社区卫生服务概述
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社区卫生服务概述
二○○八年六月
我国发展社区卫生服务的背景、意义、 我国发展社区卫生服务的背景、意义、 基本原则、工作目标 基本原则、 社区卫生服务的概念、基本内容、与 社区卫生服务的概念、基本内容、 医院及预防保健机构的异同、 医院及预防保健机构的异同、主要特 点、机构设置
2
一、我国发展城市社区卫生 服务的背景、意义、基本原则、 服务的背景、意义、基本原则、 工作目标
8
看病难、 看病难、看病贵问题突出
与改革开放初期时因医疗资源严重缺乏而导致 的老百姓就医困难不同， 的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是 医疗资源结构性失衡造成的。 医疗资源结构性失衡造成的。 百姓有病得不到有效治疗 百姓不相信基层医疗机构
大医院人满为 患 小医院门可罗 雀
9
公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向 公立医院运行机制不合理，
13
（三）基本原则
坚持城市社区和团场卫生服务的公益性, 坚持城市社区和团场卫生服务的公益性,注重卫生服务的公 效率和可及性； 平、效率和可及性； 坚持以各级行政为主导，广泛动员社会参与， 坚持以各级行政为主导，广泛动员社会参与，多渠道筹集资 发展城市社区和团场卫生服务； 金，发展城市社区和团场卫生服务； 坚持实行区域卫生规划与兵团城市社区和团场卫生服务规划 相结合，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建， 相结合，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健 全城市社区和团场卫生服务网络； 全城市社区和团场卫生服务网络； 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，预防为主， 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，预防为主，防 治结合； 治结合； 坚持因地制宜，循序渐进，探索创新，积极推进。 坚持因地制宜，循序渐进，探索创新，积极推进。 ----《 ----《新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的 意见》 意见》
10
（二（一）意义 ）意义
提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫 提供基本卫生服务， 生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。 生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。 深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相 深化卫生改革， 适应的城市卫生服务体系的重要基础。 适应的城市卫生服务体系的重要基础。 建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。 建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。 加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系， 加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系， 维护社会稳定的重要途径。 维护社会稳定的重要途径。
12Leabharlann 兵、师、团疾病控制机构（按县级疾控中心职能建设的） 团疾病控制机构（按县级疾控中心职能建设的） 主要承担专项实验和科研及城市社区和团场卫生服务机构 人员的培训、技术支持等工作，适宜城市社区和团场开展 人员的培训、技术支持等工作， 的公共卫生服务交由城市社区和团场卫生服务机构承担。 的公共卫生服务交由城市社区和团场卫生服务机构承担。 兵、师、团医院（按县级救治能力建设的）主要承担危急 团医院（按县级救治能力建设的） 重病、疑难病症治疗， 重病、疑难病症治疗，负责城市社区和团场卫生服务机构 医护人员培训及对口支援等工作； 医护人员培训及对口支援等工作；与城市社区和团场卫生 服务机构间开展多种开式的联合与协作， 服务机构间开展多种开式的联合与协作，建立双向转诊制 探索开社区首诊制， 度，探索开社区首诊制，逐步实现由城市社区和团场卫生 服务机构承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。 服务机构承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。 《新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见》 新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见》
6
城市资源配置与需要相矛盾
疑难 病人群
1% 10%
80%
三级医疗机构
需专科 诊治人群 二级医疗机构
80%
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
20%
基层医疗 保健机构
医疗供给呈“倒三角” 医疗供给呈“倒三角”
人群医疗保健需要呈“正三角” 人群医疗保健需要呈“正三角” 7
资源配置倒三角
