强化医疗核心制度建设 促进医院规范化管理(汇报材料)
医疗质量管理工作总结汇报范文（2篇）
医疗质量管理工作总结汇报范文____年科室根据医院质量与安全管理要求，及“三甲”评审细则的要求，本着加强规范化管理，改善医务人员服务态度，规范医疗服务行为，改进医德医风，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平的要求，对全体工作人员进行相关质量与安全培训，通过培训及学习，全体中医科工作人员对医院质量与安全各项规章制度有了更深入的了解，规范了日常医疗工作，提高了科室医疗质量，有效保障了患者的医疗安全。
现将____年医疗质量与安全培训总结如下：一、对制度进行培训学习。
1、加强“核心制度”内容培训学习，促进各项制度的落实。
根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入培训学习。
牢记及落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。
坚持每月定期召开科室质量与安全小组会议，分析在核心制度执行方面存在的问题，分析原因，提出整改措施，并监督措施的执行，以确保医疗质量与安全的不断改善与提高。
及时对入院患者进行病情评估，根据病情评估制定诊疗方案；及时进行医患沟通；每月对住院超过____天的病人进行原因分析，杜绝过度医疗。
一年来未发生医疗纠纷和医疗事故，提高了医疗质量，保证了患者安全。
2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。
规范培训学习落实《病历书写基本规范》。
每周抽查运行病历，在运行病病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，疑难病历、死亡病历和危重病历的书写质量，检查护理病历书写质量，各种同意书书写质量，大型设备申请，二三线抗菌药物申请、医嘱执行记录等。
定期分析病历书写方面存在的问题，找出原因，制定整改措施。
医疗核心制度整改措施(5篇)
医疗核心制度整改措施医疗核心制度的整改措施是为了提高医疗体系运行效率，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益和获得感。
下面是一些医疗核心制度整改措施的具体内容：1. 建立健全医疗机构管理体制。
通过推进医疗机构分类管理、加强医疗机构人员管理和绩效管理、提高医疗机构经营水平等措施，完善医疗机构的管理体制，提升医疗服务质量。
2. 推进医疗服务价格改革。
改革医疗服务价格形成机制，建立统一的医疗服务价格调节机制，推动医疗服务价格合理、透明、公正，解决医疗服务价格过高、不合理的问题，降低患者就医成本。
3. 加强医疗保障制度建设。
通过完善城乡医疗保险制度、建立医疗救助制度、加强大病保险和医疗救助工作等措施，提高医疗保障水平，保障人民群众基本医疗需求。
4. 加强医师队伍建设。
通过推进医师终身教育制度的建立，加强医师职业道德和职业操守的培养，提高医师的业务技术水平和服务能力，打造一支专业、高效的医师队伍。
5. 加强药品供应管理。
通过推进药品集中采购制度、加强药品流通监管、优化药品价格形成机制等措施，提高药品供应的质量和效率，降低药品价格，保障患者用药安全。
6. 建立健全医疗纠纷处理机制。
通过设立医疗纠纷调解机构、建立医疗纠纷调解机制、加强医疗事故调查和责任追究等措施，及时有效地解决医疗纠纷，维护医患关系稳定。
7. 推进信息化建设。
通过推进医疗信息化建设，建立医疗信息共享平台，实现医疗信息的互通和共享，提高医疗服务的质量和效率。
8. 强化监督管理。
通过加强对医疗机构和医务人员的监督，建立医疗机构绩效评价、医师考核和考核制度，严厉打击医疗乱象，保障医疗服务质量和患者权益。
9. 加强对新兴医疗技术的管理。
针对新兴医疗技术的快速发展，加强对新技术的审批和监管，确保新技术的安全和有效性。
10. 加强医疗卫生政策研究。
加强对医疗卫生政策的研究和制定，及时调整和完善相关政策，适应社会发展和人民群众需求的变化。
以上是医疗核心制度整改措施的一些具体内容，通过实施这些措施，可以进一步完善医疗体系，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益和获得感。
医院核心制度执行检查及管理办法细则范文（二篇）
医院核心制度执行检查及管理办法细则范文《医院核心制度执行检查及管理办法》第一章总则第一条为加强医院核心制度执行检查及管理，规范医院的运行和管理，提升医院的服务水平和质量水平，制定本办法。
第二条本办法适用于医院所有职工的核心制度执行检查及管理工作。
第三条医院核心制度执行检查及管理工作的目标是确保医院核心制度的有效执行，促进医院各项工作的正常运行和发展。
第四条医院核心制度执行检查及管理工作应坚持法制化、规范化、公正公平的原则，依法保护职工合法权益。
第五条医院应加强对核心制度的宣传，确保每一位职工都对核心制度有了解和认同，并将核心制度融入到日常工作中去。
第二章机构设置第六条医院设立核心制度执行检查及管理委员会，由医院领导担任主任委员，相关部门负责人和工会代表等组成，负责医院核心制度执行检查及管理的全面工作。
第七条核心制度执行检查及管理委员会设立办公室，承担具体的执行检查及管理工作，由医院行政部门负责人负责日常工作的协调和管理。
第八条核心制度执行检查及管理委员会办公室的职责包括：（一）制定和完善医院核心制度执行检查及管理的具体方案和工作细则；（二）组织开展核心制度执行检查及管理的培训和宣传工作；（三）定期组织核心制度执行检查及管理的检查和评估；（四）收集和整理核心制度执行检查及管理的相关资料；（五）协助医院领导解决核心制度执行检查及管理中的问题。
