02心脏基础解剖
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心脏基础解剖
• 心脏解剖位置 • 心的构造 • 心传导系 • 心包 • 心的血管 • 心的神经 • 心的体表投影
心脏解剖位置
心脏位于胸腔的纵隔 内。其所在位置相当于 第2-6肋软骨或第5-8胸椎 之间的范围。整个心脏 2/3偏在身体正中线的 左侧。
• 2/3 在中线左侧 • 方向：右后上－左前下
左心耳 左心房窦 左房室口
肺静脉（PV）
右上PV 左上PV 左下PV 右下PV
左心房
左心房
心耳 卵圆窝
二尖瓣环
（四）左心室
窦部 主动脉前庭 左室条索 二尖瓣复合体 主动脉瓣（窦） 主动脉口
左右心室横截面
Viewed from above
心纤维性支架
右纤维三角 Todaro腱
左纤维三角 圆锥韧带 瓣膜间隔
外形
心脏如 一倒置的，前 后略扁的圆锥体像一个 桃子。心尖钝圆，朝向 左前下方，与胸前壁邻 近。
心尖搏动左侧第五肋 间隙锁骨中线内侧 1~2cm。
一尖一底：心尖、心底 三缘：左缘、右缘、下缘 两面：前（胸肋）面
下（膈）面
肺动脉和肺静脉
心腔
心腔的钟面关系 (水平切面)
心脏的组成
• 心脏的腔室
• 心肌层Myocardium – 中层Middle layer – 工作心肌Working muscle of heart
• 心内膜Endocardium – 最内层Innermost layer – Lines myocardium
• 心包Pericardium – 心包腔Pericardial Sac – 内含少量浆膜液Small amount of liquid
左回旋支 (LCx)
供应血液至: • 左心房 • 左心室 • 侧壁 • 后壁 • 下壁 (左室优势型)
壁冠状动脉（心肌桥）
冠状动脉的壁内分支
冠状静脉
心的神经
来自百度文库
心的体表投影
心的听诊区 心的体表投影在左胸前壁
第五肋间隙锁骨中线内侧12cm处，故在此处可看到或 摸到心尖搏动。
❖心房：左、右心房 ❖心室：左、右心室
• 心脏传导系统 • 心脏的血供系统
位置术语
• 前 Anterior • 后 Posterior • 上 Superior • 下 Inferior
• 中间 Median • 侧 Oblique • 头侧的 Cranial • 足侧的 Caudal
心房：薄壁，低压心腔
• 乳头肌 – 发自心内膜,连接于腱索
• 作用 – 心室收缩迫使房室瓣关闭 – 乳头肌收缩引起腱索紧张 – 预防血液从动脉逆向回流至心室
二尖瓣
三尖瓣
主动脉瓣
心脏瓣膜 （半月瓣）
• 肺动脉瓣：连接RV与PA • 主动脉瓣：连接LV 与 AO
Pulmonic Valve Aortic Valve
纤维骨架
• 纤维骨架
– 分离心房和心室 – 为心脏瓣膜提供框架
左、右纤维三角
心的瓣膜
心间隔
房间隔 室间隔
肌部 膜部 房室隔
心脏瓣膜 (房室瓣)
• 只允许血液从心房单向 流向心室
• 三尖瓣连接 RA 和 RV • 二尖瓣连接 LA和 LV • 心室压力低于心房压力
时，房室瓣开放
腱索与乳头肌
• 腱索 – 腱索连接房室瓣和乳头肌
固有心房 腔静脉窦
右心耳 界沟、界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 Todaro腱 Koch三角
Triangle of Koch
Koch三角
在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱 之间的三角区，称 Koch三角。
Todaro腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结构 ，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向后与下 腔静脉瓣相延续。
舒张期瓣膜
心脏瓣膜在心动周期中的作用
心传导系
概述 特殊心肌细胞 自律性、传导性
定义： 由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动， 节律性控制心脏活动。
心壁
心肌层
心肌的起止、走行
心壁结构
• 心外膜 – 最外层Outermost layer – 薄层，浆膜Thin, serous membrane
• 概述： – 心房为薄壁，低压心腔 – 左右心房以房间隔分隔 – 导管从右心房到左心房，需行房 间隔穿刺术，经卵圆窝通路进入 左心房
• 右心房： – 在右心室收缩期充盈 – 接受来自于SVC，IVC，CS的血液 – 静脉血
• 左心房 – 在左心室收缩期充盈 – 接受来自肺静脉的血液 – 动脉血
（一）右心房
Koch三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔 的房室部。
此三角为心内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位 置所在，以防术中损伤。此外，在行心导管检查时，在此三角区 过分刺激，可引起心率失常。
（二）右心室
固有心腔 动脉圆锥
室上嵴 隔缘肉柱 三尖瓣复合体 节制索 肺动脉口
（三）左心房
心包
纤维心包 浆膜心包
心包腔 心包横窦 心包斜窦
心的血管
左冠状动脉 左前降支 左回旋支
右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支
右冠状动脉 (RCA)
供应血液至: • 右心房 • 右心室 • 左室的后壁和
下壁 (如为右 室优势型)
左前降支 (LAD)
