常用祛痰药物
祛痰药
一、恶心性祛痰药:可刺激胃粘膜的神经末梢,反射性地兴奋延脑呕吐中枢,引起轻微的恶心,促进支气管腺体分泌增加,使痰液变稀而易于咳出如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药,口服后可刺激胃黏膜,引起轻度恶心,反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加,从而使黏痰稀释便于咯出;刺激性祛痰药是一些挥发性物质,如桉叶油、安息香酊等,加入沸水中,其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜,增加分泌,使痰稀释便于咯出;1-1、氯化铵:本品口服对胃黏膜引起化学刺激,通过迷走神经反射性地增加呼吸道腺体分泌,使黏痰变稀易咳出。
适用于干咳以及黏痰不易咳出者。
口服。
0.3~0.6g/次,3次/天。
过量服用可致高氯性酸中毒,低血钾及低血钠。
1-2、愈创甘油醚(愈甘醚、甘油愈创木酯) : 本品口服后反射性引起支气管分泌增加,使痰液变稀,并可减少痰液的恶臭味,此外,本品还具有镇咳、解痉、抗惊厥作用,可用于慢性支气管炎的多痰咳嗽、肺脓肿、支气管扩张和继发性哮喘、痰液不易咳出等情况。
口服,成人1 次011 克~012 克,1 日3 次~4 次;二、②痰液溶解剂:可使痰液中的粘性成分(主要是粘多糖DNA)分解,降低其粘度,使痰易于咳出2-1 乙酰半胱氨酸:本品可使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键( —S —S) 断裂,使糖蛋白分解,粘痰液化,同时对DNA 纤维也有裂解作用。
所以,本品无论对白色粘痰或脓痰, 均可产生溶解效应, 作用较强, 能使痰液粘度下降,易于咳出。
用于痰液黏稠而引起的咯痰困难、黏痰不易咯出。
能降低痰的黏滞性,并使之液化而易于咯出。
支气管哮喘患者禁用。
①本品可降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效,不宜混合或并用,必要时可间隔4小时交替使用;②本品与碘化油、糜蛋白素、胰蛋白酶配伍禁忌。
①口服:每次300毫克,每日3次;②喷雾:10%溶液(临用前用生理盐水配成),每次1~3毫升,每日2~3次。
不良反应偶可引起咳嗽、支气管痉挛、呕吐、恶心、胃炎等不良反应,一般减量即可缓解。
祛痰药有哪些
祛痰药有哪些祛痰是指通过服用药物来消除体内痰液的积聚,常见于咳嗽、胸闷等症状。
在中医传统治疗中,有许多药物被广泛应用于祛痰。
接下来,我们将介绍几种常见的祛痰药物。
首先,羚羊感冒胶囊是一种非常常用的祛痰药物。
它由多种中草药组成,具有消炎、解毒、祛痰的作用。
羚羊感冒胶囊能够温通经络,散寒退热,祛除体内的痰湿,对于治疗感冒引起的痰多、咳嗽等症状非常有效。
另一种常见的祛痰药物是川贝枇杷膏。
川贝枇杷膏由川贝母、枇杷叶等中药材制成,具有清热化痰、润肺止咳的功效。
川贝枇杷膏味甘苦微寒,可清肺热、润燥痰,对于咳嗽、痰多、胸闷等症状有显著的缓解作用。
除了上述两种常见的祛痰药物,葛根粉也是一种值得推荐的药物。
葛根粉由葛根研磨而成,具有祛痰、利咽的作用。
葛根粉具有清热解毒、开膈散痰的功效,能够缓解由痰湿引起的喉咙痛、声音嘶哑等不适症状。
此外,化痰止咳胶囊也是一种常用的祛痰药物。
它主要由海葱白、杏仁、川贝,苏子、天花粉等中药制成。
化痰止咳胶囊具有祛痰、清肺、止咳的作用,对于痰湿阻肺引起的咳嗽、胸闷等症状有很好的疗效。
最后,锁阳固精丸也是一种广泛应用的祛痰药物。
它由锁阳、杜仲、石韦等中药组成,具有温肾阳,固精涩精的作用。
锁阳固精丸能够调理脾肾,祛除湿痰,对于男性因痰湿引起的阳痿早泄有较好的调理作用。
总结来说,祛痰药物种类繁多,每种药物有其独特的药理作用和适用范围。
在选择祛痰药物时,应根据自身病情和医生的建议,选择合适的药物进行治疗。
同时,注意药物的适应症和禁忌症,避免不必要的副作用和风险。
希望以上信息对您有所帮助,祝您早日康复!。
氨溴索的功能主治
氨溴索的功能主治1. 氨溴索的简介氨溴索(Ambroxol)是一种黄嘌呤衍生物,常用于治疗呼吸系统疾病。
它具有祛痰、平喘、保护呼吸道黏膜等功能,广泛应用于临床治疗。
本文将介绍氨溴索的主要功能和主治范围。
2. 氨溴索的功能2.1 祛痰氨溴索通过刺激呼吸道黏膜,增加气道上皮细胞的分泌,改善黏液的流动性,从而促进痰液的排出。
它主要通过以下几种方式发挥祛痰作用:•促进纤毛运动:氨溴索能够增加呼吸道上皮细胞的纤毛运动,加快痰液的排出。
•促进粘液分泌:氨溴索能够刺激呼吸道黏膜细胞的粘液分泌,增加痰液的产生,使其更易于咳出。
•改善痰液的流动性:氨溴索可以改善痰液的黏稠度,使其更易于流动和排出。
2.2 平喘氨溴索还具有一定的平喘作用,可用于治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等疾病。
它主要通过以下几种方式发挥平喘作用:•扩张支气管:氨溴索能够松弛气道平滑肌,扩张支气管,增加气道的通透性,改善呼吸困难。
•抑制炎症反应:氨溴索还能够抑制炎症介质的释放,减轻气道炎症,缓解哮喘症状。
2.3 保护呼吸道黏膜氨溴索具有保护呼吸道黏膜的作用,可以减少黏膜受损和感染的风险。
它主要通过以下方式发挥保护作用:•增加黏膜的抵抗力:氨溴索能够促进黏膜细胞的修复和再生,增加黏膜的抵抗力,减少受损的可能性。
