口腔正畸治疗的健康宣教

口腔正畸治疗的健康宣教

作者：李琼芳

来源：《中外医学研究》2011年第14期

【摘要】目的说明健康教育在口腔正畸临床治疗过程中的作用。方法通过对300例口腔正畸患者在正畸治疗的同时，根据不同患者进行全面的健康宣教，使患者能正确认识矫治的过程并主动配合冶疗。结果健康教育实施后提高了患者的依从性，降低了并发症，患者的健康行为和心理状态有明显改善，使患者在治疗过程中得到满意的效果，提高了临床疗效。结论健康宣教不仅可协助医生进行治疗，更重要是能使患者积极、主动地配合治疗护理，从而达到预期疗效，让患者满意。

【关键词】口腔；正畸治疗；健康教育

口腔正畸治疗时间长，一般需要2年左右的时间，而且还需要佩戴1~2年的保持器，再加上患者年龄、文化水平参差不平，接受健康教育以及配合治疗的自律性有很大的差异。因此在正畸治疗中通过健康教育能提高患者对口腔正畸治疗的正确认识，从而达到良好的医患合作，使正畸治疗得到理想的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料1999~2010年笔者所在医院正畸科收治正畸患者300例，其中男性124例，女性176例，年龄12~50岁。其诊治包括：排齐牙列180例，改善软组织面型50例，牙周病移位牙再定位及咬合重建70例。

1.2治疗方法直丝弓固定矫治技术，活动或固定保持器。

2治疗前的宣教

2.1在正畸治疗前告知正畸治疗的重要性口腔正畸治疗是口腔医疗卫生卫健中一个重要的组成部分，错畸形在我国患病率达49%左右，通过正畸治疗可调整咬合关系，增进咀嚼功能，改善牙周情况预防牙周病的发生，同时还可以影响颌骨的发育，使面型美观，发音容易，嘴唇闭合等。所以一旦发现错畸形时应及时予以治疗，正畸治疗的最佳年龄是10~18岁。

2.2了解正畸的方法详细介绍正畸的相关方法、目的及存在的问题，使患者消除对正畸治疗的误解及恐惧心理。告知患者口腔正畸治疗前先进行初步检查：拍X片包括全景片和头颅侧位定位片，然后要印牙齿的石膏模型，医生根据检查后的结果进行设计确定治定方案，口腔正畸中最常用的是固定矫治器，其中以金属托槽矫治器最常用，即将一些固定将装置粘附在每个牙齿上，有托槽、带环、舌侧扣、颊面管、双圆管等，还有各种弹性装置如钢丝、橡皮筋、弹簧等，所产生作用力使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙齿、颌骨的正常生长发育。详细解答正畸治疗中存在的问题，（1）费用问题：正畸治疗是患者对健康

和美丽的投资。治疗费用因每个患者的年龄，畸形程度，矫治器种类，合作程度等而有所不同，请在治疗前主治大夫咨询收费情况。因特殊治疗需要增加附件或患者的人为损坏更换配件，一般须另外付费。（2）拔牙问题：许多患者畏惧拔牙，一部分患者因为听说要拔牙而放弃治疗，应当告诉患者不要担心，做正畸治疗的患者有60%~70%需拔牙，正确的拔牙有利无弊。其主要作用是解除牙列拥挤，改善咬牙和面部美观。正确的拔牙矫冶不会引起牙齿松动或后遗症。（3）疼痛问题：初戴矫治器和每次复诊加力后，带环和托槽可能会刺激唇颊黏膜引起疼痛，如果不严重，随着佩戴时间增长而逐渐减轻，一般一周左右即可适应。如有溃疡可在带环或托槽上抹保护蜡缓解刺激，并对局部溃疡涂碘酚、碘甘油等相应处理。

2.3按时复诊的重要性一般佩戴固定矫治器的患者是每4~6周复诊一次，如果治疗过程中出现托槽、带环松脱，钢丝断裂等情况时，应及时与医生联系，随时就诊，如果不按时复诊或长期不复诊，那么势必影响治疗的进展，达不到预期的治疗效果，所以要让患者和家长认识到按时复诊在整个治疗过程中起着关键性的作用。

