肠杆菌PPT课件

2．H抗原 沙门菌属的H抗原有两种，称第1相（特异相）和 第2相（非特异相）。具有两种相抗原的细菌叫双相菌；仅有其中 一相者称单相菌。
按O抗原分组后，每一组沙门菌再根据H抗原分成不同 的种或血清型。
3．Vi抗原 Vi抗原有抗吞噬作用，并保护菌体不受抗体和补 体的作用。Vi抗原的抗原性弱，刺激机体产生的抗体效价低。细菌 在体内不断地刺激机体才有抗体产生；如果细菌消失则抗体也随之 消失。
1．正常凝集价 一般情况下，伤寒沙门菌O抗体的凝集价应在1： 80以上，H抗体凝集价在1：160以上，甲、乙型副伤寒沙门菌H抗体 凝集价在1：80以上有诊断意义。
2．病程 。
3．H抗体与O抗体的性质及其消长的意义 1）若0与H凝集价均超 过正常值，则伤寒的可能性很大；2）若二者均低于正常值，则可 能性甚小；3）若O凝集价高而H低于正常值，则可能是感染早期或 沙门菌属中其他的细菌感染引起的O凝集的交叉反应；4）若O凝集 价低而H高于正常值，则可能是以往预防接种的结果或非特异性回 忆反应。
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细菌特性
形态特征 培养特性 生化反应 抗原结构
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伤寒Байду номын сангаас门菌革兰染色
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伤寒沙门菌菌落特征（MAC）
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伤寒沙门菌菌落特征（SS）
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伤寒沙门菌菌落特征（血平板）
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伤寒沙门菌KIA（K A－＋）MIU（＋－－）
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沙门菌IMViC试验（－＋－－）
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➢抗原构造和分类
生物学性状
1．O抗原 O抗原有许多组成成分，每组细菌带有数种O抗原； 不同种的细菌可有共同的O抗原。将具有共同抗原的沙门菌归为一 组(group)，现有42个O组。引起人类沙门菌病的细菌多属A—F组
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肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别
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苯丙氨酸脱氨酶试验 阳性：绿色 阴性：黄色
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葡萄糖酸盐试验 阳性：黄绿色 阴性：蓝色
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埃希菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
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细菌特性
形态特征 培养特性 生化反应 抗原结构
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大肠埃希菌革兰染色
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大肠埃希菌电镜图
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临床意义
致病物质 所致疾病
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致病物质
菌毛或菌毛样结构 荚膜或微荚膜 内毒素 外毒素
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所致疾病
肠道感染 腹泻、食物中毒、肠热症
肠道外感染 鼠疫（烈性传染病）、泌尿道感染、 肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症
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鉴定原则
1. 科间鉴别 2. 将肠杆菌科分为三大类 3. 属、种、群、型的区分 4. 肠杆菌科细菌综合鉴定流程
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沙门菌检验程序
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微生物学检查法
标本 菌血症时取血，胃肠炎取粪便、 呕吐物或可疑食物。肠热症在病程不 同阶段采取不同标奉：第1w取血或骨 髓。第1w血培养阳性率达80％以上； 骨髓培养阳性率可达90％—95%以上： 第2、3w以后取粪便、尿。粪便标本应 做多次培养 ；全程均可取骨髓培养。
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检验方法
1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定
ETEC EPEC EIEC EHEC EaggEC
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ST检测（乳鼠灌胃试验）
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LT 检测（ CHO细胞培养）
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O157:H7菌落特征（MAC）
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O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板）
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沙门菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
不耐热肠毒素（LT）
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所致疾病
肠道外感染 泌尿道感染（最常见） 胆道感染、腹膜炎、肺炎 菌血症、新生儿脑膜炎
肠道感染 ETEC、EPEC、EIEC、 EHEC、EaggEC
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微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
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大肠埃希菌检验程序
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触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试 验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱 6. 易变异
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发酵型
氧化型
O-F试验
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产碱型
氧化酶试验 阳性：紫红色 阴性：无色
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硝酸盐还原试验 阳性：红色 阴性：淡黄色
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K 抗原或 Vi 抗原等 菌体抗原（O 抗原） 鞭毛抗原（H 抗原）
肠杆菌科细菌抗原模式图
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S-R H-O 位相变异 V-W
变异性
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抵抗力
不强 对胆盐、煌绿有抵抗力
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临床意义
致病物质 所致疾病
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致病物质
侵袭力 Vi-Ag 内毒素 肠毒素
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所致疾病
伤寒和副伤寒 急性胃肠炎或食物中毒 菌血症（或败血症）
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微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
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大肠埃希菌菌落特征（血平板）
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大肠埃希菌菌落特征（MAC）
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大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）
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大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－） 右侧为对照（－－＋＋）
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大肠埃希菌抗原结构
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临床意义
致病物质 所致疾病
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致病物质
侵袭力 菌毛、K抗原 内毒素 肠毒素 耐热肠毒素（ST）
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O凝集 （1:20～1:1280，效价1:80）
H凝集 （1:20～1:1280，效价1:320）
肥达反应(Widal test)
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志贺菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
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志贺菌属分为A、B、C、D 4群： A群为痢疾志贺菌（S. dysenteriae），B 群为福氏志贺菌（S. flexneri），C群 为鲍氏志贺菌（S. boydii），D群为宋 内志贺菌（S. sonnei）。
肠杆菌科细菌
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概述 埃希菌属 沙门菌属 志贺菌属 耶尔森菌属 枸橼酸杆菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属、泛菌属、哈夫尼亚菌属 沙雷菌属 变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属
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概述
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、鉴定原则
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肠杆菌科的共同特性
1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，
检验方法
1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定 4.血清学诊断
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沙门菌血清学鉴定
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➢ 血清学诊断 常规方法是肥达反应（微Wid生al物rea学cti检on查），法即
用已知的伤寒沙门菌O、H和甲、乙型副伤寒沙门菌H抗原与病人血 清做定量凝集试验。
一般说，间隔5-7d重复采血，如凝集价随病程延长而升高4倍以上， 方有诊断价值。