尿蛋白

尿蛋白

尿蛋白，又称(蛋白尿)。尿蛋白是一种肾脏疾病的症状表现，也是尿常规检查当中经常出现的一个测量指标。尿蛋白的高低直接标志着一个肾病患者是否患有肾脏病的特征。那么，尿蛋白的定义是什么呢?出现了尿蛋白的病因是什么呢?尿蛋白的正常值是多少呢?

尿蛋白的定义：

尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验中，尿蛋白检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。

出现尿蛋白的病因：

1、肾小球性尿蛋白

肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。是临床最多见的类型。见于多种原发或继发性肾小球肾炎。是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性;或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。

2、肾小管性尿蛋白

在正常情况下经肾小球滤出的中小分子蛋白质，几乎全被肾小管重吸收。当肾小管疾病时，蛋白质重吸收受障碍，小分子蛋白质就会从尿中排出，包括β2-微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。由于血液中小分子蛋白质浓度很低，故此类病人尿蛋白总量一般不超过2g，有时仅10mg，也可以蛋白尿存在。

3、溢出性尿蛋白

在某些疾病中，血中小分子蛋白浓度增加，如本周氏蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等：若滤液中浓度超过肾吸收阈限，就可以排出，见于骨髓瘤、血管内溶血性疾病。

4、分泌性尿蛋白

尿中IgA排泄增多，见于肾小管间质性肾病;髓袢升支厚段受炎症及药物刺激时，分泌粘液蛋白(Tamm Horsfell蛋白，T-H蛋白)增多。

5、组织性尿蛋白

组织遭受破坏后可以释放胞质中各种酶及蛋白质，若分子量小，肾小球滤液中浓度超过肾小管吸收阈限，就则可自尿中排出。该项蛋白液可以直接从肾小管排出，如癌胚抗原——aFP、溶菌酶、肾小管基膜抗原等。因此，测定蛋白质的大小及性质对临床很有意义。SDS据丙酰胺凝胶电泳的应用更有实际价值。

尿蛋白的正常值如下：

儿童：40mg/24h。

成人：20～80mg/24h。

尿蛋白定量的临床意义：

大于150mg/24h为蛋白尿

不同疾病尿中排出蛋白量不同：

1.轻度蛋白尿(500mg/24h)：主要见于非活动期肾脏疾病、肾盂肾炎。体位性(长时间站立)蛋白尿，强烈运动以及处于高温寒冷环境中。

2.中度蛋白尿(500mg~4g/24h)：见于肾炎多发性骨髓瘤、糖尿病、高血压、肾硬化、肾肿瘤等。

3.重度蛋白尿(4g/24h)：见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮肾炎等。

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