脑心通联合盐酸氟桂利嗪(西比灵)治疗椎基底动脉供血不足的疗效
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步长脑心通胶囊由当归，黄芪，丹参，川芎，赤芍，红花，没 药，乳香，桂枝，全蝎，地龙，水蛭等十六味中药组成，现代药理 研究表明，脑心通可以改善实验大鼠的脑缺血，有效降低脑缺 血所致的脑含 水 量 及 脑 血 管 通 透 性 增 加，可 以 降 低 脑 血 管 阻 力，增加脑细胞供血，延缓血栓形成，降低血小板聚集，抑制大 鼠脑血栓形成，经动物实验和临床研究证明，脑心通有明显的 活血化瘀作用，可以增加心脏供血，改善心肌细胞代谢，保护血 管内皮细胞，降低及控制心血管疾病危险因素的作用〔3，4〕。
椎基底动脉供血不足是神经内科常见的疾病及多发病，常 出现眩晕，呕吐等症状。眩晕常表现为天旋地转，站立不稳，部 分患者可出现出冷汗，胸闷。我科从 2009 年 3 月至 2011 年 5 月采用脑心通联合盐酸氟桂利嗪（ 西比灵） 治疗椎基底动脉供 血不足患者 60 例。
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 28. 3% ） ，总有效率为 93. 3% ； 对照组显效 21 例（ 35. 0% ） ，有 效 24 例（ 40. 0% ） ，总有效率为 75. 0% ，两组总有效率差异显著 （ P ＜ 0. 05） 。 2. 2 TCD 检测 通过治疗前后 TCD 检测血流参数，在改善脑 血流方面，治疗组优于对照组（ P ＜ 0. 05） ，见表 1。
脑心通联合盐酸氟桂利嗪（ 西比灵） 治疗椎基底动脉供血不足的疗效
欧阳青 李劲图 钟俊凯 陈劲新 （ 台山市人民医院神经内科，广东 台山 529200）
〔关键词〕 脑心通； 盐酸氟桂利嗪（ 西比灵） ； 椎基底动脉供血不足 〔中图分类号〕 R749 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 13-2892-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 13. 118
2结果 2. 1 临 床 疗 效 治 疗 组 显 效 39 例 （ 65. 0% ） ，有 效 17 例
第一作者： 欧阳青（ 1970-） ，男，副主任医师，主要从事脑血管病研究。
表 1 两组治疗前后 TCD 检测血流速度变化比较（ x ± s）
组别
基底动脉
左椎动脉
右椎动脉
治疗组治疗前 21. 46 ± 3. 59 治疗后 36. 86 ± 4. 711） 2）
1 资料与方法 1. 1 入组 标 准 患 者 符 合 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 的 诊 断 标 准〔1，2〕，①均以眩晕为首发表现及主要症状，间有恶心，呕吐，出 冷汗，胸闷，耳鸣； ②症状反复，发作性； ③经颅多普勒 TCD 检查 提示椎基底动脉血流减慢； ④所有患者经行颈椎 X 线检查； ⑤ 经过头颅 CT 或 MR 检查，并经五官科会诊，排除了脑出血，脑 梗死及五官科疾病。 1. 2 一般资料 全部患者 120 例均为我科住院患者及门诊患 者，随机分为对照组 60 例，男 35 例，女 25 例，年龄 33 ～ 85 岁， 平均年龄 63. 5 岁，其中，合并高血压 31 例，糖尿病 12 例，X 线 检查提示颈椎病者 38 例，高脂血症 21 例，冠心病 12 例； 治疗组 60 例，男 32 例，女 28 例，年龄 31 ～ 82 岁，平均年龄 61. 8 岁，其 中，合并高血压 38 例，糖尿病 17 例，X 线检查提示颈椎病者 43 例，高脂血症 30 例，冠心病 20 例。两组患者性别、年龄无差异 （ P ＞ 0. 05） 。 1. 