医学检验和临床的沟通ppt培训课件
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加强检验与临床的沟通韩卫精品PPT课件
内科
皮肤科
偶尔出现检验结果假阴性，而临床症状明显，通
常情况下因为其患者梅毒抗体滴度过高而出现过 带现象
常见引起梅毒检测假阳性的疾病主要包括：
某些自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和抗磷脂抗体综合 症等；
某些非梅毒螺旋体性感染，如：HIV感染、病毒性肝炎和某些急性感染性发热 性疾病；静脉吸毒者
• 所有B)家的A庭)试清或验楚工申、作请完单整单位和地上正址应确有的标病本人姓采名集、者性的别签和名年龄 • 所有C)结标BC果))本病病返申历房回请号地单上必须按要求填写病人的临床
信息DE))申申DE请请))申申医试请请生验医试签生验名姓名
实验室拒收信息错误的标本
*
• 当标本的质量、标本的标记、申请单的填 写不符合要求和有识误时(按已经建立的 标准)，这类错误标本所申请的试验将被 取消，同时该标本应废弃。
沟通--和谐相处的平台
*
上述几个小案例是发生在检验科与临床医生 身边的事件，由于检验结果造成了检验、临床和 患者之间的矛盾，甚至可能引起不必要的医疗纠 纷。
其实，做好检验与临床的沟通工作，上述问 题很容易解决，消除误解，增进和谐。
检验医师有责任和义务将检验方法和检验方法 的差异对结果造成的影响以及在分析检验结果时 需要注意的事项与临床医生交流
案例分析
*
建患议者：患有心内膜炎并发热危重，希望通过血 培在2养4来h内确要定在致不病同菌部，位但采多血次3血次培；养结果皆为阴 性如。果发热有规律，必须在发热高峰前1～0.5h 采因一此次临血床；请求检验科会诊，通过细菌室老师 的因经患过者分使析用，过认抗为生血素培，养要阴适性当的停原用因或是用：含树脂 （或活性炭）的培养瓶采样。临床按上述要求 ①采患样者送采检血，时结间果不发对热；前1h的血标本在树脂瓶 中培养出了表皮葡萄球菌，该菌对红霉素敏感 ，②用已廉经价使的用乳过糖抗酸生红素霉。素进行治疗，取得了成 功。
加强检验与临床的沟通课件PPT精
通过及时沟通异常检验结 果，医生能够迅速采取干 预措施，避免病情恶化。
优化治疗方案
了解检验结果，医生能够 制定更符合患者情况的治 疗方案。
优化患者治疗
个体化治疗
结合检验结果，医生能够 为患者制定个体化的治疗 方案。
减少副作用
通过沟通，医生能够及时 发现并调整可能带来副作 用的治疗方案。
提高患者依从性
3. 加强检验与临床之间的培训和交流， 提高双方的专业素养和协作能力。
2. 建立信息化平台，实现检验数据实时 共享，方便医生快速获取检验结果。
详细描述
1. 定期召开检验与临床沟通会议，共同 讨论解决存在的问题和难点。
案例二
详细描述
2. 建立检验与临床联合查房制度 ，加强双方在临床实践中的协作 。
总结词：该医疗机构针对检验与 临床沟通不畅的问题，采取了一 系列改进措施，有效提高了医疗 效率和质量。
02
通过案例分析、实践操作等方式，提高临床医生对检验结果的
分析和判读能力。
建立临床医生反馈机制
03
鼓励临床医生对检验工作提出意见和建议，促进检验科持续改
进。
04
检验与临床沟通的案例分析
案例一：某医院检验与临床沟通的成功经验
总结词：该医院通过建立有效的沟通机 制，实现了检验与临床之间的顺畅交流 ，提高了医疗质量和患者满意度。
果。
02
建立检验与临床信息共享平台
实现检验数据与临床数据的整合和共享，提高诊断和治疗方案的协同性
和准确性。
03
加强检验与临床之间的培训和交流
通过培训和交流活动，提高检验人员和临床医生对检验结果的理解和应
用能力。
加强国际交流与合作
参与国际医学研究项目
优化治疗方案
了解检验结果，医生能够 制定更符合患者情况的治 疗方案。
优化患者治疗
个体化治疗
结合检验结果，医生能够 为患者制定个体化的治疗 方案。
减少副作用
通过沟通，医生能够及时 发现并调整可能带来副作 用的治疗方案。
提高患者依从性
3. 加强检验与临床之间的培训和交流， 提高双方的专业素养和协作能力。
2. 建立信息化平台，实现检验数据实时 共享，方便医生快速获取检验结果。
详细描述
1. 定期召开检验与临床沟通会议，共同 讨论解决存在的问题和难点。
案例二
详细描述
2. 建立检验与临床联合查房制度 ，加强双方在临床实践中的协作 。
总结词：该医疗机构针对检验与 临床沟通不畅的问题，采取了一 系列改进措施，有效提高了医疗 效率和质量。
02
