祛痰药与镇咳药
咳嗽药成分
咳嗽药成分
常见的咳嗽药成分包括：
1. 止咳药：例如可待因、右美沙芬、氢溴酸右美沙芬、氢溴酸西替利嗪等。
2. 祛痰药：例如山莨菪碱、溴己新、氢溴酸溴己新、盐酸土洗灵等。
3. 镇咳药：例如草酸二甲酯、苯甲酸二乙酯等。
4. 外用咳嗽药：例如薄荷酚、薄荷脑、冰硼糖浆等。
5. 中成药：例如川贝枇杷膏、桂枝茯苓丸、止咳糖浆等，其中包含多种中草药成分，如川贝母、枇杷叶、茯苓等。
以上只是咳嗽药中常见的成分，具体使用哪种成分取决于咳嗽的原因和症状的不同。
请在使用咳嗽药之前，先咨询医生或药师的建议，并按照使用说明进行正确用药。
医学专题第八节止咳祛痰止喘药应用
粘痰溶解药：痰易净、必嗽平、羧甲半胱氨酸
必嗽平（溴己新）：
主要用于治疗慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等 有白色粘痰不易(bù yì)咳出的病人。口服、有恶心、 胃部不适、胃溃疡病人慎用。
第二页，共十四页。
羧甲半胱氨酸： 可用于慢性支气管炎、支气管哮喘等产生的痰液粘稠、 咳痰困难等。口服，可能有轻度头晕、恶心(ě xīn)、腹泻 等不良反应，消化道溃疡病人慎用。
6、慢性支气管炎除祛痰药、止咳平喘药外，常 配合使用强力霉素。
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受体理论(lǐlùn)（受体、配体）
•细胞膜上或细胞内的特殊蛋白组分
•能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结 合 •并通过中介的信息(xìnxī)转导与放大系统，触发相应
的生理反应或药理效应.
第十二页，共十四页。
配体：能与受体特异性结合(jiéhé)的物质 亲和力 :配体与受体结合(jiéhé)的能力 效应力：配体与受体结合后，产生(chǎnshēng)效应的能力
作用于受体的药物
完全激动药
部分激动药
拮抗药Байду номын сангаас
亲和力 效应力
强强
强弱
强无
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内容 总结 (nèiróng)
第八章 止咳祛痰、止喘药。恶心性祛痰药：氯化铵、桔梗、远志。粘痰溶解药：痰 易净、必嗽平、羧甲半胱氨酸。主要(zhǔyào)用于治疗慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张 等有白色粘痰不易咳出的病人。刺激（烟雾、冷空气、细菌及毒素）。6、慢性支气管炎 除祛痰药、止咳平喘药外，常配合使用强力霉素。受体理论（受体、配体）。效应力： 配体与受体结合后，产生效应的能力。作用于受体的药物
有效的止咳方法
有效的止咳方法首先，我们可以通过药物来缓解咳嗽。
常见的止咳药物包括镇咳药和祛痰药。
镇咳药可以抑制咳嗽中枢，减少咳嗽的频率和强度，常见的镇咳药包括右美沙芬、可待因等。
而祛痰药可以帮助身体排出痰液，减轻喉咙的刺激，常见的祛痰药包括氨溴特罗、盐酸溴己新等。
在选择药物时，应根据咳嗽的症状和病因来选择合适的药物，同时要遵医嘱使用，不可滥用药物。
其次，可以通过食疗来缓解咳嗽。
有些食物具有润肺止咳的功效，如梨、雪梨、橄榄等，这些食物都有清热润肺、止咳化痰的作用，可以帮助缓解咳嗽。
此外，还可以选择一些滋阴润肺的食物，如银耳、百合等，这些食物有助于清肺润燥，减少咳嗽的发生。
在日常饮食中，适当食用这些食物可以帮助缓解咳嗽的症状。
除此之外，还可以通过中药来缓解咳嗽。
中医认为，咳嗽是由于肺部功能失调引起的，因此可以通过中药来调理肺部功能，缓解咳嗽的症状。
常见的中药包括川贝、杏仁、百合等，这些中药具有润肺止咳、化痰平喘的功效，可以帮助缓解咳嗽。
但在服用中药时，应根据个人体质和病情来选择合适的药材和配方，遵医嘱使用。
此外，还可以通过一些物理疗法来缓解咳嗽，如热敷、按摩等。
热敷可以帮助舒缓喉咙的不适，减轻咳嗽的症状，而按摩可以帮助促进血液循环，加快痰液的排出，缓解咳嗽的症状。
在进行物理疗法时，应注意方法正确，避免过度用力或者不当操作，以免对身体造成伤害。
总的来说，缓解咳嗽的方法有很多种，可以通过药物、食疗、中药、物理疗法等多种途径来进行。
在选择方法时，应根据个人的身体状况和病情来选择合适的方法，避免盲目跟风或者滥用药物。
同时，在进行缓解咳嗽的过程中，应保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒等不良习惯，有助于加快康复。
希望大家在面对咳嗽时，能够找到适合自己的方法，尽快摆脱咳嗽的困扰。
临床镇咳和祛痰
常用祛痰药物
• 氨溴索的禁忌症：
