推拿“和解肝脾”法治疗脂肪肝27例
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４ 讨 论
１ 临床资料
１ ． 般 资 料 Ｉ一
观察病例均来 自２ ０ ０ ９年度 北京按摩医院门诊 患者 ，共 ２ ７
例 ， 其 中 男 １ 例 ，女 １ １ ６例 。年龄 ２ ～６ １ ３岁 。 １ 诊 断标 准 ． ２
祖 国医 学 认 为本 病 多 因 饮 食 不节 ，过 食 肥 甘 或酗 酒 所 致 。
症状复杂。 但基本病机不外肝脾不和 ， 痰浊 内阻。 因此选用“ ” 和
法 对 该病 进 行 手 法 治 疗 ，取 得 了 良好 的疗 效 。
３ 结
果
治疗 ２ 例 ，临床 治愈 ４例 ，显 效 ｌ 例 ，有 效 ５ ，无 效 ７ ７ 例 １ 。治 愈 率 １ ．１ ，总 有 效率 ９ ．０ 。 例 ４８％ ６３％
．
１． ８
Ｃｌ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｆ ｉ ｅ ｅＭ ｅ ｉ ｉ ｅ２ ＶＯＬ （） ｉ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ０ ｎ Ｊ ｏ Ｃｈ １ ０ ２
．
Ｎ １ Ｏ．７
பைடு நூலகம்
推 拿
“ 解 肝 脾 ＂法 治 疗 脂 肪 肝 ２ 和 ７例
Ｔ ｅ ｔ ｇ２ ａｅ ｆ ａｔ ｖ ｒ ｙｍａ ｓｇ ｅａ ｙｏ ｊｅＧａ ｐ ｒａｉ ７ｃ ｓｓ ｔ ｌ ｅ ｓａ ｅｔ ｒｐ ｆ ｉ ｎ ｉ ｎ ｏｆ ｙｉ ｂ ｈ Ｈｅ
遍 。点 按 丰 隆 、 公孙 、三 阴 交 。⑥ 点按 肝 俞 ，脾 俞 ，三 焦 俞 。
［］ 晶 日． 肝 的中 医研 究现 状 ［ ＿ 代 消化 及 介入 诊疗 ， ０，４４： ２ ４谢 脂肪 Ｊ现 ］ ２ ９１（） ４ — ０ ２
２６ ４
编 号 ：Ｅ 一０ ８ ６ １（ 回 ：２ １ －９０ ） Ｒ １０ １０ 修 ０ Ｏ０ —３
ｌ ｅ ｙ ｓａ ｅｈｒｐ ｆ ｅｉ Ｇ ｎ ｉ ａ ｇ ｏ ｆ ｃ． ｉ ｒ ｓｇ ｅａｙｏ Ｈｊｅ ａｐ ｓ ｏ ｄｅ ｅｔ ｖ ｂ ｍａ ｔ ｈ ａ
［ ｙ ｒ ｓ Ｍａｓｇ； ｅｉＧ ｎ ｉＦ ｔ ｖｒ Ｋｅｗｏｄ ］ ｓａｅ Ｈ ｊ ａ ｐ； ａ ｙｌ ｅ ｅ ｔ ｉ 脂肪 肝 在 我 国近 年呈 高发 态 势 ， 据统 计 ， ％的 成年 人 患 有 ９
可以达到改善消化功能 ，活化微循环、促进机体代谢平衡的作
用 。可 见 ，推拿 在 治疗 许 多 内科疾 病 上 具 有 着 广 阔 的前 景 ，值
得 我 们 进 一 步探 讨 。
④无效：治疗后上述各项无 明显改善或加重 。
２ 治 疗 方法 本 法 以和解 肝脾 为 目的 ，要 求手 法 柔 和 深透 ，平 补 平 泻 。
不 适 感 ，或 消化 系 统 症状 。 生化 检 查 ；血 清 总 胆 固醇 （ Ｃ） ③ Ｔ ＞ ６１ ． ｍｍｏ Ｌ ｌ ，甘 油 三 酯 （ Ｇ）＞ ． ／ Ｔ １ ｍｍｏ／， 肝 功 正常 或 轻 度 异 ７ ｌ Ｌ
则伤脾耗阴。不宜补，补则升气化痰。因此 ，选用 了按摩八法 中的 “ ”法 。以柔肝，醒脾 ，解郁行气的腹部手法 为主 。平 和
显 效 ： 临床 症 状 、 体征 基 本 消 失 ， 肝功 明显 恢 复 ，Ｔ Ｃ下 降 ≥
２％， Ｇ下降≥４ ％，影像学显示明显减轻 （ ０ Ｔ ０ 如脂肪肝 由重度