通过案例分析、实践操作等方式，提高临床医生对检验结果的
分析和判读能力。
建立临床医生反馈机制
03
鼓励临床医生对检验工作提出意见和建议，促进检验科持续改
进。
04
检验与临床沟通的案例分析
案例一：某医院检验与临床沟通的成功经验
总结词：该医院通过建立有效的沟通机 制，实现了检验与临床之间的顺畅交流 ，提高了医疗质量和患者满意度。
果。
02
建立检验与临床信息共享平台
实现检验数据与临床数据的整合和共享，提高诊断和治疗方案的协同性
和准确性。
03
加强检验与临床之间的培训和交流
通过培训和交流活动，提高检验人员和临床医生对检验结果的理解和应
用能力。
加强国际交流与合作
参与国际医学研究项目
检验分析前的质量控制与临床沟通PPT课件
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检验师往往在实验室进行检查分析，很少直接面对 患者，对患者的详细病情、用药情况、检查前的状态等 都不甚了解，以致对假阴性、假阳性结果常常无法辩别。 此时，临床与检验若能进行沟通，适当的交换意见或看 法就能很好解决这个问题，不仅保证了结果的准确可靠， 也减少了患者对医疗操作的误解。
❖ 这个案例说明我们作为检验人员除了要有扎实的专业理 论基础，还需要有一定的临床知识，充分考虑患者的用 药以及生理病理状况，而这些状况的取得需要我们与临 床医生的有效沟通
-
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三、检验与临床沟通不足原因分析
❖ 临床医护人员与检验人员知识结构不对等； ❖ 不重视沟通，不懂得沟通技巧； ❖ 缺乏有效的沟通途径；
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四、检验与临床有效沟通提出的要求
一）对临床医师提出的要求 ❖ 贯彻循证医学理念，选择最合理和最经济的检验项目； ❖ 注重检验申请单的填写：完整地填写申请单上各项内容，尤
❖ 临床各种标本的采集与管理是临床检验的基础， 是分析前质量保证的重要环节，了解影响检验结 果的生物学因素、患者的准备、取样技术引起的 检验分析前变异、标本的签收、标本储存和转运 等，对正确采集各种临床标本非常必要，是保证 获得准确可靠的检验结果的基础与前提，对防止 污染物和传染病的扩散也有重要意义。
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分析 2
尿常规是临床上应用最为广泛的项目之一，很多疾 病的诊断、鉴别诊断、疗效观察、判断预后都与之关系 密切，临床上常用的检测方法是尿干化学法和（或）尿 沉渣镜检。因为尿干化学法的检测原理主要是基于氧化还原化学反应，而临床上使用的很多药物都会对干化学 的反应环境、反应条件造成破坏，从而干扰反应过程导 致检测结果不准确。
-
9
分析 1
检验与临床的沟通通用课件
随着医疗信息化的发展，检验与临床 沟通将更加依赖于电子化工具，实现 数据共享和实时沟通。
根据患者的具体情况，检验与临床沟 通将更加注重个体化的沟通方式，满 足患者的个性化需求。
检验与临床沟通的专业化
随着医疗技术的进步，检验与临床沟 通将更加注重专业知识的交流，提高 沟通的准确性和有效性。
提高检验与临床沟通水平的建议
01
02
03
深化跨学科合作
加强检验科与其他临床学 科的合作，共同开展临床 研究和诊疗工作，提高医 疗水平。
探索智能化沟通
利用人工智能、大数据等 技术，开发智能化沟通工 具，提高沟通的准确性和 效率。
拓展国际交流
加强国际间的交流与合作 ，引进先进的沟通理念和 技术，推动检验与临床沟 通的国际化发展。
THANKS
结果解读
医生需对检验结果进行准确解读，包括正常范围、异常指标的判断及临床意义等，为患者提供 科学的解释和建议。
检验与临床沟通的障碍及应
03
对策略
信息传递障碍及应对策略
信息传递障碍
由于检验科和临床科室之间的信 息交流不畅通，导致信息传递不 及时或不准确。
应对策略
建立有效的信息传递机制，如定 期召开沟通会议、使用电子化信 息系统等，以确保信息的准确传 递。
02 促进跨学科协作
检验科与临床科室之间的良好沟通有助于加强跨 学科协作，提高整体医疗服务水平。
03 优化患者诊疗流程
通过沟通，检验科和临床科室可以共同优化诊疗 流程，减少患者等待时间和重Байду номын сангаас检查，提高患者 满意度。
检验与临床沟通的目标和原则
01
目标
建立高效、准确、及时的检验与临床沟通机制， 确保患者得到安全、有效的医疗服务。
加强检验科与临床沟通课件
16
ppt课件.