理想的模式，城市居民80 80％ 理想的模式，城市居民80％以上的医疗保健问题应在社 区解决，仅有10％的病人需要到专科大医院门诊治疗，1％的 区解决， 仅有10％的病人需要到专科大医院门诊治疗， 10 病入需要到大医院专科住院治疗，而目前80 80% 病入需要到大医院专科住院治疗，而目前80%的卫生资源集中 在城市大医院， 在城市大医院 ， 高精尖设备在数量规模上已接近或达到发达 国家水平。 国家水平 。 我国的医疗卫生人员的数量也已经达到发达国家 的水平， 目前，城市卫生服务体系仍是“头重脚轻” 的水平 ， 目前 ， 城市卫生服务体系仍是 “ 头重脚轻 ” 的 “ 倒 三角” 结构， 但有很少部分资源配置到基层。 一方面城市卫 三角” 结构 ， 但有很少部分资源配置到基层 。 生资源数量相对过剩； 另一方面，社区卫生资源严重不足 生资源严重不足， 生资源数量相对过剩 ； 另一方面 ， 社区卫 生资源严重不足 ， 质量不高，于是， 群众只能舍近求远涌向大医院， 质量不高 ， 于是 ， 群众只能舍近求远涌向大医院 ， 使大医院 拥挤不堪， 这又反过来刺激了大医院的扩张行为。 拥挤不堪 ， 这又反过来刺激了大医院的扩张行为 。 大部分城 市的社区卫生资源的人均占有不少， 市的社区卫生资源的人均占有不少 ， 但卫生资源分属各个部 门 、 各个行业， 造成人力、 物力和财力分散、 交叉多、 功能 各个行业， 造成人力 、 物力和财力分散 、 交叉多 、 效益差。 低、效益差。
16
（四）工作目标
医学模式转变： 医学模式转变：
由生物医学模式向生物-心理由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变
5
3、卫生改革的需要
卫生资源配置不合理
大医院发展快， 大医院发展快，基层卫生机构发展慢 城镇卫生发展快，农村发展慢 城镇卫生发展快， 重视治病，对保健、 重视治病，对保健、预防等公共卫生重视不足 80%以上的门急诊量集中在大医院 80%以上的门急诊量集中在大医院 不适应人口老龄化、 不适应人口老龄化、疾病谱变化和群众日益增长的 健康需求
14
发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服 发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服 务职能的一项重要内容，主要责任在地方政府。 务职能的一项重要内容，主要责任在地方政府。地方 政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、 政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、 促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方 促进社区和谐的重要意义， 针政策， 针政策，将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标 考核。要成立以政府分管领导为组长、 考核。要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负 责同志参加的领导小组， 责同志参加的领导小组，加强对社区卫生服务发展工 作的领导。 作的领导。 ----《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》 ----《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》
11
“城市社区和团场卫生服务是卫生工作的重要 城市社区和团场卫生服务是卫生工作的重要 组成部分， 组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基 础环节。大力发展城市社区和团场卫生服务， 础环节。大力发展城市社区和团场卫生服务，构建 以城市社区和团场卫生服务为基础、 以城市社区和团场卫生服务为基础、城市社区和团 场卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、 场卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、 协作密切的兵团卫生服务体系，对于坚持预防为主、 协作密切的兵团卫生服务体系，对于坚持预防为主、 防治结合的卫生工作方针，优化卫生服务结构， 防治结合的卫生工作方针，优化卫生服务结构，方 便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系， 便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系， 具有重要意义。 具有重要意义。” ----《 ----《新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场 卫生服务的意见》 卫生服务的意见》
15
《新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见》 新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见》 发展城市社区和团场卫生服务是各级行政履行社会管理 和公共服务职能的一项重要内容。 和公共服务职能的一项重要内容。各级行政要充分认识发展 城市社区和团场卫生服务对于维护居民健康、 城市社区和团场卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐 的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展城市 的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策， 社区和团场卫生服务纳入年度工作目标考核。兵团成立由分 社区和团场卫生服务纳入年度工作目标考核。 管卫生工作的领导任组长、各有关部门负责同志参加的领导 管卫生工作的领导任组长、 小组，定期召开会议，分析面临的形势和任务，研究制订促 小组，定期召开会议，分析面临的形势和任务， 进城市社区和团场卫生服务的政策措施，研究解决工作中的 进城市社区和团场卫生服务的政策措施， 重大问题，组织检查指导， 重大问题，组织检查指导，加强对城市社区和团场卫生服务 工作的领导。 工作的领导。
4
2、疾病、死亡谱及医学模式转变 疾病、
面临双重疾病负担
新老传染性疾病的威胁（结核、寄生虫、疯牛病、 新老传染性疾病的威胁（结核、寄生虫、疯牛病、 SARS、禽流感、猪链球菌） SARS、禽流感、猪链球菌） 慢病已成为中国重要的公共卫生问题。目前，我国 慢病已成为中国重要的公共卫生问题。目前， 城市前三位死因均系慢性非感染性疾病。 城市前三位死因均系慢性非感染性疾病。此类疾病发病机制 复杂，缺乏特异防治手段，常需用心理医学、环境社会学、 复杂，缺乏特异防治手段，常需用心理医学、环境社会学、 行为科学等方法去疏导，去消除病因。 行为科学等方法去疏导，去消除病因。
