常用镇咳祛痰平喘药的作用机制与选用原则

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第26章镇咳祛痰平喘药

第26章镇咳祛痰平喘药
氨茶碱稀释后缓慢静注！
支气管哮喘及喘息型支气管炎慢性阻塞性肺病
（chronic obstructive pulmonary disease ， COPD）
心源性哮喘的辅助治疗胆绞痛，宜与镇痛药合用
第26章镇咳祛痰平喘药
【不良反应】
急性中毒胃肠道症状中枢兴奋心血管系统症状
平喘药
哮喘是由免疫性和非免疫性多种因素共同参与的气道慢性炎症性疾病，以呼吸道炎症和呼吸道高反应性并存为特征
第26章镇咳祛痰平喘药
平喘药
哮喘的病理变化
嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性支气管炎症可逆性支气管狭窄气道高反应性支气管重构
第26章镇咳祛痰平喘药
平喘药包括
一类能缓解或消除哮喘及喘息症状的药物 β肾上腺素受体激动药
气雾吸入不能缓解急性症状
第26章镇咳祛痰平喘药
不良反应
长期应用，有声音嘶哑、喉部不适，口腔白色念珠菌感染等。妊娠早期及婴儿慎用
第26章镇咳祛痰平喘药
三、抗过敏平喘药
(一) 过敏介质阻释药色甘酸钠
阻止靶细胞释放过敏介质，肥大细胞稳定药
遇光和在水溶液中不稳定，药用其细粉末
第26章镇咳祛痰平喘药
【药理作用机制】
对支气管平滑肌无直接松弛作用，对组胺、白三烯等炎性介质无拮抗作用。对正在发作的哮喘无效 ①稳定肥大细胞膜阻止抗原诱导的脱颗粒 ②抑制非特异性支气管高反应性
第26章镇咳祛痰平喘药
③抑制感觉神经末梢释放P物质、神经肽等诱导气管平滑肌痉挛和粘膜水肿
④抑制迟发型超敏反应 ⑤抑制血小板活化因子、腺苷诱导的支
增加肾小球滤过率，抑制肾小管对钠、氯的重吸收 4.松弛胆道平滑肌，解除胆管痉挛

化痰止咳平喘药ppt课件

祛痰药按作用方式可分为三类: ①恶心性和刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咳出； ②痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咳出； ③黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咳出。
化痰止咳平喘药的作用机理及应用
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Contents
目录
1 祛痰药 2 镇咳药 3 平喘药 4 中药化痰止咳平喘药
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前言
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。
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化痰止咳平喘药物举例-平喘药
〖药名〗富马酸酮替芬（Ketotifen Fumarate）〖适应证〗用于治疗各种类型支气管哮喘，尤其是过敏性哮喘。〖剂型〗片剂，1毫克。〖用法用量〗口服有效，作用持续时间较长，口服，每次l片, 一日2次。〖不良反应〗主要为嗜睡、倦怠、胃肠道反应等。
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化痰止咳平喘药物举例-平喘药
急需急支糖浆
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中药化痰止咳平喘药物
8 消咳喘：止咳，祛痰，平喘。用于咳嗽、气喘、短气，甚或不能平卧等症。对感冒、慢性支气管炎尤其是单纯性慢性交气管炎、肺气肿等有较好的疗效。 9 咳特灵：治咳新药。用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、感冒咳嗽、百日咳及各种咳嗽病症。 10 气管炎丸：散风止咳，祛痰定喘。用于外感风邪或肺热脾湿引起之咳嗽痰盛、气促喘急、不能躺卧或喉中作痒、胸膈满闷。亦可用于老年痰喘。 11 甘草片：止咳，祛痰、平喘。

中药药理化痰止咳平喘药

中药药理化痰止咳平喘药一、引言中药一直在中国传统医学中扮演着重要的角色，被广泛应用于预防和治疗各种疾病。

其中，化痰止咳平喘的药物在中药药理中具有重要地位。

本文将介绍中药药理中化痰止咳平喘药的分类、作用机制以及临床运用等内容。

二、化痰药1. 中药药理中的化痰药化痰药是中药中一类重要的药物，主要用于改善咳嗽、加速痰液排出等症状。

化痰药分为祛痰药和止咳药两类，常用的中药有：•苏子叶•橘核2. 化痰药的作用机制化痰药主要通过以下方式发挥作用：•刺激呼吸道黏膜，促进痰液分泌•改善痰液黏稠度，促进排出•调节呼吸道黏膜细胞功能，减少痰液分泌三、止咳药1. 中药药理中的止咳药止咳药是中药中另一类重要的药物，主要用于镇咳、减少痰液分泌等症状。

常用的中药有：•桔梗•蜂蜡2. 止咳药的作用机制止咳药主要通过以下方式发挥作用：•镇压咳嗽中枢，减少咳嗽反射•减少痰液分泌，改善呼吸道状况四、平喘药1. 中药药理中的平喘药平喘药是用于缓解哮喘等呼吸道疾病的药物，主要通过扩张呼吸道、减少痉挛等方式发挥作用。

常用的中药有：•桑白皮•麻黄2. 平喘药的作用机制平喘药主要有以下作用：•扩张支气管，增加呼吸道通透性•减少痉挛，缓解呼吸困难•减少炎症反应，改善呼吸道状况五、临床运用中药药理中的化痰止咳平喘药在临床上被广泛应用，可以根据患者病情选择合适的药物组合，调配剂量。

同时，患者应遵医嘱服药，注意饮食及环境卫生，有助于提高治疗效果。

中药药理中的化痰止咳平喘药是中医药领域中非常重要的一部分，通过对这些药物的分类、作用机制以及临床应用的了解，我们可以更好地运用这些药物治疗呼吸系统疾病。

当然，在应用中药时，仍需慎重选择药物，遵医嘱使用，以达到最佳的治疗效果。

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全在临床上，止咳化痰平喘药被广泛应用于治疗各种呼吸系统疾病，如感冒、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

这些药物通过不同的机制发挥作用，对呼吸系统进行干预，缓解症状，提高患者的生活质量。

以下是一些临床常用的止咳化痰平喘药及其作用机理及应用情况的介绍。

1. 止咳药物止咳药物主要通过抑制咳嗽中枢、镇静或抗过敏作用来缓解咳嗽症状。

常用的止咳药物包括右美沙芬、可待因等。

右美沙芬主要通过抗过敏作用抑制咳嗽反射，适用于呼吸道过敏性咳嗽，如过敏性鼻炎引起的咳嗽。

可待因则通过中枢镇咳作用来缓解咳嗽，适用于急性上呼吸道感染等引起的咳嗽。

2. 化痰药物化痰药物主要通过改善呼吸道黏液的特性，促进黏液的排出来缓解咳嗽。

常用的化痰药物包括溴己新、氨溴索等。

溴己新通过刺激呼吸道上皮细胞分泌液体，促进黏液的稀释和排出，适用于慢性支气管炎等疾病引起的咳嗽。

氨溴索则通过抑制胆碱能神经传递，减少黏液分泌和黏液的粘稠度，适用于慢性阻塞性肺疾病等引起的咳嗽。

3. 平喘药物平喘药物主要通过扩张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，提高气道通畅性。

常用的平喘药物包括β2-肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药物等。

β2-肾上腺素受体激动剂主要通过激活肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，适用于哮喘等疾病。