职业暴露的处理-HIV
暴露类型的风险 暴露于艾滋病毒感染者的体液，感染艾滋病毒的风险很
低。1985年至2013年，美国向CDC报告职业暴露艾 滋病毒感染源后血清转化的前瞻性研究结果如下： 经皮暴露6135例，发生HIV传播20例（0.33％）； 在医疗机构经粘膜暴露1143次，仅一例发生艾滋病毒感 染（0.09％）； 2712例发生完整皮肤暴露，没有一例发生感染。
加强检验科与临床沟通
检验科与临床科室沟通的重要意义 检验前的质量保证 标本溢洒的处理流程 职业暴露的处理
1
ppt课件.
检验科与临床科室交流的重要意义
检验是临床医学和基础医学的桥梁,检验的结果要依基础医学底 蕴和广泛检验知识来解释。2003年国际标准化组织（ISO）颁布 的《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO15189）文件中， 明确指出，医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础，因而应 满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员之需要。这些服务 包括受理申请、患者准备、患者的识别、样品采集、运送、保存、 临床样品的处理。
①用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部； ②污染眼部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黏膜时，用大量水或生理盐水反复冲洗； ③存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的
血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口； ④用75%的乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎
处理。
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ppt课件.
职业暴露的处理-HIV
暴露后预防用药。局部处理完成后，要及时向 有关专业医生咨询进行风险评估，是否需要预 防性抗病毒治疗。
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ppt课件.
职业暴露的处理
职业暴露主要是指在从事诊疗、护理、流行病学调查、 现场处置等工作过程中暴露在有病原体的环境或发生 可能被病原体感染的情形中，有可能被感染的情况。 如被患者的血液、体液污染了破损的皮肤黏膜，或被 含有病原体的血液、体液污染的针及其他锐器刺破皮 肤，或吸入含有病原体的飞沫或气溶胶等。常见的医 务人员职业暴露有艾滋病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、狂犬病病毒、结核杆菌、布鲁菌等。
检验科与临床交流课件
检验结果追踪
对异常结果进行追踪，关 注患者的病情变化和治疗 效果，为医生提供有力的 数据支持。
PART 04
检验科与临床的沟通障碍 及解决策略
信息不对等
总结词
信息不对等是检验科与临床之间沟通的主要障碍之一。
详细描述
由于检验科和临床科室的工作性质和重点不同，双方在疾 病诊断和治疗方面的信息掌握程度存在差异，导致信息不 对等。
案例二
总结词
糖尿病患者的血糖监测与调整治疗方案是检 验科与临床交流的又一重要案例。通过持续 的血糖监测和指标分析，检验科为临床医生 提供调整治疗方案的依据。
详细描述
糖尿病患者需要长期监测血糖水平以调整治 疗方案。检验科通过定期检测血糖、糖化血 红蛋白等指标，评估患者的血糖控制情况。 同时，与临床医生沟通交流，提供专业的检 验结果解读和建议，帮助医生调整治疗方案 ，提高患者的生活质量和健康水平。
解决策略
采用适当的沟通方式，如面对面交 流、电话沟通或使用电子病历系统 等工具，确保信息准确无误地传递 。
沟通时机不匹配
总结词
沟通时机不匹配是检验科与临床之间沟通障碍的另一个常见问题 。
详细描述
由于双方工作节奏不同，有时难以找到合适的沟通时机，导致信息 传递不及时。
解决策略
建立预约沟通机制，提前约定沟通时间和方式；设置专门负责沟通 的人员或岗位，确保信息及时传递和处理。
检验科与临床共同参与临床决策
联合查房
01
检验科与临床医生共同参与查房，共同讨论患者病情，制定诊
疗方案。
多学科会诊
02
邀请检验科专家参与多学科会诊，提供专业意见，促进跨学科
合作。