3治疗中的宣教

3.1初戴矫治器的健康宣教对初戴矫治器的患者要向其说明佩戴保持的注意事项：（1）不要随意移动和调整；（2）保持口腔卫生进食后及时刷牙清洁；（3）严格按医嘱戴弹力橡皮圈和口外牵引装置；（4）如果出现疼痛、牙齿松动、矫正器松动，应及时来院复诊。（5）初期可吃稀软的食物，不要吃过粘如奶糖、口香糖等过硬如排骨、鸭脖、果核类的食物，水果应切成小块吃。初戴时会有不适感，但一段时间便会自动适应而症状逐渐减轻消失。

3.2借助宣传资料，例如正畸治疗中的注意事项健康处方，指导患者注意保持口腔健康的重要性，因为正畸治疗时牙齿和托槽中食物容易嵌塞且不好清洁，容易导致牙菌斑的产生，从而使牙周组织抵抗力下降，口腔卫生不良比平时更容易导致牙周炎、牙龈炎、龋齿等，从而出现牙龈肿胀、出血、口腔异味等症状。严重者甚至会出现牙齿松动，从而造成严重的后果，因此，可保持良好的口腔卫生习惯，才不会影响矫正治疗的进行。

3.3指导患者进行正确的刷牙方法，刷牙时间不少于3 min，可采用国内专家提出的最佳时间和次数比较科学的刷牙方法：“三、三、三”即每天刷牙3次，每次都在饭后3 min刷牙，同时每次刷牙3 min，牙刷宜选头小而软毛的牙刷，最好选用特制的正畸牙刷［1］。同时定期做口腔检查和洗牙。通过正畸治疗让患者养成良好的口腔卫生习惯，也是口腔卫生保健的一个重要指标。

3.4复诊时进行针对性的宣教。对托槽、带环、弓丝脱落不太合作的患者或口腔卫生不好、不定期复诊者，通过沟通找原因，再次强调治疗中医患配合的重要意义，与患者和家长制定下次复诊目标，督促患者认真自觉地执行医嘱，从而达到预期效果。

4佩戴保持器的宣教

4.1保持器的佩戴是正畸治疗成败的关键，很多患者及家长认为在托槽去除牙齿变整齐漂亮后，整个正畸治疗就结束了，从而忽视了后期的保持器治疗，矫治治疗目的是要靠自然保持来维持由矫治所得到的咬合关系，在形成自然保持状态前，机械保持是必要的。牙槽骨改建时间为2年，如果不戴保持器，牙槽骨改建不好，就会引起复发，从而前功尽弃，一旦引起复发，患者就会将责任推在医生身上从而引起医疗纠纷，所以治疗结束后医务人员一定要告诫患者应严格按医生的要求佩戴保持器，不要只求短期效率或只注意外观漂亮，从而影响口腔健康及功能。

4.2佩戴保持器的注意事项：（1）教会患者自行取戴、练习正确的取戴方法直至熟练。（2）初戴保持器时会有不适，不习惯的感觉，一般在2~3 d内适应，如果疼痛持续加重，应尽快来医院复诊。（3）戴用保持器应保持口腔卫生，做到早晚刷牙时取下用牙刷轻轻刷洗干净。（4）告诉患者初戴者头一年24小时戴用，第二年改晚上带。（5）妥善保管，防止损坏和丢失，因特殊情况不戴时，应取下放在硬盒内，防止挤压变形、损坏、丢失。（6）戴用矫治器后会出现发音不清、流涎等现象，口腔内异物感明显，一般戴用1周后会有好转［2］。对影响发音的患者，可教其主动练习，多读书读报，多练习讲话，直到发音清楚为止。

5总结

口腔正畸治疗过程中健康宣教的实施的优点在于：与治疗疗程同步实施的健康教育可指导家长掌握正确方法，引导病孩改掉不良习惯，预防某些畸形的发生发展，可满足患者对正畸有关知识的了解，有利于患者对治疗护理的配合，可帮助正畸患者缩短疗程，巩固疗效，防止复发。总之，适时、到位的健康教育，不仅可协助医生进行治疗，更重要是能使患者积极、主动地配合治疗护理，从而达到预期疗效，让患者满意。

参考文献

［1］张琼方，周董，王忠.口腔正畸患儿的健康指导.护士进修杂志,2008,23（16）：1506.

［2］赵佛容.口腔护理学.上海：复旦大学出版社,2004:261.

【收稿日期】2011-03-26

(本文编辑:刘曾敏)