(精选课件)小儿雾化吸入PPT幻灯片
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雾化吸入治疗 在儿科中的应用
1
目录
概念及原理 优点及适应症 雾化方式 用药 步骤 注意事项
2
雾化吸入 • 喘息性疾病的发病率呈上升趋势 • 吸入疗法是呼吸道疾病的主要治疗方法之
一，作为防治哮喘的首选给药方法
3
一、雾化吸入疗法的概念
• 将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或 微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和肺部，从 而达到呼吸局部治疗的作用。
4
原理
• 利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮 于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸 道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的 辅助和补充。
5
二
01
、 雾
02
直接作用于病灶
化 吸
03
局部药物浓度高
入 的
04
用药量少、副作用少
优 点 05
见效快速、疗效显著
使用方便
6
适应症
哮喘 急性喉炎、急性咽炎 上呼吸道感染 急性支气管炎 支气管肺炎 支原体肺炎
21
3
黏液溶解剂
黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因
药物：盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸
盐酸氨溴索
• 注射制剂的产品说明书未推荐雾化吸入使用
• 我国有临床应用的经验报道
22
4
抗病毒药物
• 毛细支气管炎80%以上由呼吸合胞病毒感染所致， 抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一
• 药物：α-干扰素、利巴韦林
医院 √ √
使用状况 家中
携带
√
√
√
×
9
射流雾化器（SVN）与超声雾化器（USN）特点比较
气
不依 赖
吸气 流量
不依 赖吸 气容 量
不依 赖吸 气协 调性
口腔 沉降 少
易于 应用
便于 携带
快速 供雾
价格
适用 气道
Fra Baidu bibliotek
雾 量 （ ml/ min
气溶 胶直 径（
μm ）
肺内
沉积 量（% ）
）
SNV +++ +++ +++ - +++ +
13
1 糖糖皮皮质质激激素素（ICS）
• 当前治疗哮喘最有效的抗炎措施，也常用 于儿童呼吸道疾病
• 常用药物有：布地奈德混悬液
14
布地奈德
• 国内常用的雾化吸入型ICS • 脂溶性适中 • 在上呼吸道上皮细胞内滞留时间长 • 呼吸道抗炎作用强 • 肝脏药物首过代谢率达90%以上 • 治疗哮喘剂量：≦5岁，低剂量（500μg/d）
27
3%高渗盐水：国外循证医学证据表明： • 能有效缩短急性毛细支气管炎患儿住院时间，有效
降低患儿临床症状评分的严重度 • 治疗毛细支气管炎方案： 轻症：3~4次/日，直至出院； 重症：连续8次后改为3~4次/日 使用48~72h临床症状不缓解或有刺激性呛咳应停用 支气管哮喘患儿禁用
+
较 贵
上 下 气 道
0.5 ~2. 0
2.0~ 4.01
8~12
上
USV +++ +++ ++
-
++ +
+
较 便 宜
气 道 为
1.0 ~2. 0
3.7~ 10.5
2~12
主
注：+正面、肯定作用；—负面否定作用；1：与气体流量有关
10
四、雾化吸入药物 1.雾化吸入药物在体内的分布 2.雾化吸入临床常用药物
性肺炎等症疗效显著，可明显缓解临床症状 • 用于儿童手足口病治疗口腔疱疹疗效满意，且安
全性好
25
利巴韦林 • 以200μg/L气雾浓度（雾化液浓度20mg/L），吸入
11h，共用4天 • 连续吸入时间长，需在封闭空间进行，不常规推荐 • 适应症是明确的病毒感染
26
5
其他
中成药：临床经验及基础研究不足 不常规推荐
28
儿童常见呼吸道疾病雾化治疗推荐药物剂量
药物 布地奈德混悬液 氟替卡松混悬液
硫酸沙丁胺醇 硫酸特布他林
异丙托溴铵
肾上腺素（1:1000） 高渗盐水（浓度3%）
乙酰半胱氨酸
推荐剂量
0.5~1mg/次，每日2次
4~16岁，1mg/次，每日2次
2.5~5mg/次，每日3~4次 初始治疗可按需给药，不必定时用药;体重 >20kg:5mg/次;体重˂20kg:2.5mg/次
• 包括：β2受体激动剂 抗胆碱能药物
17
β2受体激动剂
