腰椎非融合固定PPT演示幻灯片
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
16
Dynesys-应用最广泛的后路非融合 固定系统
• ＞28700 例
17
在 Dynesys系统中,利用椎弓根螺钉连接中心绳和圆柱状套管组成 的系统.
18
Dynesys 动态稳定系统 是一种新的 观念
• 运用弹性材料稳定脊柱 • 代替传统的融合方法.
19
Dynesys 系统是一个经椎弓根螺钉 固定系统
• 椎弓根螺钉是由 Ti-6Al-7Nb合金制成
• 聚对苯二甲酸乙酯 (PET) 中心绳 • 中央圆柱状套管结构是聚碳酸酯聚氨酯 (PCU)
20
中立位: Dynesys系统支撑一个椎间 关节
21
前屈: Dynesys 系统支撑脊柱前屈运 动关节
22
后伸: 同样支撑后伸运动关节
23
疑问??
a.松动 b.限制活动 c.滑移后凸 d.临近节段的
46
PutzierM,SchneiderSV,FunkJF, etc. The surgical
treatment of the lumbar disc prolapse. Spine,2005,30(5):109-114
• 比较单纯和联合动态稳定的髓核摘除术 • 发现单纯行髓核摘除术组的远期随访结果
8
Dynesys
优点： • 固定病变节段 • 预防临近节段的退变
9
男/22 消防队员
术后.
10
术后3个月
过伸
屈曲
11
术后9个月
过伸
屈曲
12
Dynesys Spine System
Dynamic Neutrolization of System for the Spine
脊柱的动态中和系统
13
43
Thomas M. Stoll, Gilles Dubois
Eur Spine J (2002) 11(Suppl.2)
• 83 例 :平均年龄 58.2(26.8-85.3) • 不稳伴有椎管狭窄 (60.2%) • 椎间盘退变疾病(24.1%) • 椎间盘突出症 (8.4%) • 翻修手术 (6.0%)
42
手术适应证
• 在良好的初期发现结果上, • 在欧洲临床上广泛应用该系统, • 尽管作用原理现在仍然不是十分明确
Dieter Grob,MD,Arnoldo Benini,MD,Astrid Junge,PhD,etc. Dynesys semirigid fixation system for the lumbar spine.2005,30(3),324-331
38
手术
1、依据相邻螺钉测量的距离确定套管 的 长度 2、纠正存在的脊柱前凸或脊柱后凸 3、在螺钉头部之间锁紧中心绳和套管
39
术后
术后提供一个弹性支撑 直到损伤椎间盘愈合
40
在透视下Dynesys 仅椎弓根螺钉 是可见的.
41
手术适应证
1.腰椎间盘突出症 2.椎管狭窄(广泛减压) 3.椎间盘退变 4.腰椎滑脱 (∣°) 5.腰椎不稳 6.复发的椎间盘退变.
退变
24
Dynesys 椎弓根螺钉 松动
• 比例很低只有 3.6% • 发现后需制动 6 周
25
Dynesys-融合?
• FDA批准 • 唯一的能“混合”系统（与融合相连接） • 融合5.7%
26
在螺钉之间固定中心绳 和挑选合适的套管长度
计算机模拟的 有限元模拟 (FEM) 27
可应用于节段之间的 相互支撑或挤压
28
男/50, 腰痛3年,伴有坐骨神经痛
至少2年的保守治疗失败,术后2个月返回 原来的工作
2 3 4 5
29
导致腰腿痛的原因是什么?
30
导致腰腿痛的原因是什么?
在大多数人的 一生中可能要 遭受其中一种 或全部两种 经历.
狭窄 滑移
31
导致下腰痛和腿痛的原因是什么?
32ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有效的治疗是什么?
非手术：长时间卧床休息, 冷疗或热疗, 控制体重,
44
平均随访 38.1 月 (范围 11.2-79.1 月)
• 腰痛 指数从7.4 下降至3.1, • 腿痛指数从6.9下降至2.4, • Oswestry 伤残指数从 55.4%下降至22.9%. • Dynesys 是治疗腰椎不稳一种安全有效的
措施.