抗胆碱能药物则通过阻断胆碱能神经传递，减少支气管收缩，适用于慢性阻塞性肺疾病等引起的支气管痉挛。

4. 复合药物复合药物即包含多种止咳化痰平喘药物成分的药物，可以同时发挥不同的作用机制，提高疗效。

常用的复合药物包括氨溴索舒喘片、复方甘草口服液等。

氨溴索舒喘片含有氨溴索和麦角新碱，可同时发挥化痰和平喘作用，适用于慢性支气管炎合并哮喘的患者。

复方甘草口服液则含有多种中药成分，可以同时发挥抗炎、平喘、化痰作用，适用于支气管哮喘等疾病。

总结：临床常用止咳化痰平喘药通过不同的作用机制对呼吸系统进行干预，缓解咳嗽、化痰、平喘等症状。

选择合适的药物需要根据患者病情、症状、年龄等因素综合考虑，以达到最佳疗效。

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用举例咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床病症，多为感染或变态反响等多种因素所致。

因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解病症，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。

化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。

一、镇咳药镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。

咳嗽:是人体的一种保护性呼吸反射动作。

可促进痰液和异物排出，但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。

咳嗽反射弧包括四个环节：〔1〕呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。

〔2〕传入神经，为迷走神经纤维。

〔3〕延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。

〔4〕传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。

它们协同完成咳嗽运动。

引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。

镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药，②外周性镇咳药，也有局部药物兼具上述两种抑制作用。

（一）中枢性镇咳药可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。

长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。

①、麻醉性：有阿片、可待因、吗啡等，其镇咳作用迅速而强大，同时具有镇痛作用。

在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时，用其既可止痛又有镇咳的作用。

因为这类药物有些副作用，如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及局部胃肠道反响〔久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等〕缺点。

建议慎用，必须使用时应限制用量。

②、非麻醉性：有右美沙芬、咳必清等。

对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛和成瘾作用，对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用，否那么会加重病情。