第三章职责和权利第九条医院核心制度执行检查及管理委员会的主要职责包括：（一）制定和完善医院各项核心制度的执行标准和流程；（二）监督和检查医院各部门执行核心制度的情况；（三）协调解决核心制度执行过程中的问题和矛盾；（四）定期评估和总结医院核心制度执行情况，提出改进意见和建议。
第十条医院职工的权利和义务：（一）职工有权依法参与医院核心制度的制定和修改；（二）职工有权依法享受核心制度所规定的权益；（三）职工有义务按照核心制度的要求履行工作职责。
第十一条医院各部门的责任：（一）各部门要全面贯彻执行医院的核心制度；（二）各部门要加强沟通协作，解决执行中的问题和矛盾；（三）各部门要定期对核心制度的执行情况进行自查和总结。
医院创建文明单位工作总结,(3500字)7篇
医院创建文明单位工作总结,(3500字)7篇篇1一、引言本年度，我院积极响应创建文明单位号召，全面提升服务水平，努力营造文明就医环境。
现将我院创建文明单位的工作总结如下。
二、工作内容（一）加强组织领导，完善制度建设1. 成立创建文明单位工作领导小组，制定详细的工作计划和实施方案。
2. 定期组织召开创建工作会议，研究部署创建工作。
3. 完善各项制度，包括医疗质量管理、医德医风建设、后勤服务等方面，确保创建工作有序进行。
（二）深化医疗服务，提升医疗质量1. 优化诊疗流程，缩短患者等候时间，提高就医效率。
2. 加强医疗质量管理，提高医疗技术水平，确保医疗安全。
3. 开展健康教育活动，提高患者健康素养。
4. 加强医患沟通，尊重患者权益，构建和谐的医患关系。
（三）加强医德医风建设，提升行业形象1. 开展医德医风教育活动，强化医务人员职业道德意识。
2. 落实医务人员行为准则，规范医疗行为。
3. 建立医德医风考评制度，将考评结果与个人绩效挂钩。
4. 加强正面宣传，树立良好行业形象。
（四）加强文化建设，营造文明氛围1. 开展形式多样的文化活动，如文艺演出、读书会等，丰富职工文化生活。
2. 建设医院文化长廊，展示医院历史和发展成果。
3. 设立志愿服务岗，开展志愿服务活动，营造关爱他人的良好氛围。
4. 加强医院绿化、美化工作，提高就医环境品质。
（五）关注社会公益，积极履行社会责任1. 参与社会公益活动，如义诊、健康讲座等。
2. 支持社区健康建设，参与健康社区、健康学校等项目的建设。
3. 积极开展慈善活动，为困难患者提供帮助。
4. 加强与周边单位的合作，共同推动区域卫生事业发展。
三、工作成效（一）医疗服务质量得到显著提高，患者满意度明显提升。
（二）医德医风建设取得显著成效，医务人员职业道德水平明显提高。
（三）文化建设成果显著，职工凝聚力、向心力明显增强。
（四）社会公益工作得到广泛认可，医院形象和社会影响力显著提升。
四、存在问题及改进措施（一）存在问题1. 部分职工对创建工作的重视程度不够。
中医院科室工作总结5篇
中医院科室工作总结5篇篇1一、引言在过去的一年中，我们中医院科室全体同仁秉持着“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，团结协作，积极进取，完成了诸多工作任务。
本报告旨在回顾过去一年的工作，总结经验教训，为未来工作提供指导。
二、工作内容及成果1. 医疗服务质量提升过去一年，我科室致力于提高医疗服务质量，具体工作如下：（1）加强医疗规范培训，提高医疗安全意识。
组织全体员工学习医疗法律法规，定期举办医疗安全知识培训，强化医护人员的法律意识。
（2）优化诊疗流程，缩短患者等待时间。
通过调整科室布局，优化诊疗流程，提高诊疗效率，有效降低患者等待时间。
（3）加强医患沟通，提升患者满意度。
组织医护人员学习沟通技巧，提高医患沟通效果，增强患者信任度。
通过以上措施，我科室医疗服务质量得到显著提升，患者满意度大幅提高。
2. 学科建设与发展在学科建设方面，我科室取得了以下成果：（1）新增多项诊疗项目。
根据市场需求，我科室新增了多项中医特色诊疗项目，如中医针灸、拔罐等，为患者提供更多元化的服务。
（2）加强科研合作。
与多家医疗机构建立科研合作关系，共同开展科研项目，提高科室学术水平。
（3）加强人才培养。
通过引进高层次人才、派遣医护人员进修学习等方式，提高科室整体医疗水平。
3. 团队建设与文化建设团队建设是科室发展的基石。
过去一年，我科室在团队建设方面取得了以下成果：（1）加强团队凝聚力。
定期组织团队建设活动，增强团队凝聚力，提高员工归属感。
（2）完善内部沟通机制。
建立有效的内部沟通渠道，确保信息畅通，提高工作效率。
（3）营造积极向上的工作氛围。
倡导正能量，鼓励员工积极进取，激发员工的工作热情。
三、工作不足及改进措施1. 工作不足（1）部分员工服务意识仍需加强。
部分医护人员在服务过程中仍存在态度不够热情、沟通不够主动等问题。
（2）科室宣传力度不足。
尽管我科室在学科建设方面取得了一定成果，但对外宣传力度不足，导致部分患者对科室的认知度不高。
2024年医疗核心制度总结
2024年医疗核心制度总结2024年，医疗核心制度得到了进一步完善和发展。
以下是对2024年医疗核心制度的总结：1. 医疗保障全面提升：2024年，医疗保障制度得到了全面提升，更多的人能够享受到高质量的医疗保障。
政府在医疗保障上的投入更加充分，并加强了对医疗机构和医生的监管，确保患者能够获得安全、有效的治疗。
2. 医疗资源优化配置：2024年，医疗资源得到了更加优化的配置。
通过建立统一的医疗资源管理平台，医疗资源能够更加公平地分配到各个地区和医疗机构。