45
禁忌症
1.退变性脊柱侧凸 >10°？ 2.滑脱 > I° 3.肥胖(BMI＞25) 4.以往融合节段 5. 其他: 椎间盘间隙狭窄,骨质疏松症
Dynesys 是经椎弓根螺钉固定系统
椎弓根螺钉
套筒
中心绳
14
●GillisG.Dubois,MD 在1991年提出 的
● Dynesys
半刚性固定 系统 于1994 年在临床上 开始运用
15
Gilles.Dubois,MD
• Nouvelle Clinique de l’ Union, • St. Jean, France
锻炼, 物理治疗,口服药物治疗 和注射药物治疗
脊柱融合手术： 能够恢复脊柱序列和椎体间隙的
手术.
33
脊柱融合手术
34
脊柱融合手术
35
脊柱融合手术
36
脊柱融合手术
37
Dynesys 手术
• 俯卧位 • 正中切口或 改良切口 • 椎管减压 • 植入椎弓根螺钉
Dieter Grob,MD,Arnoldo Benini,MD,Astrid Junge,PhD,etc. Dynesys semirigid fixation system for the lumbar.spine.2005,30(3),324-331
明显差于联合动态稳定组
L4/5
3
L4/5
L4/5
4
男/22 消防队员
↘
↘
↘
L45 ↘
5
最佳治疗方案是什么?
• 非手术. • 手术.
微创手术-MED
非融合手术.
融合手术.
6
非融合手术.
(动态稳定系统)
1、经椎弓根固定系统
Dynesys
2、棘突间分离装置
Wallis
3、人工椎间盘
7
经椎弓根固定系统
• Graf 韧带 • Dynesys(动态中和系统 ) • FASS：杠杆辅助的软固定系统 • Twinflex动态固定系统
腰椎非融合固定 —Dynesys
CASE
Dynamic Neutrolization of System for the Spine
蒋国强
1
DYNESYS
Dynamic Neutrolization System
动态 中立位
系统
2
病例 1
• 男，22岁，消防队员 • 腰痛1年，左腿疼痛、麻木6个月 • 保守治疗失败 • 左侧SLR 0°
Dynesys-应用最广泛的后路非融合 固定系统
• ＞28700 例
17
在 Dynesys系统中,利用椎弓根螺钉连接中心绳和圆柱状套管组成 的系统.
18
Dynesys 动态稳定系统 是一种新的 观念
• 运用弹性材料稳定脊柱 • 代替传统的融合方法.
19
Dynesys 系统是一个经椎弓根螺钉 固定系统
• 椎弓根螺钉是由 Ti-6Al-7Nb合金制成
• 聚对苯二甲酸乙酯 (PET) 中心绳 • 中央圆柱状套管结构是聚碳酸酯聚氨酯 (PCU)
20
中立位: Dynesys系统支撑一个椎间 关节
21
前屈: Dynesys 系统支撑脊柱前屈运 动关节
22
后伸: 同样支撑后伸运动关节
23
疑问??
a.松动 b.限制活动 c.滑移后凸 d.临近节段的
46
PutzierM,SchneiderSV,FunkJF, etc. The surgical
treatment of the lumbar disc prolapse. Spine,2005,30(5):109-114
• 比较单纯和联合动态稳定的髓核摘除术 • 发现单纯行髓核摘除术组的远期随访结果
8
Dynesys
优点： • 固定病变节段 • 预防临近节段的退变
9
男/22 消防队员
术后.
10
术后3个月
过伸
屈曲
11
术后9个月
过伸
屈曲
12
Dynesys Spine System
Dynamic Neutrolization of System for the Spine
脊柱的动态中和系统
13
43
Thomas M. Stoll, Gilles Dubois
Eur Spine J (2002) 11(Suppl.2)
• 83 例 :平均年龄 58.2(26.8-85.3) • 不稳伴有椎管狭窄 (60.2%) • 椎间盘退变疾病(24.1%) • 椎间盘突出症 (8.4%) • 翻修手术 (6.0%)
42
手术适应证
• 在良好的初期发现结果上, • 在欧洲临床上广泛应用该系统, • 尽管作用原理现在仍然不是十分明确
Dieter Grob,MD,Arnoldo Benini,MD,Astrid Junge,PhD,etc. Dynesys semirigid fixation system for the lumbar spine.2005,30(3),324-331
38
手术
1、依据相邻螺钉测量的距离确定套管 的 长度 2、纠正存在的脊柱前凸或脊柱后凸 3、在螺钉头部之间锁紧中心绳和套管
39
术后
术后提供一个弹性支撑 直到损伤椎间盘愈合
40
在透视下Dynesys 仅椎弓根螺钉 是可见的.