（一）背景
1、人口老龄化与城市化
一个国家或地区人口中，如果60岁及60岁以上人 60岁及60岁以上人 一个国家或地区人口中，如果60岁及60 口所占比例超过10% 10%， 65岁及65岁以上人口所占 岁及65 口所占比例超过10%，或65岁及65岁以上人口所占 比例超过7% 该人口类型即称为老年型。 7%， 比例超过7%，该人口类型即称为老年型。 我国已进入老龄化社会，60岁以上老年人口每年 我国已进入老龄化社会，60岁以上老年人口每年 3.2%的速度增 60岁以上人口到2004年达 的速度增， 岁以上人口到2004年达1.44 以3.2%的速度增，60岁以上人口到2004年达1.44 占总人口比例11% 11%； 2050年将达 年将达4 亿，占总人口比例11%；到2050年将达4亿，占总 人口比例25% 25%。 人口比例25%。 中国城市由1979年的193个发展到2004年的661 1979年的193个发展到2004年的661个 中国城市由1979年的193个发展到2004年的661个， 20年间新增467个 年间新增467 20年间新增467个。 2005年 居住在城镇的人口5.6亿人， 5.6亿人 2005年，居住在城镇的人口5.6亿人，占总人口的 43%， 2000年第五次全国人口普查相比 年第五次全国人口普查相比， 43%，与2000年第五次全国人口普查相比，城镇人 口占总人口的比重上升了6.8个百分点。 口占总人口的比重上升了6.8个百分点。 6.8个百分点
政府举办公立医院的初衷不是让它为政府挣钱， 政府举办公立医院的初衷不是让它为政府挣钱， 而是为群众提供廉价有效的医疗服务。然而， 而是为群众提供廉价有效的医疗服务。然而，当前 一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。 一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。 既然是公立医院， 既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并 且加强监管。但是现实一方面是目前政府投入很少， 且加强监管。但是现实一方面是目前政府投入很少， 每年的拨款仅占医院总收入的7% 8%；另一方面， 7%～ 每年的拨款仅占医院总收入的7%～8%；另一方面， 政府对医院的收支又不管， 政府对医院的收支又不管，医院院长自然要追求利 润。
二○○八年六月
我国发展社区卫生服务的背景、意义、 我国发展社区卫生服务的背景、意义、 基本原则、工作目标 基本原则、 社区卫生服务的概念、基本内容、与 社区卫生服务的概念、基本内容、 医院及预防保健机构的异同、 医院及预防保健机构的异同、主要特 点、机构设置
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一、我国发展城市社区卫生 服务的背景、意义、基本原则、 服务的背景、意义、基本原则、 工作目标
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看病难、 看病难、看病贵问题突出
与改革开放初期时因医疗资源严重缺乏而导致 的老百姓就医困难不同， 的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是 医疗资源结构性失衡造成的。 医疗资源结构性失衡造成的。 百姓有病得不到有效治疗 百姓不相信基层医疗机构
大医院人满为 患 小医院门可罗 雀
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公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向 公立医院运行机制不合理，
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（三）基本原则
坚持城市社区和团场卫生服务的公益性, 坚持城市社区和团场卫生服务的公益性,注重卫生服务的公 效率和可及性； 平、效率和可及性； 坚持以各级行政为主导，广泛动员社会参与， 坚持以各级行政为主导，广泛动员社会参与，多渠道筹集资 发展城市社区和团场卫生服务； 金，发展城市社区和团场卫生服务； 坚持实行区域卫生规划与兵团城市社区和团场卫生服务规划 相结合，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建， 相结合，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健 全城市社区和团场卫生服务网络； 全城市社区和团场卫生服务网络； 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，预防为主， 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，预防为主，防 治结合； 治结合； 坚持因地制宜，循序渐进，探索创新，积极推进。 坚持因地制宜，循序渐进，探索创新，积极推进。 ----《 ----《新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的 意见》 意见》
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（二（一）意义 ）意义
提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫 提供基本卫生服务， 生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。 生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。 深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相 深化卫生改革， 适应的城市卫生服务体系的重要基础。 适应的城市卫生服务体系的重要基础。 建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。 建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。 加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系， 加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系， 维护社会稳定的重要途径。 维护社会稳定的重要途径。
