中医药治疗银屑病的综合疗法

中医药治疗银屑病的综合疗法

中医药治疗银屑病的综合疗法304+

发布时间：2013-08-30分类：2013年第5期来源：《中国皮肤科》

作者：王玉玺，杨素清（黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科）

银屑病是发病率高、易诊难治、反复发作的红斑鳞屑性炎症性皮肤病，因其病情顽固、容易复发、且皮损可广泛甚至发生头面、周身，甚或出现脓疱、关节变形肿胀疼痛、周身弥漫性潮红大量脱屑等严重病情。中医认为银屑病的发生原因比较复杂，是多原因作用的结果。大体可分内因和外因。内因为素有蕴热（初期）或血热内蕴或心肝火盛或嗜辛辣湿热使热入营血引起血热，郁结肌肤而成或者素有营血亏虚、肝肾不足、冲任失调，使气血亏虚，肌肤失养所致。外因为外感风、寒、湿、热、毒，郁久不散或邪气亢奋，外袭肌表，外邪引动内邪，内外之邪相合蕴于血分，外发肌肤，气血凝滞，经络阻隔、营血不合阻于肌肤，蕴结不散则为丘疹；化燥肌肤失养则鳞屑层层；或病久化燥入血使血虚、气虚，气血失和，肌肤失养，化燥生风，血虚风燥，皮肤干燥肥厚，苔藓样变、皲裂。

目前中西医都在探求其有效的治疗方法。单纯的西医治疗具有其一定的局限性，而中医药是从整体观出发，以辨证施治为指导，采取个性

化的治疗方案，标本兼治、内外合治、身心兼顾的综合疗法，取得满意疗效。

一、辨证论治

本病进行期多以清热凉血解毒为基本治疗原则，静止期多以养血滋阴润燥或活血化瘀、解毒通络为基本治疗原则，对于特殊型则注重标本兼治。

1、血热风燥型：多属进行期银屑病。为素体血热、感受风热（这一型的病人多由由咽炎、扁桃体炎引起），形成以点滴状为主要表现的皮损。治疗原则为清热凉血、祛风解毒。常用方剂以犀角地黄汤合消风散加减为主。常用中药为水牛角30g、生地黄15g、牡丹皮15g、赤芍15g、金银花30g、连翘15g、大青叶10g、板蓝根15g、生石膏30g、蝉衣15g、山豆根10g、苦参15g等。咽喉肿痛者，加山豆根10g、玄参15g；大便秘结者，加生大黄10g。

2、血虚风燥型：多属静止期银屑病。皮损以钱币状、地图状，痒重，皮肤干燥，色淡红，鳞屑多为主。治疗原则为养血祛风、滋阴润燥。常用方剂以当归饮子或祛风换肌丸或四物消风饮为主加减为主。常用中药为黄芪30g、白蒺藜15g、制首乌15g、荆芥10g、防风10g、当归10g、川芎15g等。瘙痒明显者，加白鲜皮30g、全蝎10g。

3、气血瘀滞型：多属斑块状银屑病或皮疹色暗、肥厚者，伴瘀血症状，往往舌紫暗可见瘀斑或瘀点。治疗原则为活血化瘀、祛风止痒。常用方剂以桃红四物汤加祛风药为主。常用中药苦参15g、

白鲜皮30g、地肤子15g、全虫6g、蜂房15g、蝉蜕15g、僵蚕15g等。病程日久，反复不愈者，加蜈蚣2条、乌梢蛇15g；皮损肥厚色暗者，加三棱15g、莪术15g；月经色暗，经前加重者，加益母草15g、泽兰15g。

4、湿毒蕴积型：皮损常发生在腋窝、乳沟、腹股沟（间擦处），可有渗出或蛎壳状或伴脓疱。治疗原则为清热利湿解毒。常用方剂为萆薢渗湿汤或土茯苓饮加五味消毒饮加减为主。常用中药为土茯苓30g、萆薢15g、黄柏15g、生薏苡仁30g、通草15g、牡丹皮15g、滑石10g、蒲公英30g、白鲜皮30g、地肤子30g等。脓疱泛发者，加半枝莲15g；关节肿痛明显者，加羌活15g、独活15g、秦艽15g、忍冬藤30g；瘙痒剧烈者，加白鲜皮30g、地肤子15。

5、火毒炽盛型：多属红皮病型银屑病。治疗原则为清热泻火、凉血解毒。常用方剂以清瘟败毒饮加减为主。常用中药为生石膏30g、知母15g、黄连10g、黄芩15g、栀子10g、水牛角30g、生地黄15g、牡丹皮15g、赤芍15g、玄参15g、连翘15g、淡竹叶15g等。寒战高热者，加生玳瑁30g；大量脱皮，口干唇燥者，加天花粉15g、石斛15g；大便秘结者，加生大黄10g。

6、风寒湿痹型：多属于关节型银屑病。治疗原则为祛风除湿、散寒通络解毒。常用方剂为独活寄生汤加减。常用中药为羌活15g、独活15g、荆芥10g、防风10g、苍术15g、杜仲15g、党参20g、细

辛3g、秦艽15g、怀牛膝15g、威灵仙15g、乌梢蛇15g、桂枝10g、制川乌15g、制草乌10g等。

7、风盛血燥型：多属于静止期银屑病，皮疹淡红，伴畏寒肢冷、便溏。治疗原则为祛风润燥止痒，常用方药为荆芥10g、防风10g、羌活10g、独活15g、威灵仙15g、苍术15g、白鲜皮30g、乌梢蛇15g、蜈蚣2条、全虫10g、当归10g、川芎10g、甘草10g、鬼箭羽30g等。

二、中成药口服

进展期可选用复方青黛胶囊（丸）、消银胶囊、丹参酮、二丁颗粒；静止期可选用润燥止痒胶囊或血府逐瘀片等。以上可单独应用，也可根据患者具体情况配合中草药一起应用。

三、静脉输液

对于病情较重的患者可配合静脉输液。进展期选用清热解毒的中药，如炎琥宁、喜炎平或痰热清注射液等；皮损肥厚可选丹红注射液等。而不管任何一个阶段，均可配合一组免疫调节剂，如甘草酸制剂等。

四、外治疗法

对于病情较轻者，皮损不多或服用中药不习惯者可单纯选用外治疗法。也可配合内治一起应用。

1．外用药：

寻常型进行期皮损宜用温和之剂，可用黄连膏外搽，每日1次；寻常型静止期、消退期皮损可用内服煎剂的药渣煎水，待温洗浴浸泡患处，再以蜈黛软膏外搽，红皮病型可选用湿润烧伤膏外搽，每日3～4次，

或皮疹干燥就时时涂之。目前也有各

个医院自己的院内制剂，效果也不错。2．其他疗法：

（1）中药汽疗或熏蒸加紫外光照射：是目前大多数医院开展的有效一种综合外治疗法。

（2）针刺方法：可选体针或耳针疗法。

（3）刺络拔罐取大椎、陶道、肝俞、脾俞，每日选1～2个穴，用三棱针点刺，然后在穴位上拔罐，留罐5～10min，隔日1次，10次为1个疗程；

（4）走罐疗法，适合斑块肥厚性皮损。

以上疗法可单独应用也可根据病情联合应用，只要辨证正确、用药得当，大多取得满意疗效。