变 为轻 度 等 ） 。③ 有 效 ： 临床 症 状 、体 征 部 分 消 失 ，肝 功 、 影 像 学 显示 有 所 改 善 ，０ Ｔ ２ ％＞ Ｃ下 降 ≥ １％，０ Ｔ ０ ４ ％＞ Ｇ下 降 ＞２％ 。 １ ０
能够有效地缓解症状、改善肝功 、降低血脂 。
【 关健词 】 推拿 ；和解肝脾；脂肪肝
［ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｉ ｅｔ ａ ｅｔａｄｍｅｈ ｎｓ ｏ ｆ ｒｉｇ ａｔ ｌ ｅ ｓａｅ ｈｒｐ ｆ ｅｉ Ｇ ｎ ｉＭｅ ｏ ｓ２ Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅＴ ｖ ｓｇｔ ｅ ｃ ｎ ｃａｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ｖ ｒ ｙｍａｓｇ ｅａｙｏ Ｈｊｅ ａｐ． ｔ ｄ： ７ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅｆ ｓ ｍ ｆ ｙｉ ｂ ｔ ｈ
钟 （ 同） 下 。② 分 推 肋 弓 ５ １ 遍 。提 拿肋 缘 ３ ５ 。点 按 章 ～ ０ ～ 遍
［】 念 聪． 酒 精性 脂 肪性 肝 病 的 中医证 治 研 究【 ． ３车 非 Ｊ 中西 医结 合 肝病 杂 志， 】
２ ０ ，８ ５ ０ ８１ （）
门，期门。③掌揉关元，并提拿腹肌。点按五枢，维道 。④ 团 摩脐周 ，掌心振 颤神 阙。透热为度 。⑤直推双侧胁肋部 ５ ０ ～１
ｄｔｃ ｏ ｆｉｅ ｎｔ ｎａｄｂｏｄｌ ｉ Ｔ ， Ｃ ＨＤ ，ｎ Ｄ ）Ｒ ｓＲ Ｔ ｅｔｔｌ ｆｃ ｎ ｙｆｒ ６ ０ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅｔ ｇｆｔ ｅ ｔ ｎｏ ｖ ｒｕ ｃｉ ｎ ｌｏ ｐｄ（Ｇ Ｔ ， Ｌ ａｄＬ Ｌ ． ｅｕ ： ｈ ａ ｅ ｉ ｃ ． ％． ｏｃｕｉ ： ｒａｎ ｔ ｅｉ ｌ ｆ ｏ ｉ ｏ ｉ ｅ ｏ９ ３ ｏ ｉ ａｙ
参考文献：
【】 ｌ王伯 祥． 中医 肝胆病 学［ ． Ｍ］ 中国医 药科 技出版 社， ９ ：１ １ ３８ ８ ９ ［】 ２ 范建 高． 脂肪 性肝病 的治疗 对策 ［ 中华肝脏 病杂 志，０ ５１ （） ３ —３ ２ ０ ， ２ ： ６ １７ ３ １
① 掌揉全腹，顺 时针 ，逆 时针各十二次。点按天枢 ，大横半分
不 同程度 的脂 肪 肝 。到 目前 为 止 ， 尚无 防 治该 病 的有 效药 物 。
横擦 腰 骶 。 以上 治疗 隔 日一 次 ， 每 周三 次 。每 次 ３ 钟 。 十 ０分
次一 个 疗 程 。
笔 者 根据 近 年 的临 床 观察 与分 析 ， 为 ， 认 该病 虽 涉 及 多个 脏 腑 ，
ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａｔ ｉ ｅ ａ ｅ ｍａ ｓ ｇ ｎ ２ ０ ｅ Ｅ Ｏｂ ｅ ｖ ｈ ｈ ｎ ｅ ｎ ｓ ｍｐ ｏ ｎ ｉｎ ｆｐ ｔ ｎ ｓ ｍａ ｉ ｇ ｄ ｖ ｒｉ ｃ ｔ ｎ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｆｔ ｌ ｒ ｔｋ ｓ ａ ｅ ｉ ０ ９ ｙ ａ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｉ ｙ ｔ ｍｓ ａ ｄ ｓ ｓ ｏ ａｉ ｔ，ｉ ｇ ｎ ｉ ｅ ｓｆ ａ ｉ ， ｈ ｙ ｖ ｇ ｅ ｉ ｏ