3 治疗方法 对照组 60 例，应用西比灵 5 mg，1 次 / d，晚上 口服，连用 10 d； 治疗组 60 例在对照组应用西比灵的基础上， 加用脑心通，3 次 / d，3 粒 / 次，口服，连用 10 d，伴有高血压，冠 心病，高脂血症，糖尿病的均予相应处理。 1. 4 观察指标 观察对照组及治疗组临床疗效，治疗前后的 脑血流变化情况，包括左椎动脉（ LVA） ，右椎动脉（ RVA） ，基底 动脉（ BA） 的平均血流（ Vm） 。 1. 5 疗效评定标准 治疗 10 d 后进行评定，①显效： 临床症 状临床症状缓解或比较明显减轻，复查 TCD 基本正常。②有 效： 临床症状有所减轻，复查 TCD 基本正常。③无效： 临床症状 为缓解，复查 TCD 仍提示有椎基底动脉血流减慢。 1. 6 统计学处理 计量数据用 x ± s 表示，组间比较采用 t 检 验，计数数据以百分比表示，组间比较采用 χ2 检验。
西比灵能通过血脑屏障，是选择性的钙离子拮抗剂，可以 阻止细胞内钙超载，从而减少脑组织的损伤； 另外也能抗血小 板聚集，持续扩张脑血管平滑肌，这种作用在椎基底动脉系统 比较明显，能防止脑血管痉挛，增加脑血流，改善脑血液循环， 也可以增加前庭器官的血液供应，抑制前庭所受的刺激，从而 缓解眩晕等症状〔5，6〕。
对照组治疗前 22. 31 ± 4. 51 治疗后 30. 12 ± 4. 511）
22. 34 ± 4. 47 33. 52 ± 4. 821） 2）
21. 52 ± 3. 85 25. 63 ± 4. 311）
20. 63 ± 2. 86 35. 72 ± 3. 511） 2）
21. 92 ± 3. 16 26. 53 ± 3. 961）
本研究采用脑心通联合西比灵治疗椎基底动脉供血不足， 结果提示其疗效比单用西比灵效果显著，无明显不良反应，值 的临床推广。
尹 辉等 益气养阴活血法佐治糖尿病肾病老年患者疗效及对血清胱抑素 C 的影响 第 13 期
与治疗前比较： 1） P ＜ 0. 05； 与对照组： 2） P ＜ 0. 05
3讨论 椎基底动脉供血不足是神经内科门诊及住院部常见的疾
病及多发病，患者常出现眩晕，站立不稳，恶心，呕吐，胸闷，出 冷汗，视物模糊，耳鸣等临床表现，偶可出现复视，四肢麻木乏 力，口周麻木等。其病因主要有动脉粥样硬化，动脉血管狭窄 痉挛，或颈椎病致椎动脉受压等，上述因素导致椎动脉受压变 形，使椎基底动脉供血系统出现脑组织血灌注不足，前庭和内 耳对缺血较敏感，因而容易出现上述临床症状。
椎基底动脉供血不足是神经内科常见的疾病及多发病，常 出现眩晕，呕吐等症状。眩晕常表现为天旋地转，站立不稳，部 分患者可出现出冷汗，胸闷。我科从 2009 年 3 月至 2011 年 5 月采用脑心通联合盐酸氟桂利嗪（ 西比灵） 治疗椎基底动脉供 血不足患者 60 例。
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 28. 3% ） ，总有效率为 93. 3% ； 对照组显效 21 例（ 35. 0% ） ，有 效 24 例（ 40. 0% ） ，总有效率为 75. 0% ，两组总有效率差异显著 （ P ＜ 0. 05） 。 2. 2 TCD 检测 通过治疗前后 TCD 检测血流参数，在改善脑 血流方面，治疗组优于对照组（ P ＜ 0. 05） ，见表 1。
脑心通联合盐酸氟桂利嗪（ 西比灵） 治疗椎基底动脉供血不足的疗效
欧阳青 李劲图 钟俊凯 陈劲新 （ 台山市人民医院神经内科，广东 台山 529200）
〔关键词〕 脑心通； 盐酸氟桂利嗪（ 西比灵） ； 椎基底动脉供血不足 〔中图分类号〕 R749 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 13-2892-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 13. 118
2结果 2. 1 临 床 疗 效 治 疗 组 显 效 39 例 （ 65. 0% ） ，有 效 17 例
第一作者： 欧阳青（ 1970-） ，男，副主任医师，主要从事脑血管病研究。
