蠕形螨病的诊断和治疗
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蠕形螨病的诊断和治疗
蠕形螨病亦称为毛囊虫病或脂蠕病，是由蠕形螨寄生于犬、猫的皮脂腺和毛囊内而引起的一种常见而又顽固的皮肤病。
各种蠕形螨均有其专一宿主，互不交叉感染。
主要特征为脱毛、皮炎、皮脂腺炎和毛囊炎等[1]。
１病原蠕形螨属蛛形纲前气门亚目蠕形螨科蠕形螨属。
虫体细长如蠕虫样，呈半透明乳白色。
一般体长 0. 170. 44mm，宽 0. 0450. 065mm，外形上可分为前、中、后三个部分。
口器位于前部，呈膜状突出。
中部有四对短粗的足，各足基节与躯体腹壁愈合成扁平的基节片。
后部细长，表面密布横纹（如图 1）。
雄虫的生殖孔开口于中部的背面，雌虫的生殖孔则在[2]。
腹面第四对足之间图 1 ２生活史蠕形螨的发育属于不完全变态，整个发育过程均在宿主的毛囊或皮脂腺内进行。
发育史包括卵、幼虫、若虫、成虫 4 个阶段。
雌虫在毛囊或皮脂腺内产卵，几天后卵孵出幼虫，幼虫蜕皮变为前若虫，再蜕皮变为若虫，最后蜕皮变为成虫。
全部发育期为 1824 天。
３发病机理及诱因
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蠕形螨可吞食毛囊上皮细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。
虫多时可引起角化过度或角化不全，真皮层毛细血管增生并扩张。
蠕形螨钻入毛囊皮脂腺内，用口器吸取宿主细胞内含物，由于虫体的机械刺激和排泄物的化学刺激使组织出现炎性反应，虫体在毛囊中不断江苏农林职业技术学院毕业论文（设计） 2繁殖，逐渐引起毛囊和皮脂腺的袋状扩大，甚至增生肥大，引起毛干脱落。
此外由于腺口扩大，虫体进出活动，使化脓性细菌侵入继发毛脂腺炎、脓疱[3]。
多数健康犬也寄生有少量蠕形螨，一般无症状，但虫体大量繁殖，会引起发病。
蠕形螨发病除与免疫、遗传因素有关，还和动物年龄、饲养环境及应激等有关。
其他如有虱、蚤寄生虫叮咬、真菌感染以及营养因素（宠物犬饮食往往单一，例如长期食肉，缺乏各类维生素）、护理不当（常用碱性清洗液易引起犬的油脂保护层破坏）等诱发螨病。
４临床症状本病多发于未满一岁的幼犬，以 5－6 个月居多。
成年犬也有部分发病，多见于发情后期或产后的雌犬。
病变有局部性的，也有全身性的。
局部病变时，眼睑、口唇周围及四肢末端为多发部位。
一般引起的痒感并不是很强烈，但继发感染出现炎症时，会出
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 现强烈痒感。
临床上分为两种类型。
４．１鳞屑型主要是在眼睑及其周围、额部、口角、鼻端、趾间等处，有脱毛，可见秃斑，界限明显，毛囊周围有红润的小突起，并伴有皮肤轻度潮红和麸皮样碎屑，皮肤显得粗糙略微有龟裂，之后皮肤呈红铜色，患病部位几乎不痒[4]。
有的可长时间保持原型，有的会因为继发感染而发展为脓疱型。
４．２脓疱型发病部位主要是在颈部、腹股内侧等处，后期可能蔓延全身，体表脱毛严重，有大量的红斑，皮肤变肥厚，往往形成皱褶。
可见弥漫性小米至麦粒大的脓疱疹，压挤时可挤出脓汁，破溃后形成溃疡，并有可能继发细菌感染，出现全身症状，严重的病例会因为脓毒[5]。
血症或者自体中毒而死亡５临床诊断引起宠物犬皮肤病的因素很多，加上临床病症相似，易造成误诊。
建议按以下方法进行诊断。
５．１临床检查通过一看二问三嗅了解犬发病情况，一看主要看发病部位、病变面积大小，有无丘疹，脓疱疹及脱毛和痂皮。
蠕形螨病最初在口角口唇处形成丘疹皱褶。
二问是通过问诊了解皮肤病的性质是否有与病犬接触史，犬是
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否有痒感。
传染性皮肤病通常与蠕形螨、疥螨、真菌等感染有关，通过问诊和流行病学调查，可建立初步诊断。
三嗅：
闻气味，蠕形螨病犬常散发明显的腥臭味。
５．２病原体检查 5. 2. 1 显微镜直接检查法在病变部位与健康交界处用刀片刮取皮屑、痂皮直到稍微出血为止，将刮取的病料置于载玻片上，滴一滴香柏油软化，盖片置于低倍镜下检查，发现虫体即可确诊[6]。
5. 2. 2 虫体浓集法有时采取的病料中虫体可能较少，为了提高检出率，可用此法。
先取病料置于试管中，加入 10%的氢氧化钠溶液浸泡或于酒精灯上煮沸，使皮屑、痂皮溶解，然后自然沉淀或离心沉淀，弃上清液，吸取沉渣制成涂片镜检。
５．３鉴别诊断动物有无搔痒，是将蠕行螨和其他类型螨虫相区别的重要特征[7]。
对有明显症状的蠕形螨病，根据发病季节、患部皮肤的变化确诊并不困难, 本病的早期诊断较难，应与其他有相似症状的皮肤病相区别。
(见表 1) 表 1. 相似皮肤病的鉴别诊断皮肤病病原寄生部位典型症状诊断方法蠕形螨病犬蠕形螨毛囊和皮脂腺脱毛, 皮炎, 毛囊炎刮片镜检耳痒螨病耳痒螨外耳道耳部搔痒，耳廓
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内有棕褐色分泌物[8] 耳镜检查或刮片镜检疥螨病犬疥螨皮肤内剧烈搔痒，有疹状突起[9] 刮片镜检真菌性皮肤病小孢子菌被毛、表皮、趾爪角质蛋白组织界限明显的圆形脱毛斑伍氏灯照射蚤病犬栉首蚤体表强烈搔痒。
皮肤及被毛根部附着煤焦样颗粒[10] 在犬体上发现蚤或进行蚤抗原皮内反应试验① 注释：
①将蚤抗原用灭菌生理盐水 10 倍稀释，取 0. 1ml 腹侧注射，5-20 分钟内产生硬节和红斑，证明犬有感染。
江苏农林职业技术学院毕业论文（设计） 4６治疗治疗原则：
杀虫，防止继发感染。
常用的杀虫药物注射的有伊维菌素、多拉菌素，喷剂有福莱恩、螨康宁、 886、螨灭等，药浴用的有法国维克派愈妥香波、双甲脒溶液、螨净等。
防止继发感染一般选择注射抗生素如头孢拉定、林可霉素，口服药有克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾片。
７典型病例介绍病例 2008 年 7 月，藏獒犬，雄性，三个月， 15kg。
临床症状：
头面部、颈部、胸部及四肢皮肤脱毛，毛囊肿胀，部分已破溃，流脓血样分泌物。
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精神不振，食欲减退，体温39. 8℃。
实验室诊断：
在颈部健康皮肤与患病皮肤交界处，用灭菌过的刀片刮取少量
皮屑与痂皮，刮至出血为止。
将病料置于载玻片上，滴一滴香柏油软化，盖片置于低倍镜下
观察，发现大量活的蠕形螨。
血常规检查：
白细胞总数 30＊10＊10＊109∕ L（正常值 6-179∕ L） , 嗜
中性粒细胞数 17. 5＊109∕ L），淋＊10巴细胞绝对数8. 09∕ L
（正常值 1. 0-5. 09∕ L）。
白细胞总数、淋巴细胞绝对数和嗜中性粒细胞数明显升高，＊
109∕ L（正常值 3. 5-11. 5说明有炎症。
