祛痰药与镇咳药

• 适应症 用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽多痰 • 用法用量 口服，5～10ml/次，3～4次/日
2、黏痰溶解药
• 氨溴索
• 用法
使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，促 进黏痰溶解，较强的黏痰溶解作用，不良反应少， 毒性小，耐受性好
口服：30mg, 3/日； 注射：15mg,2/日 • 高剂量（250 ～ 500mg/次，2/日），可促进尿酸 排泄，治疗痛风
• 糜蛋白酶
蛋白分解酶类
镇咳药
• 咳嗽 呼吸系统受到刺激时所产生的一种
防御性的反射活动
感受器(化学、牵张） 感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽) 效应器(咳嗽)
传入神经 迷走神经） （迷走神经）
传出神经 迷走神经和运动神经） （迷走神经和运动神经） 咳嗽中枢
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
祛痰药与镇咳药的 合理应用
• 呼吸系统疾病的典型症状：喘息、咳嗽、 呼吸系统疾病的典型症状：喘息、咳嗽、
咯痰
• 病死率城市占第三位，农村为首位 病死率城市占第三位，
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药物治疗： 药物治疗：
• 1、对因：抗菌药、真菌、病毒、结核杆菌、 、对因：抗菌药、真菌、病毒、结核杆菌、 寄生虫、 寄生虫、抗肿瘤药等 • 2、对症：消除或缓解呼吸道症状 、对症： 平喘、镇咳、 平喘、镇咳、祛痰
• 复方磷酸可待因溶液（澳亭） 复方磷酸可待因溶液（澳亭）
• 每瓶含马来酸溴苯那敏48mg，磷酸可待因108mg，盐酸 麻黄碱120mg，愈创木酚甘油醚2400mg • 用法：10ml/次，3次/日，睡前20ml
• 喷托维林 （咳必清） 镇咳作用是可待因 咳必清）
的1/3；有轻度阿托品样作用和局部麻醉作 用。 • 适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百 日咳等，对小儿疗效优于成人 • 用法 25mg/次，3～4次/日
作 用 用 途
可待因 1. 镇咳 为吗啡 镇咳,为吗啡 为吗啡1/4; 2. 镇痛 为吗啡 镇痛,为吗啡 为吗啡1/10. 1.剧烈的刺激性干咳 剧烈的刺激性干咳; 剧烈的刺激性干咳 2.中等强度的疼痛 中等强度的疼痛. 中等强度的疼痛
咳必清 1.镇咳 为可待因 镇咳,为可待因 镇咳 为可待因1/3; 2.扩支气管 扩支气管; 扩支气管 3.抑制呼吸感受器 抑制呼吸感受器. 抑制呼吸感受器 上呼吸道感染引起的干 无痰). 咳(无痰 无痰 阿托品样副作用 青光眼、痰多者禁用。 青光眼、痰多者禁用。
祛痰药
• 痰：是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道 黏膜引起咳嗽，并可加重感染 • 祛痰药：能使痰液变稀、粘稠度降低而易 祛痰药： 于咳出
分类：
按作用方式分为：
• 1、痰液稀释药（恶心性祛痰药） 氯化铵、 痰液稀释药（恶心性祛痰药）
碘化钾、愈创木酚甘油醚、桔梗、远志等
• 2、黏痰溶解药
氨溴索、美司钠、糜蛋白酶
分类：
• 按作用部位分为： • 1、中枢性镇咳药 直接抑制延髓咳嗽中枢 、 可待因、福尔可定、喷托维林 • 2、外周性镇咳药 抑制咳嗽反射弧中的感 、 受器、传入神经、传出神经或效应器中任 何一个环节。 甘草
1、中枢性镇咳药 、
• 可待因
甲基吗啡
用于各种原因的干咳，对胸膜炎伴有胸痛者尤其 适用。长期用有耐药性和依赖性，能抑制支气管 腺体分泌和纤毛运动，不宜用于痰多者，因对支 气管平滑肌有轻度收缩作用，故对支气管哮喘性 咳嗽者慎用。 • 用法 口服 15～30mg/次，30～90mg/日
不良 久用可成瘾 反应 属麻醉药品,应控制使用 用药 属麻醉药品 应控制使用 注意 痰多者禁用。 痰多者禁用。
• 福尔可定
• 具有中枢性镇咳、镇静和镇痛作用；成瘾 性较可待因弱，在人体内不会代谢产生吗 啡 • 用于剧烈干咳和中等度疼痛
• 复方福尔可定口服液
• 每1ml含福尔可定1.0mg，盐酸苯丙烯啶0.12mg，盐酸伪 麻黄碱3.0mg，愈创木酚甘油醚10.0mg，海葱流浸液 0.001ml，远志流浸液0.001ml。
• 适应症 用于感冒及急、慢性支气管炎所致的咳嗽 • 用法 用法： 10ml/次，3～4次/日
2、外周性镇咳药 、
• 甘草流浸膏 保护呼吸道黏膜 • 甘草合剂 含甘草流浸膏12ml、甘油12ml、酒
石酸锑钾0.024g、浓氨溶液适量、复方樟脑酊 12ml、乙醇3ml
• 用法 成人5～10ml/次,3次/日，服时振摇。
1、痰液稀释药
• 愈创木酚甘油醚
刺激胃黏膜，反射地引起呼吸道腺 体分泌增加，痰液被稀释，易于咳出，有轻微的防腐作用， 用于慢性气管炎的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药合用。
• 复方愈创木酚磺酸钾口服溶液
（非那根糖浆） 非那根糖浆） • 每10ml中含异丙嗪10mg，愈创木酚磺酸钾250mg，氯化 铵100mg
• 氨溴索口服液 最近2-3天 5ml/次，3次/日
• 药物相互作用 增加阿莫西林、头孢呋辛、 红霉素、多西环素在肺内的分部浓度，增 加其抗菌疗效
• 美司钠 结构中的巯基 巯基与粘蛋白的二硫键互换， 巯基
使粘蛋白分子裂解，降低痰的黏滞性，易于咳出 • 用法 雾化或气管内滴入，20%溶液1～2ml/次 • 静脉给药 用于接受异环磷酰胺或环磷酰胺治疗 的患者，作为泌尿系统保护剂，预防出血性膀胱 炎等为主的泌尿道毒性。
• 祛痰药
痰液稀释药（恶心性祛痰药） 痰液稀释药（恶心性祛痰药）复方愈创木酚磺酸钾口服溶液 黏痰溶解药 氨溴索、美司钠、糜蛋白酶
• 镇咳药
中枢性镇咳药 可待因、福尔可定、喷托维林（咳必清） 外周性镇咳药 甘草合剂