同时，医生的培养和分配也得到了更好的规划和管理，确保各地区的医疗服务能够得到均衡发展。
3. 医疗服务质量提升：2024年，医疗服务质量得到了大幅提升。
医疗机构加强了医疗质量管理，推行了临床路径管理等制度，提高了医疗服务的规范和效率。
同时，医生的素质和技术水平也得到了提高，为患者提供更好的医疗服务。
4. 医疗信息化建设加强：2024年，医疗信息化建设得到了进一步加强。
通过建立统一的电子健康档案系统，实现了医疗信息的互联互通，方便医疗机构之间的合作和信息的共享，提高了医疗服务的效率和质量。
5. 科技创新推动医疗发展：2024年，科技创新在医疗领域发挥了重要作用。
新技术、新药物的研发和应用不断涌现，为医疗治疗和预防提供了更多的选择和可能性。
同时，人工智能在医疗诊断和辅助决策方面的应用也得到了推进，提高了医疗服务的准确性和效率。
总体来说，2024年医疗核心制度的发展取得了显著成绩。
医疗保障的覆盖面扩大，医疗资源得到了优化配置，医疗服务质量提升，医疗信息化建设加强，科技创新为医疗发展注入了新动力。
这些进展为人民群众提供了更好的医疗保障和服务，促进了全民健康的实现。
县人民医院医疗质量安全管理工作汇报
县人民医院医疗质量安全管理工作汇报各位领导、各位专家：根据市、县卫生局的部署，我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求，结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作，深入开展以“强化医疗质量意识，确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动，不断加强医院医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
汇报如下：一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗服务质量管理工程医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。
今年我院在完善诊疗制度，规范服务流程的同时，坚持以科学发展观为指导，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满意”医院。
（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度；加强了“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻醉安全。
完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。
同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。
认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。
（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。
医疗质量重点核心制度培训总结(三篇)
医疗质量重点核心制度培训总结我院重视核心制度建设和培训，根据上级____部门的要求我院制定____项核心制定，为了让医务人员对核心制定有所了解和掌握，____月____日在医院会议室，对医务人员者进行了系统全面的培训，要求人人掌握，人人熟悉，人人遵守，给各临床医务人员培训了医院岗位相关制度、核心制度，主要讲解了____项核心制度里的护理质量管理制度、病房管理制度、查对制度、护理查房制度等。
并间接地围绕医院医疗废物管理制度制度、基础知识、院内感染的控制、预防、医疗废物及医务人员职业暴露等方面进行培训，尤其强调对各项操作中如何预防医院感染的细节，带动了大家投入到医院感染的控制监测和预防、医院感染爆发的处理流程、合理分类医疗废物的的学习。
在这培训的过程中，让大家明确了在医疗护理工作中不仅要做好自身的预防措施，而且还要加强医院环境的预防措施。
掌握了如何分辨医疗废物及处理的原则，能及时处理医院内的医疗废物，不向外随意流失，加强防范措施，又能强化了无菌观念、无菌技术操作的重要性，它不仅可以避免医源性感染的发生，也是一种自我保护的措施.促使护士、医生自觉遵守无菌操作的原则。
为了让大家更好的掌握，各临床科室继续____学习，科主任以绩效考核的形式，考核到日常工作中。
通过培训、学习、科室考核，医务人员在日常临床工作中，取得了较好的效果，例：应邀科室接到会诊单后，一般会诊能在____小时内完成，紧急会诊能在____分钟完成；病历书写基本能按《病历书写基本规范》执行，无丙级病历出现。
医疗质量重点核心制度培训总结（二）时间：地点：人员：主持人：内容：首诊负责制度一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科治疗。
2024年医疗核心制度自查报告及整改措施例文（五篇）
2024年医疗核心制度自查报告及整改措施例文本院已组织全体医护及其他相关工作人员深入学习了医疗核心制度，针对现存问题进行了深入剖析，并严格按照上级指示完成了相应的整改工作。
现将整改情况汇报如下：一、关于值班与交接班制度的严格规范。
针对部分科室在值班与交接班制度执行上存在的不严谨问题，本院已迅速采取行动，加强了对在院医师的教育与管理。
所有临床医师均须严格按照排班表执行值班任务，且二线医师不得擅自离岗。
在午间及夜晚时段，除必要的巡视病人及抢救工作外，医师需留守值班室。
本院还为值班医师配备了内线电话，以确保与各科室、病区之间的顺畅沟通。