结果诊断为蠕形螨病，并继发急性毛囊炎。
处方治疗：
第 1～3 天１．通灭 0. 75ml 皮下注射每五
天一次，连用 7 次２． 0. 9%生理盐水 150ml 林可霉素 0. 2g 静脉滴注３． 5%葡萄糖 150ml 维生素 C 0. 5g 维生素
B6100mg 静脉滴注４．氟辛安 0. 8ml 皮下注射
５．破溃处用双氧水、生理盐水冲洗处理。
６．百克瑞 1 瓶外用 7. 螨康宁 1 瓶
外用第 4～6 天体温正常，食欲正常，渗出液减少，急性毛囊
炎得到有效控制。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ １．林可霉素 0. 2g 皮下注射２．复合维生素2ml 皮下注射３．黄芪多糖 2ml 皮下注射连用3 天第 7 天后，破溃处已收干，皮肤感染得到进一步控制。
１．头孢拉定 0. 5g 皮下注射连用 10 天２．螨灭洗剂每 7 天药浴一次，喷剂每天 2 次，和百可瑞交替使用。
３．螨康宁喷剂每天 1 次４．复合维生素片2 片/次口服，连用 10 天用上述方案治疗一个月后，皮肤感染已完全控制，毛囊恢复正常，有新毛开始生长。
再次刮片镜检，螨虫数量已明显减少且大多无活性。
再坚持用螨灭洗剂进行治疗，螨康宁喷剂停用。
2 个月后恢复正常，新毛完全长出。
８讨论与体会蠕形螨病一般不易发生，但在洗护不当、环境不卫生及犬营养不良的情况下致使犬蠕形螨病的发生和发展。
应以预防为主，保持犬体表、犬舍及用具的清洁卫生，经常消毒，杀螨抑菌，除虱灭蚤，入夏后常用宠物药浴液洗浴。
患蠕形螨病的犬大多免疫力低下，且多为幼犬，因此在治疗的同时应给予免疫增强剂，如免疫球蛋白、黄芪多糖、干扰素等，同时补充维生素，对促进皮肤再生有一定的辅助作用。
继发细菌感染的犬要配合使用抗生素，以控制炎症。
但大量使用抗生素对犬的肾脏、肝脏有一定的损害，应注意选
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择用药、用量和疗程，同时给予充足的饮水，以促进排谢。
根据犬患病程度的轻重，杀虫的同时配合对症治疗。
不同的品种，用药要注意安全。
柯利犬如英国古式牧羊犬、苏格兰牧羊犬、喜乐蒂等对伊维菌素、通灭这类药物比较敏感，为了防止中毒一般不注射此类药物。
治疗时选择药浴和患部喷涂药水。
螨灭有专门针对柯利犬的治疗方案，效果较好。
蠕形螨病易继发严重的皮肤感染，因此控制皮肤感染成为首要任务，以防败血症的产生。
此病治疗的时间长，应坚持用药至完全治愈（1～2 个月治疗期），不可看到好转而停止用药，结果引起反复而加大治疗难度。
江苏农林职业技术学院毕业论文（设计） 6 参考文献 [1]张宏伟，杨廷桂. 动物寄生虫病. 北京:中国农业出版社， 2005 [2]胥洪灿，郑小波，聂奎. 犬猫疾病诊疗学. 重庆:西南大学出版社，2006 [3]何英，叶俊华. 宠物医生手册. 辽宁: 科学技术出版社，2003 [4]小野宪一郎，今井壮一，多川政弘. 犬病图解[M]. 江苏:科学技术出版社， 2004 [5]祝俊杰. 犬猫疾病治疗大全[M]. 北京:中国农业出版社， 2005 [6]石金竹等. 犬皮肤病的诊断与治疗[J]. 宠物医师， 2008， 1. 17 [7]钱佰达，梁素娥. 浅谈犬的皮肤病[J]. 宠物医师， 2008， 10: 7 [8]李志. 宠物疾病诊治. 北京: 中国农业出版社， 2019 [9][美]. ALLEICE SUMMERS. 伴侣动物疾病速查[M]. 北京: 中国农业大学出版社， 2004 [10]朱兴全. 小动物寄生虫病学
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骨质疏松症的分类及诊断标准
骨质疏松症的分类及诊断标准 骨质疏松症主要分为原发性OP和继发性OP，原发性OP 除特发性外，分为I型和II型，I型又称为绝经后骨质疏松，为高转换型，主要原因为雌性激素缺乏；II 型又称为老年性骨质疏松，为低转换型，由于年龄的老化。 1.原发性特发性：幼年型成年型经绝期老年性绝经后骨质疏松症（I型）：指主要由绝经后雌激素水平低落引起的骨质疏松症，常于绝经后5~l0年发病，属原发性骨质疏松症。其特征是全身的骨量减少及骨组织微结构改变，以至骨脆性增高，易于骨折，使妇女的残废率和死亡率增加，其治疗机理主要在于调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，提高绝经后妇女体内性激素水平，抑制骨吸收，并通过对机体的全身性、多环节的调节作用而达到治疗的目的。 老年性骨质疏松症（II 型）：老年人肾脏虚衰，三焦气化不利；或脾胃虚弱，气血亏虚，气虚无力行血；或脾虚湿盛；或久病入络，气血运行不畅；或寒凝筋脉等均可导致瘀血痰浊痹阻筋脉，致筋骨失养；同时，痰瘀还可导致肾虚的产生及进一步衰竭，从而诱发或加重老年性骨质疏松的产生。对于老年性骨质疏松的治疗，主要以补肾(温补肾阳，填补肾精)为主，并在补肾的基础上根据其临床表现分别采取健脾益气、补益肝肾、活血化瘀、化痰通络、温化寒湿等法。 2.继发性继发性OP是继发于长期用药的不良反应(如糖皮质激素)，或继发于甲状腺机能亢进、糖尿病、肾小管性酸中毒、多发性骨髓瘤等疾病。
．内分泌性皮质醇增多症甲状腺功能亢进症原发性甲状旁腺功能亢进症肢端肥大症性腺功能低下糖尿病等．妊娠哺乳 ．营养性蛋白质缺乏维生素CD缺乏低钙饮食酒精中毒等 ．遗传性成骨不全染色体异常 ．肝脏病 ．肾脏病慢性肾炎血液透析 ．药物皮质类固醇抗癫痛药抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)肝素等 ．废用性全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫太空飞行等；局部性的见于骨折后Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩）等．胃肠性吸收不良胃切除 ．类风湿性关节炎 ．肿瘤多发性骨髓瘤转移癌单核细胞性白血病 Mast-Cell病等 ．其他原因吸烟骨质减少短暂性或迁徙性骨质疏松 骨的生长期：受精至20～25岁 平衡期：20～25稳定期，35～40岁骨吸收与骨生成平衡 骨衰老下降期：35岁以后开始衰老，骨量下降。妇女绝经后（50岁以后），10年内，每年以1.5～2%丢失。 骨质疏松难以控制的因素： ①绝经；②性别；③年龄；④种族；⑤体型瘦小（57kg 以下，危险性更大）；⑥种族史。 骨质疏松可以改变的危险因素： ①日照不足；②长期低钙饮食；③不良的生活习性；④运动量少；⑤药物；⑥疾病。 骨质疏松的危险因素大小： 激素＞糖尿病＞外来激素＞抗癫痫药＞泻药＞低钙饮食
犬蠕形螨的诊断与治疗