12Leabharlann 兵、师、团疾病控制机构（按县级疾控中心职能建设的） 团疾病控制机构（按县级疾控中心职能建设的） 主要承担专项实验和科研及城市社区和团场卫生服务机构 人员的培训、技术支持等工作，适宜城市社区和团场开展 人员的培训、技术支持等工作， 的公共卫生服务交由城市社区和团场卫生服务机构承担。 的公共卫生服务交由城市社区和团场卫生服务机构承担。 兵、师、团医院（按县级救治能力建设的）主要承担危急 团医院（按县级救治能力建设的） 重病、疑难病症治疗， 重病、疑难病症治疗，负责城市社区和团场卫生服务机构 医护人员培训及对口支援等工作； 医护人员培训及对口支援等工作；与城市社区和团场卫生 服务机构间开展多种开式的联合与协作， 服务机构间开展多种开式的联合与协作，建立双向转诊制 探索开社区首诊制， 度，探索开社区首诊制，逐步实现由城市社区和团场卫生 服务机构承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。 服务机构承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。 《新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见》 新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见》
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城市资源配置与需要相矛盾
疑难 病人群
1% 10%
80%
三级医疗机构
需专科 诊治人群 二级医疗机构
80%
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
20%
基层医疗 保健机构
医疗供给呈“倒三角” 医疗供给呈“倒三角”
人群医疗保健需要呈“正三角” 人群医疗保健需要呈“正三角” 7
资源配置倒三角
理想的模式，城市居民80 80％ 理想的模式，城市居民80％以上的医疗保健问题应在社 区解决，仅有10％的病人需要到专科大医院门诊治疗，1％的 区解决， 仅有10％的病人需要到专科大医院门诊治疗， 10 病入需要到大医院专科住院治疗，而目前80 80% 病入需要到大医院专科住院治疗，而目前80%的卫生资源集中 在城市大医院， 在城市大医院 ， 高精尖设备在数量规模上已接近或达到发达 国家水平。 国家水平 。 我国的医疗卫生人员的数量也已经达到发达国家 的水平， 目前，城市卫生服务体系仍是“头重脚轻” 的水平 ， 目前 ， 城市卫生服务体系仍是 “ 头重脚轻 ” 的 “ 倒 三角” 结构， 但有很少部分资源配置到基层。 一方面城市卫 三角” 结构 ， 但有很少部分资源配置到基层 。 生资源数量相对过剩； 另一方面，社区卫生资源严重不足 生资源严重不足， 生资源数量相对过剩 ； 另一方面 ， 社区卫 生资源严重不足 ， 质量不高，于是， 群众只能舍近求远涌向大医院， 质量不高 ， 于是 ， 群众只能舍近求远涌向大医院 ， 使大医院 拥挤不堪， 这又反过来刺激了大医院的扩张行为。 拥挤不堪 ， 这又反过来刺激了大医院的扩张行为 。 大部分城 市的社区卫生资源的人均占有不少， 市的社区卫生资源的人均占有不少 ， 但卫生资源分属各个部 门 、 各个行业， 造成人力、 物力和财力分散、 交叉多、 功能 各个行业， 造成人力 、 物力和财力分散 、 交叉多 、 效益差。 低、效益差。
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（四）工作目标
医学模式转变： 医学模式转变：
由生物医学模式向生物-心理由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变
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3、卫生改革的需要
卫生资源配置不合理
大医院发展快， 大医院发展快，基层卫生机构发展慢 城镇卫生发展快，农村发展慢 城镇卫生发展快， 重视治病，对保健、 重视治病，对保健、预防等公共卫生重视不足 80%以上的门急诊量集中在大医院 80%以上的门急诊量集中在大医院 不适应人口老龄化、 不适应人口老龄化、疾病谱变化和群众日益增长的 健康需求
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发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服 发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服 务职能的一项重要内容，主要责任在地方政府。 务职能的一项重要内容，主要责任在地方政府。地方 政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、 政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、 促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方 促进社区和谐的重要意义， 针政策， 针政策，将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标 考核。要成立以政府分管领导为组长、 考核。要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负 责同志参加的领导小组， 责同志参加的领导小组，加强对社区卫生服务发展工 作的领导。 作的领导。 ----《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》 ----《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》