• 妊娠3个月内妇女禁用。 • 妊娠（3个月后）及哺乳期妇女慎用。
• 氨溴索的不良反应：
• 可能出现皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹 泻。
常用祛痰药物
• 氨溴索药物间的相互作用：
• 避免同服强力镇咳药。 • 有研究显示与抗菌药物（如阿莫西林、头孢呋辛、红霉
常用镇咳药物
• 喷托维林
• 具有中枢及外周性镇咳作用，其镇咳作用强度约为可待 因的1/3。
• 除对延髓的呼吸中枢有直接的抑制作用外，还有轻度的 阿托品样作用。可使痉挛的支气管平滑肌松弛，减低气 道阻力。
常用镇咳药物
• 喷托维林的禁忌症：
• 孕妇及哺乳期妇女禁用。 • 青光眼及心力衰弱患者禁用。 • 可能会出现嗜睡，驾车及操作机器者工作时间禁用。
• 过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。
• 右美沙芬药物间的相互作用：
• 不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用。 • 不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增
强对中枢的抑制作用。
常用镇咳药物
• 福尔可定 • 中枢性镇咳药，与右美沙酚相似，具有中枢性镇咳作 用，也有镇静和镇痛作用。 • 成瘾性较磷酸可待因弱。 • 可致依赖性。
素、强力霉素）同时服用，可使抗菌药物在肺组织浓度 升高。
常用祛痰药物
• 乙酰半胱氨酸
• 粘痰溶解剂，具有较强的粘液溶解作用。 • 其分子中所含的巯基（-SH）能使痰中糖蛋白多肽链的
二硫键（-S-S-）断裂，从而降低痰的粘滞性，并使痰液 化而易咳出。
常用祛痰药物
• 乙酰半胱氨酸的禁忌症：
• 支气管哮喘或有支气管痉挛史的患者应慎用。 • 有胃溃疡或胃溃疡病史者慎用。 • 肝功能不全患者可能导致全身给药时血药浓度增高，应
《药物学基础》(人卫版第4版)镇咳药、祛痰药与用药护理(课件)
（二）黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
雾化吸入效果好，显著优于氨溴索、溴己新，适用于黏痰阻塞气 道、不易咳出及术后咳痰困难者，还可用于对乙酰氨基酚中毒的 解救及治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。 本品有特殊蒜臭味，颗粒剂用温开水（禁用80℃以上热水）溶解 后直接服用，也可加入果汁服用。
（二）黏痰溶解药
羧甲司坦
不良反应
属于麻醉药品，久用可 产生耐受性和成瘾性。 痰多者禁用。
（一）中枢性镇咳药
福尔可定 镇咳、镇痛作用与可待因相似，成瘾性比可待因小，儿童 耐受性较好，不会引起便秘或消化功能紊乱。
右美沙芬 作用与可待因相似，无镇痛作用，无成瘾性，用于各种原 因所致的干咳，是目前临床上应用最广的镇咳药。
（一）中枢性镇咳药
一、镇咳药
1.麻醉性中枢镇咳药：可待因、福 尔可定 2.非麻醉性中枢镇咳药：右美沙芬、 喷托维林
苯丙哌林、苯佐那酯、那可丁、依普 拉酮
（一）中枢性镇咳药
药理作用 可待因是阿片生物碱类药 物。作用与吗啡相似但较 弱。镇咳作用迅速而强大， 不抑制呼吸，耐受性及成 瘾性等均较吗啡小。
可待因
适应证
适用于各种原因引起的 剧烈干咳和刺激性咳嗽， 尤其适用于伴有胸痛(如 胸膜炎等)的剧烈干咳
《药物学基础》（人卫版+第4版）镇咳药 、祛痰药与用药护理（课件）
目CO录NTENTS
第一节 镇咳药、祛痰药与用药护理 第二节 平喘药与用药护理
第一节 镇咳药、祛痰药 与用药护理
学习目标
掌握 镇咳药的作用特点； 熟悉 镇咳药的不良反应和应用注意事项； 了解 祛痰药的作用特点和注意事项。
工作情景与任务 导入情景： 患儿，男，3岁，发热，流涕，咳嗽2周，口服药物无好转。查体：T39.2℃，P118次/ 分，R32次/分，神清，咽充血明显，扁桃体II°肿大，肺呼吸音粗，闻及痰音，心音 有力，腹软，肠鸣正常。白细胞18×109/L，CRP 13mg/L。诊断为：急性支气管炎， 医生医嘱给予静脉滴注盐酸氨溴索，对乙酰氨基酚口服混悬液，头孢呋辛钠静脉输液 治疗。 工作任务：针对患者，护士请思考和完成以下任务： 1.说出使用盐酸氨溴索静脉输液治疗的目的是什么？ 2.患者用药后会有哪些预期表现？ 3.针对此患者，护士应如何完成用药护理程序？
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药镇咳药和祛痰药的使用及注意事项镇咳药（主要用于剧烈无痰的咳嗽）咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。
咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。
镇咳类药物简介镇咳药(antitussive drug)在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。
对于剧烈无痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻病人的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应该采用镇咳药物进行治疗。
若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。
2 使用说明目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：①中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用；②外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。
有些药物兼有中枢和外周两种作用。
用以止咳的药物。
分为两种类型：①中枢性镇咳药。
直接抑制延髓咳嗽中枢，使其对外周传来的刺激不敏感，对于各种原因引起的咳嗽都有一定效果。
多用于癌症、急性肺梗塞、左心衰竭引起的咳嗽。
常用药物有可待因、咳必清、咳美芬、咳平。
②末梢性镇咳药。
抑制咳嗽反射弧中除咳嗽中枢以外的环节的药物，对刺激性干咳或阵咳效果较好，常用的如咳宁、甘草片。
二苯哌丙烷（咳快好）兼有中枢性和末梢性双重镇咳作用。
应用镇咳药物时首先必须明确引起咳嗽的病因，并采用相应的措施；对于有痰的咳嗽，必须同时合用祛痰药，以免由于痰液排出受阻加重感染。
常见的中枢性镇咳药:复方甘草片，哌美立特（五甲哌丙胺），咳得平（异米尼尔），氢溴酸右美沙芬，环丁羟吗喃，复方磷酸可待因等。
哌美立特或氢溴酸右美沙芬是非成瘾性中枢性镇咳药。
药物简介1、可待因（codeine）有镇咳、镇痛作用，主要用于剧烈的刺激性干咳，或中等强度的疼痛。
作用持续4～6小时。
止咳药原理
止咳药原理
止咳药是一类用于治疗咳嗽症状的药物，其原理是通过不同的作用机制来减轻
咳嗽引起的不适感。
咳嗽是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括感冒、过敏、烟草烟雾、气体或化学刺激等。
针对不同类型的咳嗽，止咳药具有不同的作用方式和原理。
止咳药的原理主要包括镇咳、祛痰和保护呼吸道黏膜三个方面。
首先，镇咳药
通过作用于中枢神经系统，抑制咳嗽中枢的兴奋，减少咳嗽的频率和强度。
其次，祛痰药通过刺激呼吸道黏膜上皮细胞分泌和排出黏液，减少痰液的粘稠度，促进痰液的排出。
最后，保护呼吸道黏膜的药物可以形成一层保护膜，减少呼吸道受到刺激和损伤，从而减轻咳嗽症状。
在选择止咳药时，需要根据咳嗽的类型和原因来确定合适的药物。
对于干咳，
可以选择镇咳药来减轻咳嗽的频率和强度；对于有痰的咳嗽，可以选择祛痰药来促进痰液的排出；对于呼吸道受到刺激的咳嗽，可以选择保护呼吸道黏膜的药物来减轻咳嗽症状。
在使用止咳药时，需要根据医生的建议和药品说明书来正确使用，避免滥用和不当使用。
此外，止咳药也存在一些副作用和禁忌症，如头晕、恶心、便秘等不良反应，
禁忌于儿童、孕妇和哺乳期妇女。
因此，在使用止咳药时需要注意剂量和频率，避免出现不良反应和药物相互作用。
总的来说，止咳药的原理是通过镇咳、祛痰和保护呼吸道黏膜来减轻咳嗽症状。
在选择和使用止咳药时，需要根据咳嗽的类型和原因来确定合适的药物，并且需要注意剂量和频率，避免出现不良反应和药物相互作用。
希望本文能够帮助大家更好地了解止咳药的原理和正确使用方法。
医疗卫生药理学知识点归纳之袪痰镇咳平喘药
医疗卫生:药理学知识点归纳之袪痰、镇咳、平喘药
医疗卫生：药理学虽然是基础学科，但是很多学员都觉得药理学知识点特别多，不好复习。
因此总结归纳一下药理学各章节的重点内容，以便大家更好地记忆。
一、袪痰药：刺激性祛痰：药氯化铵。
粘痰溶解药： N-乙酰半胱氨酰(痰易净)、溴己新(必消痰)。
二、镇咳药：可待因、喷维林(咳必清)。
三、平喘药：常用有、茶碱类、M胆碱受体阻滞药、肾上腺皮质激素和抗过敏药。
1、拟肾上腺素药
肾上腺素：用于哮喘急性发作的治疗。
麻黄碱：轻症哮喘的治疗和预防。
不良反应为中枢兴奋引起的失眠。
异丙肾上腺素：口服无效，吸入给药。
用于支气管哮喘急性发作。
2、受体激动药
沙丁胺醇、克仑特罗(口服，气雾吸入)，特布他林(口服，皮下注射)
