经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展

经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展

摘要：经颅磁刺激治疗法目前常用于抑郁症治疗之中，通过此种治疗方法能够使得患者的脑部神经去极化。此种治疗方法的主要作用机制就是在患者头皮放置具有震荡规律的磁场，进而诱导大脑内电流，也就是说通过电流刺激来改变患者脑周围的电磁场，在患者脑部形成电刺激，通过完成脑内代谢及电活动等方式来治疗抑郁症。本文主要分析了经颅磁刺激治疗机制以及现状，并简述其使用的安全性及副作用。

关键词：经颅磁刺激；抑郁症；研究进展

经颅磁刺激治疗技术是一项新型无创治疗方式，即通过诱发电场来产生感应电流，进而刺激患者的脑部组织，使其兴奋。在传统的治疗中，经颅磁刺激装置一般只能释放出单脉冲电流，单一的脉冲只能刺激患者大脑皮层2~3厘米，整体治疗效果有限。但随着现代技术的发展，装置可以释放出连续的脉冲，装置释放出的脉冲可以刺激患者大脑皮层更深位置，目前此种治疗方法已经广泛应用于抑郁症的临床治疗中，并获得了相应批准。

一、经颅磁刺激治疗抑郁症机制

经颅磁刺激治疗法会受到不同脑部区域以及不同参数的影响，进而产生的作用也就大不相同，因此很难根据预期作用机制来分析其实际功能。也就是说如果对运动皮层进行大方面的刺激，通过强有力的磁场能够使得电流通过皮层的神经元，进而使得神经元去极化。而程度较低的磁刺激难以使得神经元去极化，但是也会改变大脑的活动情况，影响各个神经元静息膜电位。另外通过经颅磁刺激治疗能够引发患者运动抽搐，但目前没有发现使用此种治疗方法会干扰患者记忆等情况[1]。

经颅磁刺激能够使得部分脑区的行为被短暂破坏，尤其是在将磁线圈放置在指定位置时，患者会受到严重影响造成短暂性失忆的情况。而很多医学研究者更关注经颅磁刺激是否会改变突触的可塑性。通过与影像学的结合，可以发现经过

经颅磁刺激治疗的刺激脑区会出现改变凹。而通过对分子水平的研究可以得知此种治疗方式能够使得患者的脑部生长因子形成，并刺激患者的下丘脑，使得其整体功能恢复至正常状态，促进单胺类元素的转换。

通过对抑郁症患者的致病因素进行分析，可以发现其主要是由于前额叶及边缘系统的调节平衡失调导致，而经颅磁刺激方法能够起到有效的调节作用。根据相关调查研究结果可以得知，抑郁症患者的前额叶影响着其基本代谢状态，而较低的代谢会影响患者的边缘系统功能以及各个环节的调节能力。但通过经颅磁刺激治疗方法，能够有效改善此种情况，进而缓解抑郁症病情。目前对于抑郁症致病研究的主要因素是分析其前额叶功能与抑郁症之间的关系，通过对其相关性的探讨，分析经颅磁刺激治疗方法的作用[2]。另外，通过对患者神经系统及运动系统的分析，可以得知如此刺激治疗方法能够起到良好的治疗效果，因此，此种治疗方法也初步应用到中风后康复治疗之中。

二、经颅磁刺激治疗抑郁症现状分析

经颅磁刺激仪器早在20世纪80年代就已被研究出来。而我国从2006年引入了相应的器械设备，开展经颅磁刺激治疗方法。应用此种治疗方法治疗抑郁症时，一般会将治疗疗程控制在4至6周，每周进行五次经颅磁刺激治疗，每次时长控制在20至40分钟内。经过一个疗程的治疗，病人接受的总刺激数最高高达6000次。在治疗过程中，为了确保治疗效果，病人需要在座椅上采取斜靠的方式，进而固定病人的头部位置，使得病人的头部与积极的位置相吻合，而在治疗过程中也不需要进行麻醉，只需病人处于清醒状态，闭眼即可。

经颅磁刺激治疗仪所产生的脉冲会经过患者的大脑皮层，进而使得其纤维活化，刺激周围神经兴奋，进而使得肌肉收缩[3]。而在此过程中，大拇指收缩产生的最小能量称为MT。MT常常用作皮层兴奋的主要指标，这主要是由于其具有个体差异，而且容易被诱导。在临床治疗过程中，大多数都将MT作为主要指标，以此来衡量治疗仪的强度圈。通过MT的确定，能够进一步保证经颅磁刺激治疗方法的标准，进而增强治疗过程的安全性。但需要注意的是，MT是针对不同患者个体的实际数据，并不能作为普遍的参考值来进行治疗，所以经颅磁刺激治疗仪的使用强度还需要进一步确认。

三、经颅磁刺激安全性及副作用

经颅磁刺激治疗方法较为安全，一般情况下不会存在副作用。而且通过临床治疗调查研究，可以得知患者在治疗后没有出现心脑血管等各个方面的后遗症。但是此种治疗方法作为新型的治疗技术，而且通过影响脑部功能来起到治疗作用，因此仍需注重其副作用等相关内容。而目前采用此种治疗方式的主要安全问题为抽搐，通过对上千个样本的临床调查研究，可以得知其中只有不超过20人产生抽搐的情况，这也就说明其危险率小于0.5%。而且抽出病例大多数为志愿者，无癫痫史。这也就说明了抽搐是此种治疗方法的首要副作用，但极为微小。目前国际已经对此种治疗方式的安全使用确定了相关原则，国际标准指出此种治疗方法要确保在适合的强度内进行，而且频率及刺激速率都要在合理范围内，以此来减少副作用的形成，在进行经颅磁刺激治疗时，也需要临床医生在旁，以便于及时应对突发情况[4]。另外，在部分实验中也发现了视力下降的情况，因此，在治疗过程中，医生会让患者戴上耳塞。头痛也是治疗后的症状之一，但是此种情况极少，而且并无显著差异。

结束语：

抑郁症治疗方式较为复杂，而且在当前时代较为普遍，通过多年的研究发现，使用经颅磁刺激治疗方法能够起到良好的疗效，没有较为明显的副作用。目前此种治疗方法普遍用于普通抑郁症患者以及抑郁症维护治疗层面。早期抑郁症患者通过这种治疗方式能够获取更快的治疗效果，而费用也较低，因此，这种方法更提倡在早期使用。

参考文献：

[1]左成超,曹幻,王芙蓉.经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展[J].神经损伤与功能重建,2021,16(5):270-273.

[2]来庆娟,曹庆久.重复经颅磁刺激治疗儿童青少年抑郁症研究进展[J].教育生物学杂志,2021,9(2):79-83+128.

[3]陈士望,吴佳欢,孙忠国.重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症研究进展[J].四川精神卫生,2020,33(6):572-576.

[4]郑玉岭.经颅磁刺激治疗仪在抑郁症患者中的应用进展[J].医疗装备,2019,32(14):201-202.