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“城市社区和团场卫生服务是卫生工作的重要 城市社区和团场卫生服务是卫生工作的重要 组成部分， 组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基 础环节。大力发展城市社区和团场卫生服务， 础环节。大力发展城市社区和团场卫生服务，构建 以城市社区和团场卫生服务为基础、 以城市社区和团场卫生服务为基础、城市社区和团 场卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、 场卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、 协作密切的兵团卫生服务体系，对于坚持预防为主、 协作密切的兵团卫生服务体系，对于坚持预防为主、 防治结合的卫生工作方针，优化卫生服务结构， 防治结合的卫生工作方针，优化卫生服务结构，方 便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系， 便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系， 具有重要意义。 具有重要意义。” ----《 ----《新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场 卫生服务的意见》 卫生服务的意见》
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《新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见》 新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见》 发展城市社区和团场卫生服务是各级行政履行社会管理 和公共服务职能的一项重要内容。 和公共服务职能的一项重要内容。各级行政要充分认识发展 城市社区和团场卫生服务对于维护居民健康、 城市社区和团场卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐 的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展城市 的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策， 社区和团场卫生服务纳入年度工作目标考核。兵团成立由分 社区和团场卫生服务纳入年度工作目标考核。 管卫生工作的领导任组长、各有关部门负责同志参加的领导 管卫生工作的领导任组长、 小组，定期召开会议，分析面临的形势和任务，研究制订促 小组，定期召开会议，分析面临的形势和任务， 进城市社区和团场卫生服务的政策措施，研究解决工作中的 进城市社区和团场卫生服务的政策措施， 重大问题，组织检查指导， 重大问题，组织检查指导，加强对城市社区和团场卫生服务 工作的领导。 工作的领导。
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2、疾病、死亡谱及医学模式转变 疾病、
面临双重疾病负担
新老传染性疾病的威胁（结核、寄生虫、疯牛病、 新老传染性疾病的威胁（结核、寄生虫、疯牛病、 SARS、禽流感、猪链球菌） SARS、禽流感、猪链球菌） 慢病已成为中国重要的公共卫生问题。目前，我国 慢病已成为中国重要的公共卫生问题。目前， 城市前三位死因均系慢性非感染性疾病。 城市前三位死因均系慢性非感染性疾病。此类疾病发病机制 复杂，缺乏特异防治手段，常需用心理医学、环境社会学、 复杂，缺乏特异防治手段，常需用心理医学、环境社会学、 行为科学等方法去疏导，去消除病因。 行为科学等方法去疏导，去消除病因。
（一）背景
1、人口老龄化与城市化
一个国家或地区人口中，如果60岁及60岁以上人 60岁及60岁以上人 一个国家或地区人口中，如果60岁及60 口所占比例超过10% 10%， 65岁及65岁以上人口所占 岁及65 口所占比例超过10%，或65岁及65岁以上人口所占 比例超过7% 该人口类型即称为老年型。 7%， 比例超过7%，该人口类型即称为老年型。 我国已进入老龄化社会，60岁以上老年人口每年 我国已进入老龄化社会，60岁以上老年人口每年 3.2%的速度增 60岁以上人口到2004年达 的速度增， 岁以上人口到2004年达1.44 以3.2%的速度增，60岁以上人口到2004年达1.44 占总人口比例11% 11%； 2050年将达 年将达4 亿，占总人口比例11%；到2050年将达4亿，占总 人口比例25% 25%。 人口比例25%。 中国城市由1979年的193个发展到2004年的661 1979年的193个发展到2004年的661个 中国城市由1979年的193个发展到2004年的661个， 20年间新增467个 年间新增467 20年间新增467个。 2005年 居住在城镇的人口5.6亿人， 5.6亿人 2005年，居住在城镇的人口5.6亿人，占总人口的 43%， 2000年第五次全国人口普查相比 年第五次全国人口普查相比， 43%，与2000年第五次全国人口普查相比，城镇人 口占总人口的比重上升了6.8个百分点。 口占总人口的比重上升了6.8个百分点。 6.8个百分点
政府举办公立医院的初衷不是让它为政府挣钱， 政府举办公立医院的初衷不是让它为政府挣钱， 而是为群众提供廉价有效的医疗服务。然而， 而是为群众提供廉价有效的医疗服务。然而，当前 一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。 一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。 既然是公立医院， 既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并 且加强监管。但是现实一方面是目前政府投入很少， 且加强监管。但是现实一方面是目前政府投入很少， 每年的拨款仅占医院总收入的7% 8%；另一方面， 7%～ 每年的拨款仅占医院总收入的7%～8%；另一方面， 政府对医院的收支又不管， 政府对医院的收支又不管，医院院长自然要追求利 润。