•抗氧化作用:氨溴索具有一定的抗氧化作用,可以减少自由基的产生,保护黏膜免受氧化损伤。
•抑制炎症反应:氨溴索能够抑制炎症反应,减少炎症对黏膜的损伤。
3. 氨溴索的主治范围氨溴索主要用于以下疾病的治疗:•感冒引起的咳嗽和痰液不易咳出的情况。
•支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等病情复杂、痰液黏稠的患者。
•支气管哮喘急性加重期的辅助治疗。
•支气管扩张症等疾病的治疗。
•防止困扰新生儿的呼吸窘迫综合征。
需要注意的是,氨溴索属于非处方药,但在使用时应遵循医生的指导和建议,避免滥用和不当使用。
4. 结语氨溴索是一种常用的祛痰药物,具有祛痰、平喘和保护呼吸道黏膜的功能。
祛痰药物主要分哪几类
祛痰药物主要分哪几类祛痰药按其作用方式可分为三类,即恶心性祛痰药和刺激性祛痰药、黏液溶解剂、黏液调节剂。
(1)恶心性祛痰药和刺激性祛痰药:恶心性祛痰药有氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚,以及桔梗、远志等中药,此类药物口服后可刺激胃黏膜,引起轻微的恶心,反射性地促进呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咳出。
刺激性祛痰药是一些挥发性物质,如桉叶油、安息香酊等,加入沸水中,其蒸气挥发可刺激呼吸道黏膜,增加腺体分泌,使痰液变稀,易于咳出。
(2)黏液溶解剂:如乙酰半胱氨酸,可分解痰液中的黏性成分,使痰液液化,黏滞性降低而易咳出。
(3)黏液调节剂:主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞,促使其分泌黏性低的分泌物,使呼吸道分泌物的流变性恢复正常,痰液由黏变稀,易于咳出,如溴己新(必嗽平)、羧甲司坦(强利痰灵片)、盐酸氨溴索(沐舒坦)以及桃金娘油(稀化黏素)。
常用的祛痰药有哪些祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。
常见祛痰药物如下:(1)愈创甘油醚(guaifenesin):可刺激胃黏膜,反射性引起气道分泌物增多,降低黏滞度,有一定的舒张支气管的作用,可达到增强黏液排出的效果。
常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。
(2)氨溴索(ambroxol)和溴己新(bromhexine):两者均属于黏液溶解药,氨溴索是溴己新在体内的代谢产物,可破坏类黏蛋白的酸性黏多糖结构,使分泌物黏滞度下降,还可促进纤毛运动和增强抗菌药物在呼吸道的浓度。
氨溴索用法为每次30毫克,每天3次。
溴己新用法为每次8~16毫克,每天3次。
(3)稀化黏素(myrtol):桃金娘科树叶的标准提取物,属于挥发性植物油,能促进气道和鼻窦黏膜纤毛运动,可用于鼻窦炎、支气管扩张等疾病。
用法为每次0.3克,每天3次。
(4)乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine):可使黏液糖蛋白多肽链的硫键断裂,降低痰的黏滞度。
用法为每次200毫克,每天2~3次。
(5)羧甲司坦(carbocistein):可使黏蛋白的二硫键断裂,降低分泌物黏滞度。
化痰止咳药(精选)
化痰止咳药(精选)化痰止咳药(精选)化痰止咳药是一种常见的药物类别,常用于治疗咳嗽和痰液过多的症状。
化痰止咳药主要通过促进呼吸道黏液的分泌和排出,以及减少咳嗽反射的过度刺激来缓解症状。
本文将为您介绍几种常用的化痰止咳药。
一、双氯芬酸复方(XXX)双氯芬酸复方是一种非处方药,常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的咳嗽。
它具有祛痰、止咳和抗炎作用,可有效改善患者的症状。
使用双氯芬酸复方时,应根据医生或药剂师的建议按照说明书上的用量和服用时间进行服用。
一般情况下,成年人口服该药物每次剂量为2片,每日3次,饭后服用。
儿童的用量和用法应根据年龄和体重确定。
服药过程中,应避免和其他含活性药物相混合,以避免产生不良反应。
作为非处方药,双氯芬酸复方在大部分情况下是安全的。
但是,对于孕妇、哺乳期妇女、儿童以及有肝肾功能损害的患者,需要在医生的指导下使用。
二、山梨酸铋钾(XXX)山梨酸铋钾是一种化痰止咳药中的典型代表,常用于治疗急性呼吸道感染、流感等引起的咳嗽。
它具有镇咳、祛痰和抗菌作用,可有效缓解咳嗽和减少痰液分泌。
山梨酸铋钾通常以片剂或糖浆的形式出现。
成人每次口服片剂2片,每日3次;儿童的用量应根据年龄和体重确定。
注意,此药物不适用于溃疡性结肠炎、溃疡性口腔炎等患有溃疡性病变的病人。
在使用山梨酸铋钾时,一定要按照医生给出的剂量和用法进行合理使用。
过量使用可能会导致铋中毒,出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
如果出现严重不适,应尽快就医。
三、左氧氟沙星口服溶液(XXX)左氧氟沙星是一种广谱抗生素,通常用于治疗细菌感染引起的咳嗽和痰液过多的症状。
它不仅具有杀菌、消炎作用,还能减少痰液的分泌。
使用左氧氟沙星口服溶液时,应遵循医生的建议进行合理使用。
成年人一般每次服用100毫升,每日2次,空腹或饭前1小时服用。