针对“交接班本记录内容不全”的问题，本院已组织全体医护人员重新学习了《交接班制度》，并明确了“值班交接班记录”的详细内容，包括交班日期、时间、病区病人流动情况、病房病人数量变化、新入院及危重病人情况等，以及值班期间对特殊情况病人的处置措施及效果。
二、关于三级医师查房制度的加强。
针对三级医师查房制度执行不力的问题，本院已安排全体医护人员加强学习，并明确要求主治医师每日查房次数、新入院病人处理流程、住院医师查房频次及时间等。
同时，对于危重、疑难等特殊病例，主治医师或科主任需及时组织临时查房，以确保病人得到及时有效的治疗。
三、关于病历书写制度的严格规范。
本院已根据《黑龙江省住院病历质量书写规范》要求，成立了病例质量管理小组对病历质量进行全程监控，并对所有出科病历进行审核。
医务部、护理部及门诊部每月将对各科住院及门诊病历进行抽查，以了解科室质量管理情况。
对于病历书写不规范的情况，本院将严格按照规定进行处理，以确保病历书写质量。
四、关于危重病人抢救制度的进一步落实。
作为综合性医院，本院面临较大的二、三级护理压力。
然而，本院已认真贯彻上级部门要求，结合《医疗核心制度》中存在的问题进行了全院学习，并要求每位医护人员熟练掌握各项医疗核心制度，以确保在突发情况下能够迅速、有效地进行救治。
医疗核心制度自查报告及整改措施样本（4篇）
医疗核心制度自查报告及整改措施样本《市卫计委专项巡查反馈意见整改落实方案》的自查报告及整改措施根据泌阳县卫计委____《市卫计委专项巡查反馈意见整改落实方案》通知的要求：我院召开了全体职工会议，认真学习贯彻市卫计委专项巡查组反馈的意见有关精神，实事求是的针对工作中存在的突出问题进行了剖析，确定了整改措施，现制定整改方案及整改结果汇报如下：一、总体要求认真学习贯彻市卫计委专项巡查组反馈的意见有关精神，实事求是的针对工作中存在的突出问题进行了剖析，全面落实主体责任，着力解决卫生院存在突出问题，分析原因，健全机制，完善管理，与“两学一做”有机结合，努力形成党风严正、工作扎实、技术过硬、服务良好、责任分明的良好态势。
二、自查中存在问题及整改措施：（一）抓党风廉政建设工作不够扎实，存在重业务轻党务问题、医院存在重视业务而轻视党风廉政建设知识的学习，部分医生为提高业务量而使农合病人存在挂床现象。
整改措施。
按照“谁主管、谁负责”的原则，严格落实“一岗双责”全面落实党风廉政建设，层层抓落实，重点治理新农合资金使用、杜绝挂床、套取农合资金等现象发生，因此培训全体医务人员党风廉政建设知识，加强医疗相关法律、法规、规章制度的认知。
在今后的工作中再发现此类的问题，停止医生新农合处方权，重者移交纪委监察部门。
（二）、医院部分科室缺编：临床业务开展存在薄弱环节，无力发展外科、妇产科等科室整改措施：付庄乡卫生院第五篇：医疗质量自查报告及整改措施为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的《盐津县卫生系统____年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县____年医疗业务管理检查评分标准》，同时以正在开展的____月安全生产月活动为契机，于____年____月____日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院____年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：一、存在问题（一）环境卫生问题：1、室内卫生方面的问题：（1）由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意;（2）留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等;（3）住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难;（4）窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积;（5）院内墙体有小孩乱涂、乱画现象;（6）部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。
医疗质量管理督查检查汇报材料
医疗质量管理督导检查汇报材料*＊**＊*中医医院各位专家，您们好：热烈欢迎各位专家来我院检查指导工作。
为贯彻执行“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”、“抗菌药物专项整治”活动以及优质护理服务工作，促进医院内涵建设,持续改进医疗质量,努力保障医疗安全，切实改善医疗服务，提高患者满意度。
2014年，我院在各级主管部门的正确领导下，从上到下统一认识，全员参与到医疗质量管理过程中，经广大干职工的共同努力，医院在医疗质量管理上取得了较大的进步，有效的保障了医疗安全,切实改善了医疗服务，提高了患者满意度。
现将我院具体做法汇报如下：一、落实各项医疗质量管理制度，扎实开展医疗质量管理与控制工作，确保医疗安全。
1、不断完善院、科二级医疗质量控制体系，加强质量检查及监督改进工作。
（1）院医疗质量管理委员会每月在全院开展医疗书写质量评比、医嘱点评、处方点评等质控工作，加强合理用药、合理检查的监管，对查到的问题除了当面讲解以外,还以医务科通讯的形式反馈到各科室并签署整改意见，对屡犯的进行全院通报(通报形式包括院周会、《医务科通讯》、医院文件），并按医院相关制度给以处罚，以此促进医疗质量和医疗安全管理的持续改进.（2)各科室成立了以科主任、护士长为组长的质控小组，认真完善并执行质量管理与费用控制措施。