病例讨论会
03
定期组织病例讨论会，分享典型病例，提高诊疗水平。
检验与临床的交流对话PPT课件
9
排除病理性原因，是什么原因导致的血小板计数减少？
通知临床护理站，重新采集标本，同时采集两管血，一管紫色常规管（EDTA 抗凝剂），另一个蓝色凝血管（枸橼酸钠抗凝剂），并确保采血顺利，采后 立即送检。复检结果：紫色常规管血小板计数32×109 /L，但蓝色凝血管血小 板结果大相径庭160×109 /L，完全正常。
8
血小板病理性减少原因
（1）骨髓造血功能受损而导致血小板生成减少，如再生障碍性 贫血、急性白血病、放射病、抗癌药的应用等。 （2）血小板破坏过多而致的血小板减少，如特发性血小板减少 性紫癜、脾亢、体外循环等。 （3）血小板消耗过多而致的血小板减少，如弥散性血管内凝血 （DIC）、血栓性血小板减少性紫癜。 （4）家族性血小板减少，如巨大血小板综合征。
23
EBV致病机制
➢ EBV在人体B细胞建立潜伏感染，EBV只表达潜伏抗原（包括EBNA-1、 EBNA-2、EBNA-3A、EBNA-3B、EBNA-3C、EBNA-LP、LMP-1、LMP-2及 EBER），受感染者将成为终身带毒者。
➢ 在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EBV可以被再激活，引起病毒 复制及临床疾病。
检验与临床的交流对话
检验科
1
一、检验科与临床的主要矛盾原因
主要内容
二、检验科如何与临床交流沟通对话 三、部分免疫报告单解读
2
一、检验科与临床的主要矛盾
1、检验项目与工作量的增加，检验结果误差的几率也在增加， 涉及的方面和内容更加复杂。
2、临床医生对新的检验项目和技术了解不充分，导致申请项目不 合理或不完全，习惯于用旧项目。
16
二、检验科如何与临床交流对话
2、检验科为临床提供检验项目的咨询服务，根据临床需 求开展新项目，对新开展的项目检验人员要熟悉临床应用 ，指导临床合理申请新的检验项目。
排除病理性原因，是什么原因导致的血小板计数减少？
通知临床护理站，重新采集标本，同时采集两管血，一管紫色常规管（EDTA 抗凝剂），另一个蓝色凝血管（枸橼酸钠抗凝剂），并确保采血顺利，采后 立即送检。复检结果：紫色常规管血小板计数32×109 /L，但蓝色凝血管血小 板结果大相径庭160×109 /L，完全正常。
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血小板病理性减少原因
（1）骨髓造血功能受损而导致血小板生成减少，如再生障碍性 贫血、急性白血病、放射病、抗癌药的应用等。 （2）血小板破坏过多而致的血小板减少，如特发性血小板减少 性紫癜、脾亢、体外循环等。 （3）血小板消耗过多而致的血小板减少，如弥散性血管内凝血 （DIC）、血栓性血小板减少性紫癜。 （4）家族性血小板减少，如巨大血小板综合征。
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EBV致病机制
➢ EBV在人体B细胞建立潜伏感染，EBV只表达潜伏抗原（包括EBNA-1、 EBNA-2、EBNA-3A、EBNA-3B、EBNA-3C、EBNA-LP、LMP-1、LMP-2及 EBER），受感染者将成为终身带毒者。
➢ 在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EBV可以被再激活，引起病毒 复制及临床疾病。
检验与临床的交流对话
检验科
1
一、检验科与临床的主要矛盾原因
主要内容
二、检验科如何与临床交流沟通对话 三、部分免疫报告单解读
2
一、检验科与临床的主要矛盾
1、检验项目与工作量的增加，检验结果误差的几率也在增加， 涉及的方面和内容更加复杂。
2、临床医生对新的检验项目和技术了解不充分，导致申请项目不 合理或不完全，习惯于用旧项目。
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二、检验科如何与临床交流对话
2、检验科为临床提供检验项目的咨询服务，根据临床需 求开展新项目，对新开展的项目检验人员要熟悉临床应用 ，指导临床合理申请新的检验项目。
检验与临床沟通概述ppt课件
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7
医生只顾开检查医嘱，不和病人沟通检查的注意事 项，过度依赖护士，没有发挥其权威和知识面更广 的作用。 原因：医生和护士的协作精神不够。 对策：教育医护人员树立团队精神，共同协作病 人提供优质高效服务。
