骨科护理知识讲座

高度的调节
✓ 患者直立，双手握住助行器把手，以肘关节屈曲15°~30° 时的高度为宜。
使用方法
在患者行康复训练的过程中，探索出一套助行器的使用方法， 简单易学，临床使用效果好。
三步走法 四步走法
三步走法
助行器
健肢
患肢
① 患者抬头挺胸，双手同时 将助行器举起，并向前移 动1步（约25~30cm）
① 展开腰围，检查腰围的正反方向及上下位置 ② 患者要抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将粘胶带拉紧
固定 ③ 双手同时将侧拉带向前外侧拉紧，并固定于腹部
注意事项
✓ 佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾 ✓ 术后患者佩戴腰围时，应佩戴好围腰后再坐起或下床，卧
床后才可以取下 ✓ 注意观察受压皮肤血运 ✓ 佩戴腰围后不宜进食大量食物，以免引起胃部不适
腰部支具的使用
目的
限制腰椎的屈曲活动 减轻腰椎间隙压力及对神经根的压迫和刺激 减少腰部肌肉劳损 缓解肌肉痉挛 从而达到保护腰部 缓解局部疼痛
适应症
急慢性腰部疼痛 急性腰扭伤 腰椎骨折脱位 腰椎间盘突出 根性坐骨神经痛 各种腰部手术后需要腰部制动的患者
② 患肢抬高后迈出半步，约 处于助行器横向的中线偏 后方
③ 患者双手臂伸直支撑身体 （患肢遵医嘱决定称重力 量），迈出健肢并与患肢 平行
④ 重复上述步骤前进
四步走法
助行器
健肢
患肢
助行器
① 双手同时将助行器举起， 并向前移动1步（约 25~30cm）
② 患肢抬高后迈出，约落在 助行器横向的中线偏后方
下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳郭，注意暴露患者耳郭皮 肤，以防发生压疮 ③ 将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上推移，直到下 颌部完全放入前托的下颌窝内为止 ④ 从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调节至适宜松紧度，粘好粘 扣
使用方法
坐位： ① 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下颌 ② 另一手将后垫置于枕部中央位置，从后面完全将前托包裹 ③ 向前拉紧双侧粘扣，注意松紧度的调节，并粘好粘扣
颈部支具的使用
目的
颈部支具可以限制颈部活动、减轻颈椎建孔的压力，有效缓 解神经压迫症状和颈部肌肉的疼痛，并可增加颈部的支撑作 用，防止颈髓损伤。
适应症
颈椎病减压治疗者 颈椎术后颈部需保护者 需颈部制动患者
颈部支具的分类
按材质
•软性颈托 •半硬性颈托 •硬性颈托
按功能
•可调式颈托 •不可调颈托
注意事项
✓ 去掉腰围后应加强腰背肌锻炼 ✓ 佩戴支具期间，要加强各关节肢体锻炼 ✓ 佩戴时间要适度，长时间佩戴可能会导致腰背肌肉萎缩，
去除腰围的时间要遵医嘱
谢谢！
鞋。
✓ 患者第一次下床使用助行器，应由医护人员进行指导， 以避免使用不当造成伤害。
注意事项
✓ 患者下床前应双腿下垂，在床边端坐15~30min（根据患 者的情况可适当延长端坐时间）后方可下床行走，以免 发生直立性低血压导致跌倒。
✓ 行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜 太大，步伐以达到助行器一半为宜，太过向前容易中心 不稳定跌倒。
腰部支具分类
按材质分为
•硬性腰围 •软性腰围 •半硬性腰围
按功能分为
•弹性腰围 •非弹性腰围
使用方法
卧位：
① 正确定位，腰围的上缘应齐肋弓下缘，下缘应至臀裂处侧卧， 应将腰围平整塞入腰背部
② 翻向另一侧，将腰围拉至腹部并固定 ③ 佩戴围腰后应采用侧身起床法，以减轻腰椎压力
使用方法
立位：
评估
• 患者病情 • 合作程度 • 耐受力 • 心理 • 患肢臂力
患者评估
• 地面干燥 • 走道通畅
环境评估
准备
• 洗手 • 戴帽子 • 口罩 • 着装整齐
护士准备
• 拐杖 • 防滑鞋
用物准备
• 了解目的及配 合方法
患者准备
使用方法
使用拐杖行走的方法多样，应根据自身平衡能力及控制能力 进行选择。
两步法 三步法 四步法 上楼梯法 下楼梯法
两步法
右拐左腿
左拐右腿
① 患者抬头挺胸，双眼平视 前方，重心略向右侧
② 同时迈出右拐和左腿，重 心略向左侧
③ 再同时迈出左拐和右腿
④ 重复上述步骤前行
三步法
双拐 健肢 患肢
① 抬头挺胸，双眼平视前方， 双手同时将拐杖举起并向 前外侧迈步
