细针硬膜外穿刺技巧
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压迫增加阻力 先退再进
硬膜外穿刺步骤及技巧
试探平面
1.5%-2%利多卡因3ml，5分钟 确认痛觉 温度觉 平面 肢体活动
硬膜穿破的处理
原间隙或换间隙重新穿刺 误注射药物按脊麻处理 防、治脊麻后头痛
Thank you!
硬膜外穿刺步骤及技巧
局部麻醉 1%利多卡因，充分浸润 方向初探
进针 进针前检查玻璃注射器与穿刺针，是否配套 尽量纵向中央进针 力求针体平直，针尾用力，针中固定保持方向，力达针 尖 遇到阻力针尖退至皮下调整方向后重新进针
硬膜外穿刺步骤及技巧
穿刺手法
连续穿刺，边进边试 测试，空气玻璃注射器 到达硬膜外间隙的标准：阻力消失感 似是而非时候的处理
细针硬膜外穿刺技巧
四川大学华西医院疼痛科 杨邦祥
杨邦祥, 刘 慧, 徐宏伟等，细针硬膜外穿刺在疼痛治疗中的应用体会. 实用医院临床杂志2008；5 （2）：71-72
1
细针硬膜外穿刺的必要性
硬膜外注射治疗 连续注射与单Baidu Nhomakorabea注射 反复穿刺损伤 老年病人 脊柱畸形病人
粗细针的区别
粗针
粗：易于握持，空间要求高 硬：易于调整方向
细针
细：不易握持，能通过较小的间隙 软：不易调整方向
硬膜外穿刺步骤及技巧
术前知情同意及患者教育 抢救及监测设备备用，监测，建立静脉
通道 穿刺部位选择
尽量选在病灶所在节段的中心
硬膜外穿刺步骤及技巧
体位，尽量保持脊柱在一个平面，突出穿刺部位
左侧卧位最常用 右侧卧位 坐位 俯卧位
硬膜外穿刺步骤及技巧
试探平面
1.5%-2%利多卡因3ml，5分钟 确认痛觉 温度觉 平面 肢体活动
硬膜穿破的处理
原间隙或换间隙重新穿刺 误注射药物按脊麻处理 防、治脊麻后头痛
Thank you!
硬膜外穿刺步骤及技巧
局部麻醉 1%利多卡因，充分浸润 方向初探
进针 进针前检查玻璃注射器与穿刺针，是否配套 尽量纵向中央进针 力求针体平直，针尾用力，针中固定保持方向，力达针 尖 遇到阻力针尖退至皮下调整方向后重新进针
硬膜外穿刺步骤及技巧
穿刺手法
连续穿刺，边进边试 测试，空气玻璃注射器 到达硬膜外间隙的标准：阻力消失感 似是而非时候的处理
细针硬膜外穿刺技巧
四川大学华西医院疼痛科 杨邦祥
杨邦祥, 刘 慧, 徐宏伟等，细针硬膜外穿刺在疼痛治疗中的应用体会. 实用医院临床杂志2008；5 （2）：71-72
1
细针硬膜外穿刺的必要性
硬膜外注射治疗 连续注射与单Baidu Nhomakorabea注射 反复穿刺损伤 老年病人 脊柱畸形病人
粗细针的区别
粗针
粗：易于握持，空间要求高 硬：易于调整方向
细针
细：不易握持，能通过较小的间隙 软：不易调整方向
硬膜外穿刺步骤及技巧
术前知情同意及患者教育 抢救及监测设备备用，监测，建立静脉
通道 穿刺部位选择
尽量选在病灶所在节段的中心
硬膜外穿刺步骤及技巧
体位，尽量保持脊柱在一个平面，突出穿刺部位
左侧卧位最常用 右侧卧位 坐位 俯卧位