医院感染基础知识培训

• 逐步降低手术部位感染、院内肺炎、呼吸机相关性肺炎、 导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染发生率。
什么是医院感染
医院感染（又称院内感染）
－是指住院病人在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院 后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 -- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴 发时应该怎么办？
• （1）及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途 径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
• （2）及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及 有关的标本采集、病原学检查等工作。
• （3）按规定上报。
保持警惕性 是医院感染暴发的早期发现前提
严格实施标准预防措施
• 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视 为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须 采取防护措施
预防血源性感染最重要的方法是2标5 准预防！
避免导致锐器伤的危险操作
• 有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器； • 不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操作； • 不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头； • 禁止手持针等锐器物随意走动； • 不要随意丢弃使用后或已开封的针头； • 日常工作中尽量避免徒手传递锐器； • 使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中 • 丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出；
医院感染的报告程序有哪些？
• （1）医院感染散发病例诊断后，应填写“医院感染病例 报告卡”，在确诊后的24小时内报告感染控制科，出现医 院感染暴发或流行趋势时，应立即报告感染控制科。
• （2）证实出现以下情况应立即报告院感管理科，院感管 理科核实后应立即报告分管院长，医院必须在12小时内报 告市卫生局和区疾控中心：①5例以上疑似医院感染暴发； ②3例以上医院感染暴发。
医务人员血源性感染的预防方法
• 严格实施标准预防措施 • 避免导致锐器伤的危险操作 • 正确处置病人使用后的锐器 • 使用安全的注射用具 • 充分配备和正确使用相关的PPE • 主动监测锐器伤、原因分析与改进对策 • 职业暴露后的正确处理 • 在高危人员中推广疫苗（HBV）接种 • 制订相应的国家法律与部门规章 • 教育培训
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卫生部历年公布全国丙肝疫情
173872 158758
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108446 92378
21145
52927 39380
70681
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
血液和痰液，哪个更危险？
医院内血源性感染的主要感染途径
• 患者接受医疗操作时获得感染 • 医务人员职业暴露后获得感染 • 注射、抽血
• 医院感染病例监测系统
– 前瞻性：ICU，重点部门，全院病区 – 回顾性
• 临床微生物实验室技术员报告 • 病区医生、护士报告 • 环境微生物监测
医院感染暴发、报告和处置 医务人员锐器伤与职业安全防护 医院环境清洁消毒与多重耐药菌防控 医务人员的手卫生制度
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我国医务人员面临的职业风险
➢ HIV感染/AIDS：约70万，每年新感染5万，91% 感染未被诊断
– 静脉穿刺或拔除、锐器处理 – 废弃物处理、外科手术缝合 – 体液喷溅
病人血源性感染的预防措施
• 推行一次性使用的注射器 • 避免不必要的输血和血制品 • 供血者常规检测HBV，HCV，HIV • 血液透析器一次性使用 • 软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌 • 便携式血糖仪使用一次性采血针 • 针灸用具一次性使用或压力蒸汽灭菌 • 医务人员血源性感染预防的培训教育 • ……
任、护士长及本科兼职监控医师、监控护士 组成，在科主任领导下开展工作。
医院感染的控制目标
• 住院病人医院感染监测覆盖率 100%
• 清洁手术切口感染率
≤1.5%
• 医院感染现患率
≤10％
• 医院感染现患调查实查率 ≥96％
• 医院感染漏报率
≤10％
• 消毒灭菌合格率
100％
• 医院感染病原标本送检率 ≥60％
如何识别院感暴发？
发生院感暴发又怎样上报？
医院感染 暴发
•医院感染暴发定义
是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 发生3例及3例以上同种 同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发
• 疑似医院感染暴发：指在医疗机构 或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床症侯群相识、怀疑有 共同感染源的感染病例；或者3例 以上怀疑有共同感染源或感染途径 的感染病例现象。
医院感染病例监测
• 各医生在病人入院、手术及侵袭性操作24小时内正 确填写医院感染调查表。
• 发生医院感染病例24小时内上报感染管理科，填写 医院感染调查表的相关项目；同时在科内医院感染 病例登记表上做好记录，如属多重耐药菌感染，还 需在登记表备注栏注明耐药菌名称。
• 发现疑似医院感染聚集性发病或疑似医院感染暴发， 科室应立即汇报科主任，科主任第一时间汇报医院 感染管理科。
培训资料--医院感染基础知识培训(6)
医院感染暴发、报告和处置 医务人员锐器伤与职业安全防护 医院环境清洁消毒与多重耐药菌防控 医务人员的手卫生制度
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医院感染暴发、报告和处置 医务人员锐器伤与职业安全防护 医院环境清洁消毒与多重耐药菌防控 医务人员的手卫生制度
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医院感染三级监控网络
• 一级网络：医院感染管理委员会 • 二级网络：独立的医院感染管理科 • 三级网络：科室医院感染管理小组：由科主
• （3）发生以下情况应即时报告院感管理科及总值班，医 院应在2小时内报告市卫生局和区疾控中心：①10例以上 的医院感染暴发事件；② 发生特殊病原体或者新发病原体 的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医 院感染。
• （4）如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进 行传染病报告。
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➢ HBV感染：6亿人感染过，约l.2亿携带病毒 ➢ 结核病：4亿人感染过，开放性结核200万人
➢ 中国医务人员 特别需要防范的一大类感染性疾病 血源性感染！
中国报告的 丙肝病例数逐年大幅增加
报告丙肝病例数
180000 160000 140000 120000 100000 80000
60000 40000 20000