淹溺的急救护理

抱腹法：急救者从溺水者脊后双手抱住其腰腹部， 使淹溺者背部在上，头胸朝下，摇晃淹溺者，以 利倒水。
注：切忌倒水时间过长，以免影响心肺复苏的进行。
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急救处理
３ 心肺复苏 ４ 迅速转院
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二、院内救治
急救处理
１、迅速将患者安置于抢救室内，了解现场急救 情况，监测生命体征，无呼吸心跳者，应立即配 合医生进行心肺复苏。
辅助检查
血Ｒt示：WBC总数和NEU RBC和血红蛋白因血液浓缩或稀释情 况不同而变化不同
生化示：海水淹溺者血Ｎa 、血Cl 、尿素 ， 血Ｋ 变化不明显 淡水淹溺者血Ｎa 、血Cl ，血Ｋ
胸部Ｘ线示：斑片浸润，肺部阴影增大，肺野中 有大小不等的絮状渗出或淡性改 变，有时可出现典型肺水肿征象
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发病机制
根据水域不同分为
淡水淹溺
海水淹溺
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淡水淹溺
发病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制
大量低渗淡水 经毛细血管 血液 稀释
低钠、低氯、 低蛋白血症
高钾血症
急性肾衰竭
室颤及心博骤停
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海水淹溺
发病机制
大量水分及蛋白质
大量高渗海水 血液 渗入肺间质及肺泡内 急性肺水肿
浓 缩
有效循环血量不足 血压下降
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体征
临床表现
皮肤发绀、颜面肿胀、球结膜充血
精神状态改变、烦燥不安、昏睡、昏迷
呼吸表浅、急促或停止
有少尿及无尿，尿液亦可呈橘红色
在复苏过程中，患者可出现心律失常、心室 颤动、心力衰竭及肺水肿，24-48小时后出 现脑水肿，成人急性呼吸窘迫综合症、溶血 性 贫 血 、 急 性 肾 哀 竭 编辑版ppt 及 肺 部 感 染 。 10
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急救处理
救护原则为迅速将患者救离出水，立即恢复有效 通气，实施心肺复苏，根据病情对症处理。
一、现场救治
１ 保持呼吸道通畅
２ 倒水处理
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倒水处理
急救处理
膝顶法：急救者取半蹲位，一腿曲膝，将淹溺者腹 部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，并用 手按其脊部，使呼吸道及消化道内的水倒出。
与此同时，血血钙因血液浓缩而 成倍增加，血中电解质严重紊乱
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临床表现
淹溺患者表现为神志丧失，呼吸停 止及大动脉博动消失，处于临床死 亡状态。淹溺患者的临床表现个体 差异较大，与溺水持续时间长短、 吸入水量多少、吸入水的性质及器 官损害范围有关。
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症状
临床表现
可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、 胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。 海水淹溺者口渴明显，最初数小时 可有寒战、发热。
４、对症处理：
(1)纠正低血容量
(2)防止脑水肿
(3)防止肺部感染
(4)防止急性肾衰竭
(5)纠正水电解质和酸碱平衡
(6)注意观察有无编骨辑版折ppt 、脱位等情况
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三、护理要点
急救处理
１ 密切观察病情变化
２ 输液护理
对淡水淹溺者，应严格控制输液速度，从小
剂量低速度开始，避免短时间内大量液体输
入，加重血液稀释程度。
２、维持呼吸功能：给予高流量吸氧，对人工呼 吸无效者应行气管抽管予以正确给氧，同时湿化 瓶内加入40%－50%的乙醇，可促进塌陷的肺泡 复张，改善气体交换，纠正缺氧和改善肺水肿。
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二、院内救治
急救处理
３、维持循环功能：患者心跳恢复后，常有血压 不稳定或低血压状态，应注意监测有无低血容量， 掌握输液的量和速度。
对海水淹溺者，出现血液浓缩症状的，应及
时保证５％葡萄糖和血浆液体等的输入，切
忌输入生理盐水。 编辑版ppt
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三、护理要点
３ 复温护理 ４ 心理护理
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谢 谢！
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淹溺的急救护理
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1 病因
2 发病机制
3 临床表现 4 辅助检查
5 急救处理
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病因
一 意外事故
二 灾难性
三 自杀或谋杀事件
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发病机制
人淹没于水中后，本能地出现反射性 屏气和挣扎，避免水进入呼吸道。不 久，由于缺氧，不能坚持屏气而被迫 深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和 肺泡，阻滞气体交换，引起严重缺氧、 高碳酸血症和代谢性酸中毒。
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倒水处理
急救处理
肩背倒立倒水法：急救者取半蹲位，一腿曲膝，将淹 溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂， 并用手按其脊部，使呼吸道及消化道内的水倒出。
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倒水处理
急救处理
肩顶法：急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放 在急救者的肩部，使淹溺者头胸下垂，急救者快 步奔跑，使积水倒出。