38
8
医生对分析前的影响因素了解不够，尤其是药物对 结果的影响知之甚少，选择项目不避开影响因素， 患者常处在无准备状态。 原因：临床滥用抗生素滥用药的情况严重，对药 物的影响因素了解太少，选择检查项目时没有做 好病人准备。 对策：提议把分析前影响相关内容作为高校医学 生必修课程，加强在职医生的培训。
1
引言
茶水门事件 2007年3月27--28日，在杭州，记者用茶水冒充 尿液送检。医院化验结论称发炎。2天时间，记 者跑了包括浙江大学附属妇产科医院等10家医院， 其中4家是民营医院，6家公立医院（4家是省级 医院），都是用同一杯茶叶水作尿液样本。
2
检测结果是： 2家民营医院和2家省级医院茶叶水中没有被检出 白细胞。 另外6家医院不同程度的被检测出了白细胞和红 细胞，其中2家医院的化验单上显示，用显微镜 也能看到白细胞，5家医院给记者配了消炎药， 总计药费1300元左右。
39
9
医生对检验科的工作流程不了解，对检查结果抱有 怀疑态度，造成他们不认真思考和选择检查项目。 原因：没有开放实验室让医生了解现代实验室的 管理和流程。 对策：不定期请临床各科医生到实验室参观，介 绍质控管理和实验室的规范化管理，建立互相信 任的关系。要求医生克服经验主义，以科学的态 度对待病人。
影像、内镜、病理
检验医学
结合型
医学检验+实验诊断
检验与临床结合
8
检验必须融入临床
以标本为工作对象→以病人为工作对象 对特殊/重症病人
7
医生只顾开检查医嘱，不和病人沟通检查的注意事 项，过度依赖护士，没有发挥其权威和知识面更广 的作用。 原因：医生和护士的协作精神不够。 对策：教育医护人员树立团队精神，共同协作病 人提供优质高效服务。
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医生对分析前的影响因素了解不够，尤其是药物对 结果的影响知之甚少，选择项目不避开影响因素， 患者常处在无准备状态。 原因：临床滥用抗生素滥用药的情况严重，对药 物的影响因素了解太少，选择检查项目时没有做 好病人准备。 对策：提议把分析前影响相关内容作为高校医学 生必修课程，加强在职医生的培训。
1
引言
茶水门事件 2007年3月27--28日，在杭州，记者用茶水冒充 尿液送检。医院化验结论称发炎。2天时间，记 者跑了包括浙江大学附属妇产科医院等10家医院， 其中4家是民营医院，6家公立医院（4家是省级 医院），都是用同一杯茶叶水作尿液样本。
2
检测结果是： 2家民营医院和2家省级医院茶叶水中没有被检出 白细胞。 另外6家医院不同程度的被检测出了白细胞和红 细胞，其中2家医院的化验单上显示，用显微镜 也能看到白细胞，5家医院给记者配了消炎药， 总计药费1300元左右。
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医生对检验科的工作流程不了解，对检查结果抱有 怀疑态度，造成他们不认真思考和选择检查项目。 原因：没有开放实验室让医生了解现代实验室的 管理和流程。 对策：不定期请临床各科医生到实验室参观，介 绍质控管理和实验室的规范化管理，建立互相信 任的关系。要求医生克服经验主义，以科学的态 度对待病人。
影像、内镜、病理
检验医学
结合型
医学检验+实验诊断
检验与临床结合
8
检验必须融入临床
以标本为工作对象→以病人为工作对象 对特殊/重症病人
检验科与临床交流ppt课件
生化全套（三张报告单)
• 生化全套：646元 • TBIL,DBIL,IBIL,TP,ALB.ALT,AST,rGT,ALP,TBA,CHE, • AFU,AMS,LIP,ADA,P,HCY,GLU,TC,TG,HDL-C, • LDL-C,APOA1,APOB,LP(a),UA,UREA,CREA, • B-MG,CK,CKMB,LDH, • B_HB,K,NA,CL,CA,ACE,C3,C4,IGG,IGA,IGM,ASO,RF,SAA • β-羟丁酸、ACE • 以上46个项目，加上二个计算项目，共48项，一张报告单。 • 心梗三项：CKMB质量测定+肌钙蛋白I+肌红蛋白，一张报告单。 • 骨代谢三项：PTH+CT+VD,一张报告单。
生化免疫全套(三张报告）
• 生化免疫全套（男）=生化全套+甲功八项+肿瘤十项（男） • 生化免疫全套（女）=生化全套+甲功八项+肿瘤十项（女）
肝功能
• 肝功能：165元 • TBIL,DBIL,IBIL,TP,ALB.ALT,AST,rGT,ALP,TBA,CHE, • AFU, ADA,AMS,LIP,P,HCY,SAA • 共18个项目，加两个计算项目，20个检测结果。