供应血液至左室的: • 前壁 • 侧壁 • 心尖部 • 室间隔
• 心脏解剖位置 • 心的构造 • 心传导系 • 心包 • 心的血管 • 心的神经 • 心的体表投影
心脏解剖位置
心脏位于胸腔的纵隔 内。其所在位置相当于 第2-6肋软骨或第5-8胸椎 之间的范围。整个心脏 2/3偏在身体正中线的 左侧。
• 2/3 在中线左侧 • 方向：右后上－左前下
左心耳 左心房窦 左房室口
肺静脉（PV）
右上PV 左上PV 左下PV 右下PV
左心房
左心房
心耳 卵圆窝
二尖瓣环
（四）左心室
窦部 主动脉前庭 左室条索 二尖瓣复合体 主动脉瓣（窦） 主动脉口
左右心室横截面
Viewed from above
心纤维性支架
右纤维三角 Todaro腱
左纤维三角 圆锥韧带 瓣膜间隔
外形
心脏如 一倒置的，前 后略扁的圆锥体像一个 桃子。心尖钝圆，朝向 左前下方，与胸前壁邻 近。
心尖搏动左侧第五肋 间隙锁骨中线内侧 1~2cm。
一尖一底：心尖、心底 三缘：左缘、右缘、下缘 两面：前（胸肋）面
下（膈）面
肺动脉和肺静脉
心腔
心腔的钟面关系 (水平切面)
心脏的组成
• 心脏的腔室
• 心肌层Myocardium – 中层Middle layer – 工作心肌Working muscle of heart
• 心内膜Endocardium – 最内层Innermost layer – Lines myocardium
• 心包Pericardium – 心包腔Pericardial Sac – 内含少量浆膜液Small amount of liquid
左回旋支 (LCx)
供应血液至: • 左心房 • 左心室 • 侧壁 • 后壁 • 下壁 (左室优势型)
壁冠状动脉（心肌桥）
冠状动脉的壁内分支
冠状静脉
心的神经
来自百度文库
心的体表投影
心的听诊区 心的体表投影在左胸前壁
第五肋间隙锁骨中线内侧12cm处，故在此处可看到或 摸到心尖搏动。
❖心房：左、右心房 ❖心室：左、右心室
• 心脏传导系统 • 心脏的血供系统
位置术语
• 前 Anterior • 后 Posterior • 上 Superior • 下 Inferior
• 中间 Median • 侧 Oblique • 头侧的 Cranial • 足侧的 Caudal
心房：薄壁，低压心腔
• 乳头肌 – 发自心内膜,连接于腱索
• 作用 – 心室收缩迫使房室瓣关闭 – 乳头肌收缩引起腱索紧张 – 预防血液从动脉逆向回流至心室
二尖瓣
三尖瓣
主动脉瓣
心脏瓣膜 （半月瓣）
• 肺动脉瓣：连接RV与PA • 主动脉瓣：连接LV 与 AO
Pulmonic Valve Aortic Valve
纤维骨架
• 纤维骨架
– 分离心房和心室 – 为心脏瓣膜提供框架
左、右纤维三角
心的瓣膜
心间隔
房间隔 室间隔
肌部 膜部 房室隔
心脏瓣膜 (房室瓣)
• 只允许血液从心房单向 流向心室
• 三尖瓣连接 RA 和 RV • 二尖瓣连接 LA和 LV • 心室压力低于心房压力
时，房室瓣开放
腱索与乳头肌
• 腱索 – 腱索连接房室瓣和乳头肌
固有心房 腔静脉窦
右心耳 界沟、界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 Todaro腱 Koch三角
Triangle of Koch
Koch三角
在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱 之间的三角区，称 Koch三角。
Todaro腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结构 ，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向后与下 腔静脉瓣相延续。
舒张期瓣膜
心脏瓣膜在心动周期中的作用
心传导系
概述 特殊心肌细胞 自律性、传导性
定义： 由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动， 节律性控制心脏活动。
心壁
心肌层
心肌的起止、走行
心壁结构
• 心外膜 – 最外层Outermost layer – 薄层，浆膜Thin, serous membrane
• 概述： – 心房为薄壁，低压心腔 – 左右心房以房间隔分隔 – 导管从右心房到左心房，需行房 间隔穿刺术，经卵圆窝通路进入 左心房
• 右心房： – 在右心室收缩期充盈 – 接受来自于SVC，IVC，CS的血液 – 静脉血
• 左心房 – 在左心室收缩期充盈 – 接受来自肺静脉的血液 – 动脉血
（一）右心房
Koch三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔 的房室部。
此三角为心内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位 置所在，以防术中损伤。此外，在行心导管检查时，在此三角区 过分刺激，可引起心率失常。
（二）右心室
固有心腔 动脉圆锥
室上嵴 隔缘肉柱 三尖瓣复合体 节制索 肺动脉口
（三）左心房
心包
纤维心包 浆膜心包
心包腔 心包横窦 心包斜窦
心的血管
左冠状动脉 左前降支 左回旋支
右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支
右冠状动脉 (RCA)
供应血液至: • 右心房 • 右心室 • 左室的后壁和
下壁 (如为右 室优势型)
左前降支 (LAD)
供应血液至左室的: • 前壁 • 侧壁 • 心尖部 • 室间隔