犬蠕形螨的诊断与治疗 犬蠕形螨寄生在犬的皮肤，多寄生在皮肤的疱状突起内，在此完成生活史，共需要24天。皮肤上可见数量不等的，与周围界限分明的红斑。该病在夏季多发，是顽固性、复发性的疾病，与品种、环境温度和接触有关。沙皮犬、北京犬、腊肠犬等品种患蠕形螨性皮炎的几率高。蠕形螨性皮肤病分为局部和全身性的。病初出现红斑，红斑多见于眼、耳、唇和腿内侧的无毛处，犬并无痒感。严重感染的犬，身体大面积脱毛，如不及时治疗，毛囊膨胀，破溃后螨虫扩散，细菌和碎屑进入皮肤中引起异体反应，有脓疱和脓肿形成。全身性蠕形螨感染伴随严重的瘙痒以及明显的自我损伤。 蠕形螨分为毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两大类。两类虫体生活史相似，可分为卵、幼虫、前若虫、若虫、成虫5个时期。毛囊蠕形螨寄生于毛囊，一个毛囊中常有多个虫体群居。我国学者观察到的毛囊蠕形螨大多集中于毛囊口，以其颚体朝向毛囊底部，各足紧靠在毛囊上皮上。蠕形螨主要刺吸宿主细胞和取食皮脂腺分泌物为食，也以皮脂、角质蛋白和细胞代谢物为食。蠕形螨各期均不需要光，但对温度敏感，发育最适宜温度为37℃，其活力可随温度上升而增强，45℃为其活动高峰，54℃为其致死温度。蠕形螨对外界不良环境有一定抵抗力，如在5℃时成虫可活一周左右，而在干燥环境中则能活1～2天。蠕形螨对于酸性环境的耐受力强于碱性环境，尤以皮脂蠕形螨更为明显。95%的犬皮肤pH值
为6.2～6.8之间，属弱碱性或碱性环境。 一、病例介绍 病犬，中华田园犬，1岁，雌性，体重4kg，三个月前颈部、前肢内侧开始身上出现红疹，主人没在意，近日全身皮肤红肿，脱毛（见图2），眼睛周围、胸前、四肢内侧皮肤尤为明显（图1，图2，图3，图4），之前未用过任何药物治疗。 图1眼睛周围脱毛，大片皮肤红肿 图2颈部、胸前大面积皮肤脱毛，皮肤潮红，红色疹块多见图3胸前、前肢内侧脱毛，皮肤潮红，红疹多 图4腹部两侧、后肢内侧脱毛，大面积红疹 二、诊断 根据病史调查和临床检查-体表皮肤症状，以及皮肤刮取物镜检结果（见图5）综合判断。镜检发现大量蠕型螨，确诊为蠕形螨性皮肤病。 图5皮肤刮片镜检大量蠕形螨 图6高倍镜下可清楚看到蠕形螨的形态结构 三、治疗 治疗原则是治疗螨虫和细菌同步进行。皮下注射通灭，0.06ml/kg，一周一次，注射2~3次；全身严重瘙痒时可短时间应用地塞米松或抗敏特，但是最好不要超过3天；全身皮肤细菌感染、脓胞或脓肿时，需抗生素配合治疗，可用头孢类、卡那霉素、林克霉素等。用含伊维菌素的浴液涂布患犬皮肤，是有效的辅助疗法。如果混合真菌感染，需注射抗真菌2号，配合酮康唑药浴。环境喷洒灭螨药。
蠕形螨病
蠕形螨病亦称为“毛囊虫病”或“脂蠕病”，是由蠕形螨寄生于犬、猫的皮脂腺和毛囊内而引起的一种常见而又顽固的皮肤病。各种蠕形螨均有其专一宿主，互不交叉感染。主要特征为脱毛、皮炎、皮脂腺炎和毛囊炎等[1]。 1 病原 蠕形螨属蛛形纲前气门亚目蠕形螨科蠕形螨属。虫体细长如蠕虫样，呈半透明乳白色。一般体长0.17—0.44mm，宽0.045—0.065mm，外形上可分为前、中、后三个部分。口器位于前部，呈膜状突出。中部有四对短粗的足，各足基节与躯体腹壁愈合成扁平的基节片。后部细长，表面密布横纹（如图1）。雄虫的生殖孔开口于中部的背面，雌虫的生殖孔则在腹面第四对足之间[2]。 图1 2 生活史 蠕形螨的发育属于不完全变态，整个发育过程均在宿主的毛囊或皮脂腺内进行。发育史包括卵、幼虫、若虫、成虫4个阶段。雌虫在毛囊或皮脂腺内产卵，几天后卵孵出幼虫，幼虫蜕皮变为前若虫，再蜕皮变为若虫，最后蜕皮变为成虫。全部发育期为18—24天。 3 发病机理及诱因 蠕形螨可吞食毛囊上皮细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全，真皮层毛细血管增生并扩张。蠕形螨钻入毛囊皮脂腺内，用口器吸取宿主细胞内含物，由于虫体的机械刺激和排泄物的化学刺激使组织出现炎性反应，虫体在毛囊中不断
繁殖，逐渐引起毛囊和皮脂腺的袋状扩大，甚至增生肥大，引起毛干脱落。此外由于腺口扩大，虫体进出活动，使化脓性细菌侵入继发毛脂腺炎、脓疱[3]。 多数健康犬也寄生有少量蠕形螨，一般无症状，但虫体大量繁殖，会引起发病。蠕形螨发病除与免疫、遗传因素有关，还和动物年龄、饲养环境及应激等有关。其他如有虱、蚤寄生虫叮咬、真菌感染以及营养因素（宠物犬饮食往往单一，例如长期食肉，缺乏各类维生素）、护理不当（常用碱性清洗液易引起犬的油脂保护层破坏）等诱发螨病。 4 临床症状 本病多发于未满一岁的幼犬，以5－6个月居多。成年犬也有部分发病，多见于发情后期或产后的雌犬。病变有局部性的，也有全身性的。局部病变时，眼睑、口唇周围及四肢末端为多发部位。一般引起的痒感并不是很强烈，但继发感染出现炎症时，会出现强烈痒感。临床上分为两种类型。 4.1鳞屑型 主要是在眼睑及其周围、额部、口角、鼻端、趾间等处，有脱毛，可见秃斑，界限明显，毛囊周围有红润的小突起，并伴有皮肤轻度潮红和麸皮样碎屑，皮肤显得粗糙略微有龟裂，之后皮肤呈红铜色，患病部位几乎不痒[4]。有的可长时间保持原型，有的会因为继发感染而发展为脓疱型。 4.2脓疱型 发病部位主要是在颈部、腹股内侧等处，后期可能蔓延全身，体表脱毛严重，有大量的红斑，皮肤变肥厚，往往形成皱褶。可见弥漫性小米至麦粒大的脓疱疹，压挤时可挤出脓汁，破溃后形成溃疡，并有可能继发细菌感染，出现全身症状，严重的病例会因为脓毒血症或者自体中毒而死亡[5]。 5临床诊断 引起宠物犬皮肤病的因素很多，加上临床病症相似，易造成误诊。建议按以下方法进行诊断。 5.1临床检查 通过“一看二问三嗅”了解犬发病情况，一看主要看发病部位、病变面积大小，有无丘疹，脓疱疹及脱毛和痂皮。蠕形螨病最初在口角口唇处形成丘疹皱褶。二问是通过问诊了解皮肤病的性质是否有与病犬接触史，犬是否有痒感。传染性皮肤病通常与蠕形螨、疥螨、真菌等感染有关，通过问诊和流行病学调查，可建立初步诊断。三嗅：闻气味，蠕形
狗狗皮肤病50问
狗狗皮肤病50问（转） 1、犬猫的皮肤病有多少种？ 答：临床上常见的皮肤病大致可分为16种。常见的皮肤病有寄生虫性皮肤病、脓皮病、皮肤真菌病、皮肤过敏性皮炎、免疫缺陷性皮肤病、营养性皮肤病等。 2、常见的寄生虫性皮肤病有哪些？ 答：常见的寄生虫性皮肤病有：跳蚤、虱子、蜱、蠕形螨、疥螨、耳痒螨等体表寄生虫造成的皮肤病，钩虫幼虫性皮炎，犬恶丝虫的微丝蚴性皮炎等。 3、人们常说的螨虫病是什么？ 答：根据导致发病的病原体、感染部位的不同，可分为： 1、疥螨病，犬由疥螨科疥螨属的犬疥螨引起，猫由背肛螨属的猫背肛螨引起； 2、犬蠕形螨病，是由蠕形螨科蠕形螨属的犬蠕形螨引起； 3、耳痒螨病，犬猫都是由犬耳痒螨引起。 4、什么叫犬疥螨病？ 答：犬疥螨病是由犬疥螨寄生于犬皮肤内而引起的皮肤病。可引起犬搔痒、掉毛。由于交配后的雌疥螨在犬表皮内打洞，并在洞内产卵，卵孵化为幼虫；幼虫移至表皮，再在皮肤上打洞，变为若虫；若虫也钻入皮肤挖凿隧道。故痒感剧烈。 5、犬疥螨病如何诊断？ 答：依据： 1、病犬剧烈瘙痒，皮肤上有红斑、丘疹、小结节、无过敏历史、未发现体外寄生虫等临床症状检查； 2、室验室检查：即用消过毒的钝手术刀于病变皮肤和健康皮肤交界处，稍偏病变皮肤一侧刮取病料，必须刮到稍见血液。刮得病料置于玻片上，加50%甘油水或10%NaoH，镜检发现虫体即可确诊。 6、犬得了疥螨病，如何治疗？ 答： 1、用温肥皂水刷洗患部，除去污垢、痂皮； 2、注射伊维菌素0.2mg/kgbw； 3、外涂杀螨药； 4、严重感染全身用抗生素；瘙痒严重时可短时间给止痒药。 7、什么叫犬蠕形螨病？ 答：犬蠕形螨病是犬蠕形螨寄生于犬的毛囊和皮脂腺内而引起的皮肤病。 一般分为两种，脱屑型和脓疱型，脱屑型多发于头部和四肢皮肤，常形成脱毛秃斑，有大量麸皮样皮屑，轻度痒感。 脓疱型多发颈、胸部以及腹下、股内侧被毛稀少处。常见米粒或豆粒大脓疱，痒感明显，气味恶臭。 8、犬得了蠕形螨病，如何治疗？