3、茶碱类：氨茶碱、胆茶碱
4、M胆碱受体阻滞药：异丙基阿托品，氧托品
5、糖皮质激素：倍氯米松、氟尼缩松
6、抗过敏药：色甘酸钠(咽泰)、酮替酚
例题：
用于平喘的肾上腺素、麻黄碱和异丙肾上腺素共同缺点是A不能注射给药
B不能预防支气管哮喘发作
C兴奋中枢，产生精神兴奋
D心悸
E起效慢
参考答案：D
异丙肾上腺素治疗哮喘的常见不良反应是：
A腹泻
B中枢兴奋
C直立性低血压
D心动过速
E脑血管意外
正确答案：D
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文章来源：中公教育北京分校。
常用镇咳药的药理作用比较
常用镇咳药的药理作用比较常用镇咳药的药理作用比较引言镇咳药是常见的药物，用于缓解咳嗽症状。
不同的镇咳药有着不同的药理作用，本文将对常用的镇咳药进行比较，以帮助读者更好地选择适合自己的镇咳药。
一、祛痰镇咳药祛痰镇咳药主要用于湿性咳嗽，药理作用是通过增加呼吸道分泌物的稀薄度，促使痰液排出，从而缓解咳嗽症状。
这类药物常见的有氨溴索、麻黄碱等。
1. 氨溴索氨溴索属于中枢性镇咳剂，通过抑制呼吸中枢，减少咳嗽反射，达到镇咳作用。
此外，氨溴索还有祛痰作用，能够刺激纤毛运动，促进呼吸道分泌物的排出。
2. 麻黄碱麻黄碱是一种生物碱类物质，可刺激交感神经，导致支气管扩张和分泌物减少，从而缓解咳嗽。
麻黄碱同时具有轻度的兴奋中枢神经的作用，能够提高咳嗽阈值，减少咳嗽频率。
二、抗敏感镇咳药抗敏感镇咳药常用于过敏性咳嗽，其药理作用是通过抑制过敏反应，减少咳嗽症状。
这类药物常见的有氯雷他定、扑尔敏等。
1. 氯雷他定氯雷他定是一种二代抗组胺药物，具有抗过敏作用。
它通过竞争性拮抗组胺H1受体，阻断过敏反应，从而减少咳嗽症状。
氯雷他定还有镇静和抗胆碱能作用。
2. 扑尔敏扑尔敏是一种抗组胺药物，与氯雷他定类似，可通过阻断组胺H1受体，抑制过敏反应，缓解过敏性咳嗽。
扑尔敏还具有镇静和抗胆碱能作用。
三、保护性镇咳药保护性镇咳药主要用于干性刺激性咳嗽，其药理作用是通过形成保护性膜，减少呼吸道的刺激，从而缓解咳嗽症状。
这类药物常见的有木糖醇铜、甘草酸二钾等。
1. 木糖醇铜木糖醇铜是一种镇咳糖浆，能够在呼吸道表面形成保护性膜，减少刺激物对呼吸道的刺激，从而缓解咳嗽。
此外，木糖醇铜还具有抗菌作用。
2. 甘草酸二钾甘草酸二钾是一种中药成分，可通过抑制中枢和减少呼吸道黏膜对刺激物的敏感性，达到镇咳作用。
甘草酸二钾还有抗炎和免疫调节作用。
结论在选择合适的镇咳药时，需要根据咳嗽类型和个体差异进行判断。
祛痰镇咳药适合湿性咳嗽，抗敏感镇咳药适合过敏性咳嗽，而保护性镇咳药适用于干性刺激性咳嗽。
镇咳药、祛痰药和溶痰药的合理选用
血管收缩药 （治鼻涕）
苯丙哌林 枇杷叶、桔梗 枇杷叶、桔梗 薄荷脑
盐酸伪麻黄碱
克咳 咳必清 咳快好 强力枇杷
罂粟壳
—
喷托维林
罂粟壳
桔梗 √
苯丙哌林 桔梗
—
—
√
√
—
—
—
一、作用于呼吸系统的药物
作用于呼吸系统的药物分类
镇咳药
平喘药
祛痰药 溶痰药
减轻充血药 （治鼻涕）
二、镇咳药
感受器（化学、牵张） (咽喉、气管、支气管、
肺、胸膜）受刺激
外周性镇咳药 苯佐那酯、苯丙哌林
效应器→咳嗽
传入神经 （迷走神经）
咳嗽中枢
传出神经
中枢性镇咳药 可待因（成瘾性） 右美沙芬、 喷妥维林
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
镇咳强度 成瘾性 其他作用
临床应用
不良反应
慎用
1. 中枢性镇咳药的比较
可待因
＋＋＋ ＋
镇痛 轻度收缩支气管 各种原因引起的
剧烈干咳 抑制呼吸中枢
中枢兴奋 哮喘性咳嗽 痰多、粘稠
喷托维林
＋ 无 阿托品样作用 局部麻醉作用 上呼吸道炎症 引起的干咳 头昏、口干 便秘 青光眼 痰多、粘稠
右美沙芬
＋＋ 无 无 干咳
痰多、粘稠
中枢性镇咳药→干咳
2. 外周性镇咳药→干咳或有痰咳嗽
三、祛痰药
袪痰药（痰液稀释药）
氯化胺（Ammonium chloride） 愈创木酚甘油醚（Guaifenesine） 碘化钾（Potassium iodide） 吐根糖浆（Ipecac syrup）
粘痰溶解药
乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine） 溴己新（Bromhexine,） 氨溴索（Ambroxol）
止咳化痰药物总结
止咳化痰药物总结咳嗽是呼吸系统常见的症状之一，它可以是身体自然的清洁机制，也可能是某种疾病的表现。
咳嗽分为干咳和有痰咳两种类型，其中干咳常见于过敏性咳嗽或感冒初期，而有痰咳则常见于支气管炎、肺炎等疾病。
为了缓解咳嗽带来的不适，我们可以使用一些常见的止咳化痰药物。