可发生嗜睡现象，驾驶员、流水线上的操作工人尽量防止使用，以免发生意外。

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全

临床时常使用止咳化痰仄喘药的效率机理及应用举例之阳早格格创做咳、痰、喘是呼吸系统徐病的主要临床症状，多为熏染或者反常反应等多种果素所致.果此正在对于果治疗的共时，应用镇咳、祛痰、仄喘药可缓解症状，减少患者的痛苦及缩小并收症的爆收.化痰止咳仄喘药:凡是功能化除痰涎，遏止咳嗽、仄定气喘的药物.一、镇咳药镇咳药可通过压制延脑咳嗽中枢或者压制收射弧中的某一关节而收挥镇咳效率.咳嗽:是人体的一种呵护性呼吸反射动做.可促进痰液战同物排出，但是剧烈而一再的咳嗽可使病人痛苦及引起并收症.咳嗽反射弧包罗四个关节：（1）呼吸讲神经终梢体验器，包罗板滞体验器、化教感觉器战肺牵弛体验器.（2）传出神经，为迷走神经纤维.（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，相近呼吸中枢.（4）传出神经，包罗迷走神经传出纤维、喉上神经战脑神经.它们协共完毕咳嗽疏通.引起咳嗽的本果很多，与消鼻、吐、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以中，耳、脑膜、心净、食管、胃等内净的迷走神接受到刺激，也会传进咳嗽中枢引起咳嗽.镇咳药按其效率部位分为:①中枢性镇咳药，②中周性镇咳药，也有部分药物兼具上述二种压制效率.（一）中枢性镇咳药可间接压制位延脑的咳嗽中枢而爆收止咳效率.少暂剧烈咳，痰量已几且一再，夜间加沉，以至效率睡眠的患者，可用中枢性镇咳药.①、麻醒性：有阿片、可待果、吗啡等，其镇咳效率赶快而强衰，共时具备镇痛效率.正在临床上主要用于缓解百般本果引起的剧烈搞咳，特天是由于咳嗽而效率睡眠的患者，正在胸膜炎陪胸痛的剧烈搞咳时，用其既可止痛又有镇咳的效率.果为那类药物有些副效率，如沉微的压制呼吸中枢、欣快症战成瘾性及部分胃肠讲反应（暂用易成瘾，使痰易以咯出战压制呼吸中枢等）缺面.修议慎用，必须使用时应节制用量.②、非麻醒性：有左好沙芬、咳必浑等.对于麻醒性镇痛药举止结构变革而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛战成瘾效率，对于痰多、痰液黏稀、老人、小女患者不宜使用，可则会加沉病情.可爆收嗜睡局面，驾驶员、流火线上的支配工人尽管防止使用，免得爆收不料.（二）中周性镇咳药有磷酸苯丙哌啉(咳快好)、石吊兰素等.那类药物通过压制咳嗽反射弧中的体验器、传出神经或者传出神经中的所有一个关节而爆收镇咳效率.不呼吸压制副效率.时常使用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性搞咳、阵咳等.二、祛痰药痰液的排出可缩小对于呼吸讲黏膜的刺激间接其到镇咳、仄喘效率，有好处统制继收熏染.化痰药不但是用于果痰饮起的咳嗽、气喘，并可用于瘰历、瘿瘤、癫痫、惊厥等症.痰是肺泡，支气管战睦管分泌出去的黏液，当肺部或者呼吸讲爆收病变时分泌量删加，并含有某些细菌，是传播徐病的媒介物.祛痰药按效率办法可分为三类:①恶心性战刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创苦油醚属恶心性祛痰药，心服后可刺激胃黏膜，引起沉度恶心，反射性天促进呼吸讲腺体的分泌减少，进而使黏痰密释便于咯出；刺激性祛痰药是一些挥收性物量，如桉叶油、安眠香酊等，加进沸火中，其蒸气挥收也可刺激呼吸讲黏膜，减少分泌，使痰密释便于咯出；②痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸，可领会痰液中的黏性身分，使痰液液化，黏滞性落矮而易咯出；③黏液安排剂:如盐酸溴己新战羧甲司坦，效率于气管战支气管的黏液爆收细胞，使分泌物黏滞性落矮，痰液变密而易咯出.三、仄喘药仄喘药是指能效率于诱收哮喘的分歧关节，缓解或者防止哮喘收火的一类药物.喘息主假如由于炎症细胞（肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞战中性细胞等）侵润，释搁炎症介量（组胺、前列腺素D、、氧自由基等），引起气讲黏膜下构制火肿，微血管通透性减少，纤毛上皮剥离，气管分泌物删加，支气管仄滑肌痉挛引起.果此免疫战非免疫性（热热、烟尘）刺激后均可引起喘息.时常使用的仄喘药可分为以下5类:（1）β肾上腺素受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇等；（2）M胆碱受体拮抗剂如同丙阿托品、654-2等；（3）磷酸二酯酶压制剂，如茶碱及其衍死物（氨茶碱、二羟丙茶碱等）；（4）过敏介量阻释剂如色苷酸钠；（5）肾上腺皮量激素如二丙酸培氯米紧、肾上腺素、同丙肾上腺素、麻黄碱、舒喘宁、氨哮素等.四、中药化痰止咳仄喘药（一）中药化痰止咳仄喘药分为浑化热痰、温化热痰、止咳仄喘三部分.1、温化热痰药多属温性，适用于热痰、干痰的症候，如咳嗽气喘、痰多密疏，以及肢节酸痛，阳疽流注等病症.2、浑化热痰药物多属热性，适用于痰热郁肺，咳嗽痰多而稀黏，以及由于痰热而致的癫痫惊厥、瘰历等症.3、止咳仄喘药主要效率是遏止咳嗽，下气仄喘，适用于咳嗽战睦喘的症候.喘咳的症候较为搀杂，有搞咳无痰，有咳吐密痰或者稀痰，有中感咳嗽气慢，有真劳咳喘等等，热热真真各不相共，必须辩证论治，采用相相宜的配伍.（二）化痰止咳仄喘要注意事项1、化痰药有温化热痰、浑化热痰之分，止咳仄喘有宣肺、浑肺、温肺、敛肺之别，故应用时必须根据病情，采用相符合的药物举止治疗.2、化痰药与止咳仄喘药各有所少，如痰多喘咳，二者不妨配伍共用.3、凡是使用化痰止咳仄喘药，须根据病情适合协共应用：如兼有表症宜配解表药共用；兼有热症宜配浑热药共用；兼有热症宜配祛热药共用；咳痰夹血可协共止血药共用；肺真痰衰可配健脾药共用；肺真暂咳，可配补肺药共用；肺气不纳之真喘，又可配补肾纳气药共用.4、由于痰热引起的惊痫，痰干引起神昏、癫痫以及痰干进络，肢体酸痛麻木等症，正在应用化痰药时，可分别协共息风药、启窍药或者祛风药共用.5、为加加强痰药的成果，可适合协共具备利火渗干、理气等成果药物共用.用于暂咳无痰，可适合协共支敛肺气药物.6、凡是燥痰、燥咳、肺阳缺累或者咳痰夹血，不宜应用药性温燥之品.7、凡是中感咳喘初起或者痰壅咳喘者，不宜应用敛肺止咳药.附：化痰止咳仄喘药物举例1、镇咳药举例：〖药名〗磷酸苯丙哌林（Benproperine Phosphate）〖其余称呼〗咳快好，哌欣，二苯哌丙烷〖符合证〗本品为非麻醒性镇咳药，适用于百般本果引起的搞咳.心服易吸支，服后15～60分钟内起效，效率持绝4～7小时，不压制呼吸.临床上不引起胆讲战十二指肠痉挛，不会制成便秘.已创制成瘾性战耐药性.〖慎用证〗①孕妇慎用；②痰量多者慎用，宜与祛痰药并用.〖禁忌证〗对于本品呈过敏反应者禁用.〖剂型〗片剂，胶囊剂，颗粒剂，心服溶液剂〖用法用量〗心服.屡屡20～40毫克，每日3次.〖用药瞅察〗不良反应奇有心搞、心渴、累力、头晕、嗜睡、食欲不振、胃部不适、药疹等反应.注意事项本品的粉终对于心腔可引起麻木感，故服用片剂时勿咀嚼，应整片吞服.〖药名〗枸橼酸喷托维林（Pentoxyverine Citrate）〖其余称呼〗咳必浑，维静宁，妥克推司片，枸橼酸维静宁〖符合证〗非成瘾性镇咳药，适用于百般本果引起的搞咳.心服后效率可持绝4～6小时.〖慎用证〗青光眼战心功能不齐并陪随肺部瘀血的患者、孕妇及哺乳期妇女慎用.〖剂型〗片剂、滴丸， 25毫克.糖浆剂，〖用法用量〗心服.屡屡25毫克，每日3～4次.〖用药瞅察〗不良反应奇有便秘，或者有沉度头痛、头晕、心搞、恶心战背泻反应.注意事项痰多者宜与祛痰药并用.〖药名〗氢溴酸左好沙芬（Dextromethorphan Hydrobromide）〖其余称呼〗好沙芬，普西兰，丽珠刻乐，左甲吗喃〖符合证〗中枢镇咳药，适用于百般本果引起的搞咳.镇咳效率与可待果相等或者稍强，能压制延髓咳嗽中枢而起镇咳效率，但是无止痛效率，成瘾性强.心服后半小时起效，效率持绝6小时，正在肝净代开，由肾净排出.〖慎用证〗①孕妇及肝功能不齐者慎用；②痰多的病人慎用；③驾驶员、下空做业者处事时慎用.〖禁忌证〗有粗神病史者、呼吸艰易者、哮喘样咳嗽者禁用.〖药物相互效率〗不得与单胺氧化酶压制剂共用.〖剂型〗片剂，缓释片，胶囊剂，糖浆剂，颗粒剂，心服溶液剂〖用法用量〗心服.屡屡150毫克，每日3次.糖浆浓度为0.1%～0.2%.〖用药瞅察〗不良反应奇有头晕、头痛、困倦、便秘、食欲不振等反应.注意事项过量用药会爆收呼吸压制.〖药名〗复圆苦草片〖符合证〗镇咳祛痰类非处圆药药品.用于镇咳祛痰.苦草流浸膏为呵护性镇咳祛痰剂；阿片粉有较强镇咳效率；樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜，反射性天减少痰量使痰易于咳出；苯甲酸钠为防腐剂.上述成份组成复圆制剂，有镇咳祛痰的协共效率.〖慎用证〗胃炎、胃溃疡患者及下血压患者慎用.孕妇及哺乳期妇女慎用.〖剂型〗片剂.每片含苦草流浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟脑2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克.〖用法用量〗心服宜嚼碎或者含化，一次3～4片，一日3次.〖用药瞅察〗有微小的恶心、呕吐反应.大剂量少暂服用，可致火肿、血压降下.奇睹复圆苦草片致药疹、乌毛舌.2、祛痰药举例〖药名〗氯化铵（Ammonium chloride）〖其余称呼〗氯化铔〖符合证〗本品心服对于胃黏膜引起化教刺激，通过迷走神经反射性天减少呼吸讲腺体分泌，使黏痰变密易咳出.适用于搞咳以及黏痰阻挡易咳出者.〖慎用证〗肾功能不齐时慎用，以防下氯性酸中毒.〖禁忌证〗肝功能不齐时禁用.〖药物相互效率〗本品与金霉素、新霉素、呋喃妥果、磺胺嘧啶，华法林呈配伍禁忌.