补 平 泻 ，推 摩 点 颤 诸 法 并用 。从 而达 到 运 化 疏 泄 相应 ，气 血 刚
常 。④影像学检查 （ Ｂ超 或 Ｃ Ｔ）提示脂肪肝 图像。
１ － 效 标 准 ３疗
柔相济的效果。近年 的诸 多关于脂肪肝 防治的研究也表明，该 病是一种复杂的多因素疾病，药物治疗难 以奏效 。如何最大限 度减少治疗中的副作用 ，全面调理机体代谢 功能成为 了治疗的
王 海龙
（ 北京按摩 医院，北京 ，１０ ３ ） ０ ０ ５
中图分类号：Ｒ５５５ ７．
文献标识码：Ａ
文章编号：１７ ．８ ０（ ０ ０ ７０ １ ．１ 证型：ＧＤ ６４７ ６ ２ １ ）１ ．０ ８０
【 要】 目 摘 的：探讨推拿 “ 和解肝脾”法治疗脂肪肝 的作用与机 制。方法： ２０ 年度来诊的脂肪肝 患者 ２ 例进行手法 对 ０９ ７ 治疗 。治疗前后观察患者症状体征 变化 ，影像 学变化，检测肝功与血脂 （ Ｇ、Ｔ Ｔ Ｃ、Ｈ 、Ｌ Ｌ ｏ结果：患者相 关证状 明显好转 ， ＤＬ Ｄ Ｂ超 、血脂 、肝功等检测显示诸项指标 明显改善。总有效率为 ９ ．０ ６３ ％。结论：推拿 “ 和解肝脾”法对脂肪肝具有 良好的治疗效果，
关键 。以腹 部 手 法 为 主 的推 拿 治疗 具 有 整体 性与 非 药 物 性 的特 点 。通过 对 腹 腔 脏 器 、神 经 、 内分 泌 系 统等 多方 面 的 良性 刺激
参考 《 中药新药临床研究指导原则 》 ：①临床治愈：临床
症 状 、体 征 消 失 ，肝 功 、血 脂 恢 复 正 常 ，影 像 学 基 本 正常 。②
伤及脾 胃，则运化失司，伤及肝胆，则疏泄不利。笔者根据本 病肝脾不和，痰浊 内阻之病机特点 ，认 为治 当调运中焦 ，和解 肝脾 。但 ，肝为刚脏 ，阳易亢。内藏血 ，阴易损。脾主运化 ，
生气 血 ，既易 虚 损 更 易 壅滞 。故进 而考 虑 到 治 疗 上 不 宜攻 ，攻
所有观察病例均符合 以下诊断标准 （ 参考 《 中医肝胆病 学》・ 王伯祥 ） ：①病史 ：长期饮酒 ，高脂饮食 ，肥胖，肝炎及 糖尿病史。②肝脏肿大 ，质韧边缘钝厚，伴有肝区或痛或胀等
１ 临床资料
１ ． 般 资 料 Ｉ一
观察病例均来 自２ ０ ０ ９年度 北京按摩医院门诊 患者 ，共 ２ ７
例 ， 其 中 男 １ 例 ，女 １ １ ６例 。年龄 ２ ～６ １ ３岁 。 １ 诊 断标 准 ． ２
祖 国医 学 认 为本 病 多 因 饮 食 不节 ，过 食 肥 甘 或酗 酒 所 致 。
症状复杂。 但基本病机不外肝脾不和 ， 痰浊 内阻。 因此选用“ ” 和
法 对 该病 进 行 手 法 治 疗 ，取 得 了 良好 的疗 效 。
３ 结
果
治疗 ２ 例 ，临床 治愈 ４例 ，显 效 ｌ 例 ，有 效 ５ ，无 效 ７ ７ 例 １ 。治 愈 率 １ ．１ ，总 有 效率 ９ ．０ 。 例 ４８％ ６３％
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１． ８
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Ｎ １ Ｏ．７
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推 拿
“ 解 肝 脾 ＂法 治 疗 脂 肪 肝 ２ 和 ７例