一、止咳药物1.中枢性镇咳药物中枢性镇咳药物通过抑制呼吸中枢，减少咳嗽反射的发生，从而达到止咳的效果。
常见的中枢性镇咳药物包括：–氟美拉唑：氟美拉唑是一种镇咳药物，可通过减少咳嗽中枢的兴奋性来缓解干咳。
但它的副作用较多，包括头晕、乏力等。
–右美沙芬：右美沙芬是一种镇咳药物，常用于缓解感冒引起的干咳。
与氟美拉唑相比，它的副作用较少。
2.外周性镇咳药物外周性镇咳药物通过抑制咳嗽的感觉受器，减少咳嗽反射的发生，从而起到止咳的作用。
常见的外周性镇咳药物包括：–替普瑞林：替普瑞林是一种非处方镇咳药物，常用于缓解干咳。
它的作用机制是抑制咳嗽感受器的兴奋性，并减少气道分泌物的产生。
但它也可能引起一些副作用，如头痛、嗜睡等。
–痰康宁：痰康宁是一种镇咳药物，由甘草酸、苏木精、冰片等组成。
它通过刺激呼吸道黏膜，增加表面活性剂的分泌，从而加速痰液的排出，达到化痰的效果。
二、化痰药物1.黏液溶解剂黏液溶解剂能够分解痰液中的黏液，使其变得稀薄，从而促进痰液的排出。
常见的黏液溶解剂包括：–溴己新：溴己新是一种黏液溶解剂，能够改变痰液的黏稠度，增加痰液的流动性，从而促进痰液的排出。
–乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸是一种氨基酸类化痰药物，能够刺激支气管壁上的纤毛运动，促进痰液的排出。
2.祛痰药物祛痰药物可以刺激呼吸道黏膜，增加痰液的分泌，促进痰液的排出。
常见的祛痰药物包括：–氨溴索：氨溴索是一种祛痰药物，通过抑制中枢神经系统和肺部的咳嗽中枢，从而起到祛痰的作用。
–甘草酸铵：甘草酸铵是一种祛痰药物，能够刺激呼吸道黏膜，增加痰液的分泌，促进痰液的排出。
三、注意事项1.在使用止咳化痰药物时，要根据自身症状选择合适的药物。
自选止咳祛痰药守则-止咳祛痰药
自选止咳祛痰药守则_止咳祛痰药自选止咳祛痰药守则_止咳祛痰药生活实例：张老伯今年70岁，患有慢性支气管炎40余年，每年冬天均有咳嗽、多量咳痰并喘息发作，持续3个月左右。
今年夏天，张老伯在无任何诱因的情况下出现咳嗽，不伴咳痰，根据以往经验，他认定是慢性支气管炎又发作了。
于是自行服用了既往常用的复方甘草合剂，同时口服抗生素头孢拉定。
7天后，咳嗽未见缓解，并出现活动后气急。
张老伯猜测可能与镇咳药的疗效不足有关，遂让其儿子到药房购买联邦止咳露和阿斯美以增强镇咳效果。
用药10天，上述症状无消失，并出现发热。
在家人的劝说下，张老伯勉强来到医院就诊。
经胸部X线检查，发现其右肺上叶不张并右侧胸腔积液，进一步行痰细胞学检查，证实为鳞癌。
医生的话：从张老伯的经历中，人们不难看出,在对咳嗽、咳痰进行自我药疗时，张老伯存在以下认识误区：1．对咳嗽、咳痰了解不足。
张老伯本次咳嗽较以往有很大不同，首先是咳嗽发作的时间，既往咳嗽在寒冷的冬天发作，而本次却在夏天无感染等诱发因素下突然发作。
其次，本次咳嗽不伴咳痰，也无喘息。
以上特点提示本次咳嗽并非由慢性支气管炎发作所引起。
2．对止咳祛痰药认识不够。
为了增强镇咳效果，张老伯选用了联邦止咳露与阿斯美共同服用。
殊不知,联邦止咳露与阿斯美均含有氯苯那敏，老年人对其反应敏感，共同使用时会引起药物过量，发生毒副作用的概率增加。
3．药物使用不当。
对多年咳嗽的病人来说，自行使用止咳药是十分常见的。
但当止咳治疗效果不佳并出现其他症状时，提示用药存在偏差，应及时到医院就诊，而不该自作主张继续自我药疗。
秋冬季节，咳嗽、咳痰十分常见。
病人在自选止咳祛痰药时，必须遵守下面三条守则。
守则一：认识咳嗽、咳痰的性质咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动，有助于清除气道分泌物，因此咳嗽的本质是一种保护性反射。
正常人极少咳嗽。
无痰或痰量甚少的咳嗽，人们称之为干咳，常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态。
呼吸系统用药之祛痰药、镇咳药
呼吸系统用药之祛痰药、镇咳药梁瑛首都医科大学附属北京安贞医院T_b1. 掌握祛痰药（溴己新、氨溴索）及镇咳药（喷托维林、复方甘草剂）的药理学、药代动力学、适应证、禁忌证、不良反应、用法用量、注意事项、制剂与规格2. 熟悉祛痰药及镇咳药的分类3. 了解痰液的产生与对机体的影响4. 了解咳嗽的发生机制内容介绍1. 痰液的产生与对机体的影响2. 祛痰药（溴己新、氨溴索）3. 镇咳药（喷托维林、复方甘草剂）T_e一、痰液的产生与对机体的影响B_e在正常情况下，呼吸道内不断有小量分泌物生成，形成薄层黏液，一方面对气道有保护作用，另一方面可参与呼吸道的清除功能。
