迟发型创伤性膈疝的诊疗体会

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ｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｄａｔａｏｆ１３ｃａｓｅｓｏｆｄｅｌａｙｅｄｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃ
．
论著．
迟发型创伤性膈疝的诊疗体会
陈硕李辉
对首都医科大学附属北京朝阳医
对迟发
【摘要】目的总结迟发型创伤性膈疝的诊疗经验。方法
果
院２０００年６月至２０１２年１２月收治的１３例迟发型创伤性膈疝的诊疗情况进行回顾性分析。结本组１３例迟发型创伤性膈疝患者全部治愈，无手术死亡及严重术后并发症发生。结论
伤２周以后出现的膈疝Ｊ，临床上较少见，此时，患９例完善入院常规检查后，给予对症支持治疗者的外伤史容易被忽视，且临床表现多样Ｊ，早期诊并急诊行剖胸探查，４例择期手术治疗。手术选择断有一定的困难，往往发展到出现脏器嵌顿甚至绞为经第６或７肋间剖胸探查，查看疝出组织及器官窄的症状时才能明确诊断，导致治疗难度及患者死并还纳疝，修补膈肌破口。疝出组织及器官为：小肠亡率增加。首都医科大学附属北京朝阳医院４例，大网膜３例，胃３例，结肠２例和肝１例。术中２０００年６月至２０１２年ｌ２月共收治ｌ３例迟发型创根据疝内容物的血运情况，同期行部分大网膜切除伤性膈疝的患者，治疗效果良好，现分析报道如下。２例，部分小肠切除１例。
ｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｔｒｅａｔｅｄｉｎＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０００ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅ
ｓｃａｎ．Ｔｉｍｅｌｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｎｄａａｐｐｒｏｐｉａｒｔｅｓｕｒｇｉｃｌａａｐｐｒｏａｃｈａｒｅｔｈｅｋｅｙｔｏｈａｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｓ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅｒｎｉａ，ｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃ，ｔｒａｕｍａｔｉｃ；Ｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅ
发现膈肌创伤性膈疝是因各种原因的外伤致胸腹部压力所有患者首先行胸片或立位腹平片检查，瞬间剧增，造成膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突异常，进而行胸部ＣＴ检查明确膈疝的诊断。入胸腔形成的一种疝。而迟发型创伤性膈疝是指外二、方法
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＥａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｃａｎｂｅａｐｐｌｉｅｄｂａｓｅｄｏｎｉｎｔｅｒｒｏｇａｔｉｏｎｎｄａＣＴ
１０００２０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：２１Ｈｕｉ，Ｅｍａｉｌ：ｈｕｉｌｅｅ＠ｖｏ，．ｓｉｎａ．ｃｏｎｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｉｒｚｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆｄｅｌａｙｅｄｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ
Ｉ杂志（电子版）２０１３年８月第７卷第４期ＣＡｉｎＪＨｅｒｎｉａＡｂｄｏｍｉｎａｌＷａｌｌＳｕｍ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｉｔｏｎ）．ＡｕｇＩｌｓｔ２０１３．Ｖｏ１．７．Ｎ０．４
型创伤性膈疝的患者，仔细问诊病史，结合ＣＴ检查早期诊断，及时手术并选择适当的手术人路，治疗
效果良好。
Fra Baidu bibliotek
【关键词】疝，横膈，创伤性．夕科手术
ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｌａｙｅｄｐｒｅｓｅｎｔａｉｏｔｎｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａＣＨＥＮＳｈｕｏ，
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｎｏｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈｎｄａｓｅｖｅｒｅ
１２Ｈｕｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｏ＇ｉｎｇ