医药类损伤的修复 (Repair)PPT优秀课件

（五）肌组织的再生：很弱 （六）神经组织的再生
中枢神经：神经胶质细胞及其纤维，形 成胶质瘢痕
周围神经：可完全再生。亦可形成创伤 性神经瘤
三、损伤处细胞再生与分化的分子机制
（一）与再生有关的几种生长因子
血小板源生长因子(platelet-derived growth factor，PDGF) 来源于血小板α颗粒、活化的Mφ 等。 PDGF诱导纤维母细胞、平滑肌细胞及单核
1．易变细胞或不稳定细胞(Labile cells) 如表皮细胞、各粘膜上皮细胞以及淋巴、
造血细胞等。
2．稳定细胞(Stable cells) 如肝、胰、肾小管上皮、内分泌腺以及原
始间叶细胞及其衍生细胞，如成纤维细胞和内 皮细胞等。
3．永久性细胞(Permanent cells) ． 如神经细胞、心肌细胞以及骨骼肌细胞。
表皮生长因子(Epidermal growth factor，EGF) 对上皮细胞和纤维母细胞有促进增殖的作用。 转 化 生 长 因 子 (Transforming growth factor ，
TGF)。 1)TGF-a与EGF在氨基酸序列方面有33％~44％ 同源， 也可与EGF受体结合，故与EGF有相同作用。 2)TGF-β能刺激纤维母细胞增殖，但对上皮细胞 的增殖则有抑制作用。
1．胶原蛋白（collagen） 目前已知胶原蛋白有10余种，分别存 在于不同组织的细胞外基质中，除作为组织和器官的主要支架 外，对细胞的生长、分化、细胞粘附及迁移都有明显的影响。 此外，它还能启动外凝系统，参与凝血过程。
2．蛋白多糖（proteoglycans） 构成ECM的主要成分，能把多 种细胞粘合在一起形成组织或器官。参与体内的凝胶和溶胶体 系，对物质交换、渗透压平衡等起重要作用，因而影响细胞的 新陈代谢、生长与分化。
（一）肉芽组织的成分及形态
镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索 及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小 动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。 新生毛细血管的内皮细胞核体积较大，呈椭圆形， 向腔内突出，其数量较多。在此种毛细血管的周 围有许多新生的纤维母细胞，此外常有大量渗出 液及炎性细胞。炎性细胞中常以巨噬细胞为主， 也有多少不等的嗜中性粒细胞及淋巴细胞。
二、各种组织的再生过程
（一）上皮组织再生 1.被覆上皮再生：基底细胞 2.腺上皮再生：基底细胞 （二）纤维组织再生 （三）软骨组织和骨组织再生 （四）血管再生 1.毛细血管的再生：生芽 2.大血管的修复：吻合
愈合过程的分子调控
(Molecular control of the
healing process)
转化生长因子（Transforming growth factor， TGF）由血小板、巨噬细胞、内皮细胞等产生；
低浓度：促进 成纤维细胞、平滑肌细胞增殖
高浓度：抑制
血 管 内 皮 生 长 因 子 （ vascular endothelial growth factor，VEGF）对血管的形成有促进 作用 （肿瘤 、发育、创伤愈合及慢性炎症）、 增加血管的通透性 血浆蛋白在细胞基质中 沉积，为纤维母细胞和血管内皮细胞长入提供 临时基质
细胞的迁移和增殖。
纤维母细胞生长因子(Fibroblast growth factor，FGF)
Basic FGF(b-FGF)由活化的Mφ 产生， 对血管新生(angiogenesis)有促进作用。
表皮生长因子（epidermal growth factor， EGF） 是从颌下腺分离出的一种6kDa多 肽。对上皮细胞、纤维母细胞、胶质细 胞及平滑肌细胞都有促进增殖的作用。
3．粘连糖蛋白（adhesive glycoproteins） 包括纤维连接蛋白 （fibronectin，FN）、层粘连蛋白（laminin，LN）等。
第二节 纤维性修复
wenku.baidu.com
一、肉芽组织
肉芽组织（granulation tissue） 由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤 维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸润， 肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿 润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。
组织创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增 生迁移，将创面覆盖而相互接触时（部分切 除后的肝脏，当肝细胞增生达到原有大小 时） ，细胞停止生长，不至堆积起来。这种 现象称为接触抑制（contact inhibition）。细 胞缝隙连接（可能还有桥粒）也许参与接触 抑制的调控。
（四）细胞外基质（extracellular matrix，ECM）在 细胞再生过程中的作用
肌纤维母细胞（myofibroblast）
（二）肉芽组织的作用及结局
肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：①抗感 染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏 死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
肉芽组织在组织损伤后2-3天内即可出现，自下向上（如体 表创口）或从周围向中心（如组织内坏死）生长推进填补创 口或机化异物。随着时间的推移（如1-2周），肉芽组织按 其生长的先后顺序，逐渐成熟。其主要形态标志为：间质的 水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；部分毛细血 管管腔闭塞、数目减少，按正常功能的需要少数毛细血管管 壁增厚，改建为小动脉和小静脉；纤维母细胞产生越来越多 的胶原纤维，最后变为纤维细胞。至此，肉芽组织成熟为纤 维结缔组织，并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。
细胞因子(Cytokines) ：
IL-l、TNF 纤维母细胞增殖、胶原合成
TNF 血管再生
造血细胞集落刺激因子、神经生长因子、IL-2 （T细胞生长因子）等，对相应细胞的再生都有 促进作用
（二）抑素与接触抑制
对抑素（chalon）的了解甚少。抑素具有组 织特异性，似乎任何组织都可以产生一种抑 素抑制本身的增殖
第二章 损伤的修复
(Repair)
概念：损伤造成机体部分细胞和 组织丧失后，机体对所形成缺损 进行修补恢复的过程，称为修复 （Repair）
形式：（1）再生；（2）纤维修 复（瘢痕修复）
第一节 再生
（Regeneration)
生理性再生 病理性再生
一、细胞周期和不同类 型细胞的再生潜能
按再生能力的强弱，人体组织细胞可分为三类：