(完整版)实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用

1、网织红细胞参考值

成人：0.005～0.015（0.5～1.5%）

新生儿：0.03 ～0.06（3～6%）

绝对值：24～84×109 / L

2、溶血性贫血

是RBC寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。属于正细胞、正色素性贫血。

3、血细胞的发展规律

原始→成熟

[ 胞体] 大→小(巨核细胞相反)

[ 胞浆] 量：少→多

染色：深蓝→浅蓝→浅红

颗粒：无→有，非特异性→特异性

[ 胞核] 大→小(巨核细胞相反)

核型：规则→不规则

染色质：细致疏松→粗糙密集→紧缩成块

核仁：有→无

核膜：不明显→明显

[ 核浆比] 大→小(巨核细胞相反)

4、粒红比值的定义：

粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统(成熟红细胞除外) 总和之比。

正常值：2~4 : 1

5、造血干细胞

既可产生和自己功能相同的细胞，又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。

造血干细胞的特点:高度自我更新能力多向分化能力

6、骨髓增生程度的分级

（1-10%）

（0.5-1%）

（<0.5%）

临床意义：

增生极度活跃：亢进

增生明显活跃：旺盛

增生活跃：基本正常

增生减低：减低

增生极度减低：衰竭

7、骨髓各细胞比例：

名称比例（％）

粒细胞系统40－60

红细胞系统20

淋巴细胞系统20

单核细胞系统＜4

浆细胞系统＜2

巨核细胞系统7－35个／L

8、尿液比重

参考值：

成人在1.015 - 1.025间，晨尿一般大于1.020

临床意义：

增高：急性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热少尿期﹑失水等肾血流灌注不足。

降低：大量饮水﹑慢性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热多尿期﹑尿崩症。若持续固定在1.010左右，提示肾实质严重损害。

9、渗出液与漏出液鉴别：

10、全面质量管理体系:

用系统学理论对实验全过程进行分析，找出影响实验结果的各个环节，制定措施加以控制11 参考值范围

参考值是指对抽样的个体某项目检测所得的值；所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考值范围。

12 医学决定水平（Medicine decide level ,MDL）是指不同于参考值的另一些

限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病的诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。

13 白细胞计数分类和正常参考值临床意义

成 人：（ 4～10）× 109/L 儿 童：（ 11～12）× 109/L 新生儿：（15～20）× 109/L

（1）胎儿及新生儿

（2）妊娠后期妇女（>5个月） （3）（成人）剧烈活动或劳动 （4）严寒、暑热

（1）急性感染，化脓性细菌感染

白细胞

粒 细 胞 淋巴细胞T&B

单核细胞

嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

4个大方格白细胞总数

4

× × × 10 20 106

白细胞数/L =

（2）严重损伤、手术、急性心梗

（3）急性中毒，如有机磷农药

（4）急性大出血

（5）急慢性白血病及恶性肿瘤

1）特殊感染：如伤寒、副伤寒、流感等

（2）慢性理化损伤：如射线、化疗药物

（3）慢性中毒: 如铅、苯、汞

（4）脾功能亢进所致的血细胞减少

（5）再生障碍性贫血病

14、核左移核右移

正常血象：

杆状核细胞与分叶核细胞之比约为1：13

核左移：周围血中杆状核粒细胞增多

常见于严重感染、白血病时，多伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性。

核右移：周围血中5叶核中性粒细胞超过3％时为核右移

主要见于巨幼红细胞性贫血、炎症恢复期、病情严重者出现核右移提示预后不良。

1.重点掌握血小板（PC）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）

等检测项目正常参考值及临床意义

2.熟悉出血性疾病、血管壁检测、一期和二期止血缺陷筛检性试验方法及概念；熟悉

有关凝血因

15、血栓前状态：

即血液有形成分和无形成分的生物化学和流变学发生某些生理变化。在这一状态下，血液有可能形成血栓或血栓栓塞性疾病。

16、

分类一、

☆血管壁检测：

1、出血时间测定

2、束臂试验

☆血小板检测：

1、血小板计数

2、血块收缩试验

☆凝血因子检测：

1、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

2、凝血时间测定（CT）

3、血浆凝血酶原时间测定（PT）

☆抗凝系统检测：血浆游离肝素时间测定

☆纤溶活性测定：D-二聚体定性试验（D-D）

分类二、

一期止血缺陷检测：

1、出血时间测定（BT）

2、血小板计数（PC）

二期止血缺陷检测：

1、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

2、凝血酶原时间测定（PT）

岀血时间：指皮肤毛细管破裂后，出血自然停止所需的时间

6.9±2.1 min(测定器法)

（超过9 min为异常）

17、血小板：正常参考值：100～300×109／L

18、二期止血缺陷的筛选性实验:

二期止血缺陷是指凝血因子缺乏和抗凝物质存在所引起的止血异常。

凝血酶原时间：

正常参考值：11～13s,超过正常对照值3s以上为异常。

（手工法和血液凝固仪法）

活化部分凝血活酶时间测定

正常参考值：⑴手工法：31～43s；

⑵血凝仪法：31～43s

（与正常对照比，>10s为异常）方法：与PT操作基本一样，只是加入试剂不同。

PT是监测口服抗凝剂的首选指标

APTT可作为药物肝素治疗的首选监测指标

①凝血时间（CT）：正常（内源性凝血因子）

②活化部分凝血活酶时间测定（APTT）：正常（内源性凝血因子）

③血浆凝血酶原时间（PT）：正常（外源性凝血因子）＜11～13s

19、内外源性凝血