〖剂型〗片剂：0.3克；溶液剂：10%〖用法用量〗心服.0.3～0.6g/次，3次/天.〖用药瞅察〗不良反应心服有恶心、呕吐等胃肠讲反应.注意事项过量服用可致下氯性酸中毒，矮血钾及矮血钠.〖药名〗愈创苦油醚（Glyceryl Guaicolate）〖其余称呼〗愈创木酚苦油醚，愈苦醚，苦油愈创木脂〖符合证〗本品心服后能刺激胃黏膜，反射性天引起支气管分泌减少，落矮痰液的黏度，具备较强的祛痰效率.用于支气管炎、缓性化脓性气管炎、肺脓肿、支气管扩弛等.多与镇咳药或者仄喘药合用，可普及止咳或者仄喘效率.〖禁忌证〗慢性胃肠炎、肺出血、肾炎患者禁用.〖剂型〗糖浆.每100ml含愈创苦油醚1g、咳必浑0.1g、扑我敏20mg、薄荷脑10mg.〖用法用量〗心服，每日3～4次.成人，屡屡5～10ml；小女， 0.5～1ml/次，每日3～4次.〖用药瞅察〗奇睹恶心，胃肠不适.〖药名〗羧甲司坦（Carbocisteine）〖其余称呼〗羧甲基半胱氨酸，强利痰灵，霸灵，强利灵〖符合证〗黏液安排剂，适用于缓性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液稀薄阻挡易咳出的患者.使痰的黏滞性落矮而易于咳出.本品心服灵验，起效快，服后4小时即可有明隐疗效.〖慎用证〗有出血倾背的胃战十二指肠溃疡患者慎用.〖剂型〗片剂，心服溶液剂，糖浆剂〖用法用量〗心服.成人屡屡0.25～0.75克，每日3次.小女剂量酌减.〖用药瞅察〗不良反应奇有沉度头晕、恶心、胃部不适、背泻、胃肠讲出血、皮疹等不良反应.注意事项服用本品时注意防止共时应用强镇咳药，免得密化的痰液阻碍呼吸讲.〖药名〗盐酸溴己新（Bromhexine Hydrochloride，Bisolvon）〖其余称呼〗溴己铵，必消痰，必嗽仄，溴苄环己铵〖符合证〗黏液安排剂，有较强的溶解黏痰效率，密化痰液；减矮痰黏度，便于咯出.适用于缓性支气管炎、哮喘等痰液黏稀阻挡易咯出的患者.胃肠讲吸支快而真足，心服吸支后1小时血药浓度达峰值.〖慎用证〗胃炎患者或者胃溃疡患者慎用.〖药物相互效率〗本品能减少四环素类抗死素正在支气管的分集浓度，合用时能巩固此类抗死素的抗菌疗效.〖剂型〗片剂〖用法用量〗心服.屡屡8～16毫克，每日3次.6岁以上女童屡屡4～8毫克，每日3次.〖用药瞅察〗不良反应奇有恶心、胃部不适，减量或者停药后可消得.注意事项奇睹血浑氨基变化酶短促降下，但是能自止回复.〖药名〗乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine，Mucomyst）〖其余称呼〗好可舒，痰易洁，易咳洁，莫咳粉〖符合证〗痰液溶解剂，适用于痰液黏稀而引起的咯痰艰易、黏痰阻挡易咯出.能落矮痰的黏滞性，并使之液化而易于咯出.〖禁忌证〗支气管哮喘患者禁用.〖药物相互效率〗①本品可落矮青霉素、头孢菌素、四环素等的药效，不宜混同或者并用，需要时可隔断4小时接替使用；②本品与碘化油、糜蛋黑素、胰蛋黑酶配伍禁忌.〖剂型〗喷雾剂，颗粒剂〖用法用量〗①心服:屡屡300毫克，每日3次；②喷雾:10%溶液(临用前用死理盐火配成)，屡屡1～3毫降，每日2～3次.〖用药瞅察〗不良反应奇可引起咳嗽、支气管痉挛、呕吐、恶心、胃炎等不良反应，普遍减量即可缓解.如逢恶心、呕吐宽沉可暂停给药.注意事项①不宜与金属、橡胶、氧化剂交战，喷雾器要采与玻璃或者塑料制品；②应用时应临时溶解，结余的溶液需保存正在冰箱内，48小时内用完.〖药名〗盐酸氨溴索片〖其余称呼〗安普索，贝莱〖符合证〗祛痰药类非处圆药药品.适用于痰粘稀阻挡易咳出者.〖慎用证〗妊娠初期的三个月内慎用.〖剂型〗片剂，30毫克/片.〖用法用量〗心服.屡屡1～2次，每日3次，饭后服.〖用药瞅察〗奇睹皮疹，奇有背痛背泻.3、仄喘药举例〖药名〗富马酸酮替芬（Ketotifen Fumarate）〖符合证〗用于治疗百般典型支气管哮喘，更加是过敏性哮喘.〖剂型〗片剂，1毫克.〖用法用量〗心服灵验，效率持绝时间较少，心服，屡屡l片,一日2次.〖不良反应〗主要为嗜睡、倦怠、胃肠讲反应等.〖药名〗盐酸氯丙那林（Clorprenaline Hydrochloride）〖其余称呼〗氯喘，喘通，氯喘通，邻氯喘息定〖符合证〗仄喘药.采用性β2受体激动剂，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎.有明隐的仄喘效率，对于心净的镇静效率较强，仅为同丙肾上腺素的1/3；.心服15～30分钟死效，2～3小时血药浓度达峰值，正在血中的灵验浓度可保护6小时.〖慎用证〗心净病患者战甲状腺机能卑进、下血压、前列腺肥大等患者慎用.〖剂型〗片剂，气雾剂〖用法用量〗心服.屡屡5～10毫克，每日3次.〖用药瞅察〗用药初期1～3日，各别患者可睹心悸、脚颤、心搞、头痛及胃肠讲反应.继承用药，多能自止消得〖药名〗二羟丙茶碱（Diprophylline）〖其余称呼〗喘定，苦油茶碱〖符合证〗仄喘药.适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎.起缓解喘息症状的效率，也可用于心源性肺火肿引导的喘息.其扩弛支气管的效率仅为氨茶碱性的1/10.心服易吸支.〖慎用证〗酒粗中毒、心律得常、宽沉心净病、充血性心率衰竭、肺源性心净病、肝净徐患、下血压、甲状腺机能卑进、宽沉矮氧血症、慢性心肌益伤、活动性消化溃疡患者或者有溃疡病史者、肾净病患者慎用.孕妇战哺乳期妇女慎用.〖药物相互效率〗不宜与其余茶碱类药物共用.〖剂型〗片剂〖用法用量〗心服.屡屡100～200毫克，每日3次.〖用药瞅察〗不良反应奇有心搞、恶心、心悸、多尿、胃部不适、呕吐、食欲减退等反应，也可睹头痛、慢躁易激动.注意事项①对于本品过敏者大概对于其余茶碱类药也过敏；②可通过胎盘屏障，使新死女血浑茶碱浓度降下到伤害程度，须加以监测；③可随乳汁排出，哺乳期妇女服用可引起婴女易激动或者出现其余不良反应；④可使血浑尿酸及尿女茶酚胺的测定值删下.〖药名〗硫酸沙丁胺醇（Salbutamol Sulfate）〖其余称呼〗硫酸舒喘灵，阿布叔醇，嗽必妥，羟甲叔丁肾上腺素，爱莎，舒喘宁，舒喘灵，索布氨，柳丁氨醇，齐乐宁〖符合证〗仄喘药.采用性β2受体激动剂，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎患者.有较强的支气管扩弛效率.心服后15～30分钟死效，2～4小时效率达下峰，持绝6小时以上.心服后一日内大部分被排出.〖慎用证〗①下血压、冠状动脉供血缺累、糖尿病、甲状腺机能卑进等患者慎用；②哺乳期妇女慎用.〖禁忌证〗孕妇禁用.〖药物相互效率〗不宜与β受体阻滞剂（如普萘洛我）合用.〖剂型〗片剂，控释片，缓释片，胶囊剂，气雾剂〖用法用量〗心服.片剂屡屡2～4毫克，每日3次；控释片屡屡4～8毫克，参照证明书籍指示服用.〖用药瞅察〗不良反应①罕睹的反应有震颤、恶心、心率删快或者心搏非常十分热烈；②较少睹的反应有头晕、目眩、心吐收搞；③剂量过大时，可睹心动过速战血压动摇.普遍减量即回复仄常，反应宽沉时应停药.注意事项①对于其余肾上腺素受体激动剂过敏者大概对于本品呈接叉过敏；②少暂使用可产死耐药性，不但是落矮疗效，且有加沉哮喘的伤害；③反复过量使用可引起支气管痉挛；④应用本品效验短好时，可酌情调换其余支气管β2受体激动药或者茶碱类药，不可过量减少本品的用量.4、中药化痰止咳仄喘药物举例1 痰咳洁：通窍顺气，消炎镇咳，促进排痰.用于慢、缓性支气管炎、胸闷、吐喉炎、肺气肿等所引起的咳嗽痰多、气促气喘等症.2 海珠喘息定：仄喘，祛痰，镇咳，安神，用于支气管哮喘、缓性气管炎、哮喘性支气管炎.3 麻杏止咳糖浆：舌量黑、苔黑或者微黄、脉弦数或者浮数现临床多用于流感、支气管炎、病毒性肺炎、小女麻疹并收肺炎等具备浑鼓肺热，宣肺仄喘.用于风热进里、郁热所致收热沉恶热沉、身热头痛、心烦心渴、咳嗽、喘慢、痰粘稀而黄、上述症状者.4 牛黄蛇胆川贝液：浑热，化痰，止咳.用于中感咳嗽中的热痰咳嗽、燥痰咳嗽、小女痰喘等症.5 川贝枇杷露：止咳祛痰.用于风热咳嗽.新颖用治感冒、支气管炎、肺炎、肋膜炎引起的咳嗽、哮喘等症.6 百合固金丸：养阳，润肺，止咳.用于肺肾阳真之燥咳痰中戴血、吐喉搞痛，或者自汗匪汗，或者潮热、脚脚烦热、便秘尿赤等症.新颖用于肺结核、缓性支气管炎、支气管扩弛、缓性吐喉炎等睹有上述症状者.7 桂龙咳喘宁：止咳化痰、落顺仄喘.用于风热或者痰干阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涩涎衰等症.临床多用治慢、缓性支气管炎.8 慢支糖浆：浑热解毒，化痰止咳，宣肺解表.用于风热犯肺、痰热阻肺、肺热视衰等症.新颖用治上呼吸讲熏染、慢性支气管炎、肺脓疡、支气管扩弛等.9 蛇胆陈皮胶囊：须气化痰，祛风健胃.用于风热咳嗽，痰多呕顺.新颖用于上呼吸讲熏染、慢缓性支气管炎、肺炎、百日咳等睹有上述表示者.10 牛黄蛇胆川贝液：用于中感咳嗽中的热痰咳嗽、燥痰咳嗽、小女痰喘等症.11 养阳浑肺丸：养阳浑肺，止咳化痰.用于肺肾阳真、炎热内死所致之咳嗽、心渴吐搞、得音声哑、痰中戴血、吐喉肿痛，或者腰膝酸硬、心烦少寐、五心烦热、匪汗颧黑、男子遗粗等症.新颖多用于慢、缓性支气管炎等有上述睹症者.12 消咳喘：止咳，祛痰，仄喘.用于咳嗽、气喘、短气，甚或者不克不迭仄卧等症.对于感冒、缓性支气管炎更加是简单性缓性接气管炎、肺气肿等有较好的疗效.13 咳特灵：治咳新药.用于慢缓性支气管炎、支气管哮喘、感冒咳嗽、百日咳及百般咳嗽病症.14 气管炎丸：集风止咳，祛痰定喘.用于中感风邪或者肺热脾干引起之咳嗽痰衰、气促喘慢、不克不迭躺卧或者喉中做痒、胸膈谦闷.亦可用于老年痰喘.15苦草片：止咳，祛痰、仄喘16麻杏止咳糖浆：舌量黑、苔黑或者微黄、脉弦数或者浮数现临床多用于流感、支气管炎、病毒性肺炎、小女麻疹并收肺炎等具备浑鼓肺热，宣肺仄喘.用于风热进里、郁热所致收热沉恶热沉、身热头痛、心烦心渴、咳嗽、喘慢、痰粘稀而黄、上述症状者.忌食辛辣之品，阳真咳嗽者忌用.。

镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药

镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药镇咳药和祛痰药的使用及注意事项镇咳药（主要用于剧烈无痰的咳嗽）咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。

咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。

镇咳类药物简介镇咳药(antitussive drug)在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。

对于剧烈无痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻病人的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应该采用镇咳药物进行治疗。

若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。

2 使用说明目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：①中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用；②外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。

有些药物兼有中枢和外周两种作用。

用以止咳的药物。

分为两种类型：①中枢性镇咳药。

直接抑制延髓咳嗽中枢，使其对外周传来的刺激不敏感，对于各种原因引起的咳嗽都有一定效果。

多用于癌症、急性肺梗塞、左心衰竭引起的咳嗽。

常用药物有可待因、咳必清、咳美芬、咳平。

②末梢性镇咳药。

抑制咳嗽反射弧中除咳嗽中枢以外的环节的药物，对刺激性干咳或阵咳效果较好，常用的如咳宁、甘草片。

二苯哌丙烷（咳快好）兼有中枢性和末梢性双重镇咳作用。

应用镇咳药物时首先必须明确引起咳嗽的病因，并采用相应的措施；对于有痰的咳嗽，必须同时合用祛痰药，以免由于痰液排出受阻加重感染。

常见的中枢性镇咳药:复方甘草片，哌美立特（五甲哌丙胺），咳得平（异米尼尔），氢溴酸右美沙芬，环丁羟吗喃，复方磷酸可待因等。

哌美立特或氢溴酸右美沙芬是非成瘾性中枢性镇咳药。

药物简介1、可待因（codeine）有镇咳、镇痛作用，主要用于剧烈的刺激性干咳，或中等强度的疼痛。

作用持续4～6小时。

冬季如何合理选用祛痰、镇咳和平喘药

冬季如何合理选用祛痰、镇咳和平喘药痰、咳、喘是家禽呼吸道疾病的常见症状。

祛痰、镇咳和平喘药具有排痰、止咳和平喘作用，仅用于对症治疗，为对因疗法的辅助疗法，对因治疗的前提可根据病因发病阶段来合理选用本类药物。

咳嗽是一种保护性反射活动，目的使呼吸道内的炎症产物或异物咳出。

对轻症的或多痰性的咳嗽不应使用镇咳药。

在适当使用祛痰药帮助痰液咳出后，咳嗽常会因减轻或停止。

对长时间的痛干咳、频繁剧烈的咳嗽应使用镇咳药止咳，若配合祛痰药效果更好。

对急性呼吸道炎症初期的干咳也可选用咳必清镇咳，对一般常见的咳嗽需要止咳时，除用咳必清外也可选用杏仁水、甘草制剂。

对急性支气管炎的初期咳嗽不多，一般为短促的痛性干咳，同时流多量浆液性鼻液，全身症状又明显的，说明呼吸道已被感染，此时应以抗菌药物治疗为主，配合刺激性较弱的祛痰药（如氯化铵、桔梗）辅助治疗，对全身症状不明显的急性支气管炎可单用祛痰药，即可稀释绸痰使其易咳出，又可保护气管粘膜表面减少刺激而减轻咳嗽，对于慢性支气管炎则选用碘化钾治疗。

