预防与控制医院感染ppt演示课件

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５亿～10亿马克
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• 中国：医院感染死亡率达3.21%；
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年均每例医院感染病例增加医疗
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费用2400～3200元，延长住院时间
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15～18天
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二、医院感染的概念及分类
1、 医院感染的分类（按部位）
上、下呼吸道感染 泌尿道感染 胃肠道感染 手术部位感染 血液系统 循环系统 生殖系统等
5源自文库
西安交大医院8名新生儿死亡 与院 内感染有关
2008年８月２８日至９月１６日期间， 西安交通大学医学院第一附属医院新生 儿科收治的９４名新生儿患者中，有８ 名新生儿从９月５日至１５日先后死亡， 据初步调查死亡原因与院内感染有关。
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2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼 保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治 疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血 培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。6例重症感染 患儿中有5例患儿死亡。经过调查，确定该事 件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理 混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新 生儿医院感染事件。
该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱， 违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声 乳化手术，严重违反诊疗技术所致。
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安徽宿州“眼球”事件
从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌， 灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、 流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基 本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时 间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗 材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手 术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工 晶体未经注册。
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二、医院感染的概念及分类 2、医院感染的分类（按来源）
内源性感染（endogenous infections） 外源性感染（exogenous infections）
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二、医院感染的概念及分类
内源性感染
又称难预防性感染或自身感染（autogenous infection），是指各种原因引起的患者在医院 内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
原虫等感染。
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三、医院感染发生的原因
机体内在因素：
生理：年龄、性别 病理： 心理：情绪、暗示
机体外在因素： 诊疗活动： 侵入性诊治机会增加 抗生素滥用 医院环境：建筑、卫生设施 医院管理机制不完善，投入不足
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四、医院感染发生的条件
感染源
病原微生物自然 生存、繁殖及排 出的场所或宿主
寄居部位的改变、宿主的局部改变、全身免疫 功能下降、菌群失调、二重感染
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二、医院感染的概念及分类
外源性感染 又称可预防性感染或交叉感染（cross
infection），是指各种原因引起的患者 在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而 发生的医院感染。
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二、医院感染的概念及分类 3、医院感染的分类（按病原体种类） 细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、
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按照感染部位的不同，排在前5位的医院感 染分别是：
序号 1 2 3 4 5
感染部位 呼吸道感染（包括下、上呼吸道） 泌尿道感染 手术部位感染 胃肠道感染 皮肤软组织感染
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Clean Care is Safer Care 清洁的照料是更安全的照料
Clean hands
清洁的双手
Clean practices 清洁的操作
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WHO提出有效控制医院感染的措施为： 清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、
合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果的监测
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二、医院感染的概念及分类
医院感染：是指住院病人在医院内获得的 感染；包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得而出院后发生的感染；不包括入 院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
微生物从 感染源传 到易感宿 主的途径 和方式
传播途径
14－16
医院感染发生率
全球：3%～20%（8.7%）
美国： 6.1%
日本： 5.8% 英国： 7.5%
约500万人/年 发生医院感
染
中国： 5%～18%（ 9. 7%）
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• ★ 据统计：
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• 美国：每年有10万人因医院感染而死亡；
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每年因医院感染消耗40亿美元
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• 联邦德国：每年用于医院感染费用多达
第四章 预防与控制医院感染
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课程内容
第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 手卫生、无菌技术、隔离技术
14－2
第一节 医院感染 （nosocomial infections）
3
安徽宿州“眼球”事件
2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白 内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名 病人单侧眼球被摘除的恶性事件。
Clean products 清洁的产品
Clean environment 清洁的环境
Clean equipment 清洁的器械
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第一节 医院感染
医院感染的概念和分类 医院感染发生的原因 医院感染发生的条件 医院感染的预防与控制
14－11
一、医院感染的危害
医院感染的危害 住院天数延长 病死率增高 康复时间延长 医疗费用增加 多重耐药菌株的出现
短时间内发生3例以上同种同源感染病例的 现象称为医院感染爆发。
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★ 医院感染的诊断原则：
◇ 对有一定潜伏期的疾病，自入院第一天算，住院超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染
◇ 对无明显潜伏期的疾病，发生在入院 48h 后的感染为 医院感染
◇ 本次感染直接与上次住院有直接关系者视为医院感染 ◇ 在原感染基础上出现新部位的感染或在原感染部位上
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进展
2011.11.4 在流感季节即将到来的时候，科学家报告
说他们开发出了一种新材料，用于口罩纤 维、空调过滤器和空气净化器的过滤器， 它们能在流感病毒到达人们的眼睛、鼻子 和嘴并导致感染之前捕捉流感病毒。 这份 报告发表在了美国化学学会(ACS)的《生 物大分子》(Biomacromolecules)杂 志上。
培养出新的病原体，均为医院感染 ◇ 新生儿在经母体产道时获得的或发生于分娩 48h 后的
感染为医院感染
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医院感染的排除标准
➢ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定值而无炎症表 现
➢ 由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现 ➢ 新生儿经胎盘获得（出生后48h发病）的感染 ➢ 患者原有的慢性感染在医院内急性发作