表 1 两组治疗前后 TCD 检测血流速度变化比较（ x ± s）
组别
基底动脉
左椎动脉
右椎动脉
治疗组治疗前 21. 46 ± 3. 59 治疗后 36. 86 ± 4. 711） 2）
1 资料与方法 1. 1 入组 标 准 患 者 符 合 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 的 诊 断 标 准〔1，2〕，①均以眩晕为首发表现及主要症状，间有恶心，呕吐，出 冷汗，胸闷，耳鸣； ②症状反复，发作性； ③经颅多普勒 TCD 检查 提示椎基底动脉血流减慢； ④所有患者经行颈椎 X 线检查； ⑤ 经过头颅 CT 或 MR 检查，并经五官科会诊，排除了脑出血，脑 梗死及五官科疾病。 1. 2 一般资料 全部患者 120 例均为我科住院患者及门诊患 者，随机分为对照组 60 例，男 35 例，女 25 例，年龄 33 ～ 85 岁， 平均年龄 63. 5 岁，其中，合并高血压 31 例，糖尿病 12 例，X 线 检查提示颈椎病者 38 例，高脂血症 21 例，冠心病 12 例； 治疗组 60 例，男 32 例，女 28 例，年龄 31 ～ 82 岁，平均年龄 61. 8 岁，其 中，合并高血压 38 例，糖尿病 17 例，X 线检查提示颈椎病者 43 例，高脂血症 30 例，冠心病 20 例。两组患者性别、年龄无差异 （ P ＞ 0. 05） 。 1. 3 治疗方法 对照组 60 例，应用西比灵 5 mg，1 次 / d，晚上 口服，连用 10 d； 治疗组 60 例在对照组应用西比灵的基础上， 加用脑心通，3 次 / d，3 粒 / 次，口服，连用 10 d，伴有高血压，冠 心病，高脂血症，糖尿病的均予相应处理。 1. 4 观察指标 观察对照组及治疗组临床疗效，治疗前后的 脑血流变化情况，包括左椎动脉（ LVA） ，右椎动脉（ RVA） ，基底 动脉（ BA） 的平均血流（ Vm） 。 1. 5 疗效评定标准 治疗 10 d 后进行评定，①显效： 临床症 状临床症状缓解或比较明显减轻，复查 TCD 基本正常。②有 效： 临床症状有所减轻，复查 TCD 基本正常。③无效： 临床症状 为缓解，复查 TCD 仍提示有椎基底动脉血流减慢。 1. 6 统计学处理 计量数据用 x ± s 表示，组间比较采用 t 检 验，计数数据以百分比表示，组间比较采用 χ2 检验。
西比灵能通过血脑屏障，是选择性的钙离子拮抗剂，可以 阻止细胞内钙超载，从而减少脑组织的损伤； 另外也能抗血小 板聚集，持续扩张脑血管平滑肌，这种作用在椎基底动脉系统 比较明显，能防止脑血管痉挛，增加脑血流，改善脑血液循环， 也可以增加前庭器官的血液供应，抑制前庭所受的刺激，从而 缓解眩晕等症状〔5，6〕。
对照组治疗前 22. 31 ± 4. 51 治疗后 30. 12 ± 4. 511）
22. 34 ± 4. 47 33. 52 ± 4. 821） 2）
21. 52 ± 3. 85 25. 63 ± 4. 311）
20. 63 ± 2. 86 35. 72 ± 3. 511） 2）
21. 92 ± 3. 16 26. 53 ± 3. 961）
本研究采用脑心通联合西比灵治疗椎基底动脉供血不足， 结果提示其疗效比单用西比灵效果显著，无明显不良反应，值 的临床推广。
尹 辉等 益气养阴活血法佐治糖尿病肾病老年患者疗效及对血清胱抑素 C 的影响 第 13 期
与治疗前比较： 1） P ＜ 0. 05； 与对照组： 2） P ＜ 0. 05
3讨论 椎基底动脉供血不足是神经内科门诊及住院部常见的疾
病及多发病，患者常出现眩晕，站立不稳，恶心，呕吐，胸闷，出 冷汗，视物模糊，耳鸣等临床表现，偶可出现复视，四肢麻木乏 力，口周麻木等。其病因主要有动脉粥样硬化，动脉血管狭窄 痉挛，或颈椎病致椎动脉受压等，上述因素导致椎动脉受压变 形，使椎基底动脉供血系统出现脑组织血灌注不足，前庭和内 耳对缺血较敏感，因而容易出现上述临床症状。