• 门诊肝功能:62元 • TBIL,DBIL,IBIL,TP,ALB.ALT,AST,rGT,ALP,TBA,CHE, • AFU,ADA,
• 体检肝功能：39元 • TBIL,DBIL,TP,ALB.ALT,AST,rGT,ALP,TBA,CHE,
肝肾糖脂+心肌酶谱+电解质：427元 （两张报告单）
临床科的原因
2 一些临床医生对检验方法学、适用范围、结果解读存在诸多问题： 检验医学的飞速发展，检验项目日益增多，检测方法不断改进、检 验仪器越来越先进，使得临床医师对检验医学专业的了解和熟悉程 度相对不足。如有的检验项目相同，但所用检测方法不同，其结果 及临界值范围和意义也不同。多数临床医生因为对此不了解，进而 对检验结果的信任度大大下降，如采用免疫印迹法（WB）、间接免 疫荧光法（IIF）检测抗双链DNA（dsDNA）抗体结果出现差异是由 于两种检测方法的灵敏度和特异性的不同。另一种情况，当临床医 生发现检验结果与临床不符时，首先怀疑检验结果，并没有考虑其 他因素，如检测方法的局限性、影响因素以及正常的生理因素波动 和疾病的发生发展、标本采集时间、溶血等对检验结果的影响，乙 二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂会引起血小板检测结果变化等。
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重视质控
八十年代前
绝大部分检查都是手工操作 ，设备落后, 工作人员的学历低 ,开展项目少，工作量十分 有限，此时检验科在医院里地位很低、矛盾很 少。
二十一世纪
1、随着医学检验设备不断更新，以自动化检测 取代手工操作、微量标本检测即可获得较多数 据、检测方法不断更新并与国际接轨。
2、全自动生化分析仪、化学发光仪、酶联免疫 分析仪、五分类血细胞仪、血液仪、尿沉渣分 析仪等仪器已成为检验科的常规设备。
三、检验与临床有效沟通的必要性
1.医院管理上要求加强检验与临床沟通。 卫生部《医院管理评价指南(2008) 》 对
检验科的管理要求体现在检验质量及服务满意上, 要求患者、医师、护理人员对检验部门服务满意 大于90 %，管理的核心就是沟通
三、检验与临床有效沟通的必要性
2. 提高医疗质量,防范医疗事故的发生,要求加强检验 与临床沟通。 《医疗事故处理条例》实施的“举证倒置”对医 院检验工作既是压力又是促进规范化建设的机遇和 动力,一方面,强化规范化操作及全面质量控制,另一 方面,必须加强检验与临床沟通,认真听取临床对检 验工作的意见及要求。
检验和临 床的沟通
一、为什么要做临床沟通
1. 检验医学飞速发展的要求 手工操作
检测项目种类越来越多， 发挥的作用越来越重要.
与临床联系更加密切,正凭借
全新的检验理念、现代化的检测
独立 学科
技术及科学严谨的工作作风定格
为临床医学的专业科室，在疾病
的诊断、治疗、预防发挥着很大
的作用。
自动化检测
要 求
学历提高
四、如何进行有效地沟通
1、提供及时准确的报告是检验科的责任和义务， 但一张报告单要经过标本采集、收集、离心、 实验操作、等诸多环节。
四、如何进行有效地沟通
分析前阶段是检验与临床沟通的第一环节
标本检验前过程的好坏直接影响到分析前阶段，此阶段是 从临床医生选择检测项目提出检测申请单，直至将检测标 本送至实验室这一阶段，这一阶段质量保证是临床实验室 质量保证体系中最重要、最关键的环节之一。如这一环节 得不到保证，就会使标本在未送到实验室之前就发生了变 异，即使有最好的仪器、最好，甚至可能起误导作 用。
小板，其他的数据都是多余的！
二、 检验科与临床矛盾的原因
3、盲目求快已成为检验与临床在实际工作中不和谐的一个音符， 临床医生往往过分强调快出结果，这也成为制约检验与临床和 谐共进的一个因素。 4、检验结果与临床不符合时,不少临床医生常常是首先怀疑检 验科的水平,甚至当着患者或患者家属的面指责检验科的结果不 可靠,增加了医患纠纷的风险。 其实有些疾病发展过程是复杂 的，不同的疾病阶段可能化验的结果是不一样的，这一点在临 床工作中是经常发生的。
2、临床医生跟不上或不了解检验的发展： 医生不合理的申 请检验项目。多数临床医生不了解检验医学的进展,不能有效
地利用检验新技术、新项目,习惯于旧检验项目这里有两个原
因：一是他们不了解检验医学的发展；二是新仪器检测的数
据有相当一部分他们不了解。例如：在日常工作中，经常听
到临床医生说，检查血常规，我们就看白细胞，红细胞，血
三、检验与临床有效沟通的必要性
3. 检验科的持续改进要求加强检验与临床沟通。 临床医学与检验医学是医学范畴中不同的学科,但它