平喘药多数对中枢系统和心血管系统有一定的副作用。

对轻度的喘息可用麻黄碱或氨基碱平喘或二者配合应用、以及交替使用，都可收到较好的效果。

喘息发作过程中，在用平喘药时可配合祛痰药，如氯化铵、桔梗等使痰液迅速咳出，但不宜应用镇咳药以免阻止痰液的咳出，反使病情加重。

祛痰、镇咳和平喘三者是互相理性作用，在治疗上可同时配合使用。

新兴办李庆飞。

化痰止咳平喘药

3.消痞散结消痞散结：消痞散结（1）心下痞满。配伍干姜、黄连等，（半夏泻心汤）（2）结胸。瓜蒌、黄连等，（小陷胸汤）（3）梅核气。厚朴、茯苓、紫苏等，（半夏厚朴汤）。（4）瘿瘤、痰核。 4.外用消肿止痛：痈疽肿毒、毒蛇咬伤。（外用）外用消肿止痛：外用消肿止痛 ※半夏是一味临床应用极广，争议最多的妊娠禁忌药，1963年版《中国药典》，曾规定孕妇内服宜慎。但由于大量临床应用半夏治疗孕期疾病无害的报道，故1977、85、90、95版《中国药典》都不再有此规定。经进一步研究报道，腹腔给药，姜半夏、法半夏煎剂均能使胎鼠畸形，生半夏、姜半夏均能使胎鼠发育障碍。
【药理作用】药理作用】 1.镇静、镇痛作用。 2.抗惊厥作用。 3.抗肿瘤作用。中毒机理及症状】【中毒机理及症状】天南星的毒性主要表现为麻辣性，即对粘膜的刺激性，并对神经系统有抑制作用。本品鲜品毒性剧烈，误食常致中毒反应。成人食生天南星15克，儿童生食10克可引起中毒。中毒症状；皮肤接触有强烈的刺激作用，初为瘙痒，而后麻木肿胀。
半夏、白术、川芎、茯苓、泽泻、钩藤各10克，陈皮、甘草各6克。有热象者加黄芩10克，头痛加白芷、菊花各10克。日1剂，水煎服。治疗28例，均于服药1剂后症状明显减轻，服药2～6剂痊愈。随访1～3年，26例未见复发。 2.治疗梅核气：半夏、川朴、桔梗、陈皮、射干、郁金各10克，麦冬、生地、白芍各30克，瓜蒌15克、生甘草6克，随症加减，日1剂，水煎服，9剂为1疗程。治疗237例，痊愈144例，显效65例，进步13 例，无效15例，总有效率93%。
【性味归经】辛、温，有毒。归脾、胃、肺经。性味归经】功效应用】【功效应用】 1.燥湿化痰：为治湿痰、寒痰之要药。燥湿化痰：燥湿化痰（1）湿痰、寒痰咳嗽。尤善于治疗湿痰之咳嗽气喘，气逆痰多之症。配伍陈皮、茯苓、甘草，（二陈汤）（2）湿痰眩晕。配天麻、白术等。（半夏白术天麻汤）近年来用本品配化痰通窍药治疗耳源性眩晕，有一定疗效。 2.降逆止呕：降逆止呕：降逆止呕多种呕吐。痰饮呕吐、胃寒呕吐、胃热呕吐、胃阴虚之呕吐、胃气虚之呕吐、妊娠呕吐等。尤适用于痰饮及胃寒呕吐。为止呕要药。

支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂、镇咳药物、祛痰药物等呼吸用药作用机制、适应症及药物禁忌

支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、镇咳药物、祛痰药物等呼吸科常用药作用机制、适应症及药物禁忌支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、镇咳药物、祛痰药物是临床治疗呼吸系统疾病常用药物。

支气管舒张剂如β2受体激动剂、茶碱类药物等，可舒张支气管、缓解气流受限、减轻气道阻力、改善通气与缓解支气管痉挛，临床可用于哮喘、慢阻肺、阻塞性肺气肿、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管等治疗。

β2受体激动剂可舒张支气管与协同抗炎，可分为沙丁胺醇、特布他林等短效β2受体激动剂，福莫特罗等长效β2受体激动剂。

普萘洛尔β受体阻滞剂可拮抗沙丁胺醇的支气管扩张作用，不宜合用。

β2受体激动剂与洋地黄类药物合用时可增加后者诱发心律失常风险。

沙丁胺醇与左甲状腺素、抗组胺药物、三环类抗抑郁药物、单胺氧化酶抑制剂等合用时前者血药浓度增高，增加其不良反应。

沙丁胺醇与茶碱类药物合用时不良反应增加。

特布他林与β受体阻滞剂联用时有拮抗作用,与卤化麻醉剂合用时可增加心律失常风险。

福莫特罗与利尿剂、糖皮质激素、洋地黄类药物、茶碱类药物合用时可引起血钾降低，增加心律失常风险。

与肾上腺素、异丙肾上腺素合用时易引起心律不齐，甚至心搏骤停，避免联用。

与单胺氧化酶抑制剂合用时可致血压升高、心律失常。

茶碱类药物茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱等甲基黄嘌呤衍生物可舒张支气管、抗炎、强心、兴奋呼吸中枢和呼吸肌、利尿、扩张冠状动脉、免疫调节等。

茶碱类药物与大环内酯类药物、四环素类药物、氟喹诺酮类药物合用时，前者代谢减慢而使其血药浓度增加，易致中毒。

茶碱类药物与钙离子拮抗剂、H2受体拮抗剂合用时，可干扰前者在肝内代谢，增加其血药浓度而致中毒风险。

茶碱类药物与利福平、抗病毒药物、苯妥英合用时，可加快前者代谢，降低其药效。

白三烯受体拮抗剂（LTRA）孟鲁司特、扎鲁司特等可抗炎、抗过敏、减轻气管收缩、缓解气道水肿、改善肺功能，临床可用于过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘、毛细支气管炎等治疗。

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用咳嗽、咳痰、气喘是常见的呼吸系统疾病症状，在临床上常用止咳化痰平喘药来缓解这些症状。

这些药物能够通过不同的作用机理来产生不同的药效，针对不同类型的症状选择不同药物能够获得更好的治疗效果。

1.止咳药物止咳药物是指能够抑制咳嗽反射的药物，有中枢性和外周性两种作用机理。

（1）中枢性止咳药物中枢性止咳药物通过作用于中枢神经系统来抑制咳嗽反射，使患者的咳嗽减轻或者停止。

其典型代表有左旋多巴(Carbidopa-Levodopa)、哌罗啶(Diphenoxylate)等。

尤其是哌罗啶，在治疗轻度腹泻时也能发挥明显的止咳效果。

（2）外周性止咳药物外周性止咳药物通过作用于呼吸道和咽喉部位的感受器，抑制咳嗽反射。

其典型代表有可待因、芬太尼、吗啡等。

这些药物有一定的止咳效果，但也存在诸多副作用和依赖性，必须慎用和医师指导下使用。

2.化痰药物化痰药物能够调节呼吸道黏液的分泌和排泄，从而使黏液变得更为稀薄、易于清除。

（1）能量代谢型药物能量代谢型药物能够促进细胞内代谢，改善黏液动力学，在清除痰液的同时能够减少痰液的黏稠度。

典型药物：N-乙酰半胱氨酸(NAC)。

（2）分泌调控型药物分泌调控型药物能够通过作用于触发痰液分泌的神经递质，促进痰液分泌和分泌物清除、降低痰液黏稠度等作用。

典型药物：氨溴索(Ambroxol)、盐酸克仑特罗(Clentro)。

（3）温度和水分调节型药物温度和水分调节型药物能够通过调节黏液液体的温度和水分状态来减轻黏液黏度和粘性。

典型药物：丙酸氢可的松(Carbocisteine)。

3.平喘药物平喘药物是指能够缓解气道痉挛和支气管炎症反应等症状的药物，在缓解气喘发作等症状方面有明显的效果。

（1）β2-受体激动剂β2-受体激动剂作用于支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体，阻止支气管收缩和痉挛，从而缓解气道阻塞和缓解气喘发作。

