避免移植 牙过早承受咬合力 ； 定期复查 ， 患者 １ ３６个月前来复诊 ， 、、 观察局部创 口愈合 、 移植牙成 活情 况及有何 变化 ， ｘ线片检查牙 根情况 ， 拍 若发现牙 根有 吸收 或牙髓无活力 ， 即给予根管治疗术 ， 立 以后结合正畸疗程选取
个 牙缺失所造 成的牙列 间隙 问题 。 随着 正畸工 作的广泛 开
展 和提 高 ， 双尖 牙及 阻生尖 牙和 错位 牙等 也可 采用 手术 移 植 到合适 的位 置 ， 此法被称 为 自体牙 移植术（ｕｏｅ ｏｓ ｅｔ ａ ｔ ｎｕ ｅ ｇ ｔ ｈ ｔ ｎｐａ ｔ ｔ ｎ Ａ ｒｍ 现收集我 院 自 ２ ０ ｒ ｓｌ ａ ｉ ， Ｔ ）。 ａ ｎ —ｏ ０ ８年 ２月至 ２ １ ０１ 年１ Ｏ月开始 正畸术结 合 Ａ ｒ 治疗 ６例 ， １ｒ 取得满意效果 ， 现报
胎儿窘迫等情 况时立 即手术 。③第 二产程禁用腹压 ， 若第二
产程 出现宫 缩乏力 ， 可适 当使 用缩 宫素 。④ 产后 常规 探查 官腔 ， 了解子宫下段瘢痕情 况 ， 细检查 软产道 ， 详 严密观察生
（ 稿 日期 ：０ １ １－ ２ 收 ２ １ — １２ ）
自体牙移植六例临床应用体会
深度及直径 ， 并做适 当调整 。在此过程中 ， 应注意收集先锋钻 上的碎骨 。 ②取移植牙 ： 对于移植已萌出或部分萌 出而无骨阻
力的 ， 用微创器械按 常规办法拔除 ， 尽量减少牙根及牙 周膜创
伤； 而埋伏牙 和阻生牙 ， 则要翻瓣去骨后 ， 小心完整无损地 取
隙或 者集 中关 闭间 隙后 制作义齿 的方法 来解决 由单个或 多
１ 评价标准 ． ３ ①成功 ： 移植牙稳 固， 牙位正常 ， 明显松动牙周无炎症 ， 无 功能正常 ； ②有效 ： 移植牙较稳 ， 牙位置 尚可 ， 周无 炎症 ， 牙 能
１ ． 术前准备 ： ．２ ２ 为提高 自体移植 牙的成活率 ， 在移植术前 ，
需要 对存 在 的错颌 畸形进 行一 定程 度 的前期 正畸 矫治 ， 以
权 与选 择 权 。
命体征及 出血 情况 。产后 出血要及 时找原因 ， 以免发生不 良
后果 。
综上所述 ， 瘢痕子宫再 次妊娠分娩方式的选择 ， 要多方面 综合考虑 ， 通过严格掌握 阴道 分娩指征 、 密观察产程 、 严 及时
３ ． 产妇管理 ： ．２ ３ ①有经验 的医师严 密观察产程及胎心变化 ， 观察 下腹 部 切 口处 的疼 痛情 况 ， 产程 进 展不 顺 利 ， 如 活跃 期 延长或停 滞 ， 立即 阴道检查 ， 开放静脉 通路 ， 配血 备用 ， 持 续胎儿心 电监护 ， 一旦有 异常 ， 即刻 手术 。② 无头盆 不称 时 可宫 颈 注射 ， 促宫 颈扩 张 ， 出现 头盆 不 称 、 子宫 先 兆破 裂 、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
面低 于邻牙 的牙尖或咬殆面 。④移植牙 的固定 ： 缝合龈瓣 ， 以
移植 牙两侧各 ２ ３颗牙作 为支抗牙 ， — 酸蚀后粘方丝 弓矫正托 槽 。 弓丝弯制成与牙弓弧度吻合的形态后 ， 把 采用正畸片段 弓
１１ 临床资料 ．
收集我院外科异位牙或阻生埋伏牙患者 ６例 ， 男性 ２例 ，
１２年随诊 ， 个月后拆除 固定装置。 、 １３
埋伏 ２颗 ，前磨牙埋伏阻生 １ ，前磨牙颊尖 向远 中异位 １ 颗
颗， 前磨 牙舌 向错位 ２颗 。
１ 治疗方法 ． ２
１ ． 手术工具 ： ．１ ２ 微创拔牙器械 ； 种植机 ，： １ ６变速手机（ １ 外喷 水冷却系统 ， 钻头转速控制在 ９ ０ １ ０ ｍ ｎ ； ０ ～ ０ｒ ｉ ）系列钻针。 ０ ／
