论医院财务管理存在问题与对策

论医院财务管理存在的问题与对策
摘要：随着医疗卫生体制的改革，国家鼓励社会资本进行医疗投资和运营，医疗服务也将面临市场化竞争。

从而医院在做到救死扶伤的社会职责的同时,也不得不考虑自身的生存和发展，所以医院财务管理越来越得到人们的重视。

关键词：医院；财务管理；对策
中图分类号：f275文献标识码：a文章编号：1001-828x（2011）09-0149-01
一、医院财务管理存在的主要问题
(一)财务管理人员风险意识淡薄
财务管理是医院管理体系的重要组成部分，是医院决策分析的重要工具，在医院战略管理中发挥着越来越重要的作用。

在计划经济下，医院的大部份经费都由国家拨款，不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭等问题，这种传统的财务管理观念，导致管理者和财务管理人员风险意识淡薄。

但在目前国家投入越来越少和医疗市场竞争越来越激烈的情况下，医院作为独立的非营利经营单位，必然也存在着被兼并或者破产等财务风险。

所以说，财务管理能否充分发挥它的最大作用，不仅取决于医院财务管理体制的健全程度，而且在很大程度上取决于医院管理者对财务管理知识的了解程度以
及对财务管理地位的认可程度。

(二)对财产物资、设备监督管理不力
有必要建立医院的固定资产折旧制度。

现行医院会计制度是对固
定资产提取修购基金，在报表上反映的固定资产永远是原值，大型医院的固定资产种类太多，管理人员一般只做到对部份大型设备使用情况进行分析，中小型设备使用情况根本未进行分析，不像企业会计制度，对固定资产计提折旧，并在会计报表中反映固定资产原值及净值，但是医院财务报表上不能反映固定资产的新旧程度和实有价值，所以报表上的实有资产是不真实的，当然净资产也不真实，很不便于管理。

(三)成本核算和管理工作薄弱
现行医院财务制度规定，国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、节余留用”的预算管理办法，但因国家财力有限，财政部门对医院根据事业计划提出的预算建议数大多不能据实核定，使医院预算管理在一定程度上流于形式。

医院开展成本核算工作不同于企业，医院工作的性质和职责是救死扶伤，服务的对象是人，而不是生产某种产品。

开展成本核算必须在大原则统一的前提下，各医院结合自身特点来开展工作。

应增加成本核算的内容，在完善科室成本核算和项目成本核算的基础上，逐步完善单病种成本核算，这样才便于为我国的医疗价格体系、医疗保险制度、医疗财政补偿体制以及医院管理体制的改革提供科学实际的基础资料。

二、加强医院财务管理的对策
(一)加强医院领导对财务管理工作的认识。

可以通过专门的财务知识培训，鼓励相关人员进行有关财务后续教育工作。

这个过程中，领导干部必须参加，也必须明白财务管理虽然不能创造价值，但是
能够协助管理，并且是医院管理工作的核心，医院方面只有审时度势，把握投资机会，实现多元化经营，才能切实把医疗事业发展起来，才能实现医院由纯事业单位向法人化单位转变。

(二)加强和完善医院预算管理制度。

建立健全财务制度，充分发挥财务管理工作的核心作用。

首先，自觉运用市场机制和价值规律，在以社会效益为主的原则下，合理配置卫生资源，实现国有资产的保值、增值。

其次，在实现国有资产的保值、增值的前提下，防止医院的行为短期化，以维护国家的合法权益。

第三，由于医院大部分支出需要通过医疗服务收费来补偿，而医疗服务收费标准也需要依据成本进行确定，所以为了加强医院内部支出管理，正确核算医疗服务业务和药品经营的财务成果，建立合理的收费标准，必须强化成本核算手段，促进医院管理基础工作的加强和提高，充分发挥成本管理的职能作用，建立以财务为中心的成本考核体系，在注重社会效益的同时，努力降低耗费，促进效益的提高。

第四，以资金的筹集、投放、使用为主线，讲求生财、聚财、用财之道，合理地筹集资金，优化资金结构，合理分配资金，加快资金的周转速度，切实提高资金的使用效益。

(三)提高医院财务人员的综合素质。

提高医院财务人员综合素质的途径，一是要有医院经营管理者的大力支持。

领导对财务人员工作的重视，可以拓宽财务工作的深度和广度。

激发财务人员的爱岗热情。

使他们积极参与到管理中来，献计献策。

二是要建立完善的岗位责任制，对每个财务人员的工作职责进行详细准确的划分，定
期对照岗位职责进行业绩考评。

用物质奖励和精神鼓励等方法来激发财务人员的工作积极性。

三是要加强医院财务人员的职业道德教育和业务培训，充分发挥和调动业务人员的学习积极性，互帮互学，能者为师，使财务人员能及时对国内外财务管理的现状和经验有一定的认识和了解。

理论联系实际。

解决会计工作中的一些专业问题，将财务人员继续教育工作引向深入。

四是积极参与学术交流活动可以结合医院的实际情况与同行业、同专业的同仁们交流一些热点和难点问题通过联系和交流。

学习先进的财务管理理念和经验，汲取新知识，了解财务工作中的新动态，为医院的创新发展当好管家，做好服务工作。

(四)做好流动资产、固定资产管理工作。

流动资产是医院开展业务活动中参加循环周转，不断改变其形态的资产。

其特点是流动性大、周转期短，其价值一次消耗或者转移或者实现，包括货币资金和应收、应付款项、库存物资、药品等。

在实际工作中，对于流动资产管理必须特别重视，防止贪污、挪用、浪费现象发生，做到既要保证开展正常工作，又要防止积压、占用大量资金，影响资金使用效益。

同时，医院应定期或不定期进行清查盘点，以保证账实相符，及时发现和堵塞管理中存在的漏洞，妥善处理和解决出现的各种问题，制定相应的改进措施，保证资产的安全和完整。

总之，医院财务管理是一项复杂而庞大的工程，医院财务部门要实行“统一领导、集中管理”的体制，加强对固定资产、应收账款、药品的管理以及加强财务监督，使医院财务管理逐步规范化、制度
化，堵塞管理漏洞，提高财务管理水平。

参考文献：
[1]高山.现代医院财务管理[m].东南大学出版社,2010,11.
[2]胡颖.医院成本核算工作存在的问题及思考[j].卫生经济研究,2008(5).。