们的关系非常密切,由于历史等原因,我们重医轻技,过去 人们只把检验当成一门简单的技术,通过二年制的医技班 学习就完全可以从事检验工作,甚至认为可以通过师傅带 徒弟方式培养检验人员。近十多年来,随着检验技术的进 步,“医学检验”已经发展为“检验医学”。
四、如何进行有效地沟通
2、检验科应为临床提供咨询服务：在新的检测项目 开展和新设备投入使用前，检验科应举办专题讲座 或发放相关宣传资料，特别要着重讲解新开展检验 项目的临床应用、方法原理、影响因素、药物影响 和临床意义，使临床医生做到胸中有数。提高临床 医生对检验报告的信任度。逐渐消除对检验科的偏 见，促进检验科和临床关系的日益融洽，能更好地 提高检验科的业务发展水平。
检验医学的发展,大大提高了临床医学的诊断与治疗 的效率。因此,临床医学与检验医学的沟通与协调发 展,才符合医学的科学发展。具体来说,检验医学通 过与临床医学的有效沟通,可促进临床标本的正确采 集以及检验结果的正确解释和应用,把实验室单方面 的质量控制发展为全面质量控制;同时实验室也可从 临床上获得更多有用的反馈信息,借此进一步综合评 判实验的方法学及其临床价值,以便不断完善操作规 程并推进新项目、新方法的开展、普及。
3、从事检验的人员学历有了明显提高。
4、国家卫生部门越来越重视检验质控，成立各 级检验中心进行专业化的指导与管理。
5、检验科在全院医疗工作中的地位明显提高， 临床科室与检验科的关系越来越密切。
检验学科已经从医学检验快速向检验医学发展, 成为一门独立的医学学科。检验科不再像人们 传统常说的辅助科室,它与临床联系更加密切, 正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及 科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科 室，在疾病的诊断、治疗、预防中发挥着更大 的作用。
二、检验科与临床矛盾的原因
5、经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况。标本 采集方法不正确、血液标本抽错试管、标本送检不及 时、临床使用药物等会影响检验报告的及时性与准确 性。 6、当临床怀疑某项结果有问题时，检验人员不当的处 理方式如回答：“报告错了？机器是这样报的，我不 知道啊！” “仪器正常,仪器测定是多少,就报告多 少!”,或者说“结果已经复查了,没有错的!” 7、检验人员不重视沟通,甚至于不知道如何与临床沟
三、检验与临床有效沟通的必要性
4. 循证医学要求加强检验与临床沟通。 循证医学就其本意而言,指的是对病人诊治,都应该
有充分的科学依据,任何决策需要建立在科学证据的基础 之上,这种科学证据也应该是当前“最佳的证据”,而 “最佳证据”的获得首先要求临床、检验等各部门有良 好的沟通,确保用专业方式和合作精神来处理问题和彼此 间的意见,寻求彼此尊重、理解,达成共识。
一、为什么要做临床沟通
2、发展带来的新问题需要沟通
出现新的问题--与临床医护的矛盾越来越多， 出现问题后相互推脱责任，导致互相间信任度 下降，最终影响到患者的切身利益以及医院的 声誉。
二、检验科与临床矛盾的原因
1、检验项目与工作量的大幅增加，误差的几率也 不断增 加，涉及的方面与内容也大大增加。
八十年代前
绝大部分检查都是手工操作 ，设备落后, 工作人员的学历低 ,开展项目少，工作量十分 有限，此时检验科在医院里地位很低、矛盾很 少。
二十一世纪
1、随着医学检验设备不断更新，以自动化检测 取代手工操作、微量标本检测即可获得较多数 据、检测方法不断更新并与国际接轨。
2、全自动生化分析仪、化学发光仪、酶联免疫 分析仪、五分类血细胞仪、血液仪、尿沉渣分 析仪等仪器已成为检验科的常规设备。
三、检验与临床有效沟通的必要性
1.医院管理上要求加强检验与临床沟通。 卫生部《医院管理评价指南(2008) 》 对
检验科的管理要求体现在检验质量及服务满意上, 要求患者、医师、护理人员对检验部门服务满意 大于90 %，管理的核心就是沟通
三、检验与临床有效沟通的必要性
2. 提高医疗质量,防范医疗事故的发生,要求加强检验 与临床沟通。 《医疗事故处理条例》实施的“举证倒置”对医 院检验工作既是压力又是促进规范化建设的机遇和 动力,一方面,强化规范化操作及全面质量控制,另一 方面,必须加强检验与临床沟通,认真听取临床对检 验工作的意见及要求。
检验和临 床的沟通
一、为什么要做临床沟通
1. 检验医学飞速发展的要求 手工操作
检测项目种类越来越多， 发挥的作用越来越重要.