儿童的用量应根据年龄和体重确定。
在使用左氧氟沙星口服溶液过程中,应特别注意与其他药物的相互作用。
一些药物可能与左氧氟沙星出现相互作用,导致不良反应。
中药学化痰止咳平喘药总结
中药学化痰止咳平喘药总结中药学化痰止咳平喘药总结凡具祛痰或消痰作用的药物,称化痰药;能减轻或制止咳嗽和喘息的.药物,称止咳平喘药。
下面是为大家带来的中药学化痰止咳平喘药的知识,欢迎阅读。
化痰药:温化寒痰药:性多温燥,具有温肺祛寒、燥湿化痰之功,主治寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证;以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注,瘰疬等证。
清化热痰药:性多寒凉,具有清热化痰之功,主治热痰咳喘,痰黄质稠或痰稠难咯,或伴唇舌干燥,舌红苔黄腻或薄黄,脉数或滑数。
亦可用于因痰热所致的癫痫,中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等证。
止咳平喘药:主治外感或内伤所致的咳嗽、喘息之证。
【性能特点】本品辛散温燥,主入脾胃兼入肺,有毒而力较强,能行水湿、降逆气,最善祛脾胃湿痰。
内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结,为治湿痰寒痰之要药。
外用能消肿散结,可治瘿瘤痰核及痈肿等证。
【功效】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。
【主治病证】①痰多咳喘,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛。
②胃气上逆,恶心呕吐。
③胸脘痞闷,梅核气,瘿瘤痰核,痈疽肿毒。
【性能特点】本品辛温苦燥,善祛经络风痰,力强有毒。
既能燥湿化痰,治顽痰;又能祛风止痉,治风痰诸证及破伤风;还能散结消肿而止痛,治痈疽、瘰疬等。
【功效】燥湿化痰,祛风止痉,散结消肿。
【主治病证】①顽痰咳嗽。
②风痰眩晕,中风口眼歪斜,癫痫,破伤风。
③痈疽肿痛,瘰疬痰核。
【性能特点】本品辛散温通,气锐走窜,既温肺脏、豁寒痰、利气机,又通经络、散寒结、止疼痛。
长于祛除寒痰,在皮里膜外及经络者最宜。
【功效】温肺祛痰,利气散结,通络止痛。
【主治病证】①寒痰咳喘,悬饮胁痛。
②痰阻经络之肢体关节疼痛,阴疽流注。
【性能特点】本品辛散苦泄,药性平和,质轻上浮,专走肺经。
既善开宣肺气而祛痰利咽,又能排脓而疗肺痈。
.【功效】宣肺,利咽,祛痰,排脓。
【主治病证】①咳嗽痰多,咯痰不爽,咽痛音哑。
②肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。
祛痰药的临床应用研究进展
发现了不同祛痰药在疗效、安全 性、耐受性等方面的差异,为药 物选择和个体化治疗提供了依据
。
通过大规模临床试验,验证了祛 痰药在治疗呼吸道疾病中的重要 地位,提高了患者的治疗效果和
生活质量。
存在问题及改进方向
目前对祛痰药的作用机制仍不 完全清楚,需要进一步深入研 究。
部分祛痰药存在副作用和药物 相互作用问题,需要加强监测 和防范措施。
祛痰药的临床应用研究进展
contents
目录
• 祛痰药概述 • 临床应用领域及适应症 • 疗效评价与安全性分析 • 新型祛痰药研究进展及趋势 • 临床应用挑战与解决策略 • 总结与展望
01
祛痰药概述
定义与作用机制
定义
祛痰药是一类能促进痰液排出,降低 痰液黏稠度的药物,主要用于治疗呼 吸系统疾病引起的痰液过多、黏稠等 症状。
痰液检查
祛痰药可促使患者排出深部痰液 ,有助于进行病原学检查和细胞 学检查。
鉴别诊断
通过观察痰液性状和量的变化, 有助于某些呼吸系统疾病的鉴别 诊断。
术前术后呼吸道管理
术前准备
对于呼吸道分泌物较多的患者,术前使用祛痰药可减少术中及术后并发症风险 。
术后康复
祛痰药可帮助患者排出术后呼吸道分泌物,促进肺部康复和减少感染机会。
联合用药注意事项
药物相互作用
祛痰药与其他药物联合使用时,应注意药物之间 的相互作用,避免不良反应的发生。
用药时间间隔
联合用药时,应注意用药时间间隔,确保药物在 体内发挥最佳疗效。
调整剂量
根据患者具体情况和联合用药方案,适当调整祛 痰药的剂量,以达到最佳治疗效果。
个体化治疗方案制定
01
02
03
化痰的中成药大全及功能主治
化痰的中成药大全及功能主治1. 杏仁•功能主治:–化痰止咳,祛痰定喘。
•使用方法:–可以作为主要药材煎汤,或者制成杏仁糊食用。
2. 海螺粉•功能主治:–化痰平喘,镇咳定惊。
•使用方法:–可以制成海螺粉糊食用,或者配合其他药材煎汤。
3. 桔梗•功能主治:–化痰平喘,宣肺气。
•使用方法:–可以与其他药材一起煎汤,或者制成桔梗丸服用。
4. 板蓝根•功能主治:–清热解毒,化痰退暑。
•使用方法:–可以煎汤饮用,或者制成板蓝根口服液。
5. 紫菀草•功能主治:–化痰止咳,平喘化痰。
•使用方法:–可以煎汤饮用,或者制成紫菀草颗粒口服。
6. 茅根•功能主治:–清热解毒,化痰平喘。
•使用方法:–可以和其他药材一起煎汤,或者制成茅根颗粒口服。
7. 藿香正气水•功能主治:–舒肝理气,逐湿化痰。
•使用方法:–可以口服,按照说明书的剂量饮用。
8. 杏苏合剂•功能主治:–化痰止咳,平喘开胃。
•使用方法:–按照医生的指导使用,通常是口服。