41
手术适应证
1.腰椎间盘突出症 2.椎管狭窄(广泛减压) 3.椎间盘退变 4.腰椎滑脱 (∣°) 5.腰椎不稳 6.复发的椎间盘退变.
退变
24
Dynesys 椎弓根螺钉 松动
• 比例很低只有 3.6% • 发现后需制动 6 周
25
Dynesys-融合?
• FDA批准 • 唯一的能“混合”系统（与融合相连接） • 融合5.7%
26
在螺钉之间固定中心绳 和挑选合适的套管长度
计算机模拟的 有限元模拟 (FEM) 27
可应用于节段之间的 相互支撑或挤压
28
男/50, 腰痛3年,伴有坐骨神经痛
至少2年的保守治疗失败,术后2个月返回 原来的工作
2 3 4 5
29
导致腰腿痛的原因是什么?
30
导致腰腿痛的原因是什么?
在大多数人的 一生中可能要 遭受其中一种 或全部两种 经历.
狭窄 滑移
31
导致下腰痛和腿痛的原因是什么?
32ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有效的治疗是什么?
非手术：长时间卧床休息, 冷疗或热疗, 控制体重,
44
平均随访 38.1 月 (范围 11.2-79.1 月)
• 腰痛 指数从7.4 下降至3.1, • 腿痛指数从6.9下降至2.4, • Oswestry 伤残指数从 55.4%下降至22.9%. • Dynesys 是治疗腰椎不稳一种安全有效的
措施.
45
禁忌症
1.退变性脊柱侧凸 >10°？ 2.滑脱 > I° 3.肥胖(BMI＞25) 4.以往融合节段 5. 其他: 椎间盘间隙狭窄,骨质疏松症
Dynesys 是经椎弓根螺钉固定系统
椎弓根螺钉
套筒
中心绳
14
●GillisG.Dubois,MD 在1991年提出 的
● Dynesys
半刚性固定 系统 于1994 年在临床上 开始运用
15
Gilles.Dubois,MD
• Nouvelle Clinique de l’ Union, • St. Jean, France
锻炼, 物理治疗,口服药物治疗 和注射药物治疗
脊柱融合手术： 能够恢复脊柱序列和椎体间隙的
手术.
33
脊柱融合手术
34
脊柱融合手术
35
脊柱融合手术
36
脊柱融合手术
37
Dynesys 手术
• 俯卧位 • 正中切口或 改良切口 • 椎管减压 • 植入椎弓根螺钉
Dieter Grob,MD,Arnoldo Benini,MD,Astrid Junge,PhD,etc. Dynesys semirigid fixation system for the lumbar.spine.2005,30(3),324-331
明显差于联合动态稳定组
L4/5
3
L4/5
L4/5
4
男/22 消防队员
↘
↘
↘
L45 ↘
5
最佳治疗方案是什么?
• 非手术. • 手术.
微创手术-MED
非融合手术.
融合手术.
6
非融合手术.
(动态稳定系统)
1、经椎弓根固定系统
Dynesys
2、棘突间分离装置
Wallis
3、人工椎间盘
7
经椎弓根固定系统
• Graf 韧带 • Dynesys(动态中和系统 ) • FASS：杠杆辅助的软固定系统 • Twinflex动态固定系统
腰椎非融合固定 —Dynesys
CASE
Dynamic Neutrolization of System for the Spine
蒋国强
1
DYNESYS
Dynamic Neutrolization System
动态 中立位
系统
2
病例 1
• 男，22岁，消防队员 • 腰痛1年，左腿疼痛、麻木6个月 • 保守治疗失败 • 左侧SLR 0°