速效β2受体激动剂(SABA):沙丁胺醇、特布他林 沙丁胺醇： • 松弛气道平滑肌作用强 • 通常在5min内起效，疗效可维持4~6h • 哮喘/喘息急性发作的首选药物 • 可以用于预防运动性哮喘 • 用于早产儿慢性肺部疾病，可降低呼吸系统阻力
23
α -干扰素
• 病毒进入机体后诱导白细胞所产生的一种免 疫物质，具有抗病毒、调节免疫的功能
• 近年来重组人干扰素α被用于儿童呼吸系统 疾病（呼吸道合胞病毒引起的肺炎及哮喘等 ）的治疗
• 分类：重组人干扰素α-2a、-2b、-1b
24
重组人干扰素α-2b • 用于治疗婴幼儿呼吸系统疾病如支气管炎、病毒
改善BPD症状
18
β2受体激动剂
特布他林： • 起效慢于沙丁胺醇 • 达到最大作用时间相对较长 • 效果较弱
19
非选择性肾上腺素能受体激动剂 • 常用肾上腺素 • 肾上腺素（加或不加3%高渗盐水），有利于控制
婴幼儿毛细支气管炎症状，但不常规用于哮喘/喘 息的治疗
20
短效抗胆碱能药物 常用药物：异丙托溴铵 比β2受体激动剂相比： • 支气管舒张作用弱 • 起效较慢 • 持续时间更为长久 • 常作为辅助药物与β2受体激动剂联合使用
>5岁，低剂量（250μg/d）
15
地塞米松
• 人工合成的水溶性ICS，水溶性大，难以通过细胞 膜与ICS受体结合发挥作用
• 肺内沉积率低 • 气道内滞留时间短 • 难以通过吸入发挥局部抗炎作用 • 不常规推荐用于喘息性疾病
16
2
支气管舒张剂
• 雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管 痉挛的最主要治疗措施之一
吸入疗法
呼吸道疾病的主要 治疗方法之一，防 治哮喘的首选给药 方法
7
三、儿童常用雾化吸入方式
• 射流雾化（压缩泵+雾化器）（SNV） • 超声雾化(USN)
射流雾化装置
超声雾化器
8
不同雾化装置的特点及使用状况
类型 射流式 超声波式
特点
1.输出1~5μm的雾粒 2.雾量适当，适用于小儿 3.残液量少 4.有噪音 1.输出3.7~10.5μm的雾粒 2..雾化量较大(1~5ml/分),可增加 起到内蒸汽压 3.残液量大
11
雾化吸入药物在体内的分布
雾粒直径μm
雾粒在气道内的沉积部位
<1
不能沉积被呼出
1~2
肺泡
2~5
传导气道
5~10
鼻咽腔
10~100
口腔
>100
不能进入气道
直径1~5的药物微粒最为适宜
12
雾化吸入临床常用药物
1
糖糖皮皮质质激激素素
2
β2受体激动剂
支气管舒张剂
3
抗胆碱能药物
4
黏液溶解剂
5
抗病其毒他药物
1
目录
概念及原理 优点及适应症 雾化方式 用药 步骤 注意事项
2
雾化吸入 • 喘息性疾病的发病率呈上升趋势 • 吸入疗法是呼吸道疾病的主要治疗方法之
一，作为防治哮喘的首选给药方法
3
一、雾化吸入疗法的概念
• 将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或 微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和肺部，从 而达到呼吸局部治疗的作用。
4
原理
• 利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮 于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸 道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的 辅助和补充。
5
二
01
、 雾
02
直接作用于病灶
化 吸
03
局部药物浓度高
入 的
04
用药量少、副作用少
优 点 05
见效快速、疗效显著
使用方便
6
适应症
哮喘 急性喉炎、急性咽炎 上呼吸道感染 急性支气管炎 支气管肺炎 支原体肺炎
21
3
黏液溶解剂
黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因
药物：盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸
盐酸氨溴索
• 注射制剂的产品说明书未推荐雾化吸入使用
• 我国有临床应用的经验报道
22
4
抗病毒药物
• 毛细支气管炎80%以上由呼吸合胞病毒感染所致， 抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一
• 药物：α-干扰素、利巴韦林
医院 √ √
使用状况 家中
携带
√
√
√
×
9
射流雾化器（SVN）与超声雾化器（USN）特点比较
气
不依 赖
吸气 流量
不依 赖吸 气容 量
不依 赖吸 气协 调性
口腔 沉降 少
易于 应用
便于 携带
快速 供雾
价格
适用 气道
Fra Baidu bibliotek
雾 量 （ ml/ min
