脑室引流管护理ppt课件
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压，避免开颅术中颅内压骤降引发脑疝。
.
6
脑室引流病人观察的要点
. 生命体征：术后24h内每隔0.5—1h测量并记录体温、脉
搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。
. 引流液的观察：准确记录24h引流液的量、颜色、性质；
术后1—2天可略有血性。
量：脑脊液由脉络丛分泌，每三分钟约分泌1ml，因此， 每日约不超过500ml。
.更换引流袋和调节引流袋高度时，应避免大
幅度升降。
.保持引流管通畅。.
17
颅内出血
.发生原因：穿刺不力，穿刺针固定不牢，在颅内活动引
起脑组织脉络丛血管损伤而导致脑室内出血，或因颅内压 降得过低，脑组织塌陷，使桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿。
.预防措施：
.引流管妥善固定，预防脱落，对儿童及躁动患者应加
脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环，属于无功 能细胞外液，如脑室的通道发生阻塞，则脑室中的 脑脊液越来越多，并扩大形成脑积水。
.
3
循环途径：
各脑室脉络丛 产生的脑脊液都 汇至第四脑室并 经第四脑室中的 正中孔和外侧孔 流入脑和脊髓的 蛛网膜下隙，最 后经蛛网膜粒将 脑脊液回渗到上矢 状窦，使脑脊液回 流至静脉系统。
脑室引流管护理
肿瘤二科
.
1
主要内容
.什么是脑室引流
.脑室引流的目的 .脑室引流病人的观察要点 .脑室引流病人的护理要点 .脑室引流并发症的观察及护理
.
2
脑脊液
.由脑室中的脉络从产生。
.作用：
1、保护脑部和脊髓免受外界振荡损伤。
2、调节颅内压。
3、参与脑和脊髓的代谢。
4、维持正常PH。
.
18
.
19
.
9
引流袋高度
.平卧位：引流管开口需高出侧脑室10—15cm（儿童：
5—10cm）。
侧卧位： .
以正中矢状面为基线，高出15—18cm，病
人病情稳定即可将床头抬高15度—30度。
.
10
引流速度及量
.术后早期：控制引流速度，若引流过快、多，易出现
低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或夹闭引流管。
.
16
脑疝
.发生原因：因引流袋位置过低或变化体位时，接 头脱落，使脑脊液流出过多、过快，颅内压力突然 降低，使脑干上移而发生小脑疝；也可因引流不畅， 高颅压得不到纠正，而发生枕骨大孔疝。
.预防措施：
.调节引流袋的高度，是颅内压逐渐下降到正
常水平，第一天应保持颅内压不低于原高压水平的
30%—50%，注意引流袋的高度。
性质：
正常：无色、透明
脑室出血：鲜红、逐渐加深
感染：浑浊、絮状物 .
7
脑室引流病人的护理
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8
严格遵守无菌操作原则
. 每日定时更换引流袋，记录引流液量。
.用胶布注明引流管名称、留置日期贴至引流管上。 .更换时先夹管用碘伏离心式消毒引流管内壁，更换新的无
菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液检查 或细菌培养。
.
4
脑室引流
脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺 侧脑室，放置引流管将脑脊液、颅 内出血引流到体外，以达到调节和 控制颅内压（成人：0.69—— 1.96Kpa，儿童：0.49——0.98Kpa） 的一种方法。
.
5
脑室引流的目的
.抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危险状态。 .脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激并早期控制颅内压。 .经脑室引流管冲药控制颅内感染。 .脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内
强头部及引流系统的固定和保护，防止坠床；变换体位时，
头部和引流管的方向保持一致，以免引起脑组织和血管损
伤而出血。
.做好颅内压监护，预防低颅压，观察脑脊液的颜色
和量，若出现大量鲜红色脑脊液，可能为脑室出血，应保
持引流畅通，必要时用止血药；同时要特别注意观察患者
的神志变化，防止有大量出血形成血肿，引起脑疝。
之表示堵塞。
.搬运病人时：暂夹闭引流管。
.
13
拔管
.术后3—4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及
早拔管，一般不超过7天。
.拔管前一天：可试行夹闭引流管，以便了解引流液
循环是否畅通，颅内压是否升高。
.观察：拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，
如出现头痛、呕吐等颅内压高的症状，应及时通知医生。
.颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。
.
11
脑脊液的颜色、量、性状
.颜色：术后1—2日可略呈血性渐变橙黄色。 .量：小于500ml/d。 .性状：
正常：无色、透明、无沉淀
异常：浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物
.
12
保持引流管畅通
.引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角。 .病人头部：活动范围适当限制。 .治疗：动作轻柔，避免牵拉引流管。 .引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动表示通畅，反
.
14
脑室引流管引流不畅的原因
.颅内压低于1.18—1.47kpa。证实办法： 降低引流袋观察有无脑脊液流出。
.管口吸附于脑室壁，将引流管轻轻旋 转，使管口离开脑室壁。
.脑组织、血凝块堵塞。 轻轻外抽。
注射器
.必要时更换引流管。
.
15
并发症的观察及护理
.颅内感染：
很少发生，可因操作中无菌观念不强、穿刺器械及引流装 置消毒不严、穿刺部位有炎症或感染，持续引流时间过长 等引起。
.预防措施：
.保持病室清洁，定时消毒，最好将患者安置在单人房 间内。
. 进行各种操作时应严格遵守无菌技术要求，整个引流 系统应保持密闭和无菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺， 引流袋每天更换一次。
预防脑脊液倒流，更换引流袋时应先夹紧引流管，
引流袋应悬挂于床头，不可过高或过低，引流不畅时，及
时查清原因并通知医生。
.