每月将质控情况、整改措施及整改落实情况上报至医务科,医务科汇总后上报至分管领导.（3）医务科将医疗核心制度汇编成册下发至每位医师，认真组织全体医师进行医疗核心制度的学习考核，全院平均考核成绩90分以上，医务科每月全面对核心制度的落实情况和科室质控八大本进行督导检查，对发现的问题进行督导整改，切实提高了医院的医疗质量。
2、加强门急诊管理力度，确保医疗安全。
（1）设置了相对独立的急诊科和功能设施齐备的急诊抢救室，严格按照急诊科设施配置要求配置仪器、设备、设施等.不断完善管理制度和检查措施，不断细化医院各项应急预案，明确岗位职责与工作程序，确保科室管理制度完善，责任到人，要求所有仪器、设备随时处于完好、备用状态，所有抢救药品种类齐全、有效,切实保障了人民群众身体健康和生命安全。
核心制度检查年度总结(3篇)
第1篇一、前言为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，我院根据国家卫生健康委员会和省卫生健康委员会的相关要求，于本年度开展了核心制度检查工作。
现将检查情况及年度总结如下：一、检查背景随着医疗行业的快速发展，医院管理水平和医疗质量不断提高，但同时也面临着诸多挑战。
为保障医疗安全，规范诊疗行为，提高医疗服务质量，我院高度重视核心制度建设工作，将其作为医院管理的重要内容。
本年度，我院按照国家卫生健康委员会和省卫生健康委员会的要求，对全院核心制度执行情况进行全面检查。
二、检查内容本次核心制度检查主要涵盖以下几个方面：1. 医疗质量管理与控制制度：包括医疗质量管理组织架构、医疗质量管理规章制度、医疗质量持续改进等。
2. 医疗安全管理制度：包括医疗安全责任制、医疗安全风险防范与控制、医疗事故与纠纷处理等。
3. 医疗保障制度：包括医疗服务价格管理、医疗费用结算管理、医疗保险管理等。
4. 医疗信息化建设：包括医院信息化建设规划、信息化系统运行管理、信息安全管理等。
5. 医疗服务规范：包括医疗服务流程、医疗行为规范、医疗质量管理与控制等。
三、检查方法本次核心制度检查采用以下方法：1. 文件审查：对医院相关制度、文件进行审查，了解制度执行情况。
2. 现场检查：对医院各科室、部门进行现场检查，了解实际执行情况。
3. 问卷调查：对医务人员、患者进行问卷调查，了解医院核心制度执行情况。
4. 专题访谈：对医院管理人员、医务人员进行专题访谈，了解医院核心制度执行中的问题和建议。
四、检查结果1. 医疗质量管理与控制制度：医院已建立健全医疗质量管理组织架构和规章制度，医疗质量持续改进机制运行良好。
2. 医疗安全管理制度：医院已落实医疗安全责任制，加强医疗安全风险防范与控制，医疗事故与纠纷处理及时。
3. 医疗保障制度：医院医疗服务价格管理规范，医疗费用结算及时，医疗保险管理工作到位。
4. 医疗信息化建设：医院信息化建设规划合理，信息化系统运行稳定，信息安全措施得力。
医院本月工作总结7篇
医院本月工作总结7篇篇1一、工作回顾本月，我院在各级领导的指导下，全面贯彻落实上级文件精神，不断深化医院改革，加强医院管理，提升服务质量，取得了显著成效。
现将本月工作总结如下：1. 医疗质量管理本月，我院持续推进医疗质量提升活动，加强医疗质量管理，严格落实医疗核心制度。
通过加强医务人员培训、开展临床路径管理、优化诊疗流程等多种措施，不断提高医疗质量。
同时，我院还加强了医疗安全防范工作，严格执行医疗事故防范和处置预案，有效保障了患者安全。
2. 医疗服务提升本月，我院以提升患者满意度为目标，不断优化医疗服务流程，改善就医体验。
通过加强导医服务、推行预约诊疗、开展多学科联合诊疗等措施，患者就医体验得到了显著改善。
同时，我院还加强了医患沟通，及时解决患者反映的问题，提高了患者满意度。
3. 人才培养与引进本月，我院继续加强人才培养和引进工作。
通过开展业务培训、组织学术交流、邀请专家讲座等多种方式，不断提高医务人员的业务水平和综合素质。
同时，我院还积极引进优秀人才，为医院发展提供了有力的人才保障。
4. 科研与教学工作本月，我院在科研和教学工作方面取得了显著成果。
一方面，医务人员积极参与科研课题研究，取得了多项重要成果；另一方面，我院还加强了教学管理工作，提高了教学质量和效果。
这些成果的取得为我院未来的科研和教学工作奠定了坚实基础。
二、存在的问题及原因分析虽然本月我院在各项工作方面取得了显著成效，但仍存在一些问题需要解决。
主要原因包括：一是医务人员素质参差不齐，部分人员缺乏责任心和服务意识；二是医疗设备更新滞后于临床需求；三是科研成果转化应用不够广泛。
针对这些问题我们需要进一步加强医务人员培训和管理、更新医疗设备、促进科研成果转化应用等方面的工作。
三、下月工作计划1. 继续推进医疗质量提升活动加强医疗质量管理严格执行医疗核心制度并落实各项医疗安全防范措施保障患者安全。
2. 进一步优化医疗服务流程改善就医体验加强导医服务推行预约诊疗开展多学科联合诊疗等措施提高患者满意度。
医疗质量和医疗安全的核心制度范文(5篇)
医疗质量和医疗安全的核心制度范文一、引言医疗质量和医疗安全是医疗服务的核心要素，直接关系到患者的生命和健康安全。
为了确保医疗质量的提高和医疗安全的保障，需要建立健全的制度体系。
本文从医疗机构管理、医生行为约束、患者权益保障等方面，探讨建立医疗质量和医疗安全的核心制度。
二、医疗机构管理制度1. 加强医疗机构的管理（1）制定严格的医疗机构管理规章制度，明确各级医疗机构的职责和权限，保证医疗机构的正常运作；（2）建立医疗机构的质量管理体系，包括质量控制、质量评估、质量监督等环节，确保医疗质量的可控和可评估性；（3）加强医疗机构的人员管理，严格把关医疗人员的准入和轮岗制度，确保医疗机构的专业人员符合岗位要求。