实用医技杂志 ２１ 年 １ ０２ 月第 ｌ 卷第 １ ９ 期 Ｊｕ ｒ ｔ ａＭ ｄ ａＴｃｎ ｕｓ Ｊｎａ ０２ Ｖ １１， ｏ １ ｏｍＭｏＰａ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ，ａｕｗ ２ １， ｏ．９ Ｎ ． ｆ ｃｃ ｃ ｑ
・４ ・ ７
产。③与孕妇及家属 良好 的沟通 ， 告知 阴道 分娩 的可能性及 相对安全性 ， 险及并发症 的预测 及防范 ， 重患者 的知情 风 尊
告如下 。 １ 资料 与方 法
出牙及牙乳头 。 移植牙 的植入 ： 移植牙试行植入备好的种 ③ 将 植窝， 如果窝过小或深度不够 ， 取出牙齿放人原牙槽窝或置于
Ｏ９ ．％氯化钠注射液 中暂存 ，进一步预备种植窝 直至合适 ； 若 种植 窝预备过大 ，可以在内壁塞入 预备 时收集的碎骨屑或者 生物骨粉 ， 然后 置入移植牙 ， 确定 移植牙 植入后牙 尖或 咬耠
发现处理难产 ， 多数是可 以经阴道分娩 的 ， 而且阴道分娩与剖 宫产相 比利多弊少 。 作为产科工作者 ， 要综合 分析患者 的具体 表现 ， 合理选择分娩方式。
参 考 文 献
【 颜建英 ， １ 】 陈文朕． 剖宫产术再 次妊娠阴道分娩 ． 实用 妇产 科杂
志 ， ０４ ０５ ： ６ ． ２ ０ ，２ （ ） ２ ４
年轻患者的 自体埋伏牙 、 阻生牙 、 错位牙对牙科医生来说 十分棘手 ，虽 然通 过正畸开窗牵 引可 以矫 治一些埋伏牙 ， 但 部分横位 、 倒置和牵引受 阻的埋 伏牙很难通过正 畸开 窗牵 引
得 到矫治 ， 治疗 中往 往会先拔 掉此类 牙 ， 再采用 正畸关 闭间
解 除反颌 、 锁颌 ， 压低伸 长的对颌牙 ， 直倾斜 的邻牙 ， 使 竖 并 受植 区牙 槽嵴 得到正 畸拓 展 间隙处 理 ， 可 能减少 牙齿 移 尽 植后来 自邻面 、 颌面及颊舌面的咬胎 干扰。供牙 区牙齿拍 摄 曲面断层 ｘ线 以及根尖 ｘ线 了解供牙形态 、 发育情况以及 在 牙槽骨 中的位置 ， 掌握受区牙槽骨宽度 、 厚度及解剖结构 。
女性 ４例 ， 年龄 １ ～ ２岁 ， 均年龄 （７９ １１ 岁 ， 中尖 牙 ５２ 平 １．￣ ．） 其
技术辅助 固定 ， ｘ线片存 档。 拍 ⑤术后护理 ： 术后应保持 口腔 清洁 ， 日以含漱 液漱 口， 用抗生素预防感染 ； 每 应 术后 １ 内 周
可进 流食或半流食 。避免移植 牙过早承受咬合力 ； 定期复查 ， 患者 １ ３６个月前来复诊 ， 、、 观察局部创 口愈合 、 移植牙成 活情 况及有何 变化 ， ｘ线片检查牙 根情况 ， 拍 若发现牙 根有 吸收 或牙髓无活力 ， 即给予根管治疗术 ， 立 以后结合正畸疗程选取
个 牙缺失所造 成的牙列 间隙 问题 。 随着 正畸工 作的广泛 开
展 和提 高 ， 双尖 牙及 阻生尖 牙和 错位 牙等 也可 采用 手术 移 植 到合适 的位 置 ， 此法被称 为 自体牙 移植术（ｕｏｅ ｏｓ ｅｔ ａ ｔ ｎｕ ｅ ｇ ｔ ｈ ｔ ｎｐａ ｔ ｔ ｎ Ａ ｒｍ 现收集我 院 自 ２ ０ ｒ ｓｌ ａ ｉ ， Ｔ ）。 ａ ｎ —ｏ ０ ８年 ２月至 ２ １ ０１ 年１ Ｏ月开始 正畸术结 合 Ａ ｒ 治疗 ６例 ， １ｒ 取得满意效果 ， 现报
胎儿窘迫等情 况时立 即手术 。③第 二产程禁用腹压 ， 若第二
产程 出现宫 缩乏力 ， 可适 当使 用缩 宫素 。④ 产后 常规 探查 官腔 ， 了解子宫下段瘢痕情 况 ， 细检查 软产道 ， 详 严密观察生
（ 稿 日期 ：０ １ １－ ２ 收 ２ １ — １２ ）
自体牙移植六例临床应用体会
深度及直径 ， 并做适 当调整 。在此过程中 ， 应注意收集先锋钻 上的碎骨 。 ②取移植牙 ： 对于移植已萌出或部分萌 出而无骨阻