与临床联系更加密切,正凭借
全新的检验理念、现代化的检测
独立 学科
技术及科学严谨的工作作风定格
为临床医学的专业科室，在疾病
的诊断、治疗、预防发挥着很大
的作用。
自动化检测
要 求
学历提高
四、如何进行有效地沟通
1、提供及时准确的报告是检验科的责任和义务， 但一张报告单要经过标本采集、收集、离心、 实验操作、等诸多环节。
四、如何进行有效地沟通
分析前阶段是检验与临床沟通的第一环节
标本检验前过程的好坏直接影响到分析前阶段，此阶段是 从临床医生选择检测项目提出检测申请单，直至将检测标 本送至实验室这一阶段，这一阶段质量保证是临床实验室 质量保证体系中最重要、最关键的环节之一。如这一环节 得不到保证，就会使标本在未送到实验室之前就发生了变 异，即使有最好的仪器、最好，甚至可能起误导作 用。
小板，其他的数据都是多余的！
二、 检验科与临床矛盾的原因
3、盲目求快已成为检验与临床在实际工作中不和谐的一个音符， 临床医生往往过分强调快出结果，这也成为制约检验与临床和 谐共进的一个因素。 4、检验结果与临床不符合时,不少临床医生常常是首先怀疑检 验科的水平,甚至当着患者或患者家属的面指责检验科的结果不 可靠,增加了医患纠纷的风险。 其实有些疾病发展过程是复杂 的，不同的疾病阶段可能化验的结果是不一样的，这一点在临 床工作中是经常发生的。
2、临床医生跟不上或不了解检验的发展： 医生不合理的申 请检验项目。多数临床医生不了解检验医学的进展,不能有效
地利用检验新技术、新项目,习惯于旧检验项目这里有两个原
因：一是他们不了解检验医学的发展；二是新仪器检测的数
据有相当一部分他们不了解。例如：在日常工作中，经常听
到临床医生说，检查血常规，我们就看白细胞，红细胞，血
三、检验与临床有效沟通的必要性
3. 检验科的持续改进要求加强检验与临床沟通。 临床医学与检验医学是医学范畴中不同的学科,但它
们的关系非常密切,由于历史等原因,我们重医轻技,过去 人们只把检验当成一门简单的技术,通过二年制的医技班 学习就完全可以从事检验工作,甚至认为可以通过师傅带 徒弟方式培养检验人员。近十多年来,随着检验技术的进 步,“医学检验”已经发展为“检验医学”。
四、如何进行有效地沟通
2、检验科应为临床提供咨询服务：在新的检测项目 开展和新设备投入使用前，检验科应举办专题讲座 或发放相关宣传资料，特别要着重讲解新开展检验 项目的临床应用、方法原理、影响因素、药物影响 和临床意义，使临床医生做到胸中有数。提高临床 医生对检验报告的信任度。逐渐消除对检验科的偏 见，促进检验科和临床关系的日益融洽，能更好地 提高检验科的业务发展水平。
检验医学的发展,大大提高了临床医学的诊断与治疗 的效率。因此,临床医学与检验医学的沟通与协调发 展,才符合医学的科学发展。具体来说,检验医学通 过与临床医学的有效沟通,可促进临床标本的正确采 集以及检验结果的正确解释和应用,把实验室单方面 的质量控制发展为全面质量控制;同时实验室也可从 临床上获得更多有用的反馈信息,借此进一步综合评 判实验的方法学及其临床价值,以便不断完善操作规 程并推进新项目、新方法的开展、普及。
3、从事检验的人员学历有了明显提高。
4、国家卫生部门越来越重视检验质控，成立各 级检验中心进行专业化的指导与管理。
5、检验科在全院医疗工作中的地位明显提高， 临床科室与检验科的关系越来越密切。
检验学科已经从医学检验快速向检验医学发展, 成为一门独立的医学学科。检验科不再像人们 传统常说的辅助科室,它与临床联系更加密切, 正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及 科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科 室，在疾病的诊断、治疗、预防中发挥着更大 的作用。
二、检验科与临床矛盾的原因
5、经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况。标本 采集方法不正确、血液标本抽错试管、标本送检不及 时、临床使用药物等会影响检验报告的及时性与准确 性。 6、当临床怀疑某项结果有问题时，检验人员不当的处 理方式如回答：“报告错了？机器是这样报的，我不 知道啊！” “仪器正常,仪器测定是多少,就报告多 少!”,或者说“结果已经复查了,没有错的!” 7、检验人员不重视沟通,甚至于不知道如何与临床沟
三、检验与临床有效沟通的必要性
4. 循证医学要求加强检验与临床沟通。 循证医学就其本意而言,指的是对病人诊治,都应该
有充分的科学依据,任何决策需要建立在科学证据的基础 之上,这种科学证据也应该是当前“最佳的证据”,而 “最佳证据”的获得首先要求临床、检验等各部门有良 好的沟通,确保用专业方式和合作精神来处理问题和彼此 间的意见,寻求彼此尊重、理解,达成共识。
一、为什么要做临床沟通
2、发展带来的新问题需要沟通
出现新的问题--与临床医护的矛盾越来越多， 出现问题后相互推脱责任，导致互相间信任度 下降，最终影响到患者的切身利益以及医院的 声誉。
二、检验科与临床矛盾的原因
1、检验项目与工作量的大幅增加，误差的几率也 不断增 加，涉及的方面与内容也大大增加。