在呼吸道炎症等病理情况下，分泌物发生质和量的改变，不仅刺激了黏膜下感受器使咳嗽加重；而且大量痰液还可阻塞呼吸道引起气急，甚至窒息。
由于痰液是良好的培养基，有利于病原体滋生易引起继发感染。
故此时使用祛痰药，促使痰液排出就成为了重要的治疗措施之一。
【我的笔记】二、祛痰药B_e刺激性祛痰药，又称恶心性祛痰药刺激胃黏膜反射性引起气道分泌较稀黏液，稀化痰液使痰易于排出。
黏液溶解药，使痰液中黏性成分分解或黏度下降，使痰易于排出。
具有黏液溶解作用的祛痰药：常用的有溴己新（口服常释剂型）、氨溴索（口服常释剂型、口服溶液剂）。
（一）溴己新1. 药理学（1）降低痰液黏度：溴己新具有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的黏多糖纤维素或黏蛋白裂解。
（2）改善分泌的流变学特性和抑制黏多糖合成：该药作用于气管、支气管腺体细胞使其分泌黏滞性较低的小分子黏蛋白，从而改善分泌的流变学特性，使痰液易于咳出；同时抑制黏多糖合成使黏痰减少。
（3）促进呼吸道黏膜的纤毛运动，促排痰。
（4）刺激胃黏膜，引起反射性的恶心祛痰作用。
2.药代动力学（1）吸收：该药口服后经胃肠道吸收完全而迅速，生物利用度为70%～80%，0.5～3小时达血药峰浓度。
溴己新（2）代谢：药物在肝脏中广泛代谢，代谢产物主要为氨溴索及其他10余种代谢产物。
氯痰平片的功能主治是
氯痰平片的功能主治是概述氯痰平片是一种常用的药物，主要用于治疗咳嗽和咳痰等症状。
该药物属于镇咳药和祛痰药，通过抑制咳嗽中枢和促进痰液的排出，从而缓解咳嗽和清除痰液。
下面将详细介绍氯痰平片的功能主治。
功能1.镇咳作用：氯痰平片作为一种镇咳药，可以抑制咳嗽中枢的兴奋性，减少咳嗽的频率和强度。
它通过影响神经递质的传递和咳嗽反射的发出来实现镇咳的效果。
2.祛痰作用：氯痰平片具有促进痰液排出的作用，可以改善痰液的粘稠度，使其更容易咳出。
它有助于痰液的溶解和稀释，从而促进痰液的流动和排除。
3.抗炎作用：氯痰平片还具有一定的抗炎作用，可以减轻咳嗽和痰液引起的炎症反应。
它可以抑制炎症介质的释放和炎症细胞的活化，从而减少炎症反应的程度。
主治氯痰平片主要用于以下疾病和症状的治疗：1.治疗咳嗽：氯痰平片是一种常用的抗咳药，适用于各种类型的咳嗽，包括急性咳嗽、慢性咳嗽和过敏性咳嗽等。
它可以减轻咳嗽的频率和强度，提高患者的舒适度。
2.缓解胸闷和喘息：氯痰平片可以改善痰液的排出，减轻胸闷和喘息等症状。
它可以通过削弱痰液的黏稠度和清除痰液，从而减轻呼吸道的阻塞和痉挛。
3.改善呼吸道感染：氯痰平片还可以有效改善呼吸道感染引起的咳嗽和痰液问题。
它可以清洁呼吸道，促进痰液的排出，从而加速感染的恢复和康复。
使用注意事项在使用氯痰平片时，需要注意以下事项：1.使用剂量：按照医生的指导或药品说明书上的建议剂量使用，不要超量使用。
如有需要，可以咨询医生或药师的建议。
2.不适应症：氯痰平片对某些人群可能存在不适应症，如对其中的成分过敏、妊娠期妇女、哺乳期妇女等。
在使用前要先咨询医生的意见。
3.药物相互作用：氯痰平片可能与其他药物产生相互作用，影响药效或产生不良反应。
在同时使用其他药物时，应注意避免不良的药物相互作用。
结论氯痰平片作为一种镇咳药和祛痰药，在治疗咳嗽和咳痰等症状方面有着广泛的应用。
它通过镇咳和祛痰作用，可以缓解咳嗽和促进痰液的排出。
镇咳祛痰药
精心整理咳嗽是一种保护性的反射活动，当呼吸道或其他有关器官感受到刺激（如炎症、异物）时，冲动传至延髓咳嗽中枢再经传出神经指挥效应器（呼吸肌、咽肌等）活动，引起咳嗽以排出呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道的清洁和通畅，有利于健康。
因此，在大部分情况下，健康人偶尔的咳嗽，对身体不仅无害而且还有保护作用，不需药物治疗。
但是剧烈咳嗽或过于频繁的咳嗽便成为一种症状，引起患者不适及痛故应慎用。
二、非成瘾性中枢性镇咳药（一）氢溴酸右美沙芬1．药理作用和机制：感冒药中镇咳成分主要选用右美沙芬，镇咳作用与可待因相似或较强，起效快。
无镇痛作用和成瘾性。
2．临床应用：用于各种原因引起的干咳3．不良反应：安全范围大，偶有头晕、口干便秘、恶心、食欲不振。
痰多患者慎用，妊娠3个月内妇女慎用。
（二）枸橼酸喷托维林1.药理作用和机制：对咳嗽中枢有直接抑制作用，并有轻度阿托品样作用和局麻作用。
有末梢性镇咳作用。
23三、1用。
23（一）痰液稀释剂1．恶心祛痰药。
如氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚（愈创本木酚甘油醚）、桔梗和远志1)．作用机制：口服后刺激胃粘膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌稀薄液体，使痰液稀释易于咳出2)．临床作用：干咳和痰液不易咳出者3)．不良反应：恶心、呕吐，过量或长期可致酸中毒和低血钾。