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脑室引流病人观察的要点
. 生命体征：术后24h内每隔0.5—1h测量并记录体温、脉
搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。
. 引流液的观察：准确记录24h引流液的量、颜色、性质；
术后1—2天可略有血性。
量：脑脊液由脉络丛分泌，每三分钟约分泌1ml，因此， 每日约不超过500ml。
.更换引流袋和调节引流袋高度时，应避免大
幅度升降。
.保持引流管通畅。.
17
颅内出血
.发生原因：穿刺不力，穿刺针固定不牢，在颅内活动引
起脑组织脉络丛血管损伤而导致脑室内出血，或因颅内压 降得过低，脑组织塌陷，使桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿。
.预防措施：
.引流管妥善固定，预防脱落，对儿童及躁动患者应加
脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环，属于无功 能细胞外液，如脑室的通道发生阻塞，则脑室中的 脑脊液越来越多，并扩大形成脑积水。
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循环途径：
各脑室脉络丛 产生的脑脊液都 汇至第四脑室并 经第四脑室中的 正中孔和外侧孔 流入脑和脊髓的 蛛网膜下隙，最 后经蛛网膜粒将 脑脊液回渗到上矢 状窦，使脑脊液回 流至静脉系统。
脑室引流管护理
肿瘤二科
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1
主要内容
.什么是脑室引流
.脑室引流的目的 .脑室引流病人的观察要点 .脑室引流病人的护理要点 .脑室引流并发症的观察及护理
.
2
脑脊液
.由脑室中的脉络从产生。
.作用：
1、保护脑部和脊髓免受外界振荡损伤。
2、调节颅内压。
3、参与脑和脊髓的代谢。
4、维持正常PH。
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9
引流袋高度
.平卧位：引流管开口需高出侧脑室10—15cm（儿童：
5—10cm）。
侧卧位： .
以正中矢状面为基线，高出15—18cm，病
人病情稳定即可将床头抬高15度—30度。
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10
引流速度及量
.术后早期：控制引流速度，若引流过快、多，易出现
低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或夹闭引流管。
.
16
脑疝
.发生原因：因引流袋位置过低或变化体位时，接 头脱落，使脑脊液流出过多、过快，颅内压力突然 降低，使脑干上移而发生小脑疝；也可因引流不畅， 高颅压得不到纠正，而发生枕骨大孔疝。
.预防措施：
.调节引流袋的高度，是颅内压逐渐下降到正
常水平，第一天应保持颅内压不低于原高压水平的
30%—50%，注意引流袋的高度。
性质：
正常：无色、透明
脑室出血：鲜红、逐渐加深
感染：浑浊、絮状物 .
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脑室引流病人的护理
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8
严格遵守无菌操作原则
. 每日定时更换引流袋，记录引流液量。
.用胶布注明引流管名称、留置日期贴至引流管上。 .更换时先夹管用碘伏离心式消毒引流管内壁，更换新的无
菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液检查 或细菌培养。
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脑室引流
脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺 侧脑室，放置引流管将脑脊液、颅 内出血引流到体外，以达到调节和 控制颅内压（成人：0.69—— 1.96Kpa，儿童：0.49——0.98Kpa） 的一种方法。
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脑室引流的目的
.抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危险状态。 .脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激并早期控制颅内压。 .经脑室引流管冲药控制颅内感染。 .脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内
强头部及引流系统的固定和保护，防止坠床；变换体位时，
头部和引流管的方向保持一致，以免引起脑组织和血管损
伤而出血。
.做好颅内压监护，预防低颅压，观察脑脊液的颜色
和量，若出现大量鲜红色脑脊液，可能为脑室出血，应保
持引流畅通，必要时用止血药；同时要特别注意观察患者
的神志变化，防止有大量出血形成血肿，引起脑疝。
之表示堵塞。
.搬运病人时：暂夹闭引流管。
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拔管
.术后3—4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及
早拔管，一般不超过7天。
.拔管前一天：可试行夹闭引流管，以便了解引流液
循环是否畅通，颅内压是否升高。
.观察：拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，
如出现头痛、呕吐等颅内压高的症状，应及时通知医生。
.颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。
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脑脊液的颜色、量、性状
.颜色：术后1—2日可略呈血性渐变橙黄色。 .量：小于500ml/d。 .性状：
正常：无色、透明、无沉淀
异常：浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物
.
12
保持引流管畅通
.引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角。 .病人头部：活动范围适当限制。 .治疗：动作轻柔，避免牵拉引流管。 .引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动表示通畅，反
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14
脑室引流管引流不畅的原因
.颅内压低于1.18—1.47kpa。证实办法： 降低引流袋观察有无脑脊液流出。
.管口吸附于脑室壁，将引流管轻轻旋 转，使管口离开脑室壁。
.脑组织、血凝块堵塞。 轻轻外抽。
注射器
.必要时更换引流管。
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并发症的观察及护理
.颅内感染：
很少发生，可因操作中无菌观念不强、穿刺器械及引流装 置消毒不严、穿刺部位有炎症或感染，持续引流时间过长 等引起。
.预防措施：
.保持病室清洁，定时消毒，最好将患者安置在单人房 间内。
. 进行各种操作时应严格遵守无菌技术要求，整个引流 系统应保持密闭和无菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺， 引流袋每天更换一次。
预防脑脊液倒流，更换引流袋时应先夹紧引流管，
引流袋应悬挂于床头，不可过高或过低，引流不畅时，及
时查清原因并通知医生。