Ｔ ｅ ｔ ｇ２ ａｅ ｆ ａｔ ｖ ｒ ｙｍａ ｓｇ ｅａ ｙｏ ｊｅＧａ ｐ ｒａｉ ７ｃ ｓｓ ｔ ｌ ｅ ｓａ ｅｔ ｒｐ ｆ ｉ ｎ ｉ ｎ ｏｆ ｙｉ ｂ ｈ Ｈｅ
遍 。点 按 丰 隆 、 公孙 、三 阴 交 。⑥ 点按 肝 俞 ，脾 俞 ，三 焦 俞 。
［］ 晶 日． 肝 的中 医研 究现 状 ［ ＿ 代 消化 及 介入 诊疗 ， ０，４４： ２ ４谢 脂肪 Ｊ现 ］ ２ ９１（） ４ — ０ ２
２６ ４
编 号 ：Ｅ 一０ ８ ６ １（ 回 ：２ １ －９０ ） Ｒ １０ １０ 修 ０ Ｏ０ —３
ｌ ｅ ｙ ｓａ ｅｈｒｐ ｆ ｅｉ Ｇ ｎ ｉ ａ ｇ ｏ ｆ ｃ． ｉ ｒ ｓｇ ｅａｙｏ Ｈｊｅ ａｐ ｓ ｏ ｄｅ ｅｔ ｖ ｂ ｍａ ｔ ｈ ａ
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可以达到改善消化功能 ，活化微循环、促进机体代谢平衡的作
用 。可 见 ，推拿 在 治疗 许 多 内科疾 病 上 具 有 着 广 阔 的前 景 ，值
得 我 们 进 一 步探 讨 。
④无效：治疗后上述各项无 明显改善或加重 。
２ 治 疗 方法 本 法 以和解 肝脾 为 目的 ，要 求手 法 柔 和 深透 ，平 补 平 泻 。
不 适 感 ，或 消化 系 统 症状 。 生化 检 查 ；血 清 总 胆 固醇 （ Ｃ） ③ Ｔ ＞ ６１ ． ｍｍｏ Ｌ ｌ ，甘 油 三 酯 （ Ｇ）＞ ． ／ Ｔ １ ｍｍｏ／， 肝 功 正常 或 轻 度 异 ７ ｌ Ｌ
则伤脾耗阴。不宜补，补则升气化痰。因此 ，选用 了按摩八法 中的 “ ”法 。以柔肝，醒脾 ，解郁行气的腹部手法 为主 。平 和
显 效 ： 临床 症 状 、 体征 基 本 消 失 ， 肝功 明显 恢 复 ，Ｔ Ｃ下 降 ≥
２％， Ｇ下降≥４ ％，影像学显示明显减轻 （ ０ Ｔ ０ 如脂肪肝 由重度
变 为轻 度 等 ） 。③ 有 效 ： 临床 症 状 、体 征 部 分 消 失 ，肝 功 、 影 像 学 显示 有 所 改 善 ，０ Ｔ ２ ％＞ Ｃ下 降 ≥ １％，０ Ｔ ０ ４ ％＞ Ｇ下 降 ＞２％ 。 １ ０
能够有效地缓解症状、改善肝功 、降低血脂 。
【 关健词 】 推拿 ；和解肝脾；脂肪肝
［ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｉ ｅｔ ａ ｅｔａｄｍｅｈ ｎｓ ｏ ｆ ｒｉｇ ａｔ ｌ ｅ ｓａｅ ｈｒｐ ｆ ｅｉ Ｇ ｎ ｉＭｅ ｏ ｓ２ Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅＴ ｖ ｓｇｔ ｅ ｃ ｎ ｃａｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ｖ ｒ ｙｍａｓｇ ｅａｙｏ Ｈｊｅ ａｐ． ｔ ｄ： ７ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅｆ ｓ ｍ ｆ ｙｉ ｂ ｔ ｈ
钟 （ 同） 下 。② 分 推 肋 弓 ５ １ 遍 。提 拿肋 缘 ３ ５ 。点 按 章 ～ ０ ～ 遍
［】 念 聪． 酒 精性 脂 肪性 肝 病 的 中医证 治 研 究【 ． ３车 非 Ｊ 中西 医结 合 肝病 杂 志， 】
２ ０ ，８ ５ ０ ８１ （）
门，期门。③掌揉关元，并提拿腹肌。点按五枢，维道 。④ 团 摩脐周 ，掌心振 颤神 阙。透热为度 。⑤直推双侧胁肋部 ５ ０ ～１
