医学影像解剖

肺野：是含有空气的肺在胸片上所显示透明区域。

肺实质：即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺。

肺间质：即肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织。包括：结缔组织，血管，淋巴，神经等。

肺纹理：为肺门向肺野呈放射分布的树枝状阴影，由肺血管、支气管及淋巴管组成，以肺动脉为主，所以又叫“肺血管纹理”。

横膈X线解剖：解剖特征

形态：穹窿状，分隔胸与腹；

位置：右高左低，前6后10，右侧平行左交叉；

膈上通道：主A裂孔、食管裂孔、腔V孔

肋膈角：横膈与胸壁夹角，锐角；

心膈角：横膈与心缘夹角，左侧常有

心包脂肪垫；

心胸比率：心脏最大横经与胸廓最大横经比值；成人立位<0.52

一、纵隔的分区纵隔：概念境界

1.四分法以胸骨角与第4胸椎椎体下缘平面为界，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包的前、后壁为界分为三部：前纵隔，中纵隔，后纵隔。

一、纵隔的分区2．三分法以气管和气管杈前壁和心包后壁的冠状面为界，分为前、后纵隔。前纵隔又以胸骨角平面分为前纵隔上部和前纵隔下部。（气胸）

1.气管前间隙：位于气管、上腔静脉和主动脉弓及其三大分支之间，内有奇静脉弓淋巴结。

2.血管前间隙：位于胸骨柄后方、两侧壁胸膜前返折线之间及大血管以前的间隙，内含胸腺。

3.主动脉肺动脉窗：上方为主动脉弓，下方为左肺动脉，右侧为气管下端和食管，左侧为左肺。窗内有动脉导管索、左喉返神经以及淋巴结。该窗由于大血管的搏动产生

伪像而显示不清。

4.膈肌脚后间隙：位于左、右膈肌脚之间，脊柱之前。内有胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结等。

5.支气管肺段: 支气管肺段简称肺段（S），是每一个肺段支气管及其分支分布区肺组织的总称，无论是形态上或是功能上都可作为一个单位。

二、简答题

1.简述胸腔淋巴结分区。

临床上将胸腔淋巴结划分为9个区。1和2区在主动脉弓上方，相当于气管旁淋巴结；3和4区平主动脉弓，相当于气管支气管上淋巴结；5和6区是气管支气管区，相当于肺门淋巴结；7和8区是肺内区，相当于肺淋巴结；9区是气管杈下方，相当于气管下淋巴结。

Couinaud根据肝内门静脉干和肝静脉的分布范围，将肝脏分为八段，门静脉分支分布于肝段内，而肝静脉位于肝段间。

具体如下：以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝，以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶，而左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段，以肝右静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段，而肝尾叶为单独的一段。

即S1为尾状叶，S2为左外叶上段，S3为左外叶下段，S4为左内叶，S5为右前叶下段，S6为右后叶下段，S7为右后叶上段，S8为右前叶上段

提供一个比较简便好记的方法：

第一肝门以上顺时针：7 8 4 2

第一肝门以下顺时针：6 5 4 3

第1段（尾状叶）

管腔狭窄: 先天性狭窄, 外在压迫性狭窄, 炎性狭窄, 肿瘤性狭窄

胃类型: 牛角型胃, 钩型胃,长型胃,瀑布型胃

3、狭窄处：是食管异物的易存处,食管起始部位,主动脉压迹处,与贲门交界处。

食管压迹

右前斜位是观察食管压迹的常用位置, 其前缘可见三个压迹：主动脉弓压迹,左主支气管压迹,左心房压迹.

位置：食管为一肌肉管道

上于第6颈椎水平和下咽部相连，下端相当第10~11胸椎水平与贲门相接。

输尿管：三个生理狭窄

肾盂输尿管移行部

跨越骨盆部和髂血管交界处

入膀胱部

肾脏位置：后腹腔，脊椎两旁，T12~L3之间（左比右高1~2cm，上下约2cm活动度），长10~15cm（相当于青少年4个L椎体+3个间隙，成人3个L椎体+2个间隙），

宽5~8cm，厚3~5cm 。肾轴自内上指向外下，与脊柱呈15°~25 °角呈“八”字排列。

外形：蚕豆状，上尖、下钝，边缘光滑，密度均匀，其长轴与腰大肌平行。

三、肝的分叶分段

1、国内常用的肝段划分法

将肝分成五个叶六个段。左半肝由左叶间裂分为左内叶和左外叶。左外叶由左段间裂，分为左外叶上段和左外叶下段。右半肝由右叶间裂，分为右前叶及右后叶。右后叶由右段间裂，分为右后叶上段和右后叶下段。尾状叶由正中裂分为左、右两段。

肝静脉与肝门静脉的关系

肝静脉走行与门静脉相反，越近膈肌肝静脉口径越大，最后汇成三大主干注入下腔静脉。门静脉则是越近肝门口径越大。肝内门静脉和肝静脉互相穿插，其走行如双手十指交叉状。如门静脉显示长轴，肝静脉则为横断面，反之亦然。肝静脉在叶间或段间走行，而门静脉则在叶内或段内走行。肝静脉属支多且直，而门静脉分支则形状弯曲且多变。

肾前间隙位于壁层腹膜与肾前筋膜之间，其内有十二指肠、胰、升结肠、降结肠、肠系膜血管、淋巴结及脂肪组织。

肾周间隙位于肾前筋膜和肾后筋膜之间，内有肾、肾上腺、脂肪及供给肾周脂肪的肾包膜血管。

肾后间隙位于肾后筋膜、侧锥筋膜和腹横筋膜之间，内无任何器官，仅有脂肪、血管和淋巴结等。