诊断报告格式

诊断报告模板》--头颅

正常头颅ct平扫未见异常

脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。

脑外伤（颅脑损伤）：

1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿

双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。

2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。）双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。

3脑挫伤

脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。

4脑挫裂伤

脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。

颅内占位性病变

1单发和多发占位

（1）单发占位

脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。

（2）多发占位

脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。多见于转移瘤。

脑囊虫

脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化，并见环内头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。

蛛网膜囊肿

脑裂、脑池扩大，其内充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位。

鞍区占位性病变

1鞍内占位性病变

蝶鞍扩大其中间可见大小为x*x的低/等/高密度，鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池内突入，脑室脑池系统显示大小形态正常，中线无移位，增强后病变呈环状或明显强化，多见垂体瘤

2 鞍上占位性病变

鞍上池显示不清，鞍上池内见混合密度/低密度/高密度，周边可见不规则钙化，三脑室扩张但中线不移位，脑池脑沟显示小或正常，增强后肿瘤实质有不规则强化/强化不明显。多见颅咽管瘤或生殖细胞瘤。

脑积水（梗阻性脑积水或交通性脑积水）

1脑干占位性病变

脑干体积增大，以桥脑为明显，可见 x cm 低密度，第四脑室受压向后变形移位，幕

上脑室系统对称性扩大，增强扫描后见病变呈轻度强化或强化不明显。多见脑干胶质瘤，如：

四脑室扩大或幕上脑室扩大。

2小脑蚓部占位性病变

后颅窝区小脑蚓部见高、低/混合密度。四脑室受压向前移位，幕上脑室对称性扩大，增

强后肿瘤明显强化/强化不明显，其间可见壁结节。婴幼儿多见髓母细胞瘤，成人多见血管母

细胞瘤。

脑膜瘤（根据肿瘤发生部位不同所以肿瘤命名也不同）

如：额部脑膜瘤

左侧额部见边界清楚、等、/高密度，周围水肿不明显，脑室可受压变形或移位，肿瘤基

底较宽与颅骨分界不清。增强后肿瘤明显强化。

脑肿瘤术后改变

脑肿瘤手术后ct复查示：原肿瘤部分/大部分已消失/显示不清，局部可见低密度，边界

清楚，脑沟及蛛网膜下腔增宽/无变化，患侧脑室扩大，中线结构居中/向患侧移位，局部颅

骨骨质缺损，增强扫描后无明显强化/部分强化。

桥脑小脑角区占位性病变

如：左侧桥脑小脑角区见一类圆形低密度/等密度，ct值 hu，其内密度不均匀，边界

清楚，大小约为：x x cm，，桥小脑角池显示不清，内听道扩大，增强扫

描后病变实性部分呈明显强化，囊变部分不强化，骨窗见同侧内听道口扩大/骨质破坏，

桥脑受压，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积水。多见于听神经

瘤。

颅内占位（胶质瘤）

如：右侧顶叶占位性病变

右侧顶叶见一大小约为 x x cm，形状规则/不规则，边界清楚/不清楚，低密度区，

密度均匀/略不均匀，周围无水肿/水肿较轻，增强扫描肿瘤轻度强化/无强化，水肿区无强化。

脑室受压，中线结构居中或偏移/偏向左侧相近脑沟、脑池变浅。多见于胶质瘤。

胶质瘤（星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤）

星形细胞瘤（1 2 3 4级）1或2级水肿范围小3或4级水肿范围大。

小脑半球占位性病变

右侧小脑半球见一大小约为 x x cm类圆形低密度，病灶边界清楚，周围轻度水肿，

第四脑室受压变形移位，幕上脑室对称性扩大。增强扫描后肿瘤实性部分不明显强化/囊壁环

形强化，多见小脑胶质瘤。

脑血管疾病(脑出血根据出血部位命名) 如：丘脑出血或壳核出血

右侧丘脑或壳核区可见不规则形高密度，ct值 hu，边界清楚锐利，密度均匀，大小约

为 x cm，周围脑组织可见低密度水肿，同侧侧脑室受压变形，中线结构轻度向对侧移位。

脑出血可破入脑室至脑室系统铸型或部分铸型。

脑出血吸收期

ct显示相应部位或区域等/低/混合密度，大小约为：病灶边界稍模糊，周围水肿，中线

结构移位不明显，同侧侧脑室可受压变形。应与旧片对比。蛛网膜下腔出血（多见于动脉瘤

和脑血管畸形）

如:脑血管畸形ct显示右颞叶可见一高/混合密度，其间可见少量点状/条状钙化，脑室