肥厚型心肌病诊断治疗指南
肥厚型心肌病诊断治疗指南 肥厚型心肌病（HCM）是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。 病因 肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病，60%～70%为家族性，30%～40%为散发性，家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实，至少14个基因突变与肥厚型心肌病的发病有关，其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因，绝大部分突变位于这些基因。 临床表现 1.以青壮年多见、常有家族史。
2.可以无症状，也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死，晚期出现左心衰的表现。 3.梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤，应用洋地黄制剂、硝酸甘油、静点异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强，反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。有些病人闻及S3及S4心音及心尖区相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。 检查 1.超声心动图 对HCM诊断有重要意义：①室间隔肥厚与左室游离壁厚度之比>1.5cm；②二尖瓣前叶收缩期向前移动及主动脉收缩中期关闭现象；③心室腔小；④左室流出道狭窄<2.0cm；⑤左室流出道血流速度加快；⑥休息时收缩期左室心尖部心腔与流出道压力阶差>30mmHg，则认为存在左室流出道梗阻。对称性左室肥厚时室间隔与左室游离壁一致。 2.心电图
左心室或双室肥厚及ST-T改变，深而倒置的T波、有时有异常Q波。房室传导阻滞和束支传导阻滞。还可以发现其他心律失常如房颤、早博等。 3.X线检查 X线检查没有明显的特点，可能见到左房、左心室增大，也可能在正常范围。晚期可见右室增大和肺淤血表现。 4.心脏磁共振（MRI） 其敏感性高于超声心动图，但费用较高，对于诊断特殊部位的肥厚和不典型的肥厚最为灵敏。还可以发现心肌纤维化组织。 5.心内膜下心肌活检 免疫性荧光可发现肥厚心肌内儿茶酚胺含量增高，组织学可见心肌排列紊乱和肥大的心肌细胞。 诊断 超声心动图提示左心室壁或（和）室间隔厚度≥15mm，排除了其他引起心肌肥厚的原因如高血压病、风湿性心脏病二尖瓣病、先天性心脏病（房间隔、室间隔缺损）及代谢性
张辉中国扩张型心肌病诊断和治疗指南365医学网
张辉中国扩张型心肌病诊断和治疗指南·365医学网 ??2018年4月21日，我国首部《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》在第九届国际心血管病靶向治疗论坛暨第八届中部心脏病学会议上正式发布。协作组在2007年心肌病诊断与治疗建议基础上，引用国内外临床研究资料，借鉴国外指南和科学声明的优点，进行指南制定。 ??廖玉华教授在大会中指出，近年来，社会公众对于高血压、冠心病等心血管病的防治工作已开始重视，但对于心肌病及其可造成的健康危害却知之甚少，我们应该像重视高血压一样重视扩心病防治。 中国扩张型心肌病诊疗指南的总体原则 ??·协作组在2007年《心肌病诊断与治疗建议》中DCM部分的基础上，引用国内外临床研究资料，借鉴国外指南和科学声明的优点进行本指南的制定。 ??·指南提出的推荐意见是在系统评估基础上由协作组专家讨论形成，当意见出现分歧时，在充分考虑不同意见的基础上接受多数专家的共识。 ??本指南的推荐类别和级别定义借鉴欧美心衰指南 下面我们将指南从以下几点具体展开： ??一、扩张型心肌病的定义与病因分类 ??二、扩张型心肌病的生物标记物
??三、扩张型心肌病的影像学检查 ??四、扩张型心肌病的诊断标准 ??五、扩张型心肌病的治疗原则 ??六、扩张型心肌病的药物与非药物治疗 ??七、扩张型心肌病特殊类型的诊治要点 ??八、扩张型心肌病的心脏康复治疗 一、扩张型心肌病的定义和病因分类 ?? 1.定义：DCM是一种异质性心肌病，以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征，发病时除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病等。 流行病学： ??发病率：年5－8/10万 ??好发人群：黑人和男子多发，是白人和女子的3倍以上??发病年龄：20－60岁 临床表现： ??症状：左心功能不全表现 ??呼吸困难 ??咳嗽，咳痰，咯血 ??乏力，疲劳，头昏，心慌 ??少尿和肾功不全表现 ??右心功能不全表现
中国扩张型心肌病诊断和治疗指南要点
中国扩张型心肌病诊断和治疗指南要点 扩张型心肌病（DCM）是一类异质性心肌病，是心力衰竭和猝死的常见疾病之一。以往对DCM局限于心力衰竭和心律失常的治疗，2018年发表的中国扩张型心肌病诊断和治疗指南（简称指南）提出病因诊断及其检测方法，针对免疫学病因早期治疗，将基础研究转化到临床研究，对DCM诊断与治疗展现出新的理念与方法。 1.扩张型心肌病病因诊断的创新与临床实践 指南将扩张型心肌病分为原发性和继发性2类，原发性DCM包括家族性DCM、获得性DCM和特发性DCM。家族性DCM推荐临床开展基因检测，明确病因诊断。在获得性DCM类型中提出免疫性DCM，以抗心肌抗体（anti-heart antibodies,AHA）作为免疫学标记物。1985年Schultheiss等发现扩张型心肌病（DCM）患者抗心肌线粒体腺嘌呤核苷异位酶（ANT）自身抗体干扰心肌细胞能量代谢导致心肌病，2011年笔者发现DCM患者抗L型钙通道抗体（抗L-CaC抗体）可以引起室性心律失常和猝死，并阐明其作用机制，并且建立抗心肌抗体的检测方法。 2014年浦介麟等临床研究证实DCM组(?? = 732)和对照组(?? = 834)随访52个月，DCM患者抗L-CaC抗体阳性组总死亡、全因死亡和