2. 建立健全的医疗风险管理体系（1）制定医疗风险评估和管理制度，对可能存在的医疗风险进行科学评估和规避；（2）加强医疗事故的报告和处理制度，及时发现和处理医疗事故，对责任人进行追责；（3）开展医疗纠纷的调解机制和仲裁机构，妥善解决患者与医疗机构之间的纠纷。
三、医生行为约束制度1. 强化医生执业管理（1）建立医生执业注册制度，对医生的资质和专业水平进行评估和认证；（2）加强医生的职业道德教育和职业道德监督，加强对医患关系的宣传和引导。
2. 加强医生行为规范（1）建立医生行为规范制度，明确医生的职业行为要求，禁止医生涉及违法和不符合职业规范的行为；（2）加强医生的责任追究制度，对医生的不当行为及时进行纪律处分，确保医生行为符合职业要求。
四、患者权益保障制度1. 加强患者知情权保障（1）建立患者知情权教育制度，加强患者对诊疗过程和医疗风险的了解；（2）完善患者知情权的法律框架，明确患者的知情权和医生的信息披露义务。
2. 建立患者投诉和反馈渠道（1）建立患者投诉和反馈机制，为患者提供公正、及时的投诉和反馈渠道；（2）加强对医疗机构和医生的投诉和反馈处理，确保患者权益得到有效保障。
3. 加强患者隐私保护（1）制定患者隐私保护制度，明确医疗机构和医生对患者隐私的保密义务；（2）加强信息技术安全管理，防止患者隐私信息的泄露和滥用。
医疗核心制度整改措施
医疗核心制度整改措施医疗核心制度整改是保障人民健康权益的重要举措，为了更好地完善医疗制度，提高医疗服务质量，我们需要采取一系列有力的措施。
以下将就医疗核心制度整改的一些具体措施进行阐述。
一、建立健全医疗保障制度。
要加大对医疗保障制度改革的力度，确保国民能够享有基本医疗保障。
首先，完善基本医疗保险制度，提高基本医保待遇水平，增加基本医疗费用报销比例。
其次，加强大病保险制度建设，为罹患重大疾病的患者提供更全面、及时的保障。
另外，需要加强基本医保与商业保险的衔接，鼓励社会力量参与医疗保障，构建多层次医疗保险体系。
最后，要加强医疗扶贫工作，确保贫困群众有更好的医疗保障。
二、加强医疗资源配置。
要重视医疗资源的合理配置，确保患者能够享有公平、合理的医疗服务。
首先，要调整医疗资源的分布，加大对基层医疗机构的支持力度，提高基层医疗机构的服务能力。
其次，要加强医疗人才的培养和引进，解决医生荒问题，提高医生的整体素质。
另外，要加强对医疗机构的监管，打击医疗乱象，确保医疗资源的合理利用。
最后，要加强医疗技术的推广和普及，提高医疗服务的水平。
三、推进医药卫生体制改革。
要加强对医药卫生体制的改革，构建和谐、健康的医药卫生体系。
首先，要加强医药监管，严厉打击假药、劣药等违法行为，保障患者用药安全。
其次，要加强对药品和医疗器械的审批和监管，提高药品和医疗器械的质量和安全性。
另外，要推进医疗服务价格的改革，建立合理的医疗服务收费制度。
最后，要加强对医疗机构的管理，促进医院、医养结合，提供全方位、多样化的医疗服务。
四、加强医疗信息化建设。
要加快医疗信息化建设，提高医疗服务的效率和质量。
首先，要加快电子病历的推广和应用，实现医疗信息的互通共享。
其次，要推动远程医疗服务的发展，提供更便捷、高效的医疗服务。
另外，要加强对医疗信息安全的保护，防范医疗信息泄露和被篡改的风险。
最后，要加强对医疗大数据的挖掘和应用，为医疗决策提供科学依据。
五、加强医疗教育和培训工作。
医疗核心制度培训总结
医疗核心制度培训总结一、培训背景与目的根据卫计局相关文件精神要求，为加强医院规范化管理，改善医务人员服务态度，规范医疗服务行为，改进医德医风，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升医疗质量和服务水平。
我院于00XX年XX月xx日组织了对医、护、药、技科室工作人员的医疗核心制度培训。
二、培训内容1.核心制度学习●若重培训了首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、死亡病例讨论、交接班等核心制度。
●通过案例分析.制度解读等方式，加深员工对核心制度的理解和认识。
●强调制度执行的重要性，确保每位员工都能明确自己的职责和义务。
2.病历管理与书写规范●落实《病历书写基本规范》，对病历书写的及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面进行了重点培训。
●每周抽查运行病历，定期分析病历书写中存在的问题，制定整改措施，提高病历书写质量。
●强调疑难病历、死亡病历和危重病历的书写质量。
确保病历的完整性和准确性。
3.抗菌药物管理●深入学习贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》。
●强调因病施治、合理检查、合理用药，杜绝抗菌药物滥用现象。
●对抗菌药物的使用进行规范管理，确保用药安全有效。
4.处方管理●根据《处方管理办法》，对门诊医师进行培训，提高处方台格率，确保处方书写工整规范。
●促进临床合理用药，减少药物不良反应和医疗纠纷。
三、培训效果1.制度执行●通过培训，全体员工对医院核心制度有了更深入的了解，并明确了各自在执行制度中的责任和义务。
●各项核心制度得到有效执行，医疗质星和安全得到显菩提升。
2.病历质量●病历书写质显明显提高，甲级病历率逐渐上升，末出现丙级病历。
●病历的完整性和准确性得到保障，为医疗质量和医疗安全提供了有力支持。
3.抗菌药物管理●抗菌药物使用更加合理规范，滥用现象得到有效遏制。
●患者用药安全得到保障，减少了药物不良反应和医疗纠纷的发生。
4.处方管理●处方台格率显菩提高，处方书写更加规范工整。
平安医院创建工作总结8篇
平安医院创建工作总结8篇篇1一、引言近年来，随着医疗事业的快速发展和患者数量的不断增加，医院安全管理面临着严峻的挑战。
为了提升医院安全水平，保障患者和医务人员的安全，我们开展了平安医院创建工作。
本文将对平安医院创建工作的背景、目标、实施过程及成效进行全面总结，为今后医院安全管理提供借鉴和参考。
二、工作目标平安医院创建工作的目标是构建一个安全、和谐、高效的医疗环境，确保患者和医务人员的生命财产安全。
具体目标包括：1. 完善医院安全管理制度，确保各项安全措施落到实处。
2. 加强医院安全设施建设，提高医院整体安全水平。
3. 开展全员安全培训，提升医务人员的安全意识和操作技能。
4. 建立医院安全监控系统，实时监控医院安全状况。
5. 定期开展安全检查和评估，及时消除安全隐患。
三、实施过程1. 制定安全管理制度：我们根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定了详细的安全管理制度，明确了各级人员的安全职责和操作规程。
2. 加强安全设施建设：我们对医院的安全设施进行了全面排查和改造，完善了消防、监控、报警等安全系统，确保医院各项设施符合安全标准。
3. 全员安全培训：我们组织开展了全员安全培训活动，通过讲座、演练等形式，提高了医务人员的安全意识和操作技能。
4. 建立安全监控系统：我们建立了医院安全监控系统，实现了对医院重点区域和关键环节的实时监控，确保了医院安全状况的可控性。
5. 定期检查和评估：我们定期开展安全检查和评估工作，对发现的安全隐患及时整改，并追究相关责任人的责任。
四、成效与亮点通过平安医院创建工作的开展，我们取得了显著的成效和亮点：1. 医院安全管理制度得到了完善和落实，为医院安全管理提供了制度保障。
2. 医院安全设施建设得到了加强和改进，提高了医院整体安全水平。
3. 全员安全培训活动的开展，提升了医务人员的安全意识和操作技能，为医院安全管理奠定了坚实的基础。
4. 安全监控系统的建立和运行，实现了对医院重点区域和关键环节的实时监控，确保了医院安全状况的可控性。
医疗核心制度自查报告及整改措施（5篇）
医疗核心制度自查报告及整改措施关于进一步规范诊疗行为自查整改情况汇报按照四川省卫生和计划生育委员会关于进一步规范医疗机构诊疗行为的紧急通知要求，医院根据国家卫计委十六条医疗核心制度对全院各临床科室医疗核心制度执行情况进行自查自纠，现将自查总结情况汇报如下：一、主要工作措施（一）积极开展培训，提高医务人员意识；为提高临床意识，我院通过召开临床、医技全体人员医疗安全专题会议、三基三严培训、医疗质量与安全分析会议等对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度再培训、再教育，保证医疗核心制度执行到位不走样。
（二）定期医疗安全检查，确保执行到位；医院每月由质控、医疗、护理等职能部门对全院各临床科室核心制度执行情况进行检查，对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查，包括临床科室业务查房，医患沟通、知情同意等检查并提出整改措施，发现缺陷及时整改。
（三）加强培训与考核，确保人人过关；医院要求各科室对医疗核心制度进行全员考核，医务科对科室医务人员进行抽查，力求人人过关。
同时各科室以医疗质量安全专项治理为抓手，积极探索建立起医疗质量安全管理长效机制。
通过培训与考核，建立起医疗质量安全评价指标体系，经常性组织考核评价活动，持续改进医疗质量。
（四）完善知情同意制度。
医院高度重视医患交流和沟通工作，要求科室在为患者实施手术、特殊检查和特殊治疗前，经治医师必须主动向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并由患方签署相关医学文书，切实保障患方的知情权、同意权和选择权。
同时因为术中出现手术方案重大调整或出现术前未预料的情况如需临时增加手术项目等，必须及时、主动同患者及其亲属或患者授权代理人进行沟通，征得其同意并签署相关文书后方可实施，严禁未履行知情同意手续擅自增加手术项目等。
同时要解决部分医师尤其是外科医师重治疗、轻书写，重手术，轻谈话的问题，要解决有些医师在特殊治疗或操作前对医疗风险的的告知内容没有足够的交待或交待欠完整的问题;要解决有些医师能简就简，字迹潦草，甚至随意涂改的问题。
2024年医疗核心制度自查报告及整改措施模版（七篇）
2024年医疗核心制度自查报告及整改措施模版在审视现有的医疗制度时，发现部分病历讨论程序过于简化，标准化程度明显不足，导致记录不全，无法充分实现通过讨论解决病例问题的目标。
为改进此状况，建议在进行病例讨论前，应仔细检查病历的完整性，确保相关检查已完备。
讨论后，需对病例进行总结，关注讨论是否切实解决了问题，是否达到预期目标。
在医患沟通制度中，虽然主管医师能够完成基本的沟通任务，但存在知情同意书告知和签字不规范的情况，以及药品和一次性耗材等自费项目未签署知情同意书的问题。
因此，需要强化责任医师的责任感，对所有患者，特别是重症患者，进行及时、准确和有效的沟通，并严格按照规定签署知情同意书。
在分级护理制度中，虽然医师对常见疾病的护理级别有基本了解，但在处理病情复杂或不稳定的病例时，护理级别的判断不够准确。
故应通过加强业务学习，了解疾病的发展过程，以更精确地确定护理级别，并监督护理工作，确保完成相应级别的护理任务。