9. 苏合香•功能主治:–宣肺止咳,平喘化痰。
•使用方法:–可以口服,按照说明书的剂量使用。
10. 空中杀菌剂•功能主治:–清肺化痰,清热解毒。
•使用方法:–可以雾化喷雾,或者按照说明书的剂量口服。
11. 金鸡牌宣喉片•功能主治:–宣肺化痰,止咳平喘。
•使用方法:–按照说明书的剂量口服,或者含化于口中。
12. 苏合香口服液•功能主治:–化痰止咳,平喘开胃。
•使用方法:–按照说明书的剂量口服。
以上是一些常见的化痰的中成药及其功能主治,不同药材适用于不同的个体,使用时请遵循医生的指导,并注意药物的剂量和注意事项。
临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享
临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制和代表药物表1 常用镇咳药物和祛痰药上呼吸道感染所致急性咳嗽,如患者合并多痰,可以在右美沙芬或含那可丁制剂镇咳的基础上加用祛痰药,或使用含有镇咳祛痰药成分的复方制剂治疗;急性气管-支气管炎剧烈干咳者可适当应用镇咳药物,有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。
对于咳黄痰的急性气管-支气管炎患者,建议同时给予抗菌药物治疗;一些由于细菌耐药、排痰不畅等原因导致的病程超过3周的迁徙性感染性支气管炎患者建议抗感染治疗1-2周甚至更长时间;慢性支气管炎导致的咳嗽咳痰可以使用镇咳祛痰药联合治疗。
可应慎用镇咳药疾病咳嗽有时是人体清除气道异物的自我保护机制,也会促进痰液排出,过度镇咳一般会影响痰液的正常排出。
所以咳嗽伴痰液较多的患者一般不建议镇咳,需要先针对原发疾病治疗,并使用祛痰药。
如支气管扩张伴随大量脓性痰时抗感染治疗的基础上适当运用祛痰药、支气管扩张剂,可以促进细菌的快速清除。
轻度咳嗽一般不使用镇咳药物。
镇咳药选择咳嗽剧烈、发作频繁且无痰时,可使用镇咳作用强的中枢性镇咳药,如磷酸可待因;以干咳为主,痰液较少时,可以使用喷托维林、苯丙哌林等,右美沙芬因可导致嗜睡,更适用于夜间咳嗽的患者,服药期间应避免驾驶、操作机械等危险操作;喷托维林禁用于青光眼;对于普通感冒所致的咳嗽患者,不推荐单独应用中枢性止咳药物。
推荐由第一代抗组胺药、减充血药联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒;对年老体弱患者,往往咳嗽无力,使用祛痰药的同时,需要结合排背、深呼吸、指导有效咳嗽、体位引流等物理治疗先促进稀释的痰液排出,同时需要避免同时使用强效镇咳药物,以避免稀释的痰液难以排出,加重气道阻塞。
黏痰溶解剂、痰液稀释剂不宜与中枢性镇咳药联用,会导致痰液无法排出。
祛痰药选择使用祛痰药需要了解药物的适应症及禁忌症、相互作用等,避免盲目使用;乙酰半胱氨酸具有特殊的硫磺气味,对呼吸道有刺激性,可引起恶心呕吐和呛咳等,有时会导致支气管痉挛,所以,支气管哮喘患者应慎用这类药物;同时其还会减弱青霉素、头孢菌素、四环素的作用,与这些药物联用时,需要间隔至少4个小时;氨溴索可提高阿莫西林、红霉素、头孢呋辛在肺组织中的浓度,提高抗菌疗效,同时该药与β2受体激动剂及茶碱等支气管扩张剂使用有协同作用,少数患者使用该药后可能引起轻微胃肠道刺激症状;氯化胺用于急性呼吸道炎症时痰黏不易咳出患者,也用来纠正代谢性碱中毒,肝肾功能不全者禁用,应用过量或长期服用易致高氯性酸中毒,代谢性酸血症患者禁用,且不宜与排钾利尿药、磺胺嘧啶、呋喃妥因等合用;对于慢性阻塞性肺病患者,应优先考虑选用黏液溶解性祛痰药,如氨溴索、乙酰半胱氨酸;碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者,剂量宜小,疗程宜短。
临床常用祛痰药物合理应用
临床常用祛痰药物合理应用祛痰药物在临床上是一类常用的药物,可以有效帮助痰液排除,缓解呼吸道疾病症状。
然而,不同类型的痰液需要选择不同的祛痰药物,合理应用祛痰药物对于治疗和预防呼吸道疾病非常重要。
一、祛痰药物的分类祛痰药物主要可以分为两类:分泌物溶解剂和排痰剂。
分泌物溶解剂主要是通过刺激呼吸道上皮细胞,加速痰液的分泌和排出;排痰剂主要是通过改变痰液的性状,使其容易咳出。
在临床上,根据患者的痰液性质和病情选择合适的祛痰药物非常重要。
二、粘痰型痰液对于粘稠、难以咳出的粘痰型痰液,可以选择分泌物溶解剂。
常见的祛痰药物有溴己新、溴化铰等,通过刺激呼吸道上皮分泌水液,使痰液变得更加稀薄,容易排出。
但需要注意的是,过度使用此类药物可能会导致呼吸道刺激和干燥等不良反应。
三、粘液型痰液对于稀薄、易咳出的粘液型痰液,可选择排痰剂来帮助痰液更好地排出。
常见的祛痰药物有盐酸氨溴索和对乙酰氨基酚等,通过促进气道平滑肌收缩和刺激呼吸中枢,增加痰液的排出。
但需要注意的是,排痰剂使用过量可能会导致头晕、恶心等不良反应。
四、祛痰药物的合理应用在选择和使用祛痰药物时,需要注意以下几点:1. 根据痰液性质选择合适的祛痰药物,不同痰液类型需要采取不同的治疗方法;2. 严格按照医生或药师的建议来使用祛痰药物,不可随意增加剂量或延长使用时间;3. 注意观察用药后的反应,如出现不良反应应立即就医处理;4. 不同年龄段、孕妇和哺乳期妇女、有肝肾功能不全等特殊人群慎重使用祛痰药物。
