糖尿病肾病鉴别诊断有哪些

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糖尿病肾病鉴别诊断有哪些

文章来源:广西糖尿病临床研究中心

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,由于糖尿病肾病引发的尿毒症、肾功能不全等一系列疾病是导致患者死亡的重要原因,因此糖尿病肾病的预防和治疗一直被人们所关注着。
糖尿病肾病常发生在中老年人糖尿病患者身上,病程多在10年以上,男性患病几率要高于女性,20-30%的糖尿病人都有发生糖尿病肾病的可能。发生了其他并发症,如视网膜病变、 心脑血管等的人也容易并发糖尿病肾病。糖尿病肾病的发生与病程关系非常大,像大血管病变、微血管病变和神经病变的发生都与病程关系密切。得了该病之后积极控制,采取有效的治疗措施,晚点得肾病,就可以使病程短一些。反过来说,如果是糖友病情控制得不是很好,但遗传的肾脏比较坚强,最终也可能不会得肾病。糖尿病肾病的高危人群,除了遗传因素之外,肾病的发生还和病型有一定关系。由于1型患者的血糖容易高,再就是1型患者本身肾脏就容易发生病变,所以,1型最后容易发展成肾病。1型患者的肾脏病变发生得比较早,病情比较重,往往危及病人健康和生命的是1型糖尿病。
但是要想更好的预防与治疗糖尿病肾病,糖尿病肾病诊断才是前提。那么糖尿病肾病鉴别诊断有哪些?糖尿病肾病鉴别诊断有哪些内容:
一、诊断依据:糖尿病患者出现蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能减退等症状,组织学上有糖尿病性肾小球硬化时,诊断为糖尿病肾病。出现蛋白尿,早期进入临床期阶段。
1、早期糖尿病性肾病诊断主要根据尿微量蛋白排泄率的增加正常20ug/min,并能排除其他可能引起增加的原因,但两次20ug/min,同时排除其他引起增加的原因,如泌尿系统感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。得到有效控制可以大于20ug/min,排除量仍是20-200ug/min 可认为有了uaer的增加及早期糖尿病性肾病。
2、临床期糖尿病性肾病的诊断:有阳性糖尿病史;除外其他原因间歇性或持续性临床蛋白尿,为诊断dn的关键;视网膜病变;肾活检有典型的结节性肾小球硬化和肾小球血管基底膜增厚。
二、鉴别诊断:临床上可表现为水肿、高血压、蛋白尿等,应注意鉴别。一般可根据有无糖尿病史,糖尿病的治疗经过,糖尿病与肾病的发病前后顺序相关关系等作出鉴别,通过肾活检,发现特异性的结节病变而得到证实。
目前有比传统疗法更好的新疗法能够对糖尿病及其并发症进行彻底的治疗,该疗法的优势在于它具有安全性、无复发等众多传统疗法无可比拟的优点,患者朋友可以优先选择。

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