浅表部位木村病超声表现

较深 ，常见部位有耳周、头皮 、眶周、眼睑 、口腔 、鼻窦、 腋 窝及腹股 沟等部位 ，也有报道肿块 发生于 四肢 和足部 者 。本 组 ３例患者肿 块发生 于双侧颈 部，１ 例 患者肿块 发生 于双侧 上臂 ，１ 例 患者肿 块 同时发生 于双侧 颈部及 双
侧腹股沟 。 木 村 病 病 因 尚未 明 确 ， 可 能 是 一 种 由 未 知 刺 激 物 触 发
１ 例 患者伴全 身皮 疹及 皮肤瘙痒。４例 患者外周血嗜酸粒细 胞 比例及绝对值 明显升高 ， 为 １ ３ ． ７ ％～ ３ ８ ． １ ％、 ０ ． ７ １ － － ４ ． ８ １ Ｇ ／ Ｌ 。 ２ ． 仪 器 与 方 法： 采 用 荷 兰 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ｉ Ｕ２ ２型、美 国 Ｇ Ｅ
的 自限 性过 敏反应 或 自身 免疫 反应 。有学 者推 测本 病
可 能 是 某 些 病 毒 改 变 了 Ｔ淋 巴细 胞 的 免 疫 调 节 作 用 或 诱 导
Ｉ ｇ Ｅ介导 的 Ｉ 型变态反应 ，导致淋 巴因子释放 ，Ｔ ｈ ， 细胞 免 疫失调 ，产生特 征性 的淋 巴结改变及相关性 肾损害 Ｊ 。
高 ，为 １ ３ ． ７ ％～ ３ ８ ． １ ％ 。ｌ 例 患者 外周 血 嗜 酸粒 细胞 绝对 值 为
０ ． ３ １ Ｇ／ Ｌ， 外周血嗜酸粒细胞 比例为 ４ ． ２ ％， 均未见 明显升高 。
３ ． 病理表现： （ 送 检 组 织 ）淋 巴 组 织 增 生 ，淋 巴滤 泡 形 成 ，滤泡 间区及淋 巴结被膜 外脂肪组 织中大量 嗜酸粒细胞 浸 润 ， 小 血 管 内皮 细 胞 增 生 ， 部 分 可 见 嗜 酸 性 微 脓 肿 形 成
出现 颈 部 、上 臂 、腹 股 沟 区等 浅 表 部 位 无 痛 性 肿 大 或 肿 块 ，
２ ０ ～ ４ Ｏ岁 ， 发 病 率 男 性 ： 女性为 （ ６ － １ ０ ）： １ Ｈ 。 软 组 织 多
发 性无痛性 肿块为本 病最常 见的临床表 现 ，肿块 可同时或
先 后 出现，多位 于头颈 部 （ ７ ６ ％ ）的Hale Waihona Puke 皮 下 软 组 织 内 ， 位 置
（ 图６ ，７ ）。
５ 例浅表部位木村病患者超声表现 ，以提 高超 声医师对 其的
认识。
一
、
资 料 与 方 法
讨论
木 村 病 多 见于 亚 洲 中青 年 男 性， 患者 年 龄为
１ ． 对 象 ：２ ０ １ ２年 １ ２月 至 ２ ０ １ ４年 １ ０月福 建 医科 大学 附属龙岩第 一医 院收治经活检 病理结合 实验室检 查证实为 浅表部位木村病 患者 ５ 例。 所有患者均为男性 ， 年龄 ９ ～ ５ ０ 岁， 中位年龄 ２ １ 岁， 病程 １ 周至 ８ 年余 。 临床表现为无明显诱因，
中华 医学超 声 杂志 （ 电子版 ） ２ ０ １ ６年 ｌ ０月 第 ｌ ３ 卷 第 ｌ Ｏ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎｏ ． １ ０
本病实验室检查可发现外周血或骨髓嗜酸粒细胞和血清 Ｉ ｇ Ｅ
水 平 增 高 ， 本 组 ４例 患 者 外 周 血 嗜 酸 粒 细 胞 比 例 及 绝
对 值 均 明 显 升 高 ，对 本 病 的 诊 断 具 有 重 要 意 义 。 １ 例 患 者 外 周 血 嗜 酸 粒 细 胞 比例 及 绝对 值 均 未 明 显 升 高 ， 可 能 与 病 程短 （ 仅 １ 周 ） ， 血 液 中 嗜 酸 粒 细 胞 水 平 正 处 于 上 升 阶 段 有 关。该 患者确诊 后，服用激 素、免疫 抑制剂 治疗 １ 周 后
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浅表 器官超 声影像 学 ・
浅表部位木村病超 声表 现
袁芳 游丽霞 张婷婷 李水平 邱思花
下、一侧腹 股沟 皮下探及 边界不清 的蜂窝状肿块 （ 图５ ）， 较大的大小约 ５ ． ０ ｃ ｍ×０ ． ９ ｃ ｍ，蜂窝状肿块 内部血流信号为
Ｉ Ｉ Ｉ 级。
木 村病 （ Ｋｉ ｍｕ ｒ ａ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ）又称 为嗜 酸粒 细胞 增 多性 淋 巴肉芽肿 ，是 一种罕 见的、原 因不明 的慢 性疾病 ， 由中 国金显宅等在 １ ９ ３ ７年首先报道 ，日本 Ｋｉ ｍｕ ｒ ａ 在 １ ９ ４ ８年对 本病进行 了较详细 的叙述 … 。木村病是 以淋 巴结 、软组织 和唾液 腺损害为主 的慢性 炎性疾病 ，常表现为无 痛性 皮下 结节 或硬结， 多位 于头颈部 ，可 累及 呼吸系 统、泌尿 系统 等 ，因病程进展缓慢 、早 期症状 隐匿而 易被 误诊 、漏诊 。 本研 究拟 分析 ２ ０ １ ２年 １ ２月 至 ２ ０ １ ４年 １ ０月福 建 医科大 学
Ｌ ｏ ｇ ｉ ｑ Ｅ ９ 型 彩 色 多 普 勒超 声 诊 断 仪 ，探 头频 率 分 别 为 Ｌ １ ２ ． ５ 、
ＭＬ ６ — １ ５ ，探头频率 ５ ～ １ ２ ＭＨ ｚ ，壁 滤波 为 ５ ０ Ｈｚ ，彩色标尺 调至 ３ ～ １ ０ ｃ ｍ／ ｓ 。患者仰卧位、充分暴露病变 部位 ，观察肿 块 的位置 、 数 目、边界 、形态 、内部回声，测量 前后 径及
附 属 龙 岩 第 一 医 院 收 治 并 经 病 理 结 合 实 验 室 检 查 证 实 的
２ ． 实 验 室 检 查 结 果 ：４例 患 者 外 周 血 嗜 酸 粒 细 胞 绝 对
值 均 升 高 ，为 ０ ． ７ １ ￣ ４ ． ５ ８ Ｇ ／ Ｌ；外 周 血 嗜酸 粒 细 胞 比例 升
上 下 径 ，然 后 采 用 彩 色 多 普 勒 血 流 成 像 （ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｌ ｆ ｏ ｗ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ，Ｃ ＤＦ Ｉ ）技 术 检 测 肿 块 血 流 情 况 ，根 据 Ａｄ ｌ ｅ ｒ 血 流 分 级 标 准 进 行 分 级 。 二 、结 果 １ ． 超 声 表 现 ：５ 例 患 者 肿 块 均 为 多 发 。４例 患者 表 现为