典型药物：沙丁胺醇(Salbutamol)、布地奈德(Budenoside)、福莫特罗(Formoterol)等。

初级中药师辅导资料：化痰、止咳、平喘药.doc

初级中药师辅导资料：化痰、止咳、平喘药初级中药师辅导资料：化痰、止咳、平喘药细目一：基本知识考点：1.化痰、止咳、平喘药的定义2.主要药理作用。

细目二：常用药物考点：1.桔梗1-1药理作用1-2现代应用2.半夏、苦杏仁2-1药理作用特点2-2不良反应一、基本知识凡以祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物称化痰、止咳、平喘药。

药理作用:1.祛痰：使痰液易于排出。

①桔梗、前胡、皂荚作用最强。

②皂苷→刺激胃、咽喉黏膜→反射性增加支气管腺体的分泌→稀释痰液→祛痰。

③杜鹃素祛痰作用与皂苷不同：促进气管黏液-纤毛运动→增强呼吸道清除异物的功能;溶解黏痰(使酸性黏多糖纤维断裂，降低唾液酸)→痰液黏稠度下降。

2.镇咳：①半夏、苦杏仁、桔梗、款冬花、贝母、百部、满山红、紫菀等均有程度不等的作用。

②半夏、苦杏仁、百部等的镇咳作用部位：可能在中枢神经系统。

3.平喘：机理：①浙贝碱→扩张支气管平滑肌，直接抑制支气管痉挛。

②款冬花→兴奋神经节有关。

③桔梗皂苷、款冬花→抑制组织胺、抗过敏。

二、常用药物桔梗主要成分：皂苷。

功效:桔梗具有宣肺、利咽、祛痰、排脓的功效。

1.与功效主治相关的药理作用(1)祛痰、镇咳祛痰：①皂苷→刺激胃黏膜→反射性地增加支气管黏膜分泌→痰液稀释、排出。

②强度与氯化铵相似。

镇咳：①桔梗水提物、桔梗皂苷→镇咳作用。

(2)抗炎(利咽排脓)①桔梗皂苷有较强的抗炎作用。

②表现：抑制大鼠足肿胀、毛细血管通透性，抑制棉球肉芽肿，对大鼠佐剂性关节炎也有效。

③机制：调节巨噬细胞N0的释放。

2.其他作用(1)降血糖、降血脂：①对正常、四氧嘧啶性糖尿病家兔→降血糖。

②桔梗皂苷→降低大鼠肝内胆固醇的含量，增加胆固醇、胆酸的排泄。

(2)镇静、镇痛、解热。

(3)扩张血管、减慢心率：①降低后肢血管、冠状动脉的阻力，增加血流量。

②扩血管同时，伴有暂时性低血压、心率减慢、呼吸抑制。

(4)抗溃疡：抑制胃液分泌，可防止大鼠消化性溃疡的形成。

中药药理学化痰止咳平喘药

提高溶菌酶活性
三、其他作用
1、解热、镇痛、镇静 2、抑制胃分泌、抗溃疡
3、抑制肠平滑肌
4、对代谢影响 5、降血脂
1、解热、镇痛、镇静
① 解热：
正常小鼠粗皂甙对发热小鼠 ②镇痛：醋酸扭体法粗皂甙痛阈提高，镇痛作用强于阿斯匹林。显著解热降温作用，可维持3-4h。
压尾法
③镇静：小鼠自发活动↓；
化痰止咳平喘药
[概念] 化痰药—以祛痰或消痰为主的药物
止咳平喘—以缓和或制止咳、喘的药物
[药理作用]
一、化痰作用二、镇咳、平喘作用三、抗过敏作用四、抗炎增强免疫功能
五、其它作用
一、化痰作用
桔梗、前胡、皂荚
均可使呼吸道分泌↑→粘液稀释易咳出。南星、贝母桔梗前胡使呼吸道分泌增多作用较强
粗皂甙
延长环已巴比妥钠的睡眠时间。
2、抑制胃分泌、抗溃疡 3、抑制肠平滑肌
4、对代谢影响血糖↓
连续口服对：四氧嘧啶→糖尿病兔→血糖↓↓0 5、降血脂：对脂肪代谢
胆固醇
粗皂甙：大鼠肝内：胆固醇↓增加胆酸之排出
3、款冬花：兴奋中枢：升压、呼吸兴奋
桔
梗
桔梗科植物桔梗的根
[功效]
宣肺、祛痰、排脓。
[成分]
桔梗皂甙：皮部含量大约占2%，木部含量微，正开花的茎枝含量高。现已分离出10种皂甙，以皂甙D 含量最高。其它：萜烯类（桔梗酸A、B、C）、远志酸、α-菠菜甾醇、葡萄糖甙、桔梗多糖等。
[药理作用]
一、祛痰、止咳、平喘二、抗炎作用提高免疫功能
三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其它作用
一、祛痰、止咳、平喘
主要是祛痰→止咳
作用：煎剂→麻醉犬灌胃→呼吸道分泌↑，作用维持7 h，强度= 氯化铵，带皮与去皮作用相似。

临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享

临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制和代表药物表1 常用镇咳药物和祛痰药上呼吸道感染所致急性咳嗽，如患者合并多痰，可以在右美沙芬或含那可丁制剂镇咳的基础上加用祛痰药，或使用含有镇咳祛痰药成分的复方制剂治疗；急性气管-支气管炎剧烈干咳者可适当应用镇咳药物，有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。

对于咳黄痰的急性气管-支气管炎患者，建议同时给予抗菌药物治疗；一些由于细菌耐药、排痰不畅等原因导致的病程超过3周的迁徙性感染性支气管炎患者建议抗感染治疗1-2周甚至更长时间；慢性支气管炎导致的咳嗽咳痰可以使用镇咳祛痰药联合治疗。

可应慎用镇咳药疾病咳嗽有时是人体清除气道异物的自我保护机制，也会促进痰液排出，过度镇咳一般会影响痰液的正常排出。

所以咳嗽伴痰液较多的患者一般不建议镇咳，需要先针对原发疾病治疗，并使用祛痰药。

如支气管扩张伴随大量脓性痰时抗感染治疗的基础上适当运用祛痰药、支气管扩张剂，可以促进细菌的快速清除。

轻度咳嗽一般不使用镇咳药物。

镇咳药选择咳嗽剧烈、发作频繁且无痰时，可使用镇咳作用强的中枢性镇咳药，如磷酸可待因；以干咳为主，痰液较少时，可以使用喷托维林、苯丙哌林等，右美沙芬因可导致嗜睡，更适用于夜间咳嗽的患者，服药期间应避免驾驶、操作机械等危险操作；喷托维林禁用于青光眼；对于普通感冒所致的咳嗽患者，不推荐单独应用中枢性止咳药物。

推荐由第一代抗组胺药、减充血药联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒；对年老体弱患者，往往咳嗽无力，使用祛痰药的同时，需要结合排背、深呼吸、指导有效咳嗽、体位引流等物理治疗先促进稀释的痰液排出，同时需要避免同时使用强效镇咳药物，以避免稀释的痰液难以排出，加重气道阻塞。