合理应用祛痰药物是治疗呼吸道疾病的重要手段,正确选择适合自己痰液性质的药物,严格遵守医嘱使用,可以帮助痰液更好地排出,减轻症状,加快康复。
希望患者在使用祛痰药物时能够根据自身病情合理选择,避免不必要的风险和不良反应的发生。
氯化铵主要的祛痰原理
氯化铵主要的祛痰原理
氯化铵是一种常用的祛痰药物,它的主要祛痰原理有以下几个方面:
1. 刺激呼吸系统黏膜:氯化铵可以刺激呼吸道黏膜,促使黏液分泌增加,从而加速痰液形成和排除。
2. 促进纤毛运动:氯化铵可以促进呼吸道上皮纤毛运动,增加纤毛的活动性,从而加速痰液的运动和排除。
3. 增加痰液的稀释度:氯化铵可以通过调节痰液的渗透压,使其稀释度增加,痰液变得更加稀薄流动,有利于痰液的排除。
4. 引起呼吸道兴奋:氯化铵在一定程度上可以刺激呼吸中枢,使呼吸加快,从而增加呼吸道内气流的速度,有利于痰液的排除。
需要注意的是,氯化铵虽然可以有效地祛痰,但在使用过程中需要根据个体情况和医生建议进行正确用药,避免产生不良反应。
祛痰药的名词解释
祛痰药的名词解释
祛痰药是一类用于治疗痰液过多的药物,常见于感冒、支气管炎、哮喘等疾病的治疗中。
祛痰药的作用是促进痰液的分泌和排出,缓解呼吸道症状,改善呼吸道通畅度,从而减轻患者的不适感和疼痛感。
祛痰药可分为两类:化痰药和止咳药。
化痰药能够促进痰液的分泌和排出,通常适用于痰液黏稠、难以咳出的情况。
化痰药的主要成分有溴己新、盐酸氨溴索、氨溴索等。
止咳药则是用于抑制咳嗽反射,缓解干咳、刺激性咳嗽等症状。
止咳药的主要成分有右美沙芬、可待因、丁丙诺啡等。
化痰药和止咳药的选择及使用方法应根据病情和药物特点而定。
对于咳嗽较为频繁、痰液黏稠的患者,应首选化痰药。
而对于干咳、刺激性咳嗽等症状,应选择止咳药。
同时,需要注意的是,祛痰药的滥用和不当使用可能会引起副作用,如恶心、呕吐、头晕、口干等,因此应在医生的指导下使用。
除了传统的化痰药和止咳药外,近年来还出现了一些新型祛痰药。
例如,黏液溶解剂能够促进痰液的分泌和溶解,有利于痰液的排出。
支气管扩张剂则能够扩张支气管,改善呼吸道通畅度,从而减轻呼吸困难等症状。
这些新型祛痰药的出现,为呼吸系统疾病的治疗提供了更为丰富的选择。
总之,祛痰药是一类用于治疗痰液过多的药物,包括化痰药和止咳药。
选择和使用祛痰药应根据病情和药物特点而定,避免滥用
和不当使用,以免引起副作用。
同时,需要注意的是,祛痰药并不能治愈疾病,应结合其他治疗措施,如抗生素、呼吸道理疗等进行综合治疗。
对咳嗽的药物治疗方法
对咳嗽的药物治疗方法咳嗽是一种常见症状,可能由感染、炎症、过敏或其他原因引起。
在治疗咳嗽时,药物是一种常用的方法。
本文介绍了几种常用的药物治疗方法,包括祛痰药物、抗咳药物和止咳药物。
一、祛痰药物祛痰药物常用于湿性咳嗽,其作用是增加呼吸道黏液的排出。
常见的祛痰药物包括:1. 止咳化痰巴布洛沙尔(Bromhexine):该药物可以增加气道分泌物的分泌,改善黏液排出,并且具有咳痰、平喘的作用。
2. 乙酰半胱氨酸(N-Acetylcysteine):它是一种氨基酸,可以刺激气道上皮细胞分泌黏液,促进黏液的排出。
二、抗咳药物抗咳药物主要用于干性咳嗽,可以减轻咳嗽的频率和强度。
常见的抗咳药物包括:1. 非处方儿童止咳药:这类药物中的可待因等成分可以抑制中枢神经系统,减轻咳嗽的刺激,并且不会引起成瘾。
2. 处方止咳药:处方止咳药如右美沙芬(Levopropoxyphene)和可待因(Codeine)等,具有镇咳作用,而且需要医生的处方才能购买和使用。
三、止咳药物止咳药物主要用于抑制咳嗽的反射。
常见的止咳药物包括:1. 中枢性镇咳剂:如可待因(Codeine)和哌甲酯(Dextromethorphan)等,通过作用于中枢神经系统镇静咳嗽中枢来抑制咳嗽反射。
2. 呼吸道抑制性止咳剂:如托罗替定(Trolamine Salicylate)等,通过直接作用于呼吸道感受器,减少咳嗽的刺激。
需要注意的是,使用药物治疗咳嗽时,应遵循以下几点:1. 合理用药:根据咳嗽类型和病情选择合适的药物,遵循医生的建议和剂量要求。
2. 避免滥用:不要滥用止咳药物,特别是含有可待因成分的药物,以免产生依赖或其他不良反应。
3. 注意可能的副作用:一些药物可能会引起头晕、嗜睡、便秘等副作用,需密切关注。
除了药物治疗方法外,对咳嗽的非药物治疗也值得尝试。
例如,可以通过保持充足的水分摄入,避免抽烟和接触空气污染源,加强休息等改善咳嗽症状。
综上所述,药物治疗是一种常用的咳嗽治疗方法。
祛痰药如何选
祛痰药如何选痰液是由人体呼吸道粘膜的粘液腺细胞及杯状细胞分泌的液体,起到湿润人体气道,粘附吸入气道的灰尘和微生物的作用。
人体通过气道纤毛的摆动、呼吸及咳嗽将痰液排除起到呼吸道自净的功能。
在呼吸道感染等病理情况下,人体的痰液增多、粘稠难以排出,造成呼吸困难、咳嗽等症状及呼吸道感染的加重,而祛痰药通过稀释痰液、降低痰液粘度等机理,使痰液易于排出,降低了以上风险。
1. 常用的祛痰药(1)恶心祛痰药刺激胃黏膜引起轻度恶心,反射性促进支气管腺体分泌,使痰液稀释,改善黏液清除功能。
这类药物主要包括愈创木酚醚、氯化铵、碘化钾等。
此类药物禁用于肺出血及胃肠道疾病患者,临床较少单独使用(常为各类复方止咳糖浆成分)。
(2)刺激性祛痰药这类药物通过其挥发性,加热后吸入,温和刺激呼吸道黏膜,湿化气道,使痰液黏稠度降低。
常用的药物包括桉油、安息香酊、愈创木酚等,由于此类药物需要加热,使用不便,已很少使用。