溃疡病和肝肾功能不足者慎用。
2．刺激性祛痰药。
愈创本木酚甘油醚桉叶油、安息香酊等。
1)．作用机制：一些挥发性物质加入沸水中，其蒸气刺激呼吸道粘膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出2)3坦）用1)．作用机制：对痰液DNA有降解作用，降低粘稠度2)．临床作用：雾化给药，用于治疗大量脓痰的呼吸道感染，用药后有咽部疼痛感，需立即漱口3)．不良反应：长期应用有变态反应（皮疹、发热等）。
有急性化脓性蜂窝织炎、支气管胸腔瘘的活动性结核病患者禁用4．粘液调节剂。
溴己新、羧甲司坦（羧甲半胱氨酸）、盐酸氨溴索以及桃金娘油等。
溴己新1)．作用机制：主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞，促使其分泌粘性低的分泌物，使呼吸道分泌物的流变性恢复正常，易于咳出5宁）。
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▲本药与抗生素类药、化疗药、非甾体类抗炎药并用 可引起下列反应：(1)皮肤粘膜眼综合征及中毒性表 皮坏死症。(2)间质性肺炎、嗜酸细胞肺浸润综合征。 (3)休克。偶见鼻出血、痰中带血等出血症状。
▲避免长疗程用药。正接受鼻导管插管通气或气管切 开的患者通过消化道使用本药时应加强定时吸痰。
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氯化铵
用法用量： 1.祛痰：一次0.3-0.6g，一日3次。 2.酸化尿液：一次0.6-2g，一日3次。 3.重度代谢性碱中毒：一次1-2g，一日3次。 ▲为减少胃粘膜刺激，本药宜溶于水中，饭后服 用。
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溴己新
作用于气管、支气管粘膜的粘液产生细胞，抑制痰液 中酸性粘多糖蛋白的合成，并可使痰液中粘蛋白纤维 断裂，痰液粘度下降易于咳出。
与碘化油、糜蛋白酶、胰蛋白酶有配伍禁忌。 避免同时服用强力镇咳药。 不宜与金属(铁、铜等)、橡皮、氧化剂及氧气接触，
因此喷雾器应用玻璃或塑料制作。
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舍雷肽酶
沙雷杆菌培养液提取的蛋白水解酶，降解异常渗出物 和蛋白质，消除炎症、水肿或肿胀，增加抗菌药物 在感染灶和血中的浓度。口服给药 一次5-10mg， 一日3次，饭后整粒吞服。
恶心性祛痰药和刺激性祛痰药，氯化铵、碘化钾、愈 创木酚甘油醚、桔梗流浸膏、远志流浸膏等口服后可 刺激胃粘膜，引起轻微恶心，反射性促进呼吸道腺体 分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。
粘痰溶解剂，氨溴索、乙酰半胱氨酸、沙雷肽酶分解 痰液中粘性成分如粘多糖和粘蛋白，使粘液液化，粘 滞性降低而易于咳出。
粘液稀释剂，如羧甲司坦等，主要作用于气管、支气 管的粘液产生细胞，促其分泌粘滞性低的分泌物，痰 液由粘变稀，易于咳出。
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乙酰半胱氨酸
禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)支气管哮喘。(3)严重呼吸 道阻塞。(4)严重呼吸功能不全的老年患者。
有硫化氢臭味，用药后如遇恶心、呕吐可暂停给药， 支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解。
减弱青霉素、四环素、头孢菌素类药物的抗菌活性， 因此不宜与这些药物合用，必要时可间隔4小时交替 使用。
呼吸系统常用药物
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呼吸系统疾病如急慢性支气管炎、支气管 哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结 核、肺癌、COPD及肺源性心脏病等，虽然 发病原因各不相同，但常见的共同症状是 咳嗽、咳痰、及喘息。
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祛痰药
痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽， 并加重感染。祛痰药可稀释痰液或液化粘液使之易于 咳出。