ｄｔｃ ｏ ｆｉｅ ｎｔ ｎａｄｂｏｄｌ ｉ Ｔ ， Ｃ ＨＤ ，ｎ Ｄ ）Ｒ ｓＲ Ｔ ｅｔｔｌ ｆｃ ｎ ｙｆｒ ６ ０ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅｔ ｇｆｔ ｅ ｔ ｎｏ ｖ ｒｕ ｃｉ ｎ ｌｏ ｐｄ（Ｇ Ｔ ， Ｌ ａｄＬ Ｌ ． ｅｕ ： ｈ ａ ｅ ｉ ｃ ． ％． ｏｃｕｉ ： ｒａｎ ｔ ｅｉ ｌ ｆ ｏ ｉ ｏ ｉ ｅ ｏ９ ３ ｏ ｉ ａｙ
参考文献：
【】 ｌ王伯 祥． 中医 肝胆病 学［ ． Ｍ］ 中国医 药科 技出版 社， ９ ：１ １ ３８ ８ ９ ［】 ２ 范建 高． 脂肪 性肝病 的治疗 对策 ［ 中华肝脏 病杂 志，０ ５１ （） ３ —３ ２ ０ ， ２ ： ６ １７ ３ １
① 掌揉全腹，顺 时针 ，逆 时针各十二次。点按天枢 ，大横半分
不 同程度 的脂 肪 肝 。到 目前 为 止 ， 尚无 防 治该 病 的有 效药 物 。
横擦 腰 骶 。 以上 治疗 隔 日一 次 ， 每 周三 次 。每 次 ３ 钟 。 十 ０分
次一 个 疗 程 。
笔 者 根据 近 年 的临 床 观察 与分 析 ， 为 ， 认 该病 虽 涉 及 多个 脏 腑 ，
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补 平 泻 ，推 摩 点 颤 诸 法 并用 。从 而达 到 运 化 疏 泄 相应 ，气 血 刚
常 。④影像学检查 （ Ｂ超 或 Ｃ Ｔ）提示脂肪肝 图像。
１ － 效 标 准 ３疗
柔相济的效果。近年 的诸 多关于脂肪肝 防治的研究也表明，该 病是一种复杂的多因素疾病，药物治疗难 以奏效 。如何最大限 度减少治疗中的副作用 ，全面调理机体代谢 功能成为 了治疗的
王 海龙
（ 北京按摩 医院，北京 ，１０ ３ ） ０ ０ ５
中图分类号：Ｒ５５５ ７．
文献标识码：Ａ
文章编号：１７ ．８ ０（ ０ ０ ７０ １ ．１ 证型：ＧＤ ６４７ ６ ２ １ ）１ ．０ ８０
【 要】 目 摘 的：探讨推拿 “ 和解肝脾”法治疗脂肪肝 的作用与机 制。方法： ２０ 年度来诊的脂肪肝 患者 ２ 例进行手法 对 ０９ ７ 治疗 。治疗前后观察患者症状体征 变化 ，影像 学变化，检测肝功与血脂 （ Ｇ、Ｔ Ｔ Ｃ、Ｈ 、Ｌ Ｌ ｏ结果：患者相 关证状 明显好转 ， ＤＬ Ｄ Ｂ超 、血脂 、肝功等检测显示诸项指标 明显改善。总有效率为 ９ ．０ ６３ ％。结论：推拿 “ 和解肝脾”法对脂肪肝具有 良好的治疗效果，
关键 。以腹 部 手 法 为 主 的推 拿 治疗 具 有 整体 性与 非 药 物 性 的特 点 。通过 对 腹 腔 脏 器 、神 经 、 内分 泌 系 统等 多方 面 的 良性 刺激
参考 《 中药新药临床研究指导原则 》 ：①临床治愈：临床
症 状 、体 征 消 失 ，肝 功 、血 脂 恢 复 正 常 ，影 像 学 基 本 正常 。②
伤及脾 胃，则运化失司，伤及肝胆，则疏泄不利。笔者根据本 病肝脾不和，痰浊 内阻之病机特点 ，认 为治 当调运中焦 ，和解 肝脾 。但 ，肝为刚脏 ，阳易亢。内藏血 ，阴易损。脾主运化 ，
生气 血 ，既易 虚 损 更 易 壅滞 。故进 而考 虑 到 治 疗 上 不 宜攻 ，攻
所有观察病例均符合 以下诊断标准 （ 参考 《 中医肝胆病 学》・ 王伯祥 ） ：①病史 ：长期饮酒 ，高脂饮食 ，肥胖，肝炎及 糖尿病史。②肝脏肿大 ，质韧边缘钝厚，伴有肝区或痛或胀等