(3)粘液溶解剂此类药物主要通过裂解黏蛋白,改变痰液理化性质,使痰液稀释,粘稠度下降,而起到祛痰作用。
代表药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、吉诺通等,此类药物临床应用最广。
(4)其它有祛痰功效的药物这些药物并不属于祛痰药,但针对某些疾病拥有很好的祛痰功效,如:第一代抗过敏药物、红霉素类药物、抗胆碱能药物(噻托溴铵、异丙托溴铵、)等。
2. 祛痰药的选择(1)普通感冒、急性支气管炎多为自限性疾病,如痰液稀薄易于咳出,不必使用祛痰药物,有些咳嗽药水往往含有较强的止咳作用,反而对病情不利,而含有恶心性祛痰药的药物又增加了胃肠道副作用的风险。
而第一代抗组胺药物如扑尔敏、酮替芬等能减少呼吸道分泌物,减轻咳嗽,为首选药物,但需要提醒患者注意嗜睡的副作用,服药后避免开车及危险作业。
当痰液粘稠时选用氨溴索、溴己新、吉诺通、桉柠蒎等粘液溶解剂比较有效。
(2)各种原因引起的粘液不易咳出,可选用粘液溶解剂,如氨溴索等、溴己新等。
(3)呼吸道细菌感染脓痰,宜选用乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等。
祛痰药分类及合理应用
时,浆液渗出,此时渗出物与粘液、尘埃等混合而成痰。
祛痰药可以使痰液粘稠度降低,易于咯出,或加速呼吸道粘膜纤毛运动,使痰液的转运功能改善的药物,间接镇咳平喘,有利于防止继发感染。
一、祛痰药分类祛痰药按机制分为:恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、粘痰溶解药。
1、恶心性祛痰药:氯化铵,愈创木酚甘油醚。
能增加呼吸道分泌,使痰液变稀,易于咯出,如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等,适用于呼吸道炎症痰稠又难于咯出者。
2、刺激性祛痰药:一些挥发性物质,如桉叶油、安息香酊等加入沸水中,其蒸气亦可刺激呼吸道粘膜,增加腺体分泌,使痰液变稀,易于咯出。
这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而粘滞,不易咯出的情况。
3、粘痰溶解药:乙酰半胱氨酸,溴已新,氨溴索,胰蛋白酶等。
能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咯出,适用于咯痰困难、痰液粘稠不易咯出者。
二、祛痰药的选择1、在呼吸道炎症的初期,如急性支气管炎、感冒,痰少而稠不易咳出者,以采用恶心性祛痰药为宜,如氯化铵。
盐类祛痰药刺激性较大,为了减少胃部不适可以与食物、牛奶或抗酸药一起服用。
服用氯化铵时应多饮开水。
2、对伴有慢性呼吸道炎症者,可采用松节油、桉叶油等,1次1~4毫升,加于约500毫升的热水中,吸入其蒸气。
既可减少痰量,又能矫正痰的恶臭,并有抗菌消炎的作用。
3、对各种原因引起痰粘而不易咳出者,首选盐酸溴己新,其可使痰液的粘度降低,使之易于咳出,尤其对白色粘痰效果更好,对有脓痰者应与抗感染药物合用。
成人1次8~16毫克,6岁以下儿童,1次4~8毫克,1日3次。
还可选用盐酸氨溴索(美舒咳、沐舒坦、兰勃素),其为润滑性祛痰药,能使呼吸道粘液的性质趋于正常,以利于排出。
成人及10岁以上儿童,1次30毫克;5~10岁儿童,1次15毫克,1日3次。
4、对咯痰困难及肺合并症的危急状态,目前最有效的祛痰方法是保证病人身体有足够水分湿化气道,用生理盐水或1~3%碳酸氢钠液进行超声雾化。
此外,还可应用粘痰溶解药,如口服或喷雾羧甲司坦、溴已新;或者选择雾化吸入乙酰半胱氨酸,此药对呼吸道粘膜有刺激作用,引起支气管痉挛,故需与支气管扩张药合用。
药学专业知识:祛痰药考点
祛痰药
祛痰药的分类
1.作用特点:溴己新具有较强的黏痰溶解作用;乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基,能使痰液中糖蛋白肽链的二硫键断裂,使痰液液化,容易咳出;厄多司坦能使二硫键断裂,增加黏膜纤毛转运。
2.药物相互作用
(1)避免与中枢性强效镇咳药合用,以防止稀化的痰液堵塞气管。
(2)乙酰半胱氨酸不宜与青霉素、头孢菌素、四环素类合用(减弱抗菌活性)。
必需使用时,可间隔4h 或交替用药。
3.用药监护
(1)注意与镇咳药的联合应用
①痰液较多的湿咳应先用或同时应用祛痰剂。
②使用司坦类黏液调节剂后,暂缓继用强效镇咳剂,以免被稀释的痰液堵塞气道。
(2)注意与平喘药的联合应用
支气管咳嗽,因呼吸阻力增加使肺膨胀,肺牵张感受器接受刺激增强,反射性引起咳嗽;同时因支气管阻塞而排痰更加困难,宜适当合并应用平喘药,缓解支气管痉挛,辅助止咳和祛痰。
溴己新
1.适应证:用于急、慢性支气管炎,支气管扩张等伴有黏痰较多而不易咯出患者。
2.注意事项
(1)祛痰药可破坏胃黏膜屏障。
(2)对肺脓肿者必须联合抗菌药物以控制感染。
氨溴索
1.适应证:用于痰液黏稠不易咳出者。
2.注意事项
(1)对过敏体质者、哺乳期妇女慎用。
(2)应避免与中枢性镇咳药同时使用。
(3)仅对咳嗽症状有一定作用。
乙酰半胱氨酸
适应证:用于浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症。
排痰怎么用药最好的方法
排痰怎么用药最好的方法
排痰最好的方法是通过药物治疗和适当的呼吸技巧来促进痰液的流动和排出。