猝死均显著高于对照组；2062例慢性心力衰竭（CHF）与824例对照组人群随访36个月，在CHF患者379例死亡中，猝死率DCM组40.37%和ICM组39.07%，DCM和ICM组抗β1肾上腺素受体（β1AR）抗体阳性患者的猝死率显著高于对照组。中国多项临床观察性研究证实抗L-CaC 抗体和抗β1AR抗体阳性具有CHF死亡和DCM猝死的独立预测价值。然而，国内外资料显示AHA在41%～85%的特发性DCM、60%的FDCM 和46-60%的PPCM患者中被检出阳性，该指南推荐对于心脏扩大非缺血性心衰患者，常规检测抗心肌抗体，提供DCM免疫诊断、指导选择针对性治疗和预测DCM猝死和死亡风险。 2. 扩张型心肌病的早期病因治疗：免疫学治疗 2014年中国报道767例DCM随访52个月死亡率为42.24%。为了降低DCM死亡率，需要针对DCM的早期诊断和早期干预。在DCM早期阶段，该指南积极推荐针对DCM病因治疗包括免疫学治疗和尽早应用神经激素拮抗剂治疗，可减少心肌损伤和延缓病变发展。该指南创新性提出扩张型心肌病免疫学治疗的方法。 2.1阻止抗体致病作用的治疗：指南推荐了针对抗β1AR抗体和抗 L-CaC抗体阳性的DCM早期患者应用β受体阻滞剂和地尔硫卓治疗。国内外多中心随机临床试验（J-CHF、MDC、DiDi、ISDDC试验）证实β受
中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿·2014版)
中国骨质疏松杂志2014年9月第20卷第9期Chin J Osteoporos，September 2014，Vol 20，No．9 Published online www． wanfangdate． com． cn doi: 10. 3969 / j． issn． 1006-7108. 2014. 09. 001 1007 编者按 中国老年学学会骨质疏松委员会各学科组专家委员会成立两年了，各学科专家委员会组织本领域专家开展 了学科指南或专家共识的编写工作。经过专家们多次认真讨论，反复修改，在2014年4月杭州国际会议上 各学科组报告了指南或专家共识，与会代表反响很好，并提出了进一步的修改建议，大部分专家委员会按期完 成了专家共识的编写工作。这些学科组的指南或共识参考了国外最新研究进展，贴近我国骨质疏松诊疗研的实 际，旨在为各级医疗或研究机构开展骨质疏松临床和研究提供参考或指导。本刊将在近期陆续刊登各学科组专 家委员会编写的指南或共识。本次刊登的指南或专家共识，以学科组署名的，表明该学科组专家委员会已建 立。有的学科组专家委员会尚未建立起来，将用学科组牵头单位的名义发表专家共识，2015 版指南或专家共识将全部以学科组专家委员会名义发表。这些专家共识将于2015年4月17日北京春季国际会议前夕在北京五环大酒店向与会代表再次报告，各单位如要建立研究手段，欢迎参会学习，请留意学会发出的后续通知。 中国人骨质疏松症诊断标准专家共识( 第三稿·2014版) 中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松症诊断标准学科 组组长张智海刘忠厚李娜 其他审阅专家:张萌萌黄琪仁马远征王亮刘勇刘新宇朱钧蓝旭李士春杨鸿兵喻恒峰汤光宇张 伟姚伟武李绍林彭俊红周晟周劲松 中国医科大学航空总医院( 张智海) ; 中国老年学学会骨质疏松委员会( 刘忠厚) ; 北京积水潭医院( 李娜) ; 吉林大学第四医 院 ( 张萌萌) ; 上海市第六医院( 黄琪仁姚伟武) ; 解放军总参谋部总医院( 309医院) ( 马远征王亮) ; 青岛大学医学院 附属医院 ( 刘勇) ; 山东大学齐鲁医院( 刘新宇) ; 湖南省怀化第一人民医院( 朱钧) ; 兰州军区总医院( 蓝旭) ; 北京石景山 医院( 李士春) ; 北京密云中医院( 杨鸿兵) ; 江西省人民医院( 喻恒峰) ; 上海市第十人民医院( 汤光宇) ; 河北省三院( 张 伟) ; 南方医科大学第三附属医院( 李绍林) ; 武汉市普爱医院( 彭俊红) ; 甘肃省中医院( 周晟) ; 成都军区总医院( 周劲松) 中图分类号: Ｒ68文献标识码: A文章编号: 1006-7108( 2014) 09-1007-04 摘要: 中国老年学学会骨质疏松委员会组织专家在2000年第二稿的基础上，复习了近年来国际国内在骨质疏松症诊断方 面的研究进展，结合中国人群特点和中国骨质疏松症防治实际情况，制定本共识为各级医疗机构开展骨质疏松症诊疗工作 提供参考。骨密度测量在骨质疏松症诊断中有重要作用，可以参照WHO－ 2. 5 SD的标准，也可以根据中国人群的实 际情况采用中国老年学学会骨质疏松委员会( OCCGS) 建议的－ 2. 0SD或者骨量下降25%作为诊断标准。并提出了 在使用DXA骨密度诊断时需要注意DXA的局限性，避免漏诊。根据近年来定量CT研究的成果，首次在共识中建议 采用国际临床骨密度学会 ( ISCD) 和美国放射学院( ACＲ) 推荐的腰椎QCT骨密度低于80 mg / cm3作为骨质疏松 的诊断标准。首次建议在骨质疏松诊断中的FＲAX应用。脆性骨折作为骨质疏松症诊断标准的重要性，并推荐综合影像 检查诊断脆性骨折和鉴别诊断。强调了骨生化检查的作用。 关键词: 骨质疏松症; 骨密度测量; 诊断标准; 影像学检查 Expe rt conse nsus on the diagnosis of oste oporosis in Chine se Population ZHANG Zhihai，LIU Zhonghou，LI Na The Osteoporosis Committee of China Gerontological Society Corresponding author: LIU Zhonghou，Email: occgs@ 126． com Abstract:Based on the year 2000 the 2nd version of the diagnosis of osteoporosis，the Osteoporosis Committee of China Gerontological Society ( OCCGS) has organized experts to learn the research advance in recent years all over the w orld，to consider the characteristics of Chinese population and the medical practice in the prevention and treatment of osteoporosis in China，and to make the follow ing consensus of the diagnosis of osteoporosis for guidelines of osteoporosis management in all levels of medical *通讯作者: 刘忠厚，Email: occgs@ 126．com