① 健肢先上楼，重心前移 ② 再上拐杖，患肢跟上 ③ 重复上述步骤前行
下楼梯法
双拐 健肢 患肢
① 先下拐杖，患肢下楼，重 心前倾
② 再下健肢
③ 重复上述步骤前行
注意事项
✓ 使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量，因此应注 意评估患者臂力，以防患者跌倒。
✓ 患者行走和站立时，拐杖头应保持在身体的前外上方1015cm左右，保持平衡，避免向前或向后跌倒
③ 患者再次向前移动助行器1 步
④ 双手臂伸直支撑身体，并 迈出健肢，健肢位置应在 患肢位置的前方，落在助 行器与患肢之间
⑤ 重复上述步骤前进
注意事项
✓ 每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、 螺丝有无损坏或松动，以确保其安全性，预防患者跌倒。
✓ 保持地面干燥、走道通畅，以免患者滑倒或跌倒。 ✓ 患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖
骨科康复器具的使用
昌平区医院 骨二科 姚茜
骨科常见康复器具的使用
助行器的使用 拐杖的使用 颈部支具的使用
腰部支具的使用
助行器的使用
目的
避免患腿的不当负重，以增加患者自我照顾及活动的能力。 使下肢无力行走的患者能利用助行器，以手臂力量部分或完
全支撑身体力量，从而可以站立和行走
适应症
下肢无力或不能承力者 步态不稳的患者 康复训练者。
颈部支具的选择
✓ 根据治疗目的正确选用支具类型。 ✓ 正确评估患者情况，根据患者情况选择适宜的型号。 ✓ 材质应透气、柔软、轻便、具有韧性。 ✓ 选择易于清洁、安全可靠、佩戴舒适、患者易于操作的支具。
使用方法
对患者做好示范和说明，颈托的使用方法有： 卧位 坐位
使用方法
卧位：
① 双手托住枕部并轻轻抬起枕部 ② 将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插入，使后垫
注意事项
✓ 颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，以 能放入1个手指为宜
✓ 使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳部、 下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。
✓ 颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好后，患者再坐起 或下床，直到卧床后方可去掉颈托。
✓ 长期应用颈托可能会引起患者颈部背部肌肉萎缩、关节僵硬， 所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行。
② 患肢抬高后迈出半步，足 尖不超过双拐头端连线
③ 以双拐支撑身体重量，迈 出健肢，健肢应处于与患 肢平行的位置
④ 重复上述步骤前行
四步法
右腿
右拐 左拐
左腿
① 抬头挺胸，双眼平视前方， 重心略向右侧
② 先迈出右拐，同时左腿跟 上
③ 再迈出左拐，同时右腿跟 上
④ 重复上述步骤前行
上楼梯法
健肢 患肢 双拐
✓ 应循序渐进地增加行走的活动量。
✓ 助行器不适合上下楼梯时使用。
拐杖的使用
目的
使下肢受伤或手术ຫໍສະໝຸດ Baidu者在行走时肢体能完全或部分负荷身体 重量
适应症
偏瘫 下肢肌力减退 平衡障碍 下肢骨与关节病变 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲
高度的调节
患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶 距离腋下三横指，双肘自然屈曲15°~30°角，双膝微曲为 宜。
✓ 患者的着力点在双手而不是腋窝，避免拐杖顶压迫腋窝造 成臂丛神经损伤
注意事项
✓ 每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无 损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。
✓ 初次下床患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保 护。
✓ 保持地面干燥、走道通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。
✓ 正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良 事件。