以下是一些常用的方法:
1. 使用祛痰药物:最常用的祛痰药物包括黄连上清胶囊、盐酸氨溴索片等。
在使用之前,最好请医生开具合适的处方,并按照医生的指示使用药物。
2. 增加水分摄入:多喝水有助于稀释痰液,使其更容易排出体外。
建议每天饮用充足的水,保持良好的水分补充。
3. 使用吸痰器:如果痰液不易咳出,可以尝试使用吸痰器来辅助排痰。
使用吸痰器需要医生或专业人员指导,以确保正确和安全的操作。
4. 做呼吸练习:通过深呼吸和腹部呼吸等呼吸技巧,可以帮助扩张肺部,促进痰液的流动和排出。
5. 保持适当的体位:做一些改善胸部排气的体位,如坐起或扶手前倾坐等,有助于排出痰液。
总之,如果你有痰液排出不畅的问题,最好咨询医生的建议,并按照医生的指导进行治疗和处理。
氨溴特罗成分
氨溴特罗成分引言氨溴特罗(Ambroxol)是一种常用的祛痰药物,常被用于治疗急慢性支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病。
本文将对氨溴特罗的成分、作用机制、药代动力学、药效学以及临床应用等方面进行探讨。
成分氨溴特罗的化学名称为(2-amino-3,5-dibromophenyl)[4.5-dihydro-2-methyl-3(2H)-furanone],化学式为C13H18N2O2Br2。
其化学结构中包含溴原子,因此具有祛痰、稀释痰液等作用。
作用机制1.祛痰作用:氨溴特罗通过增加支气管分泌和纤毛运动的频率,促进痰液的排出。
它通过激活痰液分泌细胞,增加痰液的产生,并刺激纤毛运动,加快痰液排出速度。
2.清热镇咳作用:氨溴特罗还具有一定的抗炎作用,可通过抑制炎症因子的释放,减轻炎症反应,从而缓解咳嗽症状。
药代动力学1.吸收:氨溴特罗口服给药后迅速吸收,平均生物利用度约为79%。
2.分布:氨溴特罗广泛分布于肺组织和呼吸道黏膜,同时也可以通过胎盘屏障进入胎儿循环系统。
3.代谢:氨溴特罗在肝脏中主要通过CYP450酶代谢,代谢产物无活性。
4.排泄:氨溴特罗的排泄主要通过肾脏进行,尿液中约有20%的药物为未代谢的形式。
药效学1.祛痰作用:氨溴特罗能够促进支气管上皮细胞的分泌,增加痰液的产生,并且通过刺激纤毛运动,促进痰液的排出,从而起到祛痰作用。
2.清热镇咳作用:氨溴特罗通过抑制炎症反应,减轻炎症因子的释放,缓解咳嗽症状。
3.抗炎作用:氨溴特罗具有一定的抗炎作用,能够抑制炎症细胞因子的产生和释放,减轻炎症反应。
4.促进肺部药物吸收:氨溴特罗可以改善肺组织和呼吸道的血液循环,促进其他药物的吸收。
临床应用1.氨溴特罗常用于治疗急慢性支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病。
它能够增加痰液的产生和纤毛运动的频率,促进痰液的排出,缓解咳嗽、咳痰等症状。
2.氨溴特罗还可以用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)等疾病,能够改善患者的呼吸功能。
祛痰药物吸入乙酰半胱氨酸,牢记四大用药细节,效果翻倍
祛痰药物吸入乙酰半胱氨酸,牢记四大用药细节,效果翻倍提起来乙酰半胱氨酸,想必大家并不陌生。
不管是儿科还是呼吸科,都是比较常用的药物。
它是一种祛痰药物,通过液化支气管内的分泌物,并刺激分泌物的量增加,进而发挥祛痰的作用。
然而,是药三分毒,乙酰半胱氨酸也不例外。
雾化吸入的过程中,需要牢记这四大用药细节,用错后果严重。
一、用对剂量
初次使用该药物进行雾化治疗的患者,每天雾化吸入3ml,每天使用1-2次,一个疗程应持续5-10天。
使用过程中应根据患者的临床治疗反应和治疗效果,进行治疗方案的调整。
二、注意相互作用
使用乙酰半胱氨酸后,患者痰液量会增加,应注意引流。
且不宜与止咳药物同时使用,以免造成痰液堵塞支气管。
另外,有研究表明,乙酰半胱氨酸会降低某些抗菌药物的活性。
因此,应尽量避免使用,不得不使用时,应至少间隔2小时使用。
三、注意雾化温度
秋冬季节的时候,由于外界气温较低,会刺激支气管收缩,严重的甚至会导致支气管痉挛,从而加重咳嗽。
因此,秋冬季节雾化时,应当将雾化液进行加热后,最好时接近人体的温度,然后再雾化。
四、注意用药人群
乙酰半胱氨酸虽好,但也并非人人可用。
依据该药物说明书,2岁以下的儿童,由于支气管对痰液的清除能力有限,很容易诱发支气管阻塞,因而不推荐使用。
既往有胃溃疡病史的患者,由于乙酰半胱氨酸对胃粘膜有直接的刺激作用,因此,这类患者不建议使用。
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同服强力镇咳药。 [制剂规格] 口服液:300mg/100ml/瓶;片剂:30mg×20片
或50片/盒;针剂:15mg/2ml/安瓿。
药物通用名 乙酰半胱氨酸 药物异名 富露施
[作用及用途] 本品通过分解粘蛋白复合物、核酸、 将脓性成分及其它分泌物从粘稠变为透明而发挥强 烈溶粘液作用。此外还有直接抗氧化作用和解毒作 用。用于预防和治疗慢性阻塞性肺病(COPD)、 慢性支气管炎(CB)、肺气肿(PE)等呼吸系统
粘痰溶解剂两类。
恶心性祛痰药口服后能刺激胃粘膜,引起轻 度恶心,反射性地兴奋延脑呕吐中枢,引起 轻微恶心,促进支气管腺体分泌增加,使痰 液变稀而易于咳出。又可以减轻咳嗽,这类 药空腹服用效果明显,剂量过大时会引起呕 吐。常用的有氯化铵、愈创甘油醚(愈创木