犬蠕形螨病的诊治上课讲义
犬蠕形螨病的诊治
犬蠕形螨病又称犬毛囊虫病或犬脂螨病。是由于犬蠕形螨寄生于犬毛囊或皮脂腺而引起的皮肤病[1]。犬蠕形螨多寄生在犬的眼、耳、唇以及前腿内侧无毛处，形成与周围界限明显的红斑。主要表现为患部脱毛、皮肤肥厚发红。该病的发生与犬的年龄、犬被毛的长短有关。多发于3—10个月龄的幼犬，三岁龄以上的犬极少发生，但目前各年龄段的犬均有发生；短毛种的犬比长毛种的犬的发病率要高。该病常继发细菌、真菌感染，引起更严重的皮肤病，因此，对其研究具有十分重要的临床意义。1病史该患病犬为蝴蝶犬，公犬，9月龄，体重为4.5kg，根据畜主叙述20xx年11月的一天该犬曾经单独离家出走半天，找到后大概五天发现该犬出现异常，其腹部和臀部各有1cm×1.5cm和1cm×2cm皮肤脱毛，该犬时常烦躁不安，食欲有所下降。2临床症状就诊时，患犬脸部，两后肢内侧，左右腹部共出现五处渐进性掉毛，面积1.5×4cm2不等；病犬烦躁不安时常抓挠啃咬患部，常在地面或各种物体上摩擦患部，四处已经出血结痂，影响了其正常的采食和休息，食欲减退，病犬逐渐消瘦。病犬体温390C。接近病犬时感觉有股难闻的气味。3实验室诊断用双拇指甲对挤病灶有毛无毛交界处皮肤，挤出毛囊内容物，再用刀片钝端刮取皮脂，置载玻片上，加甘油水再加盖玻片，在光学显微镜低倍镜下观察，可见呈半透明乳白色，虫体狭长，表面密布横段的条纹的蠕虫样虫体。根据病史、临床诊断和实验室检查，确诊该犬是感染了蠕形螨病。4治疗4.1彻底清除患犬的垫料，将有关的污物烧毁，场地及用具等清洗干净后用消毒液彻底消毒。4.2先将病变部位的被毛用剪毛剪剪去，清洁患部，然后用0．5酒精制敌百虫溶液擦洗，每隔2—3天擦洗一次。并辅以静注葡萄生理盐水。注意不要让患犬舔食药液及避免药液溅入眼睛等敏感部位，若发生应立即用清水冲洗。4.31伊维菌素注射液按每千克体重0.05-0.1ml皮下注射，7天1次，连用5次，苏格兰牧羊犬慎用。4.4经过治疗后的患犬要圈入清洁、通风良好、凉爽的犬舍，避免病犬到处走动而污染环境，并定期给犬舍消毒，经常给犬用宠物香波、硫磺皂液等洗澡，保持犬体清洁卫生。5预防本病复发率较高，且为一种顽固的皮肤病，故预防工作十分重要，发现病犬要及时隔离治疗，平时加强饲养管理，切勿让健康犬与病犬接触，以防止直接接触传播；注意犬舍卫生，保持垫料干燥，定期消毒犬笼、垫料等；注意犬粮营养均衡，增强机体抵抗力；为防止垂直传播，患犬不宜用于繁殖，患病期间禁喂鱼类、火腿肠、罐头制品等含有不饱和脂肪酸的食物；畜主平时注意观察犬的健康状况，发生脱毛、体痒等反应的要立即就诊；畜主应注意自身保护，防止人自身的感染。6小结与讨论6.1蠕形螨在分类上属于节肢动物门，蛛形纲、蜱螨目、辐螨亚目、蠕形螨科，是永久性寄生虫。蠕形螨的寄生宿主特异性很强，寄生人体的蠕形螨有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两种，均有致病作用，属条件致病螨[2]。犬蠕形螨虫体长形呈蠕虫样，半透明乳白色，雄性体长0．22—0．25mm，宽0．04—0．045mm[3]。虫体从外形上可以分为头、胸、腹三个部分，头是由一对触须及不成对的吸管所组成，口器由一对须肢、一对螯肢和一个口下板组成，从胸部分出四对短而粗的足。雄性虫体交合器官位于背部，雌性虫体的阴门则在体部的腹面，长椭圆形的腹部有横段的条纹。虫卵呈纺锤型，长0.07-0.09mm。6.2犬蠕形螨终生寄生在犬体上，其生活史分为四个阶段：卵、幼虫产卵，蠕形螨从卵孵化为三对足的幼虫，幼虫蜕化为四对足的若虫，若虫蜕化变成成
犬类常用药介绍
犬类常用药介绍 一.SKIN CREAM 为澳洲PETLOVER公司出品，是一种新型、安全、高效、广谱的皮肤病用药。 适应症：主要用于治疗犬的真菌性皮肤病、湿疹、癣、疥螨、毛囊虫、烂肉、擦伤、化脓等。 用法用量：外用，先清洁患处，取适量均匀涂擦患处。真菌性皮肤病、湿疹、癣、疥螨、毛囊虫： 每2日一次，一般连用3～4次即可治愈.具体视病情严重程度增减用药次数. 烂肉、擦伤、化脓等: 第一次用药后,皮肤会有渗水现象出现,皮肤表面症状程度可能加重,待患处皮肤稍干后再第二次用药,一般隔3～5日用药一次(用药间隔时间视患处皮肤干湿情况而定),通常连用3～5次即可治愈,具体视病情严重程度增减用药次数. 用药后有少许辣痛感,对患畜无不良反应,适用于各年龄阶段犬猫等小动物. 注意:全身性皮肤病患畜不可同一时间全身涂擦,必须分阶段局部使用. 包装:35g 二.舒肤涂擦剂 主治:真菌性皮肤感染:发癣病、小芽胞菌等真菌感染引起的秃毛癣等皮肤病；寄生虫性皮肤感染:疥螨病、蠕形螨病；细菌性皮肤感染:脓皮病等及多种病原引起的混合感染性皮肤病.全身大面积重度感染应配合全身用药. 用法:每日2～3次,剪毛后涂于患处,应大于病变面积. 包装:15g 三.皮康 主治:主要用于细菌,真菌和过敏等引起的多种皮肤局部疾患的治疗及辅助治疗.此外,尚可用于肛门腺炎、尿道口包皮炎的治疗及辅助治疗：是医疗单位根据犬猫常见皮肤病特点科学配制的中西结合处方制剂,具有改善皮肤环境、清洁、杀菌、抗菌、驱虫、消炎、止痒等作用. 食用方法:局部喷雾每日2～3次. 厂家:中国传统兽医学国际培训研究中心监制. 四.耳康 作用特点:本品是医疗单位根据犬耳病特点科学配制的中西结合处方制剂,能够透皮吸收,溶解耳道分泌物，具有改善耳道环境、清洁、杀菌、抗菌、驱虫、收敛止痒等作用。主要用于由细菌、真菌及耳螨等引起的多种耳道炎症的预防，治疗及辅助治疗.具有见效快,治愈率高的特点.对绝大多数耳病1～2次明显见效,3～5次治愈,连续或隔日持续使用可防复发. 厂家:中国传统兽医学国际培训研究中心监制. 五.歆兰特效除虫粉 皮肤病特效： 歆兰特效除虫粉能除臭。有效杀死虱、蚤、螨及咬齿害虫。不论在狗身上，狗窝、猫窝及家中家具、地板、地毯之处，一经撒下歆兰除虫粉就能有效去除杀灭害虫，使宠物能过健康生活，不再受害虫侵害，皮肤毛发容易梳理，又有芬芳的气味。 用法：将歆兰除虫粉撒在狗身上、头部、耳朵、下肚、脚、肛门等处、然后用刷子刷一刷，药效可维持8天。 容量：120g
人体蠕形螨的预防和治疗
人体蠕形螨的预防和治疗 *导读：外用灭蠕形螨的药常为含甲硝唑类或硫磺的制剂，例如硫磺搽剂、复方甲硝唑霜。中药百部酊亦有疗效。预防很重要，要注意面部清洁卫生，可用硫磺香皂、温热水洗面以去除面部油脂，护肤品宜用水包油霜剂。香蕉、苹果、黄瓜泥面膜有收敛作用，适于油性皮肤者。…… 一般认为，螨虫给人类造成的危害并不像有些商家宣传的那么可怕。预防蠕形螨感染，应注意个人卫生和环境卫生。无症状或症状较轻的感染者无须特别治疗，症状较明显者则可采用药物或物理方法进行治疗。蠕形螨病一般并非单纯搽药能解决问题，特别是有痤疮、酒糟鼻时需要对症综合处理，包括口服甲硝唑类药杀灭蠕形螨，口服维胺脂消除毛囊、皮脂腺的炎症，有的尚需用四环素类药抗菌，用维生素B6调节皮脂腺代谢。外用灭蠕形螨的药常为含甲硝唑类或硫磺的制剂，例如硫磺搽剂、复方甲硝唑霜。中药百部酊亦有疗效。预防很重要，要注意面部清洁卫生，可用硫磺香皂、温热水洗面以去除面部油脂，护肤品宜用水包油霜剂。香蕉、苹果、黄瓜泥面膜有收敛作用，适于油性皮肤者。 除了一些常规药物之外，专家们还进行了一些有益的尝试，如刘大华等的实验结果表明：75%酒精及3%来苏杀虫效果好，但作用时间须在15min以上；0.1%新洁尔灭杀虫效果不明显，作用30min后螨虫仍有活动；2%氯霉素酒精有一定杀虫效果；2%灭滴
灵酒精溶液比单纯的2%灭滴灵水溶液杀虫效果明显；用复方氯霉素醑外用、内服灭滴灵(甲硝唑)治疗人蠕形螨病1300例，收到明显疗效，总有效率达98%。有专家将活的蠕形螨在显微镜下进行薄荷油乳剂滴药实验，证实药物作用3h后全部杀灭蠕形螨；对50例患者进行用药治疗1个月，结果病情轻者30例有效；在薄荷油乳剂中加入甲硝唑，并口服甲硝唑治疗则效果更好。 总之，蠕形螨的寄生普遍存在，临床表现不一，有的症状严重，有的症状很轻，具体原因还不甚明确，预防和治疗的药物还有待进一步开发和完善。
犬猫常见皮肤病
犬猫常见皮肤病的诊治及体会 宠物皮肤病近年来的发病率较高，约占临床病例的30%，虽然皮肤病一般不会导致死亡，但治疗周期长、易复发，而且有些病例，尤其是顽固性皮肤病久治不愈。 凡能引起犬皮肤瘙痒、脱毛、结痂和皮肤异常变化的疾病统称为皮肤病。是临床发病率较高、病理过程长、类型和症状鉴别难度大的疾病，其致病因素较为复杂，且种类繁多，一直困扰着犬爱好者和犬本身。犬的皮肤病有品种、年龄及个体差异，受饮食结构、生活环境、应激因素的影响很大。如何提高治愈率，缩短治疗周期，降低复发率，是广大宠物医护人员十分关注的问题。现就临床常见皮肤病的诊治体会总结如下。 1. 基本情况 犬猫皮肤病一年四季均可发生，但以夏、秋季多发，寒冷的冬季少发。临床上常见的皮肤病大致可分为16 种。常见的皮肤病有寄生虫性皮肤病、脓皮病、真菌性皮肤病、过敏性皮肤病、免疫缺陷性皮肤病、营养性皮肤病等。虽然目前犬猫皮肤病还主要为寄生虫性皮肤病和真菌性皮肤病，但是过敏性皮肤病、免疫缺陷性皮肤病的病例数量逐年递增。 2. 诊断及治疗 2.1 寄生虫性皮肤病 常见的寄生虫性皮肤病有：跳蚤、虱子、蜱、蠕形螨、疥螨、耳痒螨等体表寄生虫造成的皮肤病，钩虫幼虫性皮炎，犬恶丝虫的微丝蚴性皮炎
等。其中以体表寄生虫最为常见。 2.1.1 跳蚤是由栉首蚤寄生于犬猫体表引起的。多寄生于犬腰背部、尾 根部、腹后部和四肢内侧。叮咬吸血液，分泌毒素，引起犬猫剧烈瘙痒，搔抓、啃咬，皮炎，贫血。 2.1.2 蜱又称草爬子、狗豆子、壁虱、扇虱。是犬的一种体外寄生虫。 大量寄生，可引起贫血、消瘦、发育不良等；寄生于后肢，可引起后肢麻痹。寄生于趾间，可引起跛行。蜱在吸血之前很小，根据寄生蜱的种类不同体长在1.9 —6.2mm，吸血后，可涨大几倍到几十倍。 2.1.3 疥螨病犬由疥螨科疥螨属的犬疥螨引起，猫由背肛螨属的猫背肛螨引起；疥螨寄生于犬猫皮肤内而引起的皮肤病。可引起搔痒、掉 毛。由于交配后的雌疥螨在犬猫表皮内打洞，并在洞内产卵，卵孵化为幼虫；幼虫移至表皮，再在皮肤上打洞，变为若虫；若虫也钻入皮肤挖凿隧道。故痒感剧烈。 2.1.4 犬蠕形螨病是由蠕形螨科蠕形螨属的犬蠕形螨寄生于犬的毛囊和皮脂 腺 内而引起的皮肤病。一般分为两种，脱屑型和脓疱型，脱屑型多 发于头部和四肢皮肤，常形成脱毛秃斑，有大量麸皮样皮屑，轻度痒感。脓疱型多发颈、胸部以及腹下、股内侧被毛稀少处。常见米粒或豆粒大脓疱，痒感明显，气味恶臭。 2.1.5 耳痒螨病 犬猫都是由犬耳痒螨寄生于犬猫耳朵内引起的。该病可通过接触直接传播，有高度的传染性。犬猫可互相传播。大多数猫都有耳螨。常见犬猫
中国人骨质疏松症诊断标准专家共识_第三稿_2014版_张智海
编者按 中国老年学学会骨质疏松委员会各学科组专家委员会成立两年了，各学科专家委员会组织本领域专家 开展了学科指南或专家共识的编写工作。经过专家们多次认真讨论，反复修改，在2014年4月杭州国际会议上各学科组报告了指南或专家共识，与会代表反响很好，并提出了进一步的修改建议，大部分专家委员会按期完成了专家共识的编写工作。这些学科组的指南或共识参考了国外最新研究进展，贴近我国骨质疏松诊疗研的实际，旨在为各级医疗或研究机构开展骨质疏松临床和研究提供参考或指导。本刊将在近期陆续刊登各学科组专家委员会编写的指南或共识。本次刊登的指南或专家共识，以学科组署名的，表明该学科组专家委员会已建立。有的学科组专家委员会尚未建立起来，将用学科组牵头单位的名义发表专家共识，2015版指南或专家共识将全部以学科组专家委员会名义发表。这些专家共识将于2015年4月17日北京春季国际会议前夕在北京五环大酒店向与会代表再次报告，各单位如要建立研究手段，欢迎参会学习，请留意学会发出的后续通知。 *通讯作者：刘忠厚， Email ：occgs@126．com 中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿 ·2014版）中国老年学学会骨质疏松委员会 骨质疏松症诊断标准学科组组长张智海刘忠厚李娜 其他审阅专家:张萌萌黄琪仁马远征王亮刘勇刘新宇朱钧 蓝旭 李士春 杨鸿兵 喻恒峰 汤光宇 张伟 姚伟武 李绍林 彭俊红 周晟 周劲松 中国医科大学航空总医院（张智海）；中国老年学学会骨质疏松委员会（刘忠厚）；北京积水潭医院（李娜）；吉林大学第四医院（张萌萌）；上海市第六医院（黄琪仁姚伟武）；解放军总参谋部总医院（309医院）（马远征王亮）；青岛大学医学院附属医院（刘勇）；山东大学齐鲁医院（刘新宇）；湖南省怀化第一人民医院（朱钧）；兰州军区总医院（蓝旭）；北京石景山医院（李士春）；北京密云中医院（杨鸿兵）；江西省人民医院（喻恒峰）；上海市第十人民医院（汤光宇）；河北省三院（张伟）；南方医科大学第三附属医院（李绍林）；武汉市普爱医院（彭俊红）；甘肃省中医院（周晟）；成都军区总医院（周劲松）中图分类号：Ｒ68 文献标识码：A 文章编号：1006-7108（2014）09-1007-04摘要：中国老年学学会骨质疏松委员会组织专家在2000年第二稿的基础上，复习了近年来国际国内在骨质疏松症诊断方面的研究进展，结合中国人群特点和中国骨质疏松症防治实际情况，制定本共识为各级医疗机构开展骨质疏松症诊疗工作提供参考。骨密度测量在骨质疏松症诊断中有重要作用，可以参照WHO －2.5SD 的标准，也可以根据中国人群的实际情况采用中国老年学学会骨质疏松委员会（OCCGS ）建议的－2.0SD 或者骨量下降25%作为诊断标准。并提出了在使用DXA 骨密度诊断时需要注意DXA 的局限性，避免漏诊。根据近年来定量CT 研究的成果，首次在共识中建议采用国际临床骨密度学会（ISCD ）和美国放射学院（ACＲ）推荐的腰椎QCT 骨密度低于80mg /cm 3作为骨质疏松的诊断标准。