气溶 胶直 径（
μm ）
肺内
沉积 量（% ）
）
SNV +++ +++ +++ - +++ +
13
1 糖糖皮皮质质激激素素（ICS）
• 当前治疗哮喘最有效的抗炎措施，也常用 于儿童呼吸道疾病
• 常用药物有：布地奈德混悬液
14
布地奈德
• 国内常用的雾化吸入型ICS • 脂溶性适中 • 在上呼吸道上皮细胞内滞留时间长 • 呼吸道抗炎作用强 • 肝脏药物首过代谢率达90%以上 • 治疗哮喘剂量：≦5岁，低剂量（500μg/d）
27
3%高渗盐水：国外循证医学证据表明： • 能有效缩短急性毛细支气管炎患儿住院时间，有效
降低患儿临床症状评分的严重度 • 治疗毛细支气管炎方案： 轻症：3~4次/日，直至出院； 重症：连续8次后改为3~4次/日 使用48~72h临床症状不缓解或有刺激性呛咳应停用 支气管哮喘患儿禁用
+
较 贵
上 下 气 道
0.5 ~2. 0
2.0~ 4.01
8~12
上
USV +++ +++ ++
-
++ +
+
较 便 宜
气 道 为
1.0 ~2. 0
3.7~ 10.5
2~12
主
注：+正面、肯定作用；—负面否定作用；1：与气体流量有关
10
四、雾化吸入药物 1.雾化吸入药物在体内的分布 2.雾化吸入临床常用药物
性肺炎等症疗效显著，可明显缓解临床症状 • 用于儿童手足口病治疗口腔疱疹疗效满意，且安
全性好
25
利巴韦林 • 以200μg/L气雾浓度（雾化液浓度20mg/L），吸入
11h，共用4天 • 连续吸入时间长，需在封闭空间进行，不常规推荐 • 适应症是明确的病毒感染
26
5
其他
中成药：临床经验及基础研究不足 不常规推荐
28
儿童常见呼吸道疾病雾化治疗推荐药物剂量
药物 布地奈德混悬液 氟替卡松混悬液
硫酸沙丁胺醇 硫酸特布他林
异丙托溴铵
肾上腺素（1:1000） 高渗盐水（浓度3%）
乙酰半胱氨酸
推荐剂量
0.5~1mg/次，每日2次
4~16岁，1mg/次，每日2次
2.5~5mg/次，每日3~4次 初始治疗可按需给药，不必定时用药;体重 >20kg:5mg/次;体重˂20kg:2.5mg/次
• 包括：β2受体激动剂 抗胆碱能药物
17
β2受体激动剂
速效β2受体激动剂(SABA):沙丁胺醇、特布他林 沙丁胺醇： • 松弛气道平滑肌作用强 • 通常在5min内起效，疗效可维持4~6h • 哮喘/喘息急性发作的首选药物 • 可以用于预防运动性哮喘 • 用于早产儿慢性肺部疾病，可降低呼吸系统阻力
23
α -干扰素
• 病毒进入机体后诱导白细胞所产生的一种免 疫物质，具有抗病毒、调节免疫的功能
• 近年来重组人干扰素α被用于儿童呼吸系统 疾病（呼吸道合胞病毒引起的肺炎及哮喘等 ）的治疗
• 分类：重组人干扰素α-2a、-2b、-1b
24
重组人干扰素α-2b • 用于治疗婴幼儿呼吸系统疾病如支气管炎、病毒
改善BPD症状
18
β2受体激动剂
特布他林： • 起效慢于沙丁胺醇 • 达到最大作用时间相对较长 • 效果较弱
19
非选择性肾上腺素能受体激动剂 • 常用肾上腺素 • 肾上腺素（加或不加3%高渗盐水），有利于控制
婴幼儿毛细支气管炎症状，但不常规用于哮喘/喘 息的治疗
20
短效抗胆碱能药物 常用药物：异丙托溴铵 比β2受体激动剂相比： • 支气管舒张作用弱 • 起效较慢 • 持续时间更为长久 • 常作为辅助药物与β2受体激动剂联合使用
>5岁，低剂量（250μg/d）
15
地塞米松
• 人工合成的水溶性ICS，水溶性大，难以通过细胞 膜与ICS受体结合发挥作用
• 肺内沉积率低 • 气道内滞留时间短 • 难以通过吸入发挥局部抗炎作用 • 不常规推荐用于喘息性疾病
16
2
支气管舒张剂
• 雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管 痉挛的最主要治疗措施之一
吸入疗法
呼吸道疾病的主要 治疗方法之一，防 治哮喘的首选给药 方法
7
三、儿童常用雾化吸入方式
• 射流雾化（压缩泵+雾化器）（SNV） • 超声雾化(USN)
射流雾化装置
超声雾化器
8
不同雾化装置的特点及使用状况
类型 射流式 超声波式
特点
1.输出1~5μm的雾粒 2.雾量适当，适用于小儿 3.残液量少 4.有噪音 1.输出3.7~10.5μm的雾粒 2..雾化量较大(1~5ml/分),可增加 起到内蒸汽压 3.残液量大
11
雾化吸入药物在体内的分布
雾粒直径μm
雾粒在气道内的沉积部位
<1
不能沉积被呼出
1~2
肺泡
2~5
传导气道
5~10
鼻咽腔
10~100
口腔
>100
不能进入气道
直径1~5的药物微粒最为适宜
12
雾化吸入临床常用药物
1
糖糖皮皮质质激激素素
2
β2受体激动剂
支气管舒张剂
3
抗胆碱能药物
4
黏液溶解剂
5
抗病其毒他药物