酚甘油醚等。
粘痰溶解剂能够降低痰液粘度,使粘痰液化,容易 咳出。经常使用的药有痰易梭甲司坦(梭甲半恍氨 酸、强利痰灵、强利灵),澳己新(澳酸盐己按、
影剂的排出。 [用法及用量] 口服:急性病患者,每次1粒,每日 3~4次。慢性病患者,每次1粒,每日2次。最后一 次剂量在晚上临睡前服,其他宜在餐前30分钟用较
多凉水送服。 [不良反应及注意事项] 极个别出现胃肠不适。
药物通用名 溴环已胺醇 药物异名 沐舒痰,沐舒坦,氨溴索,贝莱,安普索 [作用及用途] 具有粘液排除作用及溶解分泌物的作用。用于 伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道病, 特别是慢性支气管炎的祛痰治疗。在手术前后期,液剂可防 止因大量用药而引起的肺部疾患。胃肠外给药时,沐舒坦亦 适用于治疗早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)。 [用法及用量] 口服:每次1片,每日3次或每次10ml,每日3 次,饭后服。在长期治疗中,剂量可减至每日2次。静滴或 慢速静注:每次1~2安瓿,每天2~3次,可用PH<6.3的输液
疾病。 [用法及用量] 口服:每次1片,一日1~2次,溶于半
杯温开水中,最好在晚上服用。 [不良反应及注意事项] 对呼吸道有刺激作用,有时 引起呛咳,气管烧灼感,支气管痉挛。老年患者, 严重呼吸道阻塞,支气管哮喘患者禁用。本品不宜
与金属制剂、氧化剂接触。 [制剂规格] 片剂:60mg×4片/盒。
防耳聋效果。 【用量用法】 口服:每次0.5g,1日3次。2%糖 浆,每次25~30ml,每日3次。儿童1日每千克体重
每日用30mg。 【注意事项】 偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、 胃肠道出血、皮疹等不良反应。有消化道溃疡病史者慎用。 【规格】 片剂:每片0.25g;糖浆剂:2%(每毫
升20mg)。
必嗽平、必消痰),乙酞半眺氨酸(痰易净、咳
净),氨澳索(沐舒坦),
愈创木酚甘油醚 药物别名: 甲甘苯二醚;愈创愈甘醚;愈创木酚甘油醚;甘
油愈创木酯 口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀 释。并有消毒防腐作用,本品还具有镇咳、解痉、抗惊厥作 用,用于慢性支气管炎的多痰咳嗽、肺脓肿、支气管扩张和 继发性哮喘。多与其他镇咳平喘药合用。 用于黏液不易咳 出的情况。口服。片剂,成人一次0.1~0.2克,一日3~4次; 儿童每公斤体重一次15毫克,6小时1次。糖浆剂一次10~
15毫升,一日3次。注意事项 恶心、头晕、嗜睡和过敏。本品有刺激和扩张血管平滑 肌的作用,故禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。
另一用途 甘油醚的化学名称是:甘油聚氧乙烯醚。一般用作于润 湿剂、乳化剂、分散剂、增溶剂、印染助剂等,可以用于护 肤品、护发用品、美容品、织物煮练、纺织、制革等,也用
作化学合成强力稀化粘素 药物异名 吉诺通
[作用及用途] 在上-下呼吸道粘膜均能迅速发挥溶解 粘液、促进分泌作用(祛痰);刺激和增强粘膜纤 毛运动和清除功能;粘液移动速度显著增加,有助 痰液排出;抗炎作用及舒张支气管作用;对细菌和 真菌有杀菌作用。用于急-慢性鼻窦炎和支气管炎。 支气管扩张、慢性阻塞性疾患、肺部真菌感染、肺 结核及矽肝等。在支气管造影术后应用,以利于造
羧甲司坦
【别名】 化痰片;强利灵;强利痰灵;羧甲司坦 ,羧甲半胱胺酸 为粘痰调节剂,主要在细胞水平影响支气管腺体的分泌,使低 粘度的唾液粘蛋白分泌增加,而高粘度的岩藻粘蛋白产生减少,
因而使痰液的粘滞性降低,易于溶出. 【适应症】 用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起 的痰液粘稠、咯痰困难和痰阻塞气管等;亦可用于防治手术 后咯痰困难和肺炎合并症。用于小儿非化脓性中耳炎,有预
常用祛痰药物
2011.3.15
首先得了解为什么会有痰。在呼吸道的内表面,衬 有一层粘膜组织。当呼吸道受到一定刺激时,如烟 雾、冷空气、细菌和细菌的产物等,都会使粘膜的 分泌物增多,这种分泌物有粘膜细胞分泌的粘液和 浆液,还掺杂有一些炎性渗出物和脱落细胞,这就 是痰。在气管和支气管的粘膜表面,生长着密集的 纤毛,这种纤毛可以运动,可将分泌物慢慢向喉的 方向推送,以便于痰的排出。如果痰不能及时排出, 则有利于细菌的滋生繁殖,引起继发感染,严重时 还可以阻塞呼吸道引起气急,甚至窒息。因此,对 痰多不易咳出的人来说,服用祛痰药是很重要的。 常用的祛痰药按它们的作用可分为恶心性祛痰药和
药物通用名 溴已新 药物异名 溴已铵,必嗽平 药物英文名 Bromhexine, Bisolvon [作用及用途] 溶解粘痰的作用较弱。用于急 慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等有白色 粘液又不易咳出的患者。 [用法及用量] 口服:每次8~16mg,每日3次。 肌注:每次4~8mg,每日2次。 [不良反应及注意事项] 偶有恶心、胃部不适、 少数可有血清转氨酶暂时升高。本品宜饭后 服用,胃溃疡患者慎用。 [制剂规格] 片剂:8mg×100片/瓶;针剂: