硝苯地平联合普萘洛尔

硝本地平与普萘洛尔合用
两者合用起协同作用 普萘洛尔能抵消硝苯地平降压强的反射性心 率加快 但由于两药均有降压作用，用量不当会使血 压下降，冠脉血流量下降，不利于心绞痛 的治疗，故合用时应减少各药用量。
心绞痛治疗原则
1.降低心肌耗氧
降低室壁张力、心率、心收缩力 舒张动脉、静脉→降低前后负荷
2.增加冠脉供氧
舒张冠状动脉, 解除痉挛, 促进侧支循环形成
3.抗血小板，抗血栓形成
心绞痛的联合用药
合用的目的
互相取长补短， 减少不良反应 合用方案：钙通道阻滞剂 +阻断剂
普萘洛尔（propranolol）
硝苯地平 nifedipine
药理作用 减少Ca2+内流
1. 对心脏的抑制作用 心肌收缩力↓ ，心率↓ →耗氧↓ 2.扩张血管作用 扩张冠脉，解除痉挛→心肌供血↑ 扩张外周动脉→外周阻力↓ →后负荷↓ → 耗氧↓ 3.抑制血小板聚集 4.保护缺血心肌 防止心肌细胞钙超负荷，避免心肌坏死
临床应用
用于各种心绞痛，变异性心绞痛首选
药理作用 1.阻断 受体
抑制心肌收缩力、减慢心率；冠状血管收缩 减弱心脏活动→降低耗氧量
2. 改善缺血区供血
耗氧↓ →非缺血区血管阻力↑ →促使血液流向缺血区； 心率↓ →Baidu Nhomakorabea张期延长→有利于血液流向缺血区
临床应用
主要用于稳定型心绞痛的治疗 禁用于变异型心绞痛（因为变异型心绞 痛的发生机制是由于冠脉痉挛所致，而 普萘洛尔可以抑制冠脉上的2 受体，从 而引起冠脉收缩，故不用于此）