力的 ， 用微创器械按 常规办法拔除 ， 尽量减少牙根及牙 周膜创
伤； 而埋伏牙 和阻生牙 ， 则要翻瓣去骨后 ， 小心完整无损地 取
隙或 者集 中关 闭间 隙后 制作义齿 的方法 来解决 由单个或 多
１ 评价标准 ． ３ ①成功 ： 移植牙稳 固， 牙位正常 ， 明显松动牙周无炎症 ， 无 功能正常 ； ②有效 ： 移植牙较稳 ， 牙位置 尚可 ， 周无 炎症 ， 牙 能
１ ． 术前准备 ： ．２ ２ 为提高 自体移植 牙的成活率 ， 在移植术前 ，
需要 对存 在 的错颌 畸形进 行一 定程 度 的前期 正畸 矫治 ， 以
权 与选 择 权 。
命体征及 出血 情况 。产后 出血要及 时找原因 ， 以免发生不 良
后果 。
综上所述 ， 瘢痕子宫再 次妊娠分娩方式的选择 ， 要多方面 综合考虑 ， 通过严格掌握 阴道 分娩指征 、 密观察产程 、 严 及时
３ ． 产妇管理 ： ．２ ３ ①有经验 的医师严 密观察产程及胎心变化 ， 观察 下腹 部 切 口处 的疼 痛情 况 ， 产程 进 展不 顺 利 ， 如 活跃 期 延长或停 滞 ， 立即 阴道检查 ， 开放静脉 通路 ， 配血 备用 ， 持 续胎儿心 电监护 ， 一旦有 异常 ， 即刻 手术 。② 无头盆 不称 时 可宫 颈 注射 ， 促宫 颈扩 张 ， 出现 头盆 不 称 、 子宫 先 兆破 裂 、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
面低 于邻牙 的牙尖或咬殆面 。④移植牙 的固定 ： 缝合龈瓣 ， 以
移植 牙两侧各 ２ ３颗牙作 为支抗牙 ， — 酸蚀后粘方丝 弓矫正托 槽 。 弓丝弯制成与牙弓弧度吻合的形态后 ， 把 采用正畸片段 弓
１１ 临床资料 ．
收集我院外科异位牙或阻生埋伏牙患者 ６例 ， 男性 ２例 ，
１２年随诊 ， 个月后拆除 固定装置。 、 １３
埋伏 ２颗 ，前磨牙埋伏阻生 １ ，前磨牙颊尖 向远 中异位 １ 颗
颗， 前磨 牙舌 向错位 ２颗 。
１ 治疗方法 ． ２
１ ． 手术工具 ： ．１ ２ 微创拔牙器械 ； 种植机 ，： １ ６变速手机（ １ 外喷 水冷却系统 ， 钻头转速控制在 ９ ０ １ ０ ｍ ｎ ； ０ ～ ０ｒ ｉ ）系列钻针。 ０ ／
实用医技杂志 ２１ 年 １ ０２ 月第 ｌ 卷第 １ ９ 期 Ｊｕ ｒ ｔ ａＭ ｄ ａＴｃｎ ｕｓ Ｊｎａ ０２ Ｖ １１， ｏ １ ｏｍＭｏＰａ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ，ａｕｗ ２ １， ｏ．９ Ｎ ． ｆ ｃｃ ｃ ｑ
・４ ・ ７
产。③与孕妇及家属 良好 的沟通 ， 告知 阴道 分娩 的可能性及 相对安全性 ， 险及并发症 的预测 及防范 ， 重患者 的知情 风 尊
告如下 。 １ 资料 与方 法
出牙及牙乳头 。 移植牙 的植入 ： 移植牙试行植入备好的种 ③ 将 植窝， 如果窝过小或深度不够 ， 取出牙齿放人原牙槽窝或置于
Ｏ９ ．％氯化钠注射液 中暂存 ，进一步预备种植窝 直至合适 ； 若 种植 窝预备过大 ，可以在内壁塞入 预备 时收集的碎骨屑或者 生物骨粉 ， 然后 置入移植牙 ， 确定 移植牙 植入后牙 尖或 咬耠
发现处理难产 ， 多数是可 以经阴道分娩 的 ， 而且阴道分娩与剖 宫产相 比利多弊少 。 作为产科工作者 ， 要综合 分析患者 的具体 表现 ， 合理选择分娩方式。
参 考 文 献
【 颜建英 ， １ 】 陈文朕． 剖宫产术再 次妊娠阴道分娩 ． 实用 妇产 科杂
志 ， ０４ ０５ ： ６ ． ２ ０ ，２ （ ） ２ ４