对于危重病人抢救制度，由于危重病例较少，个别医生对抢救流程不熟悉，且病历书写不及时全面，抢救记录形式化。
因此，需要组织全科医师进一步学习，掌握抢救制度内容，学习科室危重症病人的抢救流程，增强全科人员之间的协作。
在术前讨论制度中，讨论记录形式化，特殊病例的术前检查可能不完善，对手术风险和对策的讨论不足。
应明确术前讨论可采取不同形式，常规手术需考虑患者个体差异，如糖尿病患者需讨论血糖控制问题。
特殊病例讨论前应查阅相关资料，提升科室人员的业务水平。
对于死亡病例讨论制度，虽然能够对每例死亡患者进行讨论，但对有争议或纠纷的病例的沟通工作可改进，部分医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。
应深入讨论死亡原因，吸取经验教训，以积累未来的抢救经验。
在查对制度中，护士在日常工作中能执行“三查七对”，但临时医嘱的执行存在问题，有的未执行，有的执行后未签字。
因此，需要加强医护人员之间的沟通，医生下达医嘱后应及时通知护理人员执行，并明确责任。
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强化医疗核心制度建设促进医院规范化管理（汇报材料）
强化医疗核心制度建设促进医院规范化管理（汇报材料）
强化医疗核心制度建设促进医院规范化管理（汇报材料）:2013-8-16 13:42:26强化医疗核心制度建设促进医院规范化管理（汇报材料）医疗核心制度是提高医疗护理质量、规范医疗行为、杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员在医疗活动中必须遵守的工作准则。
近一年来，我院紧紧围绕市卫生局下达年度卫生工作目标及绩效考核标准，狠抓医院管理，确保医疗安全。
目前，医院依法执业率100%，医疗核心制度执行率100%，门诊处方合格率98%，归档病历甲级率95%，抗菌药物专项整治各项指标均达标，未发生医疗差错、事故和医疗纠纷（安全）事件，较好地完成了各项工作目标任务，并多项工作得到省、市等上级领导首肯。
现根据会议的安排，汇报如下：一、加强领导，统一部署。
我院高度重视核心制度强化年活动，按照卫生局的统一部署和要求，相应成立了活动领导小组。
制定了《大丰市小海中心卫生院医疗核心制度强化年活动实施方案》，召开了动员会，确定以“服务规范、业务分片包干。
做到每月定期抽查病历、处方点评，定期召开医护人员座谈会，组织了法律法规知识及三基理论学习、考试。
院部按照查严、查实、查细的要求，对照考核细则重点查找卫生院在公共卫生服务管理、临床诊疗服务管理、财务会计管理、新农合管理、人员及执业管理、医德医风与院容院貌等方面的问题和不足。
认真梳理问题，将整改责任分解到科室，落实到人头，举一反三，自查自纠，以整改促提高，力求取得实效。
三、狠抓思想教育，强化安全意识一是对全院职工进行卫生院的功能定位、服务宗旨教育。
让全院职工认识到卫生院实施的是以预防、医疗、健康教育等六大功能定位为主体的服务模式，随着基本药物制度的巩固实施，抗菌药物的规范使用，手术分级管理的执行，医院管理、技术准入、人员准入、执业范围等都有一定的规范要求，从而提高全体医务人员的执业意识。
如以往外科医生对手术分级管理很不理解，总想做一些超范围手术，现在都能正确对待，今年我院无一例超范手术，确保了医疗安全。
二是加强法律法规、部门规章教育。
法律规章是医院质量、医疗安全的保护神。
我们认真组织全体医务人员学习《医疗机构管理
条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》《病历书写规范》、《处方管理办法》、《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》、《投诉管理办法》等到一系列的法律法规，不断提高医务人员执行法律法规的自觉性，执行医疗规范的主动性和主动维权的能动性；面对复杂的医疗安全形势，医务人员的法律意识和自我保护意识不断加强。
今年，全院无一超范围诊疗行为，无一超范围手术，无一个非卫技人员从事诊疗工作。
三是进行典型事例剖析，增强医疗质量、医疗安全防范意识和能力。
多年来，开展医疗质量、医疗安全的实例教育，是我院的一个重要特色，凡上级通报的、报刊上披露的各类医疗差错事故案例，我们都进行剖析，并结合本院医疗质量、医疗安全工作实际，组织医务人员进行讨论分析；同时利用板报、周会、晨会对医务人员反复宣传教育，警钟长鸣，使大家提高对医疗安全重要性和必要性的认识。
三、抓好重点环节，加强安全监控在医疗管理工作中，我们认为着重抓好以下五个方面，就能收到事半功倍的效果。
一抓重点之事，即急、危、重、难治病人的救治。
做到五个必须：院总值班必须熟悉全院较重患者的基本病情；院领导、科主任、护士长必须参加急诊总值班；晨会必须作较重患者病情交班；分管院长必须熟悉全院较重患者病情，亲自过问救治情况；对急诊、重症涉及多科病情的患者必须严格实行首诊负责制和责任连锁制。
二抓多事之地，即对妇产科、外科、急诊等风险大的科室岗位加强领导，重点防范，积极引导病人及其家属参与医疗方案的制定。
做到既坚持治疗原则，又促进了医患构通。
对有可能给病人带来不良影响，而医院又不可能预见性的检查、治疗及其他行为，规定必须经病人及其家属同意并签字。
同时认真抓好药物调配、临床输血、院内感染等重要环节的医疗安全。
三抓重点环节。
在急诊手术病人管理方面，要求手术室平时做好开展急诊手术的准备，一旦有急诊手术病人，相有关人员和物资必须立即到位，迅速实施救治．如有困难总值班协调解决，不允许任何人以任何借口延误抢救时间。
在强化护理工作方面，开展护理“。