区域卫生信息平台分析

社区型医疗机构:
提供基本医疗服务和健康管理，提升 对常、普、慢病的治疗、跟踪和管理的 能力，拓展主动式健康服务
现在“服务模式”
未来“服务模式”
目前医疗卫生信息化状况
系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差 流程：业务流程不统一、不规范 需求：需求分析缺少理论方法、项目和IT驱动 现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛” 基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚 资源：投入不足、技术人才短缺
18家社区卫生 服务中心
服务站2
服务站1 内部科室1 内部科室2
分别建立18家医院的信息管理系统 （HIS）
全县基层医疗机构作为一家医院管理
卫生信息中心
社区卫生服务站 （村卫生室）
卫生室
社区卫生 服务中心 乡镇卫生院
服务站
服务站
统一使用一套医院信息管理系统(HIS)
区域LIS的目标
完善区域内基础医院的LIS基础化建设 实现院内数据信息化共享 提高院内检验效率 提供院内检验水平（降低漏检、漏测，加强测试前、测试中、测试后以及 质控管理） 实现区域内所有检验数据的共享 实现区域内所有医院的检验数据共享，病人在任何医院看病，都可以看到 其检验历史结果 病人在任何医院做检验，都可以附近社区医院取检验报告 进一步发挥区域内乡镇/社区医院的作用 提供乡镇/社区医院的检验水平（质控管理、大医院医师培训等） 通过提供乡镇/社区医院能力及信誉，做到小病小医院看，大病大医院看 提高区域内所有医院检验检测水平 建立或完善区域质控中心，监督和帮助区域内所有医院提供检测水平
区域卫生 信息管理平台
1、国家政策 2、建设必要性 3、建设目标 4、如何架构 5、如何规划 6、如何实施 7、典型案例
新医改关于信息化
互联互通、信息共享的区域卫生信息平台
“十二五”数字医疗“3521工程”
国家级卫生信息平台
省级卫生信息平台
地方、市级卫生信息平台
公共卫生 基本药物 制度 综合管理
将现有“倒三角形”的大众就医模式颠倒过来
中心医院:
接待病情轻重不一的各类患者，大量手 术和门诊病人
源自文库病人数量过多 二级医院: 包括门诊病人和住院 病人，以及急诊未充 分利用 社区医院 主要是门诊 病人 利用率低
大型 医疗中心: 专注于疑难病治 疗和研究的专业 医院 地区性医疗机构: 大型地方医院，提供急 症和一般医疗服务
婴幼儿保健管理系统
规划免疫 管理系统
健康教育 管理系统
计划生育技术 指导管理系统 生命 事件 登记 系统 健康体检 管理系统
区域卫生 数据中心
基本医疗 管理系统
慢病非传染病管 理管理系统
传染病 管理系统
康复管理 系统
区域卫生信息平台架构
基于健康档案的区域卫生信息平台
个人 注册服务 医疗卫生 人员注册 个人 基本信息
医疗卫生信息共享和业务协同
主要疾病 和健康问 题摘要 儿童 保健 妇女 保健 疾病 控制 疾病 管理 医疗 服务 其他
医疗卫生 机构注册
索引服务 术语/字典 注册服务 业务服务 数据服务 事务服务
数据仓库： 医疗卫生业务管理 和辅助决策
全程健康档案服务 安全管理 数据 隐私数据 配置信息
区级卫生信息交换层
建设目标“一卡一网一中心”
3.业务监督,绩效考核 4.城乡村卫生一体化
2.数据共享,协作医疗
1.统一规范,健康管理
建设作用
医疗卫生信息建设必要性
1、解决“看病贵、看病难”民生问题的需要 2、实现医疗卫生服务城乡村一体化的需要
3、提高医疗卫生服务质量和效率的需要
4、统一和规范各医疗卫生机构信息化的需要
二三级医院信息整合平台
CIS/LIS /RIS HIS
社区卫生信息整合平台 CIS/LIS /RIS 疾控 系统 妇幼 系统 其他公卫 系统
HIS
PACS
……
CHSS
……
二、三级医院
健康档案 浏览器
社区卫生服务机构
健康档案 浏览器
公共卫生机构
健康档案 浏览器
系统架构(20多子系统)
区域卫生八大产品
5、提高卫生监管、绩效考核与宏观决策能力的 需要
6、打造现代区域医疗卫生服务体系的需要
医疗协作业务需求
建设指导思想
应用场景
医疗单位发现1 例肺结核病人， 启动上报机制！
对病情进行 检测
转回所管辖 医疗单位继 续诊治
转院处理
慢病站做 出诊断
慢病跟踪 治疗
做出治疗 方案
管理手段
孕产妇保健 管理系统
村医的变化——2011年开始
• 国家投入资金帮助各村村医建立村卫生所以及 投入部门简单检查设备 • 国家给村医发工资，根据各地情况不同从3001500/月不等 • 村医配备电脑/票据打印机/网络（含网费）进行 联网 • 药品加成以及注射收费纳入新农保、切断了村 医主要的收入来源 • 村医是建立农村居民健康档案的主体，平均每 建档一份15元，并根据每年的建档情况有相应的 奖励 • 村医要学会电脑操作，信息系统的使用者从乡 镇覆盖到村 • 手工——电脑 • 三小样（听筒、体温计、血压计）——七小样 （血糖仪、尿液仪、心电仪…) • 信息化网络，村——乡镇——县，B/S架构的信 息系统更适合农村的新的需求
基层医疗集 中管理平台 电子健康 档案(EHR 区域电子 病历（EMR） 医院HIS 八大产品 卫生门户网 区域卫生 数据交换平台 区域LIS 区域体检平台
三位一体模式
区域his
基层医疗集中管理 信息平台
SOA总线
基层卫生HIS
健康档案EHR
新农合系统 接口
不同架构比较
业界领先性
领先
08年开始研发， 在同行不敢进入 B/S区域HIS研发 的时期，已历时 3年，并有成功 案例
中心，为医疗卫生决策提供及 一套软件
时准确的数据。
所有基层医疗机构集中管理
卫生局
实现县乡村三级的卫生一 体化管理
乡镇 卫生院
社区卫生 服务中心
乡镇 卫生院
只在服务器上安装 只有一套软件
服 务 站
服 务 站
卫 生 室
卫 生 室
服 卫 务 生 站 室
卫 生 室
医院数据相互独立
基层HIS传统做法
卫生信息中心
采用SOA技术和 卫生部数据元 标准，纯JAVA 开发，基于电 子健康档案
数据库集中式管理
药品 集中 权限 集中
价格 集中
“一库三集中” 真正的全区数据中心 随着硬件IT技术越来越发达， 集中式数据管理是大势所在，
数据中心
区域his的最大特点就是要完
全实现药品、权限和数据等集 中管理，真正实现全县的数据
3级平台
医疗服务
新农合
5项业务
健康档案
电子病历
2个基础数据库
1个专用网络
专用网络
目前信息化状况
三级区域卫生服务体系
医疗机 构 县医院
数量 7家
所在地 县城
县级
乡镇级
乡镇卫 生院
村卫生 所
18家
乡镇
300
村
自然村级
农村村级医生的变化——目前
• 家庭为主要医务场所 • 国家不发工资、靠药品加成、注射收 费，无门诊挂号费用 • 以湖南为例，村医的收入在35005000/月不等 • 与新农合双轨制 • 无信息系统