黏痰溶解剂、痰液稀释剂不宜与中枢性镇咳药联用，会导致痰液无法排出。

祛痰药选择使用祛痰药需要了解药物的适应症及禁忌症、相互作用等，避免盲目使用；乙酰半胱氨酸具有特殊的硫磺气味，对呼吸道有刺激性，可引起恶心呕吐和呛咳等，有时会导致支气管痉挛，所以，支气管哮喘患者应慎用这类药物；同时其还会减弱青霉素、头孢菌素、四环素的作用，与这些药物联用时，需要间隔至少4个小时；氨溴索可提高阿莫西林、红霉素、头孢呋辛在肺组织中的浓度，提高抗菌疗效，同时该药与β2受体激动剂及茶碱等支气管扩张剂使用有协同作用，少数患者使用该药后可能引起轻微胃肠道刺激症状；氯化胺用于急性呼吸道炎症时痰黏不易咳出患者，也用来纠正代谢性碱中毒，肝肾功能不全者禁用，应用过量或长期服用易致高氯性酸中毒，代谢性酸血症患者禁用，且不宜与排钾利尿药、磺胺嘧啶、呋喃妥因等合用；对于慢性阻塞性肺病患者，应优先考虑选用黏液溶解性祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸；碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。

中药药理学第十六章化痰止咳平喘药

03
药物配伍与禁忌
介绍了化痰止咳平喘药在配伍中的原则和禁忌，如避免与某些西药同时
使用，以免产生不良反应。
学员心得体会分享
对中药化痰止咳平喘药有了更深入的了解，认识到了中药在呼吸系统疾病治疗中的重要地位。
通过学习，掌握了常用化痰止咳平喘药的功效和用法，为今后的临床实践打下了坚实基础。
意识到在使用中药时，需要遵循一定的原则和禁忌，以确保用药的安全和有效。
临床应用及疗效评价
临床应用
化痰止咳平喘药广泛应用于各种呼吸道疾病的治疗，如感冒、支气管炎、哮喘等。具体药物的选择应根据患者病情、年龄、病因等因素综合考虑。
疗效评价
化痰止咳平喘药的疗效评价包括临床症状改善、实验室指标变化等方面。一般来说，如果患者在使用药物后咳嗽、咳痰、喘息等症状得到明显改善，且总有效率较高，则可认为该药物具有较好的疗效。同时，还需要注意药物的不良反应和禁忌症等问题，以确保用药安全有效。
高通量筛选技术
利用基因敲除、基因表达谱等技术研究药物作用机制。
利用计算机辅助药物设计、高通量筛选等技术加速新药研发进程。
细胞培养与动物模型
建立体外细胞培养和体内动物模型，模拟人体环境进行药效学研究。
新型化痰止咳平喘药物研发动态
天然产物提取与结构优化
从中药材中提取有效成分，进行结构修饰和优化，提高药效和降低毒性。
创新药物研发
针对新靶点、新机制，研发具有自主知识产权的创新药物。
药物制剂创新
改进药物剂型，提高药物稳定性和生物利用度，降低副作用。
临床应用拓展与前景展望
拓展适应症范围
探索化痰止咳平喘中药在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸系统疾病中的治疗作用。
联合用药与治疗方案优化

平喘、镇咳、祛痰和呼吸中枢兴奋药

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药理作用与作用机制
3.抑制气管高反应性 4.增强血管对儿茶酚胺的敏感性:血管收缩，
渗出
抗炎平喘--糖皮质激素类
哮喘时糖皮质激素两种给药方式 ➢全身用药：全身给药易引起较多的严重不良反应 ➢吸入给药：在气道内可获得较高的药物浓度，充分发挥局部抗炎作用，并可避免或减少全身性药物的不良反应。
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GC的不良反应
（4）心血管系统并发症：长期使用可引起高血压和动脉硬化（5）延缓伤口愈合，引起骨质疏松、肌肉萎缩等 ➢是由于促进蛋白质分解，抑制合成，增加钙、磷的排泄有关。
26
GC的不良反应
6、糖尿病：糖耐量受损、类固醇性糖尿病（降低组织利用，抑制肾小管重吸收）
7、其他：欣快、失眠等。 ➢精神病，癫痫病禁用或慎用。
扩张支气管--β受体激动药
不良反应及注意事项 1. 心率失常：大剂量或注射给药 2. 肌肉震颤：激动骨骼肌慢纤维的ß2受体，好
发四肢及面颈部； 3. 代谢混乱：增加肌糖原分解，引起乳酸、丙
酮酸升高，并产生酮体。
三、白三烯阻断药-抗过敏平喘药：
1. 扎鲁司特：用于成人和6岁以上儿童支气管哮喘的急性治疗及预防；
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药理作用与作用机制
抑制免疫反应
有利方面
治疗自身免疫性疾病
不利方面
抵抗力↓
病人易于感染
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中毒性感染时用糖皮质激素作辅助治疗时必须合用什么药？停药时先停什么药后停什么药?
药理作用与作用机制
（２）抗过敏作用
抗原-抗体反应
-
肥大细胞脱颗粒释放组胺、5-HT、缓激肽和慢反应物质等
GC
1. 代表药：色甘酸钠、曲尼司特、酮替芬 2. 作用机制： ① 稳定肥大细胞膜：抑制过敏介质释放； ② 抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性

中药药理学——止咳化痰平喘药

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半夏的药理作用
（2）对胃肠道的影响：半夏能显著抑制胃液分泌，抑制胃液酸度，其水提醇沉液能降低游离酸和总酸酸度，并能抑制胃蛋白酶活性，对急性胃粘膜损伤有保护和促进恢复作用。同时，半夏能抑制乙酰胆碱、组织胺、氯化钡所引起的肠道收缩, 生半夏能明显促进小鼠胃肠道的运动, 而姜矾半夏、姜煮半夏灌胃却可减缓胃肠运动。
味苦、辛，性温，有毒。归肺、肝、脾经。具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。
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天南星
二、主要化学成分：天南星属植物块茎大都含有三萜皂苷，安息香酸
（benzoic acid），淀粉，D-甘露醇等。天南星含0.419%的氨基酸，0.596%的β-谷甾醇和钙、磷、铝、锌等21种无机元素。异叶天南星含0.1227%的氨基酸，0.477%的β-谷甾醇和钙、磷、镁、铝、锌等21种无机元素。虎掌含多种生物碱和环二肽类化合物，
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半夏的药理作用
1．燥湿化痰本品辛温而燥，为燥湿化痰之要药，善治各种湿痰病证。《医学启源》云：“治寒痰饮冷伤肺而咳。”《主治秘要》云：“燥胃湿，化痰。”本品的这一功效，主要与其对呼吸和消化系统的作用有关。
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半夏的药理作用
（1）镇咳、祛痰：半夏最主要的药效之一是镇咳、祛痰作用，动物实验证明生半夏、姜半夏、明矾半夏的煎剂灌服，对电刺激猫喉上神经或胸腔注人碘液引起的咳嗽具有明显的抑制作用。半夏生品、新老法制品粉末混悬液灌胃，对小鼠氨熏所致的咳嗽有不同程度的抑制作用，且半夏水提物的镇咳作用明显强于醇提物,野生半夏明显优于栽培半夏。祛痰作用方面，研究发现大鼠腹腔注射清半夏水煎剂可明显抑制硝酸毛果芸香碱对唾液的分泌作用。