首次建议在骨质疏松诊断中的FＲAX 应用。脆性骨折作为骨质疏松症诊断标准的重要性，并推荐综合影像检查诊断脆性骨折和鉴别诊断。强调了骨生化检查的作用。 关键词：骨质疏松症；骨密度测量；诊断标准；影像学检查 Expert consensus on the diagnosis of osteoporosis in Chinese Population ZHANG Zhihai ，LIU Zhonghou ，LI Na The Osteoporosis Committee of China Gerontological Society Corresponding author ：LIU Zhonghou ，Email ：occgs@126．com Abstract ：Based on the year 2000the 2nd version of the diagnosis of osteoporosis ，the Osteoporosis Committee of China Gerontological Society （OCCGS ）has organized experts to learn the research advance in recent years all over the world ，to consider the characteristics of Chinese population and the medical practice in the prevention and treatment of osteoporosis in China ，and to make the following consensus of the diagnosis of osteoporosis for guidelines of osteoporosis management in all levels of medical 7 001中国骨质疏松杂志2014年9月第20卷第9期Chin J Osteoporos ，September 2014， Vol 20，No．9Published online www．wanfangdate．com．cn doi ：10.3969/j．issn．1006- 7108.2014.09.001
骨质疏松症的预防和治疗试题
骨质疏松症的预防和治疗考试 科室：姓名：分数： 一、填空题：（多选题，每题3分 30分） 1、骨质疏松症最典型的临床表现是（）。 A：疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折 B：畸形、疼痛、反常活动 C：畸形、疼痛、弹性固定 D：高热、寒战、腹痛 2、骨质疏松症的严重后果为发生（），即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。 A：椎体骨折 B：髋部骨折 C：骨质疏松性骨折(脆性骨折) D：腕部骨折 3、骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄，但多见于（）。 A：男性儿童和老年妇女 B：青年和男性成人 C：儿童及妇女D：绝经后妇女和老年男性 4、治疗骨质疏松症抗吸收类的药物有（）。 A.双磷酸盐类 B.地舒单抗 C.选择性雌激素受体调节剂 D.钙离子拮抗剂 E.钙剂 5、下列对激素替代治疗描述正确的是（）。 A.雌激素类单独或与孕激素类或替勃龙联合治疗能够增加骨量 B.研究表明结合雌激素可降低任何骨质疏松性骨折风险 C.雌激素类发挥抗骨折效应的同时也能够增加结肠癌风险 D.雌激素同时也增加乳腺癌、中风、缺血性心脏病和血栓事件风险 E.雌激素或雌激素联合孕激素疗法不适于治疗或预防骨质疏松症。 6、骨质疏松症最主要的诊断指标是（）。 A.X光片 B.骨密度测定 C.MRI核磁共振检查 D.血电解质检查 E.CT检查 7、骨质疏松症的饮食疗法主要有（）。 A.增加富钙饮食如牛奶及奶酪 B.低盐高蛋白 C.减少富含磷饮料如碳酸饮料 D.每天补充适量的维生素如VitD 、Vit K、及Vit B12 E.经常补充骨头汤 8、我国营养学会制定成人每日钙(元素钙) 摄入推荐量（）。 A.600mg B.800mg C.1000mg D.400mg E.1200mg 9、老年人因缺乏日照及摄入和吸收障碍，常有维生素D缺乏，故推荐剂量为（）。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量可为（）。 A.200－400IU、400－800IU B.200－400IU、800－1200IU C.400－800IU、800－1200IU D.400－800IU、800－1000IU 10、双磷酸盐类的主要作用是。 A.抑制骨转换 B.促进骨形成 C.抑制骨形成 D.抑制骨吸收 E.促进骨吸收 二、判断题（每题3分 30分）： 1、骨质疏松症是可防可治的慢性病（） 2、富含钙、高蛋白质、低盐的均衡饮食对预防骨质疏松有益（）。 3、平均每天至少20分钟日照。充足光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到关键作用（）。 4、相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益（） 5、老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素 D 的补充可预防或减轻骨质疏松（） 6、高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素（） 7、喝骨头汤能防止骨质疏松（） 8、治疗骨质疏松症就是补钙（）
骨质疏松防治指南DOC
原发性骨质疏松症 骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。 骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。 一、危险因素 1．不可控制因素：人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。 2．可控制因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和（或）维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。 二、临床表现 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。 1．疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 2．脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。