应用温凉水于餐前半小时空腹服用。 肠溶胶囊不可打开或嚼碎后服用。
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羧甲司坦
作用与溴己新相似，主要在细胞水平上影响支气 管腺体分泌，可使粘液中粘蛋白的双硫链(-S-S-) 断裂，使低粘度的涎粘蛋白分泌增加，而高粘度 的岩藻粘蛋白产生减少，从而使痰液的粘滞性降 低，有利于痰液排出。口服，一次250-750mg， 一日3次。 用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD) 及支气管哮喘等疾病引起的痰液稠厚、咳痰或呼 吸困难以及痰阻气管所致的肺通气功能不全等。 亦可用于防治手术后咳痰困难和肺并发症。还可 用于小儿非化脓性中耳炎，有一定预防耳聋的效 果。 ▲与强镇咳药合用，会导致稀化的痰液堵塞气道。 ▲消化性溃疡活动期患者禁用。
注射液不宜与碱性溶液混合，在pH大于6.3的溶液中， 可能会导致产生氨溴索游离碱沉淀。
▲国内有专门气雾剂型，国外无吸入的用法，也没有 气雾剂型。
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乙酰半胱氨酸
分子中所含的巯基(-SH)能使痰液中糖蛋白多肽链 的二硫键(-S-S-)断裂，从而降低痰液的粘滞性， 并使痰液化而易咳出。祛痰：一次200-400mg， 一日2-3次。对乙酰氨基酚中毒：应尽早用药， 在中毒后10-12小时内服用最有效。开始 140mg/kg，然后一次70mg/kg，每4小时1次， 共用17次。严重者静脉给药。除口服外还有喷雾 吸入和气管滴入的给药方式。
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稀化粘素
桃金娘科树叶的提取物，是一种脂溶性挥发油，具有 溶解粘液、刺激腺体分泌、促进呼吸道粘膜纤毛摆动、 加速液体流动、促进分泌物排出等作用。用于急慢性 支气管炎、矽肺、及各种原因引起的慢性阻塞性肺疾 病。成人一次300mg，一日3-4次， 4-10岁儿童一 次120mg，一日3-4次。慢性疾病一日2次。
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氯化铵
对胃粘膜迷走神经末梢的化学性刺激，从而反射性地 引起气管、支气管腺体分泌增加，痰量增多，使痰液 易于排出。 禁忌症 ▲肝肾功能严重损害，尤其是肝昏迷、肾衰竭、尿毒 症患者。 ▲代谢性酸中毒患者。 药物合用： ▲与阿司匹林合用，可减慢阿司匹林排泄而增强其疗 效。 ▲本药可增强四环素和青霉素的抗菌作用。 ▲与伪麻黄碱合用，由于尿液酸化和肾脏重吸收率的 降低，可使后者的临床疗效降低。
有胃肠道反应，宜在饭后服用，一次8-16mg，一日 3次。口服吸收迅速而完全，1小时血药浓度达峰值， 并在肝脏中广泛代谢。
代谢产物主要为氨溴索以及其它10余种代谢产物。消 除半衰期是6.5小时。
能增加阿莫西林、四环素等抗生素在支气管及肺中的 分布浓度，合用可增强抗菌疗效。
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氨溴索
溴己新在体内的活性产物，作用比溴己新 强。能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少 粘液腺分泌，减少和断裂痰液中的粘多糖纤 维，使痰液粘度降低，痰液变薄，增强支气 管纤毛运动，从而降低痰液粘度、降低气道 阻力、增强纤毛的转运力，促进排痰。另外， 本药有一定的止咳作用，镇咳作用相当于可 待因的1/2。一次30mg，一日3次，餐后口 服。长期服用可减为一日2次。
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氨溴索
本药与抗生素(如阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨 苄西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素等)合用可升高 后者在肺组织的分布浓度，有协同作用；
本药与β2肾上腺素受体激动剂、茶碱等支气管扩张药 合用时有协同作用。
避免同服阿托品类药物；避免联用强力镇咳药，因咳 嗽反射受抑制时易出现分泌物阻塞。
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镇咳药
咳嗽是呼吸道受到刺激时所产生的一种保护性反射活 动，轻度利于排痰，严重剧烈的无痰干咳影响睡眠， 加重病情甚至引起其他并发症