体温计测量注意事项

临床测量体温(体温计的选择与注意事项)

一、体温计的选择及优缺点

目前医院中常使用的体温计分水银体温计、电子体温计与红外线体温等。

(1)水银体温计目前在我国仍普遍使用,其具有示值准确、稳定性高的特点,还有价格低廉、不用外接电源的优点,深受人们特别就是医务工作者的信赖。但玻璃体温计的缺陷也比较明显,易破碎,存在水银污染的可能;测量时间比较长,对急重病患者、老人、婴幼儿等使用不方便,读数比较费事等。

(2)电子体温计适用临床所有患者的测量,其采用高精度传感器与微电脑技术,电子体温计能够快速、准确、方便地测出人体的温度。电子体温计无传统水银式温度计的容易破碎、水银污染环境与不易读数的问题。其不足之处在于示值准确度受电子元件及电池供电状况等因素影响。

(3)红外线体温计其优点有小巧方便快速,红外体温计只要一秒钟,就能从耳朵测得准确体温,可以随时测量,快速得知体温变化,示值准确性高,需每月校正以免偏差。

二、水银温度计使用的注意事项

(1)测量体温首选电子体温计,如测得的体温与病人体温不符或怀疑,才使用水银体温计探测。体形过于消瘦者不宜用腋表,精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、老年痴呆不能合作者不可采用,患者淋浴后30分钟方可测腋温。

(2)测量体温前后,应清点体温计的数量,并检查有无破损,在甩表时,不可触及她物,防止撞碎。切忌把水银计放在热水中清洗或放在沸水中煮以免引起爆炸。

(3)精神异常、病儿、昏迷及老年痴呆不能合作者,测体温时,护士或其家属应在旁守护,并用手扶托,以防体温计失落、折断或误吃。(4)指导患者正确测温方法,及时收取体温计,以免测温时间过长,患者忘记,打碎体温计。

(5)若病员不慎咬破体温计而吞下水银时,应立刻清除口腔里残留碎片,有无破损出血,并大量清水漱口。可立即口服大量蛋白水或牛奶,就是蛋白质与汞结合,以延缓汞的的吸收,最后排出体外,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物,使水银被包裹而减少吸收,粗纤维食物还能增加肠蠕动,加速汞的排出。

(6)需与家属作好沟通,对于不合作者,留陪人。

三水银外漏的相关知识

1 水银外漏的危害

医院常见的水银外漏有水银体温计、血压计、日光灯等的破损。临床汞泄露的危害:一支普通的棒式或内标式玻璃体温计含汞约1g;一台

台式血压计含汞约50g。据计算,一支体温计打碎后,外泄的汞全部蒸发,可使一间15m2、3m高的房间室内空气汞的浓度达到22.2mg／m3。我国规定的汞在室内空气中的最大允许浓度为0.01mg／m3。一般认为,人在汞浓度为1.2～8.5mg ／m3的环境中很快会引起中毒。

汞中毒的临床表现⑴急性汞中毒:由呼吸道或消化道进入体内大量的金属汞或汞化物后,数小时可出现头晕、全身乏力、发热、口腔炎以及恶心、腹痛、腹泻等症状。严重时可导致急性肺水肿与急性肾衰(近曲小管坏死)。⑵慢性汞中毒,由长期接触低浓度汞或汞化物引起的职业性中毒。可分为轻、中、重度。轻度汞中毒:①神经衰弱症候群,如全身乏力、头昏、头疼、睡眠障碍等。②轻度情绪改变,

如急噪、易怒、好哭等③手指、舌、眼睑轻度震颤。④消化道功能紊乱,患者有口腔炎,口中有金属味。中度汞中毒:①精神性格有明显改变。②记忆力显著下降,影响到工作与生活。③手、舌、眼睑震颤明显,情绪紧张时震颤加剧。重度汞中毒①明显的神经精神症状。②汞中毒性脑瘫,表现为四肢及全身粗大震颤、共济失调、痴呆

2 汞中毒机制

金属汞以蒸气形式由呼吸道侵入人体,皮肤吸收量很少,但皮肤

破损及溃烂时吸收量较多。消化道基本不吸收,故健康人口服金属汞一般不会引起中毒。汞蒸气易通过肺泡膜进入体内,空气汞浓度增高

时,吸收率也增高。汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜,与血液中的脂质结合,很快分布到全身各器官,而以肾脏中含量较多,高达体内总汞量的70％～80％。汞在红细胞与其它组织中被氧化成Hg2+,并与蛋白质结合而蓄积,很难再被释放。汞离子易与巯基结合,使与巯基有关的细胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脱氢酶等失去活性。汞还与氨基、羧基、磷酰基结合而影响功能基团的活性。由于这些酶与功能基团的活性受影响,阻碍了细胞生物活性与正常代谢,最终导致细

胞变性与坏死。汞对肾脏的损害,以肾近曲小管上皮细胞为主。汞还可引起免疫功能紊乱,产生自身抗体,发生肾病综合征或肾小球肾炎。汞可通过血脑屏障进入脑组织,并在脑中长期蓄积,而以小脑及脑干

中最多。也易通过胎盘进入胎儿体内并蓄积致病。汞由尿液、粪便、胆汁、乳汁、汗液、唾液等排出,尿汞的排出量约占总排出量的70％,但尿汞的排出就是不规则的,各日可相差4倍左右,汞作业人员停止接触汞后十多年,尿汞仍可超过正常。

三汞泄露的处理方法

当汞发生泄漏后应积极采取处理措施,可采取以下几种方法:(1)暂不开窗通风,防止空气流速增大加速汞的蒸发。(2)不要在水银暴露的区域吸烟。(3)根据撒落地面的水银面积,剪取几段适宜长度的宽透明胶带,把胶带贴在落有水银的地面上,透过胶带可以瞧见水银,用手指按压胶带,使水银粘在胶带上,然后小心揭去胶带,把胶带叠成小块,水银面被叠在里面,注意操作时不要用手触碰水银面。或者用湿润的小棉棒将洒落在地面上的水银聚集在一起,再用去除针头的一次性注射器,抽吸到注射器内。放在密封的瓶子里,加入硫磺让它们反应成硫化汞,这时候危害度就大大降低,之后深埋。(4)若出现血压计水银泄漏现象,千万不能将水银直接收集后倒入垃圾箱或冲入下水道,因为

水银的毒性具有长达数十年的潜伏期。对掉在地上不能完全收集起来的水银,可撒些硫磺粉,以降低水银毒性。水银与硫磺发生化学反应,生成无毒且可溶于水的盐类硫化汞,此时就可将水银倒入垃圾箱或冲入下水道。(5)若患者不慎咬碎体温计将水银吞下时,可立即口服大量