全自动体外除颤仪

心脏骤停的起因是室颤
室颤 心脏无有效射血 唯一办法:
电击除颤
生存率统计
没有进行心肺复苏 除颤太迟
除 颤
0 - 2%
生存率
及时进行心肺复苏 心肺复苏 但除颤太迟
除 颤
2 - 8%
生存率
及时进行心肺复苏 除颤较快 心肺复苏
除 颤
生存率
及时进百度文库心肺复苏 心肺复苏 除颤非常迅速 高级生命支持及时
20%
除 颤
心脏停止—— 起搏器维持 脑 死 亡 —— 真正的死亡
脑死亡判定标准
一、先决条件： （1）昏迷原因明确；（2）排除各种原因的可逆性昏迷 二、临床判定： （1）深昏迷；（2）脑干反射全部消失；（3）无自主 呼吸（靠呼吸机维持，自主呼吸诱发试验证实无自主 呼吸） 以上3项必须全部具备 三、确认试验： （1）脑电图呈电静息；（2）经颅多普勒超声无脑血流 灌注现象；（3）体感诱发电位P14以上波形消失 以上三项中至少有一项阳性 四、脑死亡观察时间首次判定后，观察12小时复查无 变化方可最后判定为脑死亡
院前判断死亡的方法
• 对于发生心跳骤停的患者，立即开始心肺复苏仍旧是救
护的标准 • 发生尸斑、尸僵、组织分解或是有明显致命性创伤的存 在——可以可靠地用来作为死亡的判断 • 有严重、慢性、失能的疾病或致死性疾病的末期所产生 的非目击性死亡——不做心肺复苏的标准。 • 心肺复苏30分钟后呼吸、心跳仍无恢复、瞳孔散大固
位，将电击板放置于标准除颤位，确认 “室颤” ②擦干皮肤、涂导电糊，涂匀导电糊，功能 键调至除颤位置，能量选择200焦耳，充 电 ③将电击板放置于标准除颤位置，压紧， “大家离开”； ④ 再次确定“室颤”，“大家离开，准备放 电”放电； ⑤即刻进行心肺复苏，2分钟后复检心律
全自动体外除颤仪（AED）的适应征
定—临床死亡（电击伤应积极抢救至救护车到达现场）
注意事项
深昏迷：排除低温、药物因素 无自主呼吸：认真观察胸、腹的呼吸运动 脑干反射：眼疾病、眼部手术 脉搏：可触及动脉搏动的最低血压
颈动脉﹥60mmHg 股动脉 ﹥70 mmHg 桡动脉﹥80mmHg
临床死亡的患者的病历书写内容
家属呼叫的时间、患者的情况 呼叫无反应 无自主呼吸
无大动脉搏动、血压测不出、四肢冰冷
瞳孔散大固定
心肺复苏后自主呼吸、自主循环无恢复，瞳孔仍散大固定
心电图示一直线 宣布临床死亡
法律责任与义务
正确、准确的判断 确定合理与不合理死亡
合理的解释与安慰家属
熟悉办理与死亡相关的各种事务的程序
除颤器和AED的使用
RIP
80-90%的
死亡的定义
传统上对死亡的定义：心跳停止且无自主性呼
吸运动
1968年哈佛医学院特设委员会把死亡定义为不
可逆的昏迷或脑死亡
死亡的定义
现代医学认为，代表人体生命的首要生理特征
为呼吸功能，而主宰呼吸功能的中枢神经区域 位于脑干。因此推荐将脑干死亡作为达到死亡 临界点的标准
呼吸停止—— 呼吸机来维持
临床死亡的判断
除颤器和AED的使用
中山大学孙逸仙纪念医院 副主任医师 王吉文 2013年5月 急诊科
临床死亡的判断
死亡的定义
死亡是指机体作为一个整体的机能的永久 性停止。机体作为一个整体的机能的永久性停 止是指整体的死亡而并不意味着各器官组织同 时都发生死亡。在整体死亡以后一定时间内， 有些器官、系统和某些组织、细胞还能继续进 行机能活动。
高级生命生命支持
30%
生存率
%
分钟
2
4
6
8
10
ICCM, WT, 11/2000
时间是影响除颤成功率首要因素
100
生 存 60 率 % 40
20 0 5 10 15 20 25 30
80
发病至实行除颤治疗的时间: (分钟)
除颤每拖延一分钟, 生还机会下降7-10%！
院外电击除颤的步骤
① 暴露胸部，打开电源，功能键调至监护
• 无意识 • 无呼吸或濒死喘息
• 无脉搏和循环体征
自动体外除颤仪 （Automated External Defibrillators, AED）
AED的使用流程
①